概述

瞼內(nèi)翻是指瞼緣內(nèi)卷，睫毛部分或全部倒向眼球。倒睫是指睫毛倒向眼球的不正常狀態(tài)。其多少不一，有時僅一、二根，有時為部分或全部倒向眼球。 瞼內(nèi)翻根據(jù)起病的原因不同分為先天性、痙攣性、瘢痕性三種，臨床上凡是引起瞼內(nèi)翻的各種原因均能造成倒睫，但有倒睫不一定有瞼內(nèi)翻，如瞼緣炎、瞼腺炎、瞼燒傷、瞼外傷均可由于瞼結(jié)膜瘢痕收縮而改變睫毛方向形成倒睫。瞼內(nèi)翻倒睫患者常有畏光、流淚、異物感等癥狀，若不治療，由于睫毛經(jīng)常磨擦角膜可引起角膜混濁或潰瘍，以致視力出現(xiàn)不同程度的減退

臨床表現(xiàn)

1.瞼緣內(nèi)卷，睫毛倒向眼球及由此而引起的眼部刺激癥狀；
2.瞼內(nèi)翻臨床上分為：
先天性瞼內(nèi)翻：多見于嬰幼兒，主要發(fā)生在下瞼內(nèi)側(cè)；
痙攣性瞼內(nèi)翻：主要見于下瞼，為眼輪匝肌痙攣收縮所致。常見于老年人，結(jié)膜炎、角膜炎或長期過緊包眼的病人；
瘢痕性瞼內(nèi)翻：由于瞼結(jié)膜與瞼板瘢痕性收縮所致。常發(fā)生于沙眼或其他眼瞼局部炎癥、外傷后。

診斷依據(jù)

1.有異物感，疼痛，畏光，流淚，并發(fā)角膜炎時癥狀加重；
2.睫毛倒向眼球或合并有瞼緣內(nèi)卷；
3.相應(yīng)部位球結(jié)膜充血，甚至角膜淺層混濁或潰瘍，視力下降。

治療原則

1.去除病因；
2.少數(shù)１-２根倒睫可用鑷子拔除；
3.電解法破壞毛囊；
4.瞼內(nèi)翻倒睫可采用手術(shù)矯正。

用藥原則

1.一般應(yīng)用“Ａ”眼藥；
2.如伴有角膜炎可加“Ｂ”。

輔助檢查

1.一般選用“Ａ”；
2.為排除沙眼引起的瘢痕性瞼內(nèi)翻可選用“Ｂ”。

療效評價

1.治愈：內(nèi)翻倒睫矯正，傷口愈合，癥狀消失。
2.好轉(zhuǎn)：內(nèi)翻未完全矯正或殘留部分倒睫，但傷口愈合，癥狀減輕。
3.未愈：內(nèi)翻未矯正或過矯。

專家提示

眼瞼是眼球的門戶，對眼球起保護(hù)作用，當(dāng)其位置發(fā)生異常，瞼緣向內(nèi)卷達(dá)到一定程度時睫毛也隨之倒向眼球，稱為倒睫。臨床上倒睫可單獨發(fā)生，但有內(nèi)翻一定有倒睫，因此常稱為內(nèi)翻倒睫。 眾所周知，眼睫毛就像屋檐和柵簾的作用，可遮擋灰塵及減少強(qiáng)光眩目的作用，正常情況排列整齊有一定傾斜度。當(dāng)睫毛倒向眼球時，不但引起異物感及刺痛，而且日久可引起角膜炎、角膜混濁，從而影響視力。因此一旦發(fā)生應(yīng)及時治療，目前最好的治療方法是電解法，通過直流電生物效應(yīng)破壞睫毛毛囊，倒睫再不會發(fā)生；對于內(nèi)翻嚴(yán)重、倒睫較多則最好行手術(shù)治療，同時輔于抗生素眼藥使炎癥消退。