概述

沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性疾病，因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、衛(wèi)生條件差地區(qū)多發(fā)。其特點(diǎn)為結(jié)膜乳頭增生、濾泡形成、線狀或網(wǎng)狀疤痕及角膜血管翳。病變嚴(yán)重者常有合并癥及后遺癥，造成視功能障礙。

臨床表現(xiàn)

1.患眼異物感、流淚；
2.瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜充血、血管模糊、乳頭肥大、濾泡增生、疤痕形成呈灰白色線狀或網(wǎng)狀；
3.角膜血管翳。

診斷依據(jù)

1.上瞼和上穹窿部結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或?yàn)V泡形成，或二者兼有；
2.上瞼和（或）上穹窿部結(jié)膜出現(xiàn)疤痕；
3.角膜血管翳；
4.結(jié)膜刮片有沙眼包涵體或沙眼衣原體檢查陽(yáng)性。
在第一項(xiàng)的基礎(chǔ)上，兼有其他三項(xiàng)之一項(xiàng)者可診斷為沙眼。

治療原則

1.局部應(yīng)用抑制沙眼衣原體的滴眼液及眼膏。
2.病變廣泛、癥狀重者，加用磺胺類(lèi)藥。
3.乳頭多者行沙眼摩擦術(shù)，濾泡多者行沙眼擠壓術(shù)。

用藥原則

1.一般選用“Ａ”中１-２種眼藥交替滴眼，交替使用；
2.癥狀重時(shí)加服磺胺類(lèi)藥其中一種，一療程后停藥一周可進(jìn)行第二療程。連續(xù)２?３療程；
3.行沙眼摩擦術(shù)或沙眼擠壓術(shù)的目的是促進(jìn)藥物的療效。

輔助檢查

1.對(duì)體征典型者以“Ａ”為主；
2.對(duì)體征不典型、可疑沙眼者可行檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：癥狀消失，無(wú)活動(dòng)性病變，形成疤痕。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，活動(dòng)性病變大部分被疤痕代替。
3.未愈：癥狀、結(jié)膜活動(dòng)性病變無(wú)變化或加重。

專(zhuān)家提示

目前沙眼在城市中的發(fā)病率很低，特別是嚴(yán)重沙眼及其并發(fā)癥已不常見(jiàn)，但在衛(wèi)生條件差的農(nóng)村仍然存在。本病為接觸傳染性眼病，因此，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，沙眼患者應(yīng)一人一巾，公共服務(wù)行業(yè)，公用盥洗用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，以防傳播，減少本病的發(fā)生并防止重復(fù)感染。本病重復(fù)感染者病程可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年，需較長(zhǎng)時(shí)間的用藥，常需堅(jiān)持連續(xù)用藥３-６個(gè)月。