人到了老年后，退行性膝關(guān)節(jié)病自然就會(huì)出現(xiàn)，而日常生活中擔(dān)任負(fù)重的膝關(guān)節(jié)是最易受累的關(guān)節(jié)，過(guò)度鍛煉反而會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨退行性病變、變薄或剝脫，最后骨端的骨面裸露，導(dǎo)致骨質(zhì)增生，同時(shí)也會(huì)使關(guān)節(jié)充血、滲出、增生，致使骨關(guān)節(jié)病的癥狀加重。

    老年人一旦發(fā)生骨關(guān)節(jié)疼痛，首先應(yīng)盡可能保暖，可用熱水袋熱敷或?qū)㈥P(guān)節(jié)靠近取暖器；要在一段時(shí)間里適當(dāng)減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)，減少走路、跑步和登山、爬樓，盡可能地讓關(guān)節(jié)得到休息，以利于關(guān)節(jié)的修復(fù)。

一般人到了35歲以后，椎體間的椎間盤(pán)就要發(fā)生退變，彈性、韌性減低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊的生理平衡遭到破壞。機(jī)體為適應(yīng)這些內(nèi)環(huán)境的變化，要自身調(diào)整、建立新的平衡，而在椎體邊緣生長(zhǎng)出新的骨骼，這就是我們通常說(shuō)的骨質(zhì)增生，也就是骨刺。中老年人在生長(zhǎng)過(guò)程中，出現(xiàn)一些繼發(fā)性骨質(zhì)增生，是機(jī)體的一種自我代償性反應(yīng)，是人體的一種保護(hù)性機(jī)制，所以說(shuō)有的人患了骨質(zhì)增生，臨床上沒(méi)有什么不適感。

    不過(guò)，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨刺也在不斷的增長(zhǎng)，一旦自身不能調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的變化，代謝功能發(fā)生障礙。骨刺周圍的軟組織就會(huì)充血、水腫、炎癥、粘連。甚至壓迫神經(jīng)和血管，引起一系列的臨床病癥，這就叫骨關(guān)節(jié)退行性病變，必須引起重視。

    有資料表明，一旦患骨關(guān)節(jié)病，病程越短治療效果越好，恢復(fù)就越快。

    1．骨關(guān)節(jié)病的致病因素

       大量研究表明，年老、肥胖、過(guò)度活動(dòng)、吸煙、糖尿病、高血壓等常是骨關(guān)節(jié)病的易感因素。骨關(guān)節(jié)在外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、特殊職業(yè)等異常生物力學(xué)作用下，出現(xiàn)一系列物理、化學(xué)變化，其中最明顯的是關(guān)節(jié)液成分改變，致使軟骨及軟骨下骨質(zhì)營(yíng)養(yǎng)障礙。

    2．骨關(guān)節(jié)病的病變因素

    人體的骨骼系統(tǒng)是個(gè)極其復(fù)雜和精妙的系統(tǒng)，軟骨間的摩擦系數(shù)比冰與冰間的還小，可以減少關(guān)節(jié)的摩損。軟骨細(xì)胞內(nèi)含有大量水分，就象一塊硬海綿，運(yùn)動(dòng)時(shí)可以減少?zèng)_擊和震蕩對(duì)關(guān)節(jié)的損害。

    但是隨著時(shí)間的推延，關(guān)節(jié)會(huì)逐漸老化、摩損，從而引起關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，腫脹、滲出。關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞腫脹、崩解、增生。軟骨表面失去光澤，透明性降低，在晚期軟骨表面粗糙不平，局限性軟化灶、軟骨碎裂、剝脫，致軟骨下骨外露。關(guān)節(jié)軟骨的邊緣形成骨贅（骨刺），骨贅如裂成碎片，可形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的功能。

    常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)病有各關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生、股骨頭壞死、肩周炎、髕骨軟化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。骨關(guān)節(jié)病的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍疼痛、腫脹、功能障礙、僵硬、畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦感、響聲。嚴(yán)重者疼痛劇烈、持續(xù)不斷、關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙，最終導(dǎo)致肢體殘廢。

    3．骨關(guān)節(jié)病的分類

    骨性關(guān)節(jié)病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，凡正常關(guān)節(jié)無(wú)明顯原因而逐漸發(fā)生退行性變者稱為原發(fā)性。多發(fā)生于老年人，這是由于日常勞動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷的積累作用以及老年人軟骨基質(zhì)中的粘多糖含量減少，纖維成份增加，韌性度降低，易遭外力傷割而退行性改變。

    繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病，因某種已知原因而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，日后因關(guān)節(jié)面磨擦或壓力不平衡等因素，而造成退行性變者，如關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷、炎癥、異常代謝、主物沉著、關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射等原因，破壞了軟骨的營(yíng)養(yǎng)，而使之退化?；蚴怯捎趧?chuàng)傷后關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，對(duì)線不良，接觸面壓力不平衡，致使軟骨營(yíng)養(yǎng)交換程序遭到破壞而繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)病。

    髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)?。后y關(guān)節(jié)是軀干向下肢傳遠(yuǎn)重力的必經(jīng)之路，它承受2／3體重的壓力和運(yùn)動(dòng)時(shí)的磨損，也可在髖關(guān)節(jié)先天疾患或是創(chuàng)傷后遺產(chǎn)生。當(dāng)關(guān)節(jié)面軟骨遭受破壞股骨頭變扁，頸變短、變粗、髖臼邊緣骨質(zhì)增生，整個(gè)髖關(guān)節(jié)變形，改變了負(fù)重平衡，致使周圍肌肉痙攣和疼痛，以及功能活動(dòng)受限。

    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病：一般多有外傷史或下肢其他疾患而引起行路不便、自感關(guān)節(jié)疼痛有摩擦感或是絞鎖現(xiàn)象，尤以行路過(guò)多時(shí)明顯，休息后可出現(xiàn)僵硬狀態(tài)，稍活動(dòng)即好轉(zhuǎn)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的致病原因很多，如創(chuàng)傷后，半月板損傷，側(cè)付韌帶損傷，股骨髁或脛骨平臺(tái)骨折，髕骨骨折，髕骨硬化癥，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)腔感染，以及佝僂病，膝內(nèi)外翻畸形等。

    手部骨關(guān)節(jié)?。憾喟l(fā)生在女性，常為多個(gè)手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，背側(cè)疼痛明顯，并有畸形和骨隆起，初呈紅色有壓疼、質(zhì)硬，經(jīng)過(guò)治療疼痛可消失，結(jié)節(jié)可變軟，但大小不變、稱之為Heber－den氏結(jié)節(jié)，如發(fā)生在手指中間的關(guān)節(jié)則被稱之為Boucharel結(jié)節(jié)。足踝部骨關(guān)節(jié)病：多由于創(chuàng)傷或先天因素，如踝部骨折后發(fā)生關(guān)節(jié)面不平整或踝穴寬度改變，導(dǎo)致軟骨磨損，先天馬蹄內(nèi)翻，跟腱攣縮，足下垂筋膜彎縮，大骨節(jié)病、結(jié)核、痛風(fēng)、類風(fēng)濕、血友病等繼發(fā)足部骨關(guān)節(jié)病，一般在靜止時(shí)常有僵硬和痛癥，活動(dòng)好轉(zhuǎn)，重時(shí)可出現(xiàn)腫脹及活動(dòng)受限。

    脊椎骨關(guān)節(jié)病：病變主要發(fā)生于椎間關(guān)節(jié)和椎間盤(pán)，其致病原因多為創(chuàng)傷，如直接或間接暴力所致的骨拉，脫位或椎間關(guān)節(jié)軟骨損傷，長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)練功所致的慢性勞損或是骨骺損傷等。另外椎體畸形骨質(zhì)疏松癥，椎體壓縮骨折后遺楔形改變等導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)和椎間盤(pán)負(fù)荷不均勻等因素。

    頸椎骨關(guān)節(jié)?。簽椴∽冏刁w小關(guān)節(jié)骨贅形成，使椎間孔變窄和變小，刺激周圍軟組織及韌帶水腫壓迫神經(jīng)根而引起感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。臨床大致分為五型，即：①神經(jīng)根型；②椎動(dòng)脈型；③交感神經(jīng)型；④混合型；⑤脊髓型，本型嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脊髓缺血，引起傳導(dǎo)障礙出現(xiàn)高位截癱。

    腰椎骨關(guān)節(jié)?。寒?dāng)腰椎受到不均勻的負(fù)荷重壓時(shí)，可使已退化的椎間盤(pán)的纖維環(huán)斷裂，髓核突出，刺激壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生受累神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域的傳導(dǎo)性麻木和疼痛。

    椎間盤(pán)突出或退化后，彈力減退，喪失吸收震蕩應(yīng)力的能力，使相對(duì)的椎體面受到經(jīng)常的過(guò)分壓力和撞擊，導(dǎo)致軟骨板損傷和反應(yīng)性骨質(zhì)增生、硬化。或周圍軟組織水腫造成椎間隙狹窄。當(dāng)椎間小關(guān)節(jié)突移位，椎體滑移時(shí)可使椎間隙進(jìn)一步狹窄，擠壓神經(jīng)根，造成退行性脊椎滑脫癥而出現(xiàn)反射性疼痛，肌肉痙攣，活動(dòng)受限，乃至喪失勞動(dòng)能力。