名醫(yī)周宜軒：“補(bǔ)心通絡(luò)湯”治療冠心病心絞痛

　   組成：潞黨參15g，炙黃芪20g、炙黃精15g、全當(dāng)歸12g、山萸肉10g、新絳香10g、瓜蔞皮12g、郁金10g、紫丹參20g、水蛭10g、炒棗仁20g、石菖蒲10g。

　　功能：益氣養(yǎng)心、化痰通絡(luò)。

　　主治：治療冠心病心絞痛（心氣不足、痰瘀阻絡(luò)證）。癥見(jiàn)心慌、胸悶或胸前區(qū)疼痛反復(fù)發(fā)作，呈緊縮或壓榨感，多與情緒及活動(dòng)有關(guān)。伴倦怠、乏力、氣短，脈細(xì)弦或沉細(xì)，苔薄自，舌質(zhì)偏暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑。心電圖示：定位性ST-T波變化。

　　用法：水煎服，每日一劑，分二次服。

　　方解：冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成為主要的發(fā)病機(jī)制。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是心氣虛衰、痰瘀互結(jié)、阻滯心絡(luò)所致。擬以益氣養(yǎng)心、化痰祛瘀、理氣通絡(luò)為其大法。方中選用黨參、炙黃芪補(bǔ)益心氣，黃精、全當(dāng)歸、山萸肉滋心陰，五藥合用以養(yǎng)心、增強(qiáng)氣血運(yùn)行為君藥；瓜蔞皮重在利氣化痰，郁金為氣中之血藥、行氣解郁、活血止痛，石菖蒲化痰濕、開(kāi)心竅。丹參一味功同四物，具養(yǎng)血活血化瘀之功，水蛭為蟲(chóng)類(lèi)藥，以活血祛瘀、疏通心絡(luò)為著。上藥共伍化痰通絡(luò)為臣藥；炒棗仁養(yǎng)心陰、益肝血而寧心安神。新絳香理氣開(kāi)竅、為引經(jīng)藥，兩者共為佐使藥。絳香配合郁金、瓜蔞皮以增強(qiáng)理氣開(kāi)竅之功。諸藥配伍，共奏益氣養(yǎng)心、化痰通絡(luò)之效。

　　加減：

　　(1)氣機(jī)不暢：胸悶、憋氣者加枳殼（枳實(shí)）、川芎理氣通脈；腹脹者加柴胡、佛手、大腹皮疏肝理氣：氣郁化熱致舌紅少津者加黃連、生地、玄參、或生脈散養(yǎng)陰清熱；

　　(2)瘀血阻滯：胸痛較重者加乳香、沒(méi)藥、薤白活血通陽(yáng)；連及后背痛甚加片姜黃、元胡、失笑散理氣活血。舌質(zhì)有瘀斑者加紅花、桃仁、全蝎祛瘀通絡(luò)。

　　(3)痰濁阻滯：舌苔白厚者加佩蘭葉、藿香葉芳香化濁；舌苔厚膩者加蒼術(shù)、砂仁、白豆蔻健脾化濕；痰阻胸陽(yáng)加瓜蔞薤白半夏湯化痰通陽(yáng)：苔黃膩者加竹茹、膽星、天竺黃清化痰熱：食欲不振者加香櫞、焦三仙、萊菔子健脾理氣。

　　(4)陰寒凝滯：胸痛劇烈加桂枝、干姜、高良姜、細(xì)辛、附子溫通散寒；心陽(yáng)虛衰加人參、附子、肉桂溫補(bǔ)心陽(yáng)。

      (5)陰血虧損：虛煩不寐者加山梔、生地、天冬、知母、重用酸棗仁清熱除煩，養(yǎng)血安神；納呆、失眠者加遠(yuǎn)志、茯神、柏子仁、合歡花、夜交藤、半夏曲健脾、養(yǎng)心、安神：夜間易驚醒者加珍珠母、靈滋石、琥珀、生龍骨、生牡蠣、紫貝齒重鎮(zhèn)潛陽(yáng)安神。

        文章來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 名醫(yī)名方專(zhuān)欄

        名醫(yī)周宜軒簡(jiǎn)介：主任醫(yī)師、教授。男，1943年出生于安徽省蕭縣，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)評(píng)審專(zhuān)家，安徽省名中醫(yī)。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床、教學(xué)、科研40余年，擅長(zhǎng)心血管專(zhuān)業(yè)。