臺(tái)灣國民健康局有一份調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三高族群（高血脂、高血糖和高血壓）罹患慢性腎臟疾病的危險(xiǎn)性比一般人高。統(tǒng)計(jì)臺(tái)灣20歲以上人口，每10個(gè)人就有1位有慢性腎臟疾病。而患有高血脂、糖尿病和高血壓者，罹患腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)是「非三高」族的1.5～2.3倍。腎臟保健首要減少鹽分?jǐn)z取，殊不知油炸類的食物，也是腎臟不喜歡的食物。

護(hù)腎飲食三原則

1 少吃以乾熱方式（如油炸、燒烤）烹調(diào)的食物

     尤其是動(dòng)物性食物，通常油脂及蛋白質(zhì)含量較高，容易產(chǎn)生「先進(jìn)糖化終產(chǎn)物」（AGEs）。這些動(dòng)物性蛋白質(zhì)食物，透過炭烤、火烤、乾煎及油炸等乾熱方式料理後，會(huì)促進(jìn)AGEs的產(chǎn)生達(dá)10～100倍之多。而過多的AGEs被身體的組織器官吸收後，容易引起氧化作用及發(fā)炎反應(yīng)，導(dǎo)致大小血管病變，進(jìn)而發(fā)生動(dòng)脈硬化、糖尿病、老化及慢性腎臟病。

2 蛋白質(zhì)的攝取要適量

    一位成人每天正常的蛋白質(zhì)攝取量是4～6份，簡單的說，就是1顆蛋、1杯牛奶、1杯豆?jié){、1兩肉、或是3片小豆干，都是1份蛋白質(zhì)。現(xiàn)代人愛吃大魚大肉，往往中午1個(gè)雞腿便當(dāng)下肚，就將一整天所需蛋白質(zhì)的攝取量吃完了。其實(shí)攝取太多蛋白質(zhì)，並不會(huì)一時(shí)間就讓身體不舒服，只不過過多的蛋白質(zhì)，身體吸收不完，會(huì)代謝成含氮的廢物，而過多的氮廢物就容易增加腎臟負(fù)擔(dān)。所以，愛吃肉的人通常腎臟都會(huì)較大，也容易因此種飲食習(xí)慣造成腎功能的加速老化。

3 鹽分?jǐn)z取不要過高

     過高的鹽分會(huì)造成血壓上升，對(duì)腎臟、心臟、血管都不好。臺(tái)灣衛(wèi)生署建議每人每天食鹽攝取量是8公克，但調(diào)查顯示，國人每日平均食鹽攝取量大約達(dá)到15公克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過建議量。林杰樑提醒，很多人邉?dòng)暫冗務(wù)Z嬃希菦]邉?dòng)也喝邉?dòng)飲料，這樣是不對(duì)的。因?yàn)檫務(wù)Z嬃蝦蓄~外的電解質(zhì)與鹽分，這類飲料喝太多，無形中就會(huì)吃入不必要的鹽分。少吃醃漬類食物，這些食物鹽分高且可能有黴菌污染，對(duì)肝腎都不好。香腸、火腿、臘肉、培根、熱狗都是高鹽分食物，也是愈少食用愈好。

    一般人在飲食上，要注意不要造成腎臟負(fù)擔(dān)。若已經(jīng)罹患腎臟代謝方面疾病的患者，更應(yīng)該從調(diào)整飲食習(xí)慣上下手。慢性腎臟病可分為5期，林杰樑強(qiáng)調(diào)，不同程度的腎臟疾病，飲食上所需要注意的事項(xiàng)也不盡相同。

不同階段的飲食原則

●腎功能稍差者

     在臨床上看過太多病患，受到腎臟病魔的摧殘。其實(shí)腎臟病的患者因?yàn)轶w力負(fù)荷較差，加上常常這也不敢吃、那也不敢碰，將自己生活搞得很沒品質(zhì)。他強(qiáng)調(diào)，慢性腎臟病患者若腎功能評(píng)估腎絲球過濾率還在90ml/min以上，由於不適癥狀不明顯，且腎臟的儲(chǔ)備適應(yīng)能力還很夠，通常還沒有進(jìn)展到接受藥物治療。一般來說，飲食與生活作息的注意事項(xiàng)和一般常見的各種健康概念類似，在醫(yī)囑建議上，通常不會(huì)太過嚴(yán)格限制。

●第1、2期患者

     在第1（腎絲球過濾率≧90ml/min）、2期（90ml/min≧腎絲球過濾率≧60ml/min）的慢性腎臟病患者，通常尿毒也還正常，一般都會(huì)建議患者不要忽略還有可能治癒的機(jī)會(huì)。飲食上不要吃垃圾食物，比方說高糖分的糕點(diǎn)或是奶油製品。因?yàn)檫@些鹽、糖及油脂含量往往超標(biāo)，動(dòng)物性脂肪也會(huì)造成腎臟不必要的負(fù)擔(dān)。在這個(gè)階段的患者，若有抽菸習(xí)慣，醫(yī)師也會(huì)強(qiáng)烈建議戒除，因?yàn)槌檩我彩浅Ｒ姷奈ｋU(xiǎn)因子。很多患者從尿毒到洗腎，最後常常發(fā)現(xiàn)是抽菸引起腎功能加速惡化或死亡率上升。

●第3、4期患者

   至於第3期（60ml/min≧腎絲球過濾率≧30ml/min）和第4期（30ml/min≧腎絲球過濾率≧15ml/min）的腎臟病患，臨床上通常漸漸會(huì)有輕微癥狀出現(xiàn)，飲食上也開始要建立低蛋白原則，更要謹(jǐn)慎留意對(duì)腎臟的損害。這一點(diǎn)林杰樑坦言，國內(nèi)做得還不夠好，民眾往往忽略不重視，等到真的出現(xiàn)不適癥狀，也錯(cuò)過用藥治療的黃金時(shí)期。

     這階段的患者要開始控制每天蛋白質(zhì)的攝取量，基本上每天每公斤的理想蛋白質(zhì)攝取量是0.6公克，米飯的量也要控制，一天的量不要超過3碗，很多人會(huì)以「透明」的食材來代替米飯攝取，像是冬粉等。林杰樑強(qiáng)調(diào)：「這些選擇都很好」，但考量東方人可能比較喜歡有澱粉類的飽足感，因此，提出低筋麵粉及米食加工品，如米粉或是粄條，也是很多人建議的替代性主食。但是針對(duì)不少人認(rèn)知的五穀類有利身體健康概念，這對(duì)腎臟病患者就不適用了；另外，不要忽略五穀米通常含有豐富的鉀和磷，因腎臟病患無法代謝，所以想吃得健康，也必須視身體狀況而定喔！

     而且這階段的患者不只是配合醫(yī)囑飲食，更應(yīng)該要配合醫(yī)師進(jìn)行24小時(shí)尿液檢驗(yàn)。驗(yàn)出血清肌酸酐，算出腎小球過濾率或肌酸酐清除率，從中得知每天蛋白質(zhì)的攝取量和鹽分總量，代表人體的營養(yǎng)狀態(tài)及疾病發(fā)炎反應(yīng)程度的血中白蛋白。腎臟病患者的白蛋白常會(huì)通過腎絲球經(jīng)由尿液流失，因此，血清白蛋白濃度會(huì)降低。這時(shí)候醫(yī)師會(huì)根據(jù)檢驗(yàn)出來的數(shù)值，調(diào)整患者的飲食建議。

     針對(duì)這階段的患者，會(huì)開始建議鈣質(zhì)的補(bǔ)充，同時(shí)關(guān)注鉀離子的含量。鉀主要存在於細(xì)胞內(nèi)，身體的排鉀工作由腎臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎功能退化時(shí)，假若體內(nèi)血鉀過高，容易誘發(fā)心律不整、心跳停止或猝死等危險(xiǎn)。因此，這個(gè)階段的腎臟病患者不但要謹(jǐn)守少鹽、低蛋白飲食，更要注意鉀離子的含量，限制含鉀量高的蔬果攝取，適量食用低鉀的水果，如鳳梨、西瓜、蓮霧、芒果等等。

●第5期患者

     到了第5期（腎絲球過濾率<15ml/min）限制更多，但是還必須區(qū)分在洗腎之前或已經(jīng)接受洗腎的患者。尚未洗腎的腎臟病患，這階段幾乎到了錙銖必較的程度，必須嚴(yán)格限制鉀的攝取，同時(shí)若有水腫，每天鹽的攝取，不可以超過3公克，湯湯水水愈少愈好。高磷的食物像是肉乾、咖啡、堅(jiān)果類飲食，也必須嚴(yán)格拒絕於生活之外，連水分都要嚴(yán)格控管。像最近天氣漸漸變冷，很多人喜歡吃火鍋，這對(duì)腎臟病患者簡直就是災(zāi)難。臨床上，林杰樑都會(huì)直接告知病患，飯桌上的菜湯連一口都不能喝，為避免攝取過多的鈉和鉀，有水腫的人，以上的限制標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)更緊縮、更嚴(yán)格。雖然不容易做到，但還是希望有腎臟疾病的人能多加了解，以免誤食之後傷身。

     這個(gè)階段同時(shí)也要加強(qiáng)鈣的補(bǔ)充，這個(gè)階段補(bǔ)鈣的目的和之前不同，在腎功能損害第3階段的時(shí)候，患者只是單純補(bǔ)充體內(nèi)鈣質(zhì)。但是當(dāng)腎功能下降時(shí)，到了第5期，磷的排出會(huì)有困難，因此產(chǎn)生高血磷癥，會(huì)刺激副甲狀腺素增加製造分泌。因此，鈣片要跟飯一起食用，結(jié)合食物中的磷，預(yù)防高血磷癥，及副甲狀腺素增加。副甲狀腺素增加，又會(huì)加速骨質(zhì)的破壞，造成鈣的流失。這也是為什麼腎功能不好的患者，常會(huì)出現(xiàn)低鈣、高磷和骨質(zhì)疏鬆的合併癥。

●洗腎患者

     已經(jīng)接受洗腎的患者，就等於已經(jīng)有了一顆人工腎臟。洗腎前後，飲食上最大的差別在於蛋白質(zhì)的攝取。未洗腎前限制蛋白質(zhì)的攝取愈來愈嚴(yán)格，因?yàn)楸仨毑辉黾幽I功能負(fù)擔(dān)，延緩腎功能的惡化。但是在洗腎過後，因?yàn)檫^程中會(huì)流失一些胺基酸蛋白質(zhì)，因此，反而要在飲食上做足量的蛋白質(zhì)補(bǔ)充，可達(dá)一般人標(biāo)準(zhǔn)。而蛋白質(zhì)攝取量約每天每公斤體重1.0～1.2公克，對(duì)於鹽分和其他飲食上的限制可以放鬆些，建議多吃蔬菜，而且以汆燙過後再料理為佳。

遵循原則，也可享用美食

    邉輿m合任何時(shí)期的腎臟病患，有助於身體及腎臟健康的改善，和緩的邉?dòng)較激烈邉?dòng)為佳［了就休息；毅強(qiáng)?/SPAN>對(duì)於這個(gè)不能吃、那個(gè)也不能碰，活著還有樂趣可言嗎？林杰樑笑說，即使已經(jīng)被宣告要洗腎，生活也沒必要過得太緊張。過度限制飲食攝取，表面上各種尿毒指數(shù)短時(shí)間內(nèi)較不會(huì)上升，但是就像過度激進(jìn)減重一樣，無法持久。甚至?xí)驗(yàn)樽謹(jǐn)?shù)短期下降，誤以為腎臟病變好了，卻在一段時(shí)間過後發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良或器官功能失調(diào)，反而更得不償失。其實(shí)遵循以上建議的飲食概念，從中找到適合的食物及烹煮方法，腎臟病患還是可以擁有享受美食的權(quán)利。