攝入過(guò)多如輸入含鉀溶液太快、太多、輸入貯存過(guò)久的血液或大量使用青霉素鉀鹽等,可引起血鉀過(guò)高。腎排鉀減少見(jiàn)于腎功能衰竭的少尿期和無(wú)尿期、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等。細(xì)胞內(nèi)鉀外移見(jiàn)于輸入不相合的血液或其他原因引起的嚴(yán)重溶血、缺氧、酸中毒以及外傷所致的擠壓綜合癥等。細(xì)胞外液容量減少見(jiàn)于脫水、失血或休克所致的血液濃縮。血清鉀離子>5 mEq/L稱為高鉀血癥,6~7 mEq/L為中度高鉀血癥,大于7 mEq/L為嚴(yán)重高鉀血癥。高血鉀最常見(jiàn)的原因是腎衰,主要表現(xiàn)為乏力、心律失常等
常被原發(fā)病掩蓋。主要表現(xiàn)極度倦怠,肌肉無(wú)力,四肢末梢頒厥冷,腱反射消失,也可出現(xiàn)動(dòng)作遲鈍、嗜睡等中樞神經(jīng)癥狀。心音低鈍、心率減慢、室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯、心室纖顫或心臟停搏。
高血鉀癥臨床癥狀無(wú)特殊性,常被原發(fā)病或尿毒癥的癥狀所掩蓋,因此一般以實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖檢查為主要診斷依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查血清鉀濃度高于5.8mEq/L,常伴有代謝性酸中毒,二氧化碳結(jié)合力降低。心電圖是診斷的重要指標(biāo):血鉀>6mmol/L時(shí),出現(xiàn)極地窄而高尖的T波;7~9mmol/L時(shí),PR間期延長(zhǎng),P波消失,QRS波群變寬,R波漸低,S波漸深,ST段與T波融合;>9~10mmol/L時(shí),出現(xiàn)正弦波,QRS波群延長(zhǎng),T波高尖;進(jìn)而室顫、蠕動(dòng). 病情分析:血鉀高只要見(jiàn)于腎功能障礙的患者,一般是不會(huì)有血鉀高的,可以表現(xiàn)有乏力,腹脹,等,嚴(yán)重的可以引起心律失常,等.
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