以三棱針為針具，根據(jù)病情刺破患者身上特定部位的血絡(luò)（即淺表血管），放出適量的血液以治療疾病的方法。又稱三棱針療法、放血療法、刺血療法。
　　三棱針用不銹鋼制成。針柄呈圓柱狀，針身至針尖呈三角錐形，刀尖鋒利，分大、中、小三型。臨床可根據(jù)病人的形體強弱及病證特點，選擇用針型號。
　　刺絡(luò)療法有點刺法、散刺法和挑刺法3種。

      ①點刺法。用針迅速刺入體表，隨即將針退出的一種方法。多用指、趾末端穴位。針刺前，先將三棱針和針刺部位嚴(yán)格消毒，并用左手拇、食指向針刺部位上下推按，使局部充血，然后右手持針，拇、食二指挾持針柄、中指緊貼針體下端，裸露針尖，對準(zhǔn)所刺部位迅速刺入1～2分深，隨即將針迅速退出，令其自然出血，或輕輕擠壓針孔周圍以助瘀血排出，最后用消毒棉球按壓針孔。

     ②散刺法。即在病灶周圍上下左右多次點刺，使之出血。此法可與拔罐配合，一般在應(yīng)用本法后，再在局部拔罐，以加強祛瘀止痛的效果。

    ③挑刺法。用三棱針等刺入治療部位皮膚，再將其淺層組織挑斷的方法。以左手按壓針刺部位的兩側(cè)，使皮膚固定，右手持針，將腧穴或反應(yīng)點的表皮挑破、深入皮內(nèi)，將針身傾斜并輕輕提起，挑斷部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。
　　刺絡(luò)療法具有開竅泄熱，通經(jīng)活絡(luò)，祛瘀消腫的作用。點刺法常用于高熱、中暑、喉蛾、驚厥、急性腰扭傷等；散刺法適用于丹毒、癰瘡、外傷性瘀血疼痛；挑刺法多用于痔瘡、丹毒、目赤腫痛。
　　臨床使用刺絡(luò)療法應(yīng)注意以下幾點：

       ①局部皮膚和針具要嚴(yán)格消毒，以免感染。

       ②熟悉解剖部位，切勿刺傷深部動脈。

       ③一般下肢靜脈曲張者，應(yīng)選取邊緣較小的靜脈，注意控制出血。對重度下肢靜脈曲張，不宜使用。

      ④點刺、散刺時，針刺宜淺，手法輕快，出血不宜太多。

      ⑤年老體弱、貧血、低血壓、孕婦及產(chǎn)后婦女應(yīng)當(dāng)慎用；凡有出血傾向或血管瘤處不宜使用。

　　刺血療法是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，通過放血祛除邪氣而達(dá)到和調(diào)氣血、平衡陰陽和恢復(fù)正氣目的的一種有效治療方法，適用于“病在血絡(luò)”的各類疾病。 刺血方法主要有絡(luò)刺、贊刺及豹文刺法，后世又有發(fā)展?，F(xiàn)代臨床刺血，都應(yīng)在常規(guī)消毒后進(jìn)行，手法宜輕、淺、快、準(zhǔn)，深度以0.1～0.2寸為宜。一般出血量以數(shù)滴至數(shù)毫升為宜，但也有多至30～60毫升者。

        一、點刺法 針具可選用三棱針或粗毫針。常有3種點刺形式。 

        1．直接點刺法。先在針刺部位揉捏推按，使局部充血，然后右手持針，以拇、食二指捏住針柄，中指端緊靠針身下端，留出針尖0.1～0.2寸，對準(zhǔn)已消毒過的部位迅速刺入。圖11。刺入后立即出針，輕輕擠壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后以消毒棉球按壓針孔即可。此法適于末梢部位。如十二井穴，十宣穴及耳尖穴等刺血。

        2．挾持點刺法。此法是將左手拇、食指捏起被針穴處的皮膚和肌肉，右手持針刺入0.5～ 0.1寸深。圖12。退針后捏擠局部，使之出血。常用于攢竹、上星、印常等穴位的刺血。

        3．結(jié)扎點刺法。此法先以橡皮帶一根結(jié)扎被針部位上端，局部消毒后，左手拇指壓在被針部位下端，右手持針對準(zhǔn)被刺部位的脈管刺。圖13。立即退針，使其流出少量血液。待出血停止后，再將帶子松開，用消毒棉球按壓針孔。 

      二、散刺法 此法又稱“叢刺”、“圍刺”。方法是用三棱針在病灶周圍上下左右多點刺之，使其出血。此法較之點刺法面積大且刺，針多，多適用于皮膚病和軟組織損傷類疾病的治療，如頑癬、丹毒、局部瘀血等。 

      三、叩刺法 此法是在散刺基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展，所用針具為皮膚針（梅花針、七星針或皮膚滾刺簡均可）。操作時，以右手握住針柄后端，食指伸直壓在針柄中段，利用手腕力量均勻而有節(jié)奏的彈刺，叩打一定部位。刺血所要求的刺激強度宜大，以用力叩擊至皮膚上出血如珠為度。此法對某些神經(jīng)性疼痛、皮膚病均有較好的療效。 

      四、挑刺法 此法操作時以左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，使皮膚固定，右手持三棱針或粗圓針，將腧穴或反應(yīng)點挑破出血；或深入皮內(nèi)，將部分纖維組織挑出或挑斷，并擠壓出血，然后局部蓋上消毒敷料并固定。常用于治療目赤腫痛、丹毒、乳癰、痔瘡等疾病。 

     五、割點注 此法是以小眉刀或手術(shù)刀切割穴位皮膚、粘膜或小靜脈，放出適量血液，然后蓋以消毒敷料即可。割點切口一般長0.5厘米左右，小靜脈則以割破1／3為度。

     六、針罐法 此即針刺用加拔火罐放血的一種治療方法。多用于軀干及四肢近端能扣住火罐處。操作時，先以三棱針或皮膚針刺局部見血（或不見血），然后，再用拔火罐。一般留火罐5～10分鐘，待火罐內(nèi)吸出一定量的血液后起之。本法適應(yīng)病灶 范圍較大的丹毒，神經(jīng)性皮炎，扭挫傷等疾病的治療。          七、火針法 此法又名火針刺，是用特制的粗針燒紅后，刺入．一定部位治療疾病的方法。適用于寒痹、疔毒等病。

      禁忌癥與注意事項：

      一、禁忌證 臨床應(yīng)用刺血療法，有宜有忌。因此，必須根據(jù)患者的病情、體質(zhì)以及刺血部位和某些特殊情況，靈活掌握，以防發(fā)生意外。

     刺血禁忌有如下幾種： 

     l、在臨近重要內(nèi)臟部位，切忌深刺?！端貑枴ご探摗分赋觥芭K有要害，不可不察”，“逆之有咎”。該篇列舉了臟腑及腦、脊髓被刺傷后所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，其認(rèn)識與今之臨床觀察基本一致，應(yīng)予足夠重視。      2、動脈血管和較大的靜脈血管，禁用刺血。直接刺破淺表小血管放血，是刺血的基本方法。但要嚴(yán)格掌握操作手法，切忌搗汁。對動脈血管和較大的靜脈血管，包括較重的曲張靜脈，應(yīng)禁止刺血。刺大血管附近的穴位，亦須謹(jǐn)慎操作，防止誤傷血管。近有2報道，以三棱針治療急性乳腺炎誤傷肋間動脈而引起大出血，經(jīng)外科切開結(jié)扎才止血。

     3、虛證，尤其是血虛或陰液虧損患者，禁用刺血?！鹅`樞·血絡(luò)論》指出：“脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆?！币虼?，血虛（包括較重的貧血、低血壓反常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者）應(yīng)禁用刺血，以免犯虛虛之戒。血與汗同源，為津液所化生，故對陰液素虧或汗下太過者，亦禁用放血。若確須施用此法，應(yīng)視病邪與正氣盛衰而定，不宜多出血。

     4、孕婦及有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，禁用刺血。 

     5、病人暫時性勞累、饑飽、情緒失常、氣血不足等情況時，應(yīng)避免刺血。 

     二、注意事項 應(yīng)用刺血療法、應(yīng)充分考慮患者體質(zhì)的強弱、氣血的盛衰以及疾病的虛實屬性、輕重緩急等情況，必須注意如下幾點：

     1、詳察形神：《靈樞·終始》指出：“凡刺之法，必察其形氣?！迸R床刺血時，必須根據(jù)患者的體質(zhì)狀態(tài)、氣質(zhì)特點及神氣盛衰等情況，確定相應(yīng)的治療法則。根據(jù)人體的高矮、肥瘦、強弱來決定刺血的深淺手法及出血量的多少。根據(jù)神氣有余、不足，來確定刺血的適應(yīng)范圍和方法。

    2、辨明虛實：《素問·通評虛實論》說：“邪氣盛者實，精氣奪者虛。”虛與實，概括了邪正關(guān)系。由于刺血的作用主要是通過決“血實”、除“宛陳”而達(dá)到治愈疾病的目的。因此，尤其用于實證、熱證。

    3、知其標(biāo)本：刺血療法常作為重要的治標(biāo)方法，而被用于臨床。強凋治病之法，宜先刺血以緩解其痛苦，再根據(jù)疾病的虛實屬性，取舍補瀉?，F(xiàn)代對各種原因所致的高熱、昏迷、驚厥等危證，先以刺血泄熱開竅以治其標(biāo)，然后再針對開發(fā)病原因而治本。

    4、定其血氣：《靈樞·官能》指出：“用針之理，必須知形氣之所在，左右上下，陰陽在里，血氣多少。”因此，必須根據(jù)十二經(jīng)氣血的多少及運行情況，來決定是刺血及出血量的多少。臨上取商陽刺血治療昏迷、齒痛、咽喉腫痛；取攢竹刺血治療頭痛、目赤腫痛；取委中刺血治療腰痛、吐瀉；以曲澤刺血治療心痛、煩熱、嘔吐等，即是以經(jīng)脈氣血多少為依據(jù)的。

    5、順應(yīng)時令：《素間·診要經(jīng)終論》曰：“春夏秋冬，各有所刺?！庇终f：“春刺散俞及與分理，……夏刺絡(luò)俞，見血而止?！敝赋隽巳伺c天地相應(yīng)，與四時相序，故刺血療疾也因時令而異。根據(jù)四時五行衰旺與臟腑相配的機理，視腰痛病人發(fā)病經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣旺與不旺來決定的。如足太陽脈令人腰痛，應(yīng)取太陽經(jīng)委中穴放血治療，但春日不可刺出血，四足太陽經(jīng)為寒水之臟，春日木旺水衰，太陽經(jīng)氣方盛，故不能刺出血；足陽明脈令人腰痛，應(yīng)取陽明經(jīng)足三里穴放血治療，但秋日不可刺出血；因陽明屬土，土旺長夏，而秋日金旺木衰，故不可刺血以瀉之，余可類推(end:1.0.0.2) 
02.挑法 
    1.挑四縫　是在小兒手指第二關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)用針挑出少量黃色粘液，主治小兒疳積、慢性消化不良。 

    挑羊毛疔法    （羊毛疔相當(dāng)于急性胃痙攣，急性膽囊炎等急性腹痛癥狀）。方法是先用銅錢沾麻油或用一小盤邊緣光滑側(cè)在病人背部兩側(cè)刮。待背部出現(xiàn)輕度瘀血現(xiàn)象，用縫衣針針孔端在背上點。發(fā)現(xiàn)異樣小點，用針尖挑起皮膚及皮下筋膜。亦有用小刀割之的。主治急性胃炎、急性胃痙攣、急性膽絞痛等急性腹痛癥。

    吹法    吹法包括吹杜爾精神療法（宗教名稱）及吹藥兩種方法。     吹杜爾精神療法    方法是用一潔凈蓋碗由阿訇（宗教人士）在碗壁上寫上經(jīng)字（阿文），放入茶葉（或相應(yīng)的用中藥加工的茶葉）沖入開水。由阿訇誦讀經(jīng)文及吹氣入碗讓病人飲用。主治一些精神病患，此法有精神治療作用。

    2.吹藥法　將血余炭吹入鼻腔用于止血。用皂角粉吹鼻治療中風(fēng)昏迷。 點咽滴鼻洗眼法    回族民間治療咽部炎癥、懸雍垂水腫可用筷子蘸燒鹽（即青鹽火(火段)）點于咽部。用雞蛋黃油點鼻，治療鼻粘膜干燥癥，用蒼耳油點鼻治鼻炎，用柳葉、金銀花、白菊花煎水點洗眼治急性結(jié)膜炎等。

蒙醫(yī)獨特的治療方法
01.拔罐穿刺療法 
    本法是拔罐與放血結(jié)合的外治法：先固定某一部位進(jìn)行拔罐，取罐后在隆起部位用三棱針或皮膚針淺刺幾下，再行拔罐，吸出惡血與黃水，從而達(dá)到改善氣血運行，治療疾病的目的。多選擇肌肉豐滿、富有彈性、沒有毛發(fā)和骨骼凹凸的部位進(jìn)行。其特點是見效快，療程短，簡便易行，病人無痛苦，沒有危險性。根據(jù)臨床經(jīng)驗，在肺大葉穴或肺小葉穴用此法施治，對氣管炎、哮喘病有顯著療效，在第一胸椎棘突與肩胛骨內(nèi)上緣之間進(jìn)行拔罐穿刺，對血脈黃水病引起的肩背拘急、頸項強痛、肘臂麻木等有顯著療效。

傣醫(yī)獨特的治療方法
01.沙雅（傣語，刺藥之意） 
   將配好方的藥物切碎，干燥，共研為末，拌入鵝油內(nèi)浸泡備用。用時醫(yī)者用潔凈之銅針（狀如直桿梅花針）淺刺患部皮膚，再涂于配好方藥油。本法亦用于體內(nèi)風(fēng)（佤約塔）、水（阿波塔）失調(diào)而致之風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛。

中國不同民族刺絡(luò)放血療法的比較研究
01.我國是一個由56個民族組成的多民族國家，每個民族在其歷史發(fā)展過程中受不同地域、文化等因素的影響，產(chǎn)生了各具特色的民族醫(yī)學(xué)。其中，刺絡(luò)放血療法則是民族醫(yī)學(xué)中的一朵奇葩，除了漢族已形成自己獨特的理論體系和方法之外，其它民族的刺絡(luò)放血療法也是豐富多彩，各具特色。在眾多的少數(shù)民族中，藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、壯醫(yī)、哈薩克醫(yī)、回醫(yī)、苗醫(yī)、土家醫(yī)、侗醫(yī)、畬醫(yī)和納西醫(yī)運用刺絡(luò)放血療法多而常見。現(xiàn)筆者分別從放血工具、放血部位、放血方法、放血量和放血的適應(yīng)癥五個方面對這11個少數(shù)民族的刺絡(luò)放血方法進(jìn)行比較。不妥之處，請專家批評指正。
一. 放血工具
不同民族使用的放血工具各不相同，但歸納起來分為兩類：一類是刀具，另一類是針具。
    藏蒙醫(yī)[1]的刺絡(luò)放血工具以銳利刀具為主，主要是因為藏族和蒙族都是游牧民族，所用的生活工具多是刀具?；旌辖饘僦谱鞯姆叛毒咦钸m合放血療法的要求。依據(jù)患病的部位不同，使用的刀具形狀也不同：在前額部絡(luò)脈放血時用剃刀狀放血刀具；在頸部絡(luò)脈放血時用彎尖新月狀器械；在人體部位明顯的粗大絡(luò)脈放血則選用大刀狀器械。
    與蒙藏醫(yī)使用刀具放血不同的是：以回醫(yī)、苗醫(yī)、土家醫(yī)、侗醫(yī)、畬醫(yī)、納西醫(yī)、壯醫(yī)為代表的少數(shù)民族，則多使用針具。其針具的共同特點是：與刀具相比所形成的創(chuàng)傷面積要小。不同民族刺絡(luò)放血使用的針具又各有不同。
    回醫(yī)放血多用縫衣針，苗醫(yī)用鐵制針具，土家醫(yī)放血是用瓷瓦針(碎瓷片的銳端)，侗醫(yī)用植針尖刺破放血，納西醫(yī)放血用經(jīng)火烤過的細(xì)針，畬醫(yī)用針刺破淺表靜脈放血，壯醫(yī)用縫衣針或陶針針刺放血。探究不同針具的來源，主要與各少數(shù)民族不同的生活方式和生產(chǎn)實踐密切相關(guān)。但無論是使用那一種針具，其目的都是借助針具刺破人體特定部位的淺表血絡(luò)，放出適量血液以達(dá)到治療疾病的作用。
二. 放血部位
(一) 固定部位(特定脈)
以藏醫(yī)、蒙醫(yī)為代表的少數(shù)民族放血的部位比較固定，分別選擇特定脈刺絡(luò)放血治療疾病。這兩個少數(shù)民族放血特定部位的選擇是建立在其別具特色的脈絡(luò)理論基礎(chǔ)之上。首先，藏醫(yī)認(rèn)為人體有一系列管線系統(tǒng)，其中的白脈十分重要。白脈即是腦、脊髓及白脈之統(tǒng)稱，說明腦由無數(shù)支白脈所組成。<<四部醫(yī)典>>對此有一段描述

   [2]：從腦部脈的海洋里，象樹根一樣向下延伸，司管傳統(tǒng)的水脈有十九條。還有象絲線一般的連接臟腑的脈等，這與現(xiàn)代神經(jīng)概念相似。白脈不能放血施治，因為它是生命之根本。與白脈相應(yīng)的是黑脈，藏醫(yī)所說的黑脈為全身血液運行之脈道，又稱血脈。它像樹枝一樣，有的與臟腑相連，有的與皮膚肌肉相連。從黑脈的特點來看，應(yīng)該是現(xiàn)代的血管。黑脈分跳脈與不跳脈，放血主要在不跳脈上進(jìn)行，據(jù)文獻(xiàn)記載，全身可針刺放血的脈道計有大的脈道七十七條，至于小的脈道則更多。比如:頭頸部之放血脈管有眼脈、舌脈、喉脈等，上肢放血部位有肩脈、肝脈、肺心合脈等，下肢放血部位有腘脈、腎脈等。蒙醫(yī)放血療法吸取了西藏醫(yī)學(xué)放血療法的理論和經(jīng)驗，其對于脈絡(luò)系統(tǒng)的認(rèn)識與藏醫(yī)相同，認(rèn)為人體血脈可分初成脈、依存脈、連接脈、壽脈四種。初成脈分成三岔，依存脈有四種，連接脈有黑白兩種，壽脈有三條。這些脈道營運氣血，與體內(nèi)外一切孔竅相連，司人體生長發(fā)育，是人體的根本。在相同的脈絡(luò)理論指導(dǎo)下，蒙醫(yī)的放血也是在不跳脈上進(jìn)行，即在特定部位，將淺部脈道(靜脈)切開或穿破進(jìn)行放血。
(二) 根據(jù)不同疾病，選擇不同放血部位
以壯醫(yī)、回醫(yī)、畬醫(yī)為代表的少數(shù)民族，刺絡(luò)放血往往依據(jù)不同的疾病，而選擇不同的部位放血。壯醫(yī)[4]放血對外感發(fā)熱、陽盛發(fā)熱療效較好，放血后能促使邪熱外泄，減少血中熱邪，放血部位以大椎、陶道、胸背有關(guān)穴位為主；此外，壯醫(yī)放血療法還有明顯的止痛作用，特別對神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)痛、胃痛，放血后疼痛明顯減輕或消失，放血部位以疼痛局部穴位為主。從壯醫(yī)的理論角度分析，壯醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)有兩條通路，龍路和火路。龍路在人體內(nèi)即是血液的通道(故又稱為血脈，龍脈)。龍脈有主干，有網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯，遍布全身。而火路在人體內(nèi)為傳感之道，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的”神經(jīng)通路”?；鹇吠埪芬粯樱灿懈删€及網(wǎng)絡(luò)，分布全身。因此，壯醫(yī)放血的退熱作用主要是選取龍路上的相應(yīng)穴位，使血中的邪熱外泄，體溫降至正常。而壯醫(yī)放血的止痛作用，則是在龍路和火路上分別選取穴位刺絡(luò)放血，以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，調(diào)整機能狀態(tài)——“通則不痛”。與壯醫(yī)相比，回族醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與阿拉伯—伊斯蘭醫(yī)學(xué)“東西合璧”的產(chǎn)物。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)理論在回回醫(yī)學(xué)中得以充分體現(xiàn)，比如:對于頭痛、前額痛等證，回醫(yī)選取督脈的印堂穴針刺放血；而對于風(fēng)寒感冒、身痛、腰痛等證，回醫(yī)則在膀胱經(jīng)上的委中穴處針刺出血少許。針對不同的疾病，回醫(yī)根據(jù)傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理論選取不同的經(jīng)絡(luò)腧穴部位針刺放血， 以達(dá)到治療疾病的目的。與壯醫(yī)、回醫(yī)不同的是，畬醫(yī)擅長治療痧癥，放血療法是畬醫(yī)治痧的方法之一，放血部位視痧癥情況而定。畬醫(yī)認(rèn)為痧癥多因風(fēng)、濕、火三氣相搏而生，或受風(fēng)寒、暑濕、氣血等痧邪乘機而入所致，因此用針刺破不同部位的淺表靜脈，將痧毒、瘀血放出，有泄火解毒、祛邪利濕、散瘀消腫等功效，起到疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)暢氣血的作用。
     (三) 人體某些部位的血管
以哈薩克醫(yī)、苗醫(yī)、土家醫(yī)、侗醫(yī)為代表的少數(shù)民族刺絡(luò)療法多在人體的血管明顯處針刺放血，比如:舌下、十指尖、肘窩、腘窩等，但各個民族選取的部位又不盡相同。哈醫(yī)在痛點、額頭、舌下、鼻尖處針刺放血，通過放血而達(dá)到祛瘀生新、活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效。苗醫(yī)放血部位多選擇指(趾)尖、指(趾)甲旁、人中、舌下青筋、肘窩、腘窩等處。苗醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)臟本身功能失調(diào)而產(chǎn)生的三元內(nèi)火——上元火疾在腦心肺，中元火疾在肚腸，下元火疾在腎膀胱；還有外傷——蛇、毒蟲、瘋狗咬傷和情志活動失常所致氣亂等因素均會導(dǎo)致機體陰陽失衡而致病，因此在人體的血管明顯處針刺放血，具有很好的泄熱、排毒、消氣的功能。土家醫(yī)在人體某部位的小血管，比如頭部、舌根部、四縫穴、食指尖放血治療疾病以及侗醫(yī)選擇舌下、腘窩、肘窩和十個手指頭針刺放血，它們的理論基礎(chǔ)同苗醫(yī)相同，在此就不再重復(fù)論述。
三．放血方法
各個少數(shù)民族的放血方法中以藏族和蒙族更具鮮明特色。藏醫(yī)[3]的放血方法分為準(zhǔn)備階段，確定放血部位，結(jié)扎放血部位，放血和觀察血液五個步驟。在準(zhǔn)備階段有緩急之分。緩是指疾病未成型，病血、好血尚未分清。藏醫(yī)認(rèn)為，由于人體固有血和赤巴等物質(zhì)因內(nèi)外因素引起紊亂，失去平衡，促使體內(nèi)精微運化功能衰弱，血液不能正常生化而變成壞血，應(yīng)內(nèi)服湯劑藥物，分清好血、病血，使疾病成型。然后，確定放血部位，血，赤巴病在肝膽總脈放血；目赤、角膜潰瘍在眼脈放血。接下來，要結(jié)扎放血部位，往往是在放血處的附近部位結(jié)扎，比如:臂部放血，在腋窩下結(jié)扎；足部放血，扎緊踝骨上部等。結(jié)扎的目的是使血管鼓起，以利施術(shù)和放出血來，同時可以一次放盡病血。緊接著，放血是關(guān)鍵的步驟，用手指固定血管，在大血管處順血管直劃，小血管處斜劃，細(xì)脈處用點刺法，險要處用重刺法。最好脈管開口與皮膚開口一致，劃刺后要放松結(jié)扎繩以利出血。最后要辨析放出血液的質(zhì)地、性狀、顏色和夾雜物。其目的：一是確定病血和好血；二是掌握放血程度；三是分辨病性。與藏醫(yī)放血方法相似，蒙醫(yī)放血方法分為術(shù)前準(zhǔn)備和正式放血兩個步驟。術(shù)前準(zhǔn)備又分為遠(yuǎn)行和近行兩種。遠(yuǎn)行即熱病未成熟時，在放血前先服三天清血湯藥，促使其成熟，使正血與病血分離，然后再放血施治。近行即放血前不服藥，但通過曬太陽或烤火取暖驅(qū)涼、祛寒。正式放血又包括放血前的結(jié)扎、部位選穴、具體操作、觀察血色、放血量和輔助治療等內(nèi)容，基本上與藏醫(yī)的放血方法相同。
四．放血量
(一) 根據(jù)病情和病人體質(zhì)決定
藏、蒙醫(yī)和哈薩克醫(yī)放血量是根據(jù)病情和病人的一般情況而定。放出的血色黃稀，有白色泡沫或血液表面有粘液或膿液者則是病血，應(yīng)將病血放盡，其量大者遠(yuǎn)非漢醫(yī)放血法所能比擬，待病血放盡而正血出現(xiàn)時，即刻停止放血。若由熱邪亢盛而致體內(nèi)血液亢盛，關(guān)節(jié)腫脹等病癥，也應(yīng)大量放血， 以祛病血之熱勢。對于正精虛衰的患者，放出的血液似膿或水樣時，應(yīng)適當(dāng)控制出血量，若視此為膿水而大量放血，將更使正精虧損而誘發(fā)水腫病。凡屬老年者，小兒以及孕婦者，只放出血氣，而不能放出點滴血液。
(二) 針刺出血量少
回醫(yī)、苗醫(yī)、土家醫(yī)、畬醫(yī)、納西醫(yī)放血量較少，有的視病情只放一至兩滴血。主要因為這些少數(shù)民族的放血部位大多選在指(趾)尖、耳尖、鼻尖、腘窩或肘窩的表淺靜脈等處，均為小血管的分布部位，而且針刺深度也宜過深，因此針刺出血量少。
五．放血適應(yīng)癥
(一) 熱性病
蒙、藏醫(yī)放血療法多適用于由血、希拉(即赤巴)引起的熱性疾病。如疫熱、癤腫、瘡瘍、丹毒等熱癥。藏醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人體內(nèi)存在隆(蒙醫(yī)稱之為赫依)、赤巴(蒙醫(yī)稱之為希拉)、培根(蒙醫(yī)稱之為巴達(dá)干)三大因素。隆與中醫(yī)的氣相似，赤巴具有中醫(yī)火的性質(zhì)，而培根具有水和土的性質(zhì)。這人體三因又以食物精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液七種基礎(chǔ)物質(zhì)為生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。如果三因失去協(xié)調(diào)和平衡(主要是赤巴的紊亂)和七種基礎(chǔ)物質(zhì)失常就會出現(xiàn)由反常的血液而導(dǎo)致的熱性病。因此，藏、蒙醫(yī)多采用放血療法以瀉除血中熱邪為目的，治療由血和希拉引起的熱性病。
(二) 血液質(zhì)性和膽液質(zhì)性氣質(zhì)失調(diào)疾病
維醫(yī)放血療法多適用于血液質(zhì)性和膽液質(zhì)性氣質(zhì)失調(diào)疾病。維醫(yī)學(xué)理論中有幾大學(xué)說，其中的“合力提”學(xué)說即體液學(xué)說，將正常人體體液分為正常膽液質(zhì)(象征火)，正常血液質(zhì)(象征氣)，正常黏液質(zhì)(象征水)和正常黑膽質(zhì)(象征土)。這四種體液均是在肝臟的正常功能下產(chǎn)生的，如果超出肝臟產(chǎn)生的正常狀態(tài)，并且在數(shù)量和質(zhì)量上有了變化，就會導(dǎo)致各種疾病。由于膽液質(zhì)(性屬干熱)偏盛，使人體正常氣質(zhì)發(fā)生異常變化導(dǎo)致膽液質(zhì)性氣質(zhì)失調(diào)疾??；若由于血液質(zhì)(性屬濕熱)過高，使人體正常氣質(zhì)失調(diào)則導(dǎo)致血液質(zhì)性氣質(zhì)失調(diào)疾病。無論是哪一種疾病，均由熱邪引起，因此維醫(yī)采用全身瀉法——-致病體液用手排瀉法之一，針刺放血排瀉熱邪。
       醫(yī)刺血療法源遠(yuǎn)流長，它的起源可追溯到新石器時代.漢帛書《五十二病方》中，其中曾有“……引下其皮，以砭穿其旁”的記載，即用砭石刺破八髎以治療疝氣.《內(nèi)經(jīng)》的問世，使這一療法發(fā)展到比較成熟的階段，全書162篇，論及此療法的竟多達(dá)40余篇，從理論到臨床基本形成了一個比較完備的體系，其中對放血療法的機理﹑施術(shù)部位﹑操作手法﹑適應(yīng)癥及禁忌癥均作了精辟的論述。晉·葛洪《肘后方》載以“針角”之法治病。南北朝《小品方》載“若有聚血在折上，以刀破之”，即是用刺血的方法治療疾病。唐代刺血療法的應(yīng)用更為廣泛，理論更臻完善，出現(xiàn)了用刺血療法治療疾病的專案記載。如御醫(yī)秦鳴鶴針刺百會及腦空出血，治愈了唐高宗的頭眩目不能視。宋金元時期，張從正他在《儒門事親》中記述的針刺醫(yī)案凡30余例，幾乎都是刺血療法的驗例。脾胃學(xué)派的代表李東垣對刺血療法也很精通，其門人羅天益在其代表著作《衛(wèi)生寶鑒》中，也收集了不少刺血療法的經(jīng)驗。明清醫(yī)家楊繼洲、葉天士、趙學(xué)敏等皆擅刺血。楊繼洲在《針灸大成》一書中詳細(xì)記述了針刺放血的穴位及針刺放血治療重癥、急癥的經(jīng)驗。清代醫(yī)家郭志邃所著《痧脹玉衡》堪稱刺血治療急癥的專著，對后世影響極深

    放血療法不僅是中醫(yī)藥學(xué)的重要治療手段之一，而且也是其他民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分。就如藏醫(yī)[91-93]來說，該法也是藏醫(yī)治療學(xué)中極具特色的一種治療技術(shù)。在公元1世紀(jì)前后成書的古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)巨著《月王藥診》述了藏中，就有專章論醫(yī)的放血療法。 如《月王藥診》中寫道:“剖刺放血法包括截除、穿刺、放血三種施術(shù)法 放血療法是藏醫(yī)常用的方法之一，其放血有固定的部位或絡(luò)脈的名稱，但無穴名藏醫(yī)認(rèn)為:在放血前三天，應(yīng)先服一些藥和三果湯，目的是把好血和病血分開，放血前應(yīng)溫暖身體，用扁形細(xì)繩捆扎放血以上部位，放血進(jìn)針的部位都有固定。放血時，如流出液色黃而稀，甚或有泡沫、粘液者，均為歹血病血;如色紅而粘者，則顯然不是病血，不能再放。出血量視病人和病情而定。放血時機亦應(yīng)根據(jù)病情和病種的不同分早中晚三種不同的時機進(jìn)行治療

    蒙醫(yī)的放血療法也有非常久遠(yuǎn)的歷史，據(jù)史書記載：“烏桓、鮮卑知以艾灸，隨痛病處，以刀決脈出血”。也就是說，蒙古民族的醫(yī)生早在公元前幾個世紀(jì)就已經(jīng)知道運用放血療法治療疾病蒙醫(yī)傳統(tǒng)的放血療法吸收了古印度醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)的理論。因此蒙醫(yī)放血療法在很大程度上與藏醫(yī)放血療法相合，從理論體系到臨床經(jīng)驗都有其相似之處和共同的特點蒙醫(yī)雖然深受藏醫(yī)的影響，但其放血療法仍有自己的特色。蒙醫(yī)認(rèn)為，心位于胸中，紅脈起于心臟而周布全身，并分跳動和不跳動兩種紅脈。這些紅脈都與絡(luò)脈和砭血有關(guān)。在治療時，常用的放血療法有七十八脈放血法。杰出的蒙醫(yī)代表伊希旦金旺古拉一生潛心于醫(yī)學(xué)，特別注重對放血療法的研究，對蒙醫(yī)放血療法的發(fā)展作出了很大的貢獻(xiàn)［104］。

    回族[93]在一千多年的與疾病斗爭過程中，不但形成了獨特的醫(yī)藥理論體系，而且形成了獨特的刺血療法。如眉心放血法俗稱挑頭，適用于風(fēng)寒感冒、頭痛、身痛、前額痛、畏寒等癥;太陽放血法適用于感冒頭痛、寒熱往來、瘀血頭痛、高血壓頭痛等;此外還有腘窩放血法、肘窩放血法、中指放血法、外耳廓放血法及內(nèi)迎香放血法。維、回醫(yī)放血適應(yīng)癥比較詳見表6。

    維醫(yī)所用放血療法是致病體液用手法排泄法之一，又稱全身瀉法。此法用于“依密提拉”即實證的治療，多適用于血液質(zhì)性和膽液質(zhì)性氣質(zhì)失調(diào)疾病。和回醫(yī)一樣，維醫(yī)放血部位也相對固定，而且在不同的“脈”放血，可主治不同的疾病。

    苗醫(yī)藥學(xué)[93]放血法常用碎瓷片或鐵制針具在指(跖)尖、指(跖)甲旁、肘窩、腘窩、人中、舌下青筋等處點刺放血。

    侗族醫(yī)藥學(xué)[93]在痧癥高熱不退時，采用放血療法，放血部位常集中在舌下、肘窩、腘窩的青筋處及十個手指頭。此外涉及放血的傳統(tǒng)醫(yī)藥還有畬醫(yī)藥學(xué)[93]中放血治療痧癥;納西醫(yī)藥學(xué)[93]中用于治療小兒驚風(fēng);水醫(yī)藥學(xué)[93]中用于眉毛風(fēng)等。

    日本的刺絡(luò)療法源遠(yuǎn)流長，自古至今，不僅因其具有確切的療效而被醫(yī)生廣泛采用，而且因其簡便易行而在民間廣受歡迎。有意思的是在我國的歷史上秦鳴鶴用刺絡(luò)放血法為唐高宗治療頭風(fēng)，險些招來殺身之禍，而在記載允恭天皇的書中卻寫道：“……欲除我既有之病，乃非個人之奏言，而是密將身破治療之”。這里所說的破，就是指刺破身體放血。就總體而言，日本乃至整個東南亞的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)均受我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響

    放血術(shù)在印度醫(yī)學(xué)史上具有相當(dāng)重要的地位。在公元4世紀(jì)，經(jīng)印度著名的醫(yī)家龍樹整理修訂而成的《妙聞集》中曾多次提到放血療法，而且把放血療法作為外科醫(yī)生的基本操作之一。在放血治療皮膚炎、頭痛等疾病時，有時使用手術(shù)刀，有時使用螞蝗；在治療時，其放血部位相對固定，且出血量大。

    放血療法不僅是古印度醫(yī)學(xué)的重要組成部分，而且對其他民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，如我國的藏醫(yī)學(xué)就是以古印度醫(yī)學(xué)為主，在藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》中就詳細(xì)介紹了古印度名醫(yī)龍樹的治病經(jīng)驗，其放血療法占有重要的地位。

    歐洲放血療法概況約在公元前500年，古希臘人就已經(jīng)意識到放血能防治疾病，如阿爾克邁恩就主張多數(shù)病人甚至健康人在氣候變暖和，人體血盛時，適于放血，以清涼血液；在希波克拉底時代刺絡(luò)放血療法已得到充分使用，在他的著作中，曾多次提到放血療法；在羅馬的神話里，甚至有放血療法可使人返老還童的故事?？梢娫诹_馬帝國時代的人已經(jīng)充分認(rèn)識到放血療法的重要作用。歐洲運用水蛭吸血治病的歷史也相當(dāng)古老，在很久以前，歐洲的一些醫(yī)生就已經(jīng)知道把水蛭放在額部吸血，用于治療充血性青光眼。