肺癌的診斷方法

昵稱9709530 2012-04-11

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肺癌的診斷方法

1、X線檢查：X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X線檢查雖尚未能顯現(xiàn)腫塊，但可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。

2、支氣管鏡檢查：支氣管鏡檢查是診斷肺癌的一個重要措施。通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況。窺見癌腫或癌性浸潤者，可采取組織供病理切片檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。

　　3、放射性核素檢查：67Ga-枸櫞酸鹽等放射性藥物對肺癌及其轉(zhuǎn)移病灶有親和力，靜脈注射后能在癌腫中濃聚，可用于肺癌的定位，顯示癌病的范圍，陽性率可達90%左右。

　　4、細胞學(xué)檢查：多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細胞，并可判定癌細胞的組織學(xué)類型。因此痰細胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。中央型肺癌痰細胞學(xué)檢查的陽性率可達70～90%，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%左右，因此痰細胞學(xué)檢查陰性者不能排除肺癌的可能性。

　　5、剖胸探查術(shù)：肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質(zhì)，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情況許可，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。術(shù)中根據(jù)病變情況及病理組織檢查結(jié)果，給予相應(yīng)治療。這樣可避免延誤病情致使肺癌病例失去早期治療的時機。

　　6.、ECT檢查：ECT骨顯像比普通X線片提早3～6個月發(fā)現(xiàn)病灶，可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。如病變已達中期骨病灶部脫鈣達其含量的30%～50%以上，X線片與骨顯像都有陽性發(fā)現(xiàn)，如病灶部成骨反應(yīng)靜止，代謝不活躍，則骨顯像為陰性X線片為陽性，二者互補，可以提高診斷率。

　　7、縱隔鏡檢查：當(dāng)CT可見氣管前、旁及隆突下等(2，4，7)組淋巴結(jié)腫大時應(yīng)全麻下行縱隔鏡檢查。在胸骨上凹部做橫切口，鈍性分離頸前軟組織到達氣管前間隙，鈍性游離出氣管前通道，置入觀察鏡緩慢通過無名動脈之后方，觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結(jié)，用特制活檢鉗解剖剝離取得活組織。臨床資料顯示總的陽性率39%，死亡率約占0.04%，1.2%發(fā)生并發(fā)癥如氣胸、喉返神經(jīng)麻痹、出血、發(fā)熱等。

診斷要點

　　1．反復(fù)痰中查癌細胞，可獲陽性結(jié)果，有確診價值。

　　2．肺穿刺定位準(zhǔn)確者，穿刺物涂片檢查一般可獲得陽性結(jié)果，有確診價值。

　　3．胸部透視及攝片，可見多變的圓形陰影及肺炎、肺不張、胸腔積液等。胸部斷層X線片、CT及MRI檢查，可了解腫瘤的大小與肺葉、肺段、支氣管的關(guān)系。必要時可進行支氣管碘油造影。

　　4．早期癥狀不明顯，隨著病程進展，可出現(xiàn)咳嗽、血痰、胸痛、發(fā)熱、氣促等癥狀。

　　5．支氣管鏡檢查，可直接觀察病變情況，同時可取活組織病理檢查及取支氣管分泌物涂片查癌細胞。

　　6．晚期病人出現(xiàn)神疲乏力，進行性消瘦和腫瘤壓迫周圍組織而產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀，如喉返神經(jīng)受壓出現(xiàn)聲音嘶啞等。

　　7．淺表淋巴結(jié)穿刺或活檢：當(dāng)肺部病變尚待證實的肺癌或伴有上縱隔增寬時，可作頸、鎖骨上可捫及之淋巴結(jié)、皮下可疑腫塊，及其他部位可疑癌性淋巴結(jié)穿刺抽吸細胞檢查或摘取活檢，以取得病理組織學(xué)的確診。

8．臨床上需鑒別一些容易和肺癌相混淆的病證。肺結(jié)核病有咳嗽、痰血、胸痛、潮熱等癥狀，經(jīng)痰結(jié)核菌檢查陽性，抗結(jié)核治療有效。肺炎病一般發(fā)病較快，全身癥狀比較明顯，經(jīng)抗菌治療后，癥狀消失和病變吸收也較快。此外，還應(yīng)與肺膿腫、肺炎性假瘤、縱隔腫瘤、支氣管液囊腫和肺動靜脈瘤等加以鑒別。

肺癌的治療方法

手術(shù)治療

對肺癌的治療目前大多主張最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年來更多的主張是肺葉切除及手術(shù)與多種方法綜合治療。常用的肺切除方式有：1）全肺切除;2）肺葉切除;3）袖形肺葉切除術(shù)4）肺段切除;5）瘤塊切除。

中藥治療

中藥‘平肺固金方’融聚白果樹、白毛、野菌、麥冬、仙鶴草、黃芪等十幾味苗嶺天然地道藥材，純手工配伍而成，藥效直達病灶，快速改善肺癌癥狀，緩解癌痛，止咳平喘，行氣祛痰，全面調(diào)理肺部健康，療效顯著。

放射治療

小細胞肺癌的放療常配合化療應(yīng)用; 　　

非小細胞肺癌的放療有術(shù)前放療、術(shù)后放療、根治性放療及腔近距離后裝放療和間質(zhì)放療。　　

放療并發(fā)癥主要有：食管損傷、肺損傷、心臟傷害及脊髓炎等。

日常護理

1、禁煙：吸煙是引起肺癌的一個重要的因素，應(yīng)積極宣傳吸煙的害處，提倡戒煙；

2、加強運動鍛煉：多進行身體運動鍛煉，增強機體抗病能力，可以降低發(fā)病率；