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氣血虧虛頭痛（虛證頭痛） 證候：凡氣血虧虛者，均不能上榮于腦，致元神失養(yǎng)而頭痛。氣虛者多因中氣不足，清陽不升，腦髓失養(yǎng)。其痛綿綿，勞累后，誘發(fā)或加重。常有神疲乏力，少氣懶言，消化不良，口淡納差，脈無力。舌胖嫩脹。血虛者多因化源不足，生血無能，或久病耗損或慢性出血，致血不上榮，清竅失養(yǎng)。其癥有面色不華，唇甲色淡，心悸怔忡，頭痛伴暈，舌質(zhì)淡、少苔，脈細無力。 氣為陽，血為陰，陰陽互根，氣血相依，“氣為血之帥，血為氣之母”氣虛可以導致血虛，血虛亦可導致氣虛，因此二者往往同時存在于一個病人。但其病情以氣虛為主？還是以血虛為主？臨證中應注意鑒別。在治療時或以補氣為主補血為輔，或以補血為主，補氣為輔，孰先孰后，孰輕孰重，必須主次分明，重點突出。今將筆者常用的兩個處方介紹如下，供參考。 1,氣虛頭痛為主：益氣升清，養(yǎng)血充腦。益氣養(yǎng)血充腦湯: 生芪30克 黨參12克 炒白術(shù)12克 當歸8克 甘草3克 陳皮10克 升麻8克 蔓荊子10克 川芎15克 白芷12克 炒山藥15 炒白芍10克 菊花10克 方解：方中參，芪、術(shù)、草，健脾益氣。當歸補血生新，陳皮寬中理氣，升麻與上藥伍用，可協(xié)助舉元氣，升中氣，以養(yǎng)元神?！夺t(yī)學啟源》說：“若補其脾胃，非此為引用不能補。”川芎、蔓荊子、白芷，疏風止痛。山藥、菊花，健脾養(yǎng)陰，清熱明目，還可抑制全方溫散之弊。 2,血虛頭痛為主：補血滋陰，益氣沖腦。補血益氣充腦湯: 當歸15克川芎20克 炒白芍12克干地黃12克 生芪15克 炒白術(shù)8克 黨參8克 甘草3克 蔓荊子8克 白芷10克 菊花10克 女貞子10克 方解：四物湯補血。川芎雖辛溫走竄，但治血虛頭痛甚好，《醫(yī)學啟源》說：“川芎氣味辛溫補血，治血虛頭痛之圣藥也”。參、芪、術(shù)、甘，健脾益氣，化生血液。氣有余便是火，故用菊花、女貞子、干地黃養(yǎng)陰清熱，以防補氣藥耗陰之弊。蔓荊子、白芷疏風止痛。 加減： 1、血虛較甚者（貧血）加熟地12克，枸杞15克，炒山藥15克。 2、失眠者加炒棗仁20克、夜交藤30克。 3、盜汗煩熱者加地骨皮10克、旱蓮草20克。 4、有出血者加阿膠10克。 偏方： 生芪30克、當歸15克、川芎10克、牛子10克（用于氣血虧虛頭痛）。每隔一日服一劑，共服10劑。 食療方： 桑椹20克 何首烏10克、紅棗五枚。紅糖或冰糖10-20克，大米或小米100克。（治療血虛頭痛）。將桑椹、何首烏、冷水浸泡1小時，砂鍋內(nèi)煎煮20分鐘去渣，加入大米或小米、紅棗。熬成稀粥，再加入紅糖或冰糖，再煮1-2分鐘，分兩天服完。本方隔一日服一次，共服5-7次。 針灸： 足三里、三陰交、百會。氣虛加氣海，血虛加血海。 方義：足三里疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，強健脾胃，補氣養(yǎng)血，是常用的強壯保健穴。三陰交能健脾生血，養(yǎng)肝益血，滋腎生精，無論氣虛、血虛均效。百會穴為手足三陽和督脈經(jīng)之會穴，能寧神清腦，開竅止痛，百會者百脈之交會，百病皆治之意也。氣虛加氣海乃生氣之海；血虛加血海，乃補血和血之海。 針灸操作：足三里、三陰交用補法，出針時緩慢出針，急按針孔，揉按片刻，留針20分鐘，5分鐘行針一次。醫(yī)生自感針下有沉緊，病人有酸麻脹感。百會穴用艾卷溫和灸10分鐘，頭部有舒適感。血海、氣海穴都用平補平瀉手法。 病案舉例： 王××，女，34歲，半年前，始發(fā)頭痛，綿綿不已，并伴頭暈，漸覺增重，勞累和月經(jīng)后更甚。神疲乏力，心悸氣短，納食不佳，失眠多夢，免強能持理家務。月經(jīng)20余日一潮，經(jīng)期長，經(jīng)量多。診時語聲低微，表情痛苦，面色無華，唇舌色淡，脈細無力，血壓100/60毫米汞柱，血色素9克，此乃氣血虧虛頭痛，以血虛為主。治在益氣補血，充腦寧神。 擬方：益氣養(yǎng)血充腦湯加味 當歸15克 生芪20克 炒白芍12克 干地黃10克熟地黃12克 黨參10克 炒白術(shù)10克 甘草3克 川芎15克 白芷12克 菊花12克 女貞子10克 炒棗仁20克 夜交藤30克 阿膠珠12克大棗二枚，6劑。 二診：藥后頭痛有減，睡眠轉(zhuǎn)佳，精神振作。脈舌同前。原方再加枸杞12克 炒山藥15克 阿膠15克，加強補血生血之效。六劑。并針：三陰交、足三里五天，用補法（出針時緩慢捻轉(zhuǎn)出針，急按針孔，捺按片刻）。 三診：經(jīng)后第六日就診，本次經(jīng)期四天，經(jīng)量明顯減少，頭暈頭痛大減。睡眠良好，納食有增，脈稍有力，唇舌稍有轉(zhuǎn)紅，查血色素10.5克，血壓100/68毫米汞柱。再按原方，棗仁、夜交藤減半劑量，再服8劑，隔日服一劑。 四診：一月后頭痛消失，諸癥俱悉，月經(jīng)正常，建議服桑椹、何首烏、紅棗粥（見本節(jié)食療方）10天。 |
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