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格非兄之前給過(guò)我一些資料，其中有伍炳彩教授的講解當(dāng)歸芍藥散的視頻，但是，伍教授的江西口音實(shí)在是太厲害，聽(tīng)起來(lái)比較累，就沒(méi)有好好聽(tīng)完。江西中醫(yī)學(xué)院當(dāng)代的中醫(yī)人中間，陳瑞春老師和伍炳彩教授，應(yīng)該都是其中的翹楚，經(jīng)驗(yàn)都值得好好總結(jié)和學(xué)習(xí)。

 伍炳彩 男，1940年生，江西省吉安縣人。畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后一直留校任教。師承江西中醫(yī)學(xué)院已故名譽(yù)院長(zhǎng)姚荷生教授，從事金匱、中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)與臨床工 作。現(xiàn)任江西中醫(yī)學(xué)院金匱教研室主任，教授、主任中醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。是第三批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師?，F(xiàn)任 江西省保健委員會(huì)專家組成員、江西省新藥評(píng)審委員、南昌市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組成員、江西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科負(fù)責(zé)人等。臨床力倡辨證論治， 擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科雜病，對(duì)氣管炎、哮喘、心率失常、肝炎、膽囊炎、胃病、神經(jīng)官能癥、腎炎及疑難發(fā)熱等有較好的療效。主要著作有《解表法在腎炎中的運(yùn)用》、 《心律失常治法探討》等30余篇。中醫(yī)網(wǎng),中醫(yī)論壇,養(yǎng)生論壇,保健論壇7 k  _% ^* N- d+ u2 I: P. i
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    當(dāng)歸芍藥散兩次見(jiàn)于《金匱要略》，一見(jiàn)于《婦人妊娠病篇》，一見(jiàn)于《婦人雜病篇》。本方由當(dāng)歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白術(shù)組成，具有調(diào)和肝脾、活血利 濕之效。本方是肝脾同治，但以治肝為主；亦為氣血同治，但以治血為主。關(guān)于本方的應(yīng)用，近年來(lái)報(bào)道很多，譬如用于治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕、妊娠腹痛、先 兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎位不正、妊娠中毒癥、子宮異常出血、妊娠水腫、產(chǎn)后小便難、閉經(jīng)、子宮炎、附件炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤、更年期綜合征等婦科疾病， 還可用于治療慢性胃炎、膽囊炎、慢性肝炎、泌尿系結(jié)石并感染、腸梗阻、痛風(fēng)、心衰水腫、腎病水腫、腦外傷后綜合癥(眩暈)、梅尼埃病、腦血栓形成、舞蹈 癥、冠心病心絞痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等諸多疾病，這大大擴(kuò)大了本方的應(yīng)用范圍?！端庤b》謂：“病無(wú)常形，醫(yī)無(wú)常方，藥無(wú)常品， 惟在人之善學(xué)善用耳。”如何靈活地運(yùn)用本方，伍炳彩教授認(rèn)為要從以下幾個(gè)方面入手：
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    一、據(jù)原文提示用于先兆流產(chǎn)、痛經(jīng)中醫(yī)網(wǎng),中醫(yī)論壇,養(yǎng)生論壇,保健論壇) q, n0 h; @. {. ^* e

    《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》謂：“婦人懷妊，腹中痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！薄秼D人雜病脈證并治》謂：“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！边@兩條原文 雖很簡(jiǎn)單，但一為妊娠“腹中癘痛”，一為雜病“腹中諸疾痛”，可見(jiàn)其著眼于“痛”字，且痛的部位都在腹中。引起痛的原因雖很復(fù)雜，但其總的病機(jī)，不外虛實(shí) 二端或虛實(shí)夾雜。蓋實(shí)則經(jīng)脈不通，血行不暢，即所謂“不通則痛”；虛則脈道不充，筋脈失養(yǎng)而痛；虛實(shí)夾雜則通而不暢，養(yǎng)而不榮，經(jīng)脈失潤(rùn)而痛。所以前人有 “氣血以流通為貴”，即是指痛證而言。本方重用芍藥斂肝、和營(yíng)、止痛，又佐以當(dāng)歸、川芎以調(diào)肝和血，更配以茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾滲濕。綜觀全方，有養(yǎng)血疏 肝、健脾利濕之力，是寓通于補(bǔ)之方。凡是肝郁血虛、脾虛濕困，以致肝脾不和、氣血失調(diào)而發(fā)生的腹部疼痛，均可以此方加減治療。據(jù)原文，本方常用于治療先兆 流產(chǎn)，除此之外，還可用于治療痛經(jīng)等婦科疾病。

按：腹痛為最常見(jiàn)的癥狀。
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    1.治療妊娠腹痛

    羅某，女，25歲，1993年5月10日初診?；颊呷焉镆?月，近日工作繁忙，遂出現(xiàn)腹部隱痛不適。證見(jiàn)腹部隱隱作痛，休息稍舒，腰酸，腹部有下墜感，口 不渴，納可，食后不脹，大便適中，小便稍黃，苔白，脈弦滑。其癥狀正符合“婦人懷妊，腹中癘痛”之經(jīng)文，以當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎 3g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，杜仲10g，桑寄生10g，黃芪15g，黨參15g。三劑，水煎服。華夏中醫(yī)論壇7 ^$ n- Y* i& L- M( e6 Q2 @. _
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    1993年5月13日二診。藥后腹部隱痛停止，腰酸亦減，腹部下墜感減輕，囑用上方再服伍劑。藥后諸癥消失，足月生一男孩。

按：腰痛加味杜仲、桑寄生；加味耆參益氣。

    2.治療妊娠下血原岐黃中醫(yī)論壇,包含養(yǎng)生保健、中醫(yī)學(xué)術(shù)、中醫(yī)中藥、醫(yī)案、醫(yī)書(shū)下載等內(nèi)容，是中國(guó)第一中醫(yī)中藥論壇。3 \3 L' R6 W6 c4 d* o
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    蘭某，女，34歲，1972年2月初診?；颊咄＝?jīng)60余天，陰道出血一周，出血量少，色暗紅，淋漓不絕，無(wú)血塊，伴有腰脹，少腹脹痛，胃納尚佳，無(wú)嘔吐泛 酸，口不干略苦，二便正常。近半月來(lái)情緒不佳。經(jīng)用黃體酮等止血之劑，血量稍少，但仍有陰道出血。脈弦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。此為肝脾不和， 濕滯內(nèi)停。以當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎5g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，阿膠9g，桑寄生15g，杜仲10g，苧麻根 10g。共服10劑，血止，隨診，足月順產(chǎn)一男嬰。

    按：本方可用于胎動(dòng)不安，但目前臨床醫(yī)生多懼而不用，常用壽胎丸。據(jù)日本中田敬吾的研究，其對(duì)妊娠期服用本方的40例中有回音的27例孕婦及兒童進(jìn)行了隨 訪調(diào)查，結(jié)果：27例中未發(fā)現(xiàn)因服本方劑對(duì)母子健康有不良影響者，此外，在產(chǎn)后母體恢復(fù)和小兒發(fā)育方面未見(jiàn)到任何有害作用的跡象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在受精卵 分裂旺盛的妊娠初期服藥，畸形發(fā)生率高；從本方的使用來(lái)觀察，在胚胎尚未形成以前給藥，改善母體內(nèi)環(huán)境，使受精卵形成胚胎的發(fā)育過(guò)程獲得良好影響，未見(jiàn)有 致畸性，而且對(duì)兒童的健康起著積極的作用。伍炳彩教授每年均可遇類似病例，用當(dāng)歸芍藥散加味大多數(shù)均獲滿意療效，足見(jiàn)經(jīng)方療效之可靠。

按：苧麻根保胎；阿膠補(bǔ)血。
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    3.治療痛經(jīng)
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    陳某，女，30歲，患痛經(jīng)已半年，曾用逍遙散、丹梔逍遙散加味治療無(wú)效，乃來(lái)診。診時(shí)面色萎黃，納佳，經(jīng)期尚對(duì)期，行經(jīng)時(shí)少腹隱痛便溏，月經(jīng)量少，色暗 紅，質(zhì)較稀，口稍黏，苔白微厚，舌正，脈弦細(xì)。證屬肝血不足，脾虛有濕。擬當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉 10g，白術(shù)10g，烏藥10g，玄胡索10g，川楝子6g。三劑水煎服。藥后腹痛止，囑下月行經(jīng)時(shí)再用3劑以鞏固療效。

按：加味烏藥、延胡索、金鈴子行氣止痛。 3 A% ]3 L( {- Z3 x  Q

    二、據(jù)肝經(jīng)循行用于治療脅腹疼痛原岐黃中醫(yī)論壇,包含養(yǎng)生保健、中醫(yī)學(xué)術(shù)、中醫(yī)中藥、醫(yī)案、醫(yī)書(shū)下載等內(nèi)容，是中國(guó)第一中醫(yī)中藥論壇。5 d3 F  ?4 q# x0 l3 {! x* Q4 d' q
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    當(dāng)歸芍藥散是肝脾兩調(diào)之方，而肝脾兩調(diào)之中，又以治肝為主，因此可治肝脾不和，以肝經(jīng)為主的病變。附件炎、闌尾炎、慢性肝炎等疾病在臨床上常見(jiàn)脅腹疼痛，此屬肝經(jīng)循行部位，故可考慮用本方治療。原岐黃中醫(yī)論壇,包含養(yǎng)生保健、中醫(yī)學(xué)術(shù)、中醫(yī)中藥、醫(yī)案、醫(yī)書(shū)下載等內(nèi)容，是中國(guó)第一中醫(yī)中藥論壇。2 C' r, }5 k! {

    1.治療附件炎
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    李某，女，35歲，2002年1月20日初診。訴少腹脹痛，腰骶部酸痛已半年余，近月來(lái)感少腹脹痛加劇，伴帶下量多白稀，經(jīng)婦科檢查，診為慢性附件炎。舌 淡，苔薄白，脈弦。證屬肝脾不和，濕邪內(nèi)停之少腹痛，治以調(diào)肝和脾化濕，用當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉 10g，白術(shù)10g，杜仲10g，桑寄生15g。服5劑少腹疼痛減輕，白帶減少，連服20劑，少腹痛除，白帶大減。
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    2.治療闌尾炎

    李某，女，20歲，1983年10月1日初診?；颊咦杂X(jué)右側(cè)少腹隱痛不適已3日，過(guò)去亦有類似發(fā)作史，此次發(fā)作較劇，至某西醫(yī)院就診，診斷為慢性闌尾炎， 建議手術(shù)治療，因患者害怕開(kāi)刀，乃求治于余。就診時(shí)除右下腹持續(xù)性隱痛外，按之不適，納可，口黏，大便偏軟，小便黃，脈弦。辨為肝脾不和，濕邪內(nèi)停，用當(dāng) 歸芍藥散加敗醬草15g，紅藤20g，服5劑疼痛完全停止。以后曾多次碰到其父，云多年未發(fā)。

    3.治療慢性肝炎bbs.hx317.com3 B  A3 G5 [& W
原岐黃中醫(yī)論壇,包含養(yǎng)生保健、中醫(yī)學(xué)術(shù)、中醫(yī)中藥、醫(yī)案、醫(yī)書(shū)下載等內(nèi)容，是中國(guó)第一中醫(yī)中藥論壇。* x2 _, W3 |+ N9 b4 j0 ~- k7 ]* k
    黃某，男，32歲，患慢性乙型肝炎多年，經(jīng)常右脅隱痛不適，休息不好時(shí)加劇，納佳，食后不脹，口稍黏，精神尚可，大黃偏稀，苔白略厚，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦。擬 當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，姜黃10g。服7劑后，患者曾來(lái)診數(shù)次，因效果明顯，效不更 方，服35劑疼痛止，口黏除，苔厚轉(zhuǎn)薄白，脈稍弦，囑用逍遙丸繼續(xù)調(diào)理。
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    此外還可用此方加減治療慢性結(jié)腸炎具有少腹疼痛脈弦者、慢性前列腺炎亦有效。結(jié)石疼痛發(fā)作向輸尿管放射者，用本方亦效佳。