玉屏風(fēng)散組成(1兩為15克)
黃芪
白術(shù)
防風(fēng)
功效
補脾實衛(wèi),益氣固表止汗。
主治
玉屏風(fēng)散,被稱為中藥免疫調(diào)節(jié)劑。表虛自汗,易感風(fēng)邪;風(fēng)雨寒濕傷形,皮膚枯槁。汗出惡風(fēng),面色恍白,舌淡苔薄白,脈浮虛。亦治虛人腠理不固,易感風(fēng)邪。(本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者,以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。)
用法
上(口服)咀。每服三錢(9克),用水一盞半,加大棗一枚,煎至七分,去滓,食后熱服。(現(xiàn)代用法:研末,每日2次,每次6-9克,大棗煎湯送服;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。
禁忌:若屬外感風(fēng)邪,營衛(wèi)失和之自汗或陰虛盜汗,則不宜使用。
類別:補益類
1.《醫(yī)方考》
衛(wèi)氣一虧,則不足以固津液,而自滲泄矣,此自汗之由也。白術(shù)、黃耆所以益氣,然甘者性緩,不能速達于表,故佐之以防風(fēng)。東垣有言,黃耆得防風(fēng)而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,與傷風(fēng)自汗不同,傷風(fēng)自汗責(zé)之邪氣實;雜證自汗責(zé)之正氣虛,虛實不同,攻補亦異。
2.《古今名醫(yī)方論》柯韻伯:
防風(fēng)遍行周身,稱治風(fēng)之仙藥,上清頭面七竅,內(nèi)除骨節(jié)疼痹、四肢攣急,為風(fēng)藥中之潤劑,治風(fēng)獨取此味,任重功專矣。然衛(wèi)氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔。惟黃耆能補三焦而實衛(wèi),為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵,且無汗能發(fā),有汗能止,功同桂枝,故又能治頭目風(fēng)熱、大風(fēng)癩疾、腸風(fēng)下血、婦人子臟風(fēng),是補劑中之風(fēng)藥也。所以防風(fēng)得黃耆,其功愈大耳。白術(shù)健脾胃,溫分肉,培土即以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng),得黃耆以固表,則外有所衛(wèi),得白術(shù)以固里,則內(nèi)有所據(jù),風(fēng)邪去而不復(fù)來,當(dāng)倚如屏,珍如玉也。
3.《古方選注》
黃耆畏防風(fēng),畏者,受彼之制也。然其氣皆柔,皆主乎表,故雖畏而仍可相使。不過黃耆性鈍,防風(fēng)性利,鈍者受利者之制耳;惟其受制,乃能隨防風(fēng)以周衛(wèi)于身而固護表氣,故曰玉屏風(fēng)。
4.《成方便讀》
大凡表虛不能衛(wèi)外者,皆當(dāng)先建立中氣,故以白術(shù)之補脾建中者為君,以脾旺則四臟之氣皆得受蔭,表自固而邪不干;而復(fù)以黃耆固表益衛(wèi),得防風(fēng)之善行善走者,相畏相使,其功益彰,則黃耆自不慮其固邪,防風(fēng)亦不慮其散表,此散中寓補,補內(nèi)兼疏,顧名思義之妙,實后學(xué)所不及耳。
5、方中黃芪益氣固表止汗為君;白術(shù)補氣健脾為臣;佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪,合黃芪、白術(shù)以益氣祛邪。且黃芪得防風(fēng),固表而不致留邪;防風(fēng)得黃芪,祛邪而不傷正,有補中寓疏,散中寓補之意。
方藥特點
玉屏風(fēng)散出自中醫(yī)名著《世醫(yī)得效方》,也說出自朱丹溪《丹溪心法》,由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味中藥組成,可以說,前兩味藥,以扶正為主,而防風(fēng)則以祛邪為主,本方劑正是“標(biāo)本兼治”的巧妙結(jié)合。它可以提升患者的“正氣”以抵御外邪,適合于健康人和亞健康人。此外,還能治療癥狀輕微的早期感冒,比如傷風(fēng)后出現(xiàn)鼻塞、怕冷等癥狀。
中醫(yī)方劑里有“玉屏組合少而精,芪術(shù)防風(fēng)鼎足行”之說,意思就是玉屏風(fēng)散藥味組成少而精,只有黃芪、防風(fēng)、白術(shù)3味藥物。黃芪是健脾補氣藥的代表,于內(nèi),可大補脾肺之氣,于外,可固表止汗,特別適合于治療肌表衛(wèi)氣不固導(dǎo)致的體虛盜汗,是方中的主打藥物;白術(shù)則能健脾益氣,幫助黃芪加強益氣固表的功能,為輔藥;防風(fēng)異名叫“屏風(fēng)”,可以解表祛風(fēng)。
怎樣判斷自己是否屬于肌表衛(wèi)氣不固呢?一般來說,有如下情況者可“對號入座”:消瘦,容易感冒,畏風(fēng)怕冷,稍微活動就出汗較多,或患有過敏性鼻炎(如遇冷風(fēng)即噴嚏不斷)等。
玉屏風(fēng)散在藥店內(nèi)有成藥玉屏風(fēng)顆粒出售,可按說明書服用。不過,齊文生主任醫(yī)師說,在家也可自制散劑,非常方便。
1、直接服用成藥
玉屏風(fēng)散
成藥玉屏風(fēng)顆粒,三歲以下,每次半包,每天三次;三歲以上(含成人)每天三次,每次一包,飯前溫水沖服。
或自制黃芪、白術(shù)、防風(fēng)的用藥比例為2:2:1,10克黃芪,10克白術(shù),5克防風(fēng),3味藥物共碾為細末(藥店可以提供研磨服務(wù))為1劑,混合均勻,早晚各1次,溫開水送服,1天服完。
2、煎服
上述藥物放入藥罐,煎湯劑當(dāng)茶飲,每日煎1劑,分2—3次服用。
臨床應(yīng)用
一、預(yù)防感冒,呼吸道反復(fù)感染、哮喘、氣虛感冒
預(yù)防及防治兒童反復(fù)上呼吸道感染及支氣管哮喘可根據(jù)不同年齡,每次用玉屏風(fēng)散4.5~6克,一日3次,連續(xù)服用1個月。體虛感冒最有效。
二、虛汗
反復(fù)感冒,常出虛汗,主要原因在于氣虛。氣虛則衛(wèi)陽不固,營陰不守,故經(jīng)常感冒。治病必求于本,遇到感冒僅僅對癥治療是不行的。柯韻伯先生曾說:"邪之所湊,其氣必虛,不患無以驅(qū)之,而患無以御之;不畏風(fēng)之不去,而畏風(fēng)之復(fù)來。何則?發(fā)散太過,玄府不閉故也。昧者不知托里固表之法,遍試風(fēng)藥以驅(qū)之,去者自去,來者自來,邪氣留連終無解期矣。"
三、過敏性鼻炎
過敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”的范疇?!端貑?金匱真言論》云:“……肺,開竅于鼻?!薄鹅`樞?脈度》云:“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣?!奔捶螝庑嫡?,則鼻竅通利,呼吸通暢,嗅覺靈敏;而肺氣宣降失常,則鼻竅壅塞不通,打噴嚏,流清涕,嗅覺失靈。“鼻鼽”,主要指肺氣虛弱,腠理疏松,衛(wèi)表不固,感受風(fēng)寒之邪,使肺失宣降,津液凝滯停聚,阻塞氣道,出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕、嗅覺失靈等病癥。
患者過敏體質(zhì),肺氣虛弱,腠理疏松,衛(wèi)表不固,風(fēng)寒之邪乘虛侵入,肺為嬌臟,不耐寒熱,風(fēng)寒束肺,使肺失宣降,津液凝滯,出現(xiàn)鼻塞,流清涕;“無風(fēng)不作癢”,風(fēng)邪作祟,故鼻癢、眼癢、咽癢。
當(dāng)肺氣得以補益,衛(wèi)表得固,則邪無以入侵,正所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”。玉屏風(fēng)散以黃芪大補肺脾元氣,白術(shù)健脾,防風(fēng)祛風(fēng)。如此配伍,黃芪得防風(fēng)則祛而外無所擾,得白術(shù)則補脾而內(nèi)存所據(jù),猶如在人體表面形成一道屏障,邪自去,表自固。故在外邪侵襲前,得玉屏風(fēng)散益氣固表,自能御邪于外。
四、慢性蕁麻疹:
本病的風(fēng)疹塊常反復(fù)發(fā)作,瘙癢難忍,纏綿不斷。用玉屏風(fēng)散,每次9克,溫開水送服,一日2次,1周一個療程,一般1~2個療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。
五、多發(fā)性癤腫:
本病常此起彼伏,難以治愈。用抗菌消炎藥物多難以奏效,其發(fā)病機理往往與機體免疫力低下有關(guān),可用玉屏風(fēng)散每次9克,一日3次,溫開水送服,半月一個療程,一般服1~2個療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。
六、原發(fā)性血小板減少性紫癜:
本病病因未完全明了,可能與自身免疫有關(guān)。常有血小板減少、出血時間延長、毛細血管脆性增加、四肢皮膚紫癜、瘀斑,并常伴有黏膜及內(nèi)臟出血。取玉屏風(fēng)散每次9克,一日3次,半月為一個療程,一般服用1~4個療程即可好轉(zhuǎn)。
七、周圍性面癱:
可用玉屏風(fēng)散9克,一日3次開水沖服,15天為一個療程,配合針灸治療,一般3~4個療程即可見效。
八、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍:
其病因常未明確,一般認為與病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂、精神緊張、多基因遺傳等因素有關(guān),癥狀為口腔黏膜潰瘍反復(fù)發(fā)作??捎糜衿溜L(fēng)散,每次9克,每天早中晚各用溫開水送服1次,1周為一療程。服藥期間忌食辛辣生冷等刺激性食物,一般1~2個療程口腔潰瘍即可好轉(zhuǎn)或痊愈。
九、慢性腎炎 :
腎小球腎炎患者如果經(jīng)常傷風(fēng)感冒,常使病情反復(fù)發(fā)作。可在原有藥物治療的基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)散6 ~9克,一日3次,溫開水送服,1個月為一個療程,可起到配合治療作用。
十、胃下垂 :
本病多發(fā)生于身材瘦高、無體力形者,可用玉屏風(fēng)散,每次9克,一日3次,開水沖服,可連續(xù)服用至癥狀緩解為止。
十一、習(xí)慣性便秘:
可用玉屏風(fēng)散,每次9克,一日3次,溫開水送服,5天為一療程。
十二、慢性結(jié)腸炎:
取玉屏風(fēng)散,每次9克,一日2次,溫開水送服,10天一個療程,一般用藥6~8天即可見效。
新的成果
在玉屏風(fēng)散的實驗研究中有許多新的成果。專家發(fā)現(xiàn)黃芪能使血液中白細胞顯著增加,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能增強,從而使機體非特異性抵抗力增加。黃芪能促進抗體合成,對體液免疫有促進作用,還有誘生干擾素的作用。臨床藥理實驗結(jié)果表明,諸多免疫功能低下的病人(患惡性腫瘤、慢性肝炎、慢性支氣管炎等),服用黃芪可使其免疫功能增強。
白術(shù)是培補脾胃之要藥,強身壯體之佳品,在清朝宮廷長壽方中,白術(shù)使用頻率達69%,占有重要位置。新近的研究指出,白術(shù)能夠提高細胞免疫功能,還能提高血清中免疫球蛋白的含量,故又能增強體液免疫功能。此外,對于白細胞減少癥,白術(shù)還有升白作用。
防風(fēng)有祛風(fēng)、鎮(zhèn)痛、發(fā)汗、解熱、抗菌之作用。
以上三藥共用,產(chǎn)生協(xié)同作用使療效增強,且有病能治,無病能防,實為祖先留給我們的珍貴遺產(chǎn)。
中成藥玉屏風(fēng)散有顆粒劑、口服液、袋泡茶、散劑等制劑,均屬OTC藥物。其中玉屏風(fēng)顆粒為國家基本藥物,在甲類醫(yī)保目錄中。怕麻煩的可以選用。
百合固金片功效主治
養(yǎng)陰潤肺,化痰止咳。用于肺腎陰虛,干咳少痰,咽干喉痛。
百合固金片化學(xué)成分
百合、地黃、熟地黃、麥冬、玄參、川貝母、當(dāng)歸、白芍、桔梗、甘草,輔料為淀粉、微粉硅膠。
百合固金片用法用量
口服,一次5片,一日3次。
百合固金片作用
1.鎮(zhèn)咳祛痰作用
1.1.鎮(zhèn)咳作用小鼠用SO2引咳法,觀察其鎮(zhèn)咳效果。均有明顯的鎮(zhèn)咳作用。
1.2.祛痰作用用酚紅比色法,氣管最后用0.5mlNaHCO3沖洗,于546nm處測定吸收度,并從酚紅標(biāo)準(zhǔn)曲線中求出氣管排出酚紅量。結(jié)果見表3。均有顯著的祛痰作用。
2.鎮(zhèn)靜作用小鼠停食8小時后,分別ig百合20g/kg,用酸棗仁作陽性對照,空白用生理鹽水,給藥30分鐘ip戊巴比妥鈉40mg/kg,以翻正反射消失到恢復(fù)的時間作為睡眠時指標(biāo)。同時觀察對戊巴比妥鈉閾下劑量睡眠率的影響。均具有顯著地增加戊巴比妥鈉睡眠時間及閾下劑量的睡眠率,提示有明顯的鎮(zhèn)靜作用。
3.滋陰潤肺作用
百合固金片注意事項
2.風(fēng)寒咳嗽者不宜服用,其表現(xiàn)為咳嗽聲重,鼻塞流清涕。
3.脾胃虛弱,食少腹脹,大便稀溏者不宜服用。
4.痰濕壅盛患者不宜服用,其表現(xiàn)為痰多粘稠或稠厚成塊。
5.有支氣管擴張、肺膿瘍、肺結(jié)核、肺心病及糖尿病的患者,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
6.服用三天,癥狀無改善,應(yīng)去醫(yī)院就診。
7.按照用法用量服用,小兒、年老體虛者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
8.長期服用,應(yīng)向醫(yī)師咨詢。
9.對本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用。
10.藥品性狀發(fā)生改變時禁止服用。
11.兒童必須在成人的監(jiān)護下使用。
12.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
13.如正在服用其他藥品,使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。
傳統(tǒng)治療反復(fù)發(fā)作,弊端多
目前藥物治療大多是暫時控制病情,服用太多抗生素對人體有害無益,因為濫用抗生素可能導(dǎo)致咽喉部正常菌群失調(diào)。會引起細菌抗藥性加強,人體免疫功能減退,致使病情反復(fù)難愈。如果長期、反復(fù)使用這類藥物,不但可造成細菌耐藥,或菌群失調(diào),還可出現(xiàn)肝、腎損害等副作用。所以對于咽喉炎的治療,一般不主張使用抗生素,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用合理的治療方法。
預(yù)防咽喉炎,做好七點
咽喉炎治起來麻煩,不治又影響工作和情緒,此時,預(yù)防就極為關(guān)鍵。
1.戒煙酒。煙酒既可刺激咽喉又可使機體功能受損,應(yīng)堅決戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。
2.保持居室內(nèi)空氣濕潤清潔,室內(nèi)不吸煙,不把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)。冬季用暖氣取暖時應(yīng)注意室內(nèi)不要太干燥,可使用加濕器,或者在睡前放在暖氣上塊濕毛巾,以保持空氣濕潤。
3.避免用嗓過度或大聲喊叫,注意休息,減少操勞,適當(dāng)鍛煉身體。有全身性疾病者應(yīng)積極治療。若鼻咽部、口腔有疾病存在更要及時治療。
4.時常飲用清涼潤喉飲料和進食水果,如甘蔗、梨、荸薺、石榴等,每天早晨用鹽水漱口,還可生吃蘿卜或用蘿卜做菜吃。
5.金銀花、野菊花、生干草、玄參、麥門冬、胖大海等,用保溫杯開水沖泡代茶飲,每日不定時引用。市場上出售的藥物最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。青果經(jīng)常含在口中,慢嚼徐咽其汁;梨連皮切片,加青果三枚煎服,對咽喉炎均有一定的療效。
6.適量參加體育活動,增加體質(zhì)與抗病能力,減少煙酒刺激,但不可單純依靠藥物。
7.注意好口腔衛(wèi)生,堅持早晚及飯后刷牙,還需糾正張口呼吸的不良習(xí)慣。注意在寒冷或風(fēng)沙的天氣出門時戴好口罩,防止冷空氣對咽部的刺激,避免空氣中的粉塵對口腔污染。