辨小兒壽夭

　

　　小兒壽夭最難明，只在良工眼力精，
　　形氣有余為壽相，如其不足豈遐齡。
　　小兒壽夭，須觀形色。如形實(shí)氣實(shí)者，此稟氣有余，為壽相，無病易養(yǎng)。如形虛氣虛者，此稟氣不足，為夭相，多病難養(yǎng)。蓋兒之生也，受氣于父，成形于母。父母俱強(qiáng)者，則形氣有余；父母俱弱者，則形氣不足。父強(qiáng)母弱則氣有余，父弱母強(qiáng)，則氣不足，而有余也。大抵壽夭窮通，聰明愚癡，皆以預(yù)定，豈能逃乎？小兒所稟，全賴父母之余氣以長形質(zhì)。故肥不可生瘦，瘦不可生肥，大小與父母不等，則難養(yǎng)也。雖初生多患，若形體相稱，則壽也。小兒面舒，轉(zhuǎn)首遲滯，稍費(fèi)人雕琢者，壽之兆也。若小兒預(yù)知人意，身輕力弱者，難養(yǎng)也。古人有言，譬如梅花早發(fā)，不睹歲寒；甘菊晚榮，終于年事。故知晚成者，壽之兆也。若小兒陰小而黑，與身相等者，可養(yǎng)之子。若陰大而白者，難養(yǎng)也。若小兒形體弱，頭面多青脈，精神昏瘁者，難養(yǎng)。若小兒剛悍，眼目俊朗，神氣爽健，發(fā)紺而澤者，壽之相也。若小兒精神實(shí)，則少病，故易長成也。若形瘁而多病者，難養(yǎng)也。若小兒黑珠少，白睛多，面色[白光]白者，非壽之相也，縱長不及天年。若青珠大而白睛少，面色黑，形不淡者，亦要觀其眼中，黑白分明，表里相稱，曰壽曰康；若黑珠動搖，光明閃爛，縱長亦應(yīng)目疾，壽亦不及四旬也。
　　頭圓背厚腹如垂，目秀眉清鼻準(zhǔn)齊，
　　耳角分明口方正，腎堅(jiān)肉實(shí)體豐肥。
　　頭者，髓之海也，腎主骨髓，頭圓則腎足矣。背者，五臟之所附也，背厚則五臟安矣。腹者，水谷之海也，腹大則水谷盈矣。目者肝之竅，耳者腎之竅，鼻者肺之竅，口者脾之竅，七竅無闕則形全矣。脾主肉，肉實(shí)者脾氣足也。肝主筋，筋強(qiáng)者肝氣足也。腎主骨，骨堅(jiān)者則腎氣足矣①。①骨堅(jiān)者則腎氣足矣：原作“骨氣足則腎堅(jiān)矣”，據(jù)忠信堂本改。
　　腮妍發(fā)紺形表端，二便調(diào)和里氣安，
　　腳健項(xiàng)肥囊緊小，肌膚溫潤更紅鮮。
　　腮妍如桃，發(fā)黑如漆，此表實(shí)也。小便長，大便潤，此里實(shí)也。腳者，身之柱也，柱壯而強(qiáng)，則身不撓。項(xiàng)者，頭之莖也，項(xiàng)長而肥，則頭不欹。囊者，宗筋之會也，囊黑而小，如荔枝者壽。肌肉者，榮衛(wèi)之氣舍也，溫潤紅鮮，則榮衛(wèi)宣暢，而氣血足矣。
　　性靜神安狀若愚，自然精彩與人殊，
　　樂然后笑不多哭，若到眠時(shí)不久噓。
　　英華不露，神氣內(nèi)藏，此非凡兒相也。心主笑，不妄笑者，心氣足也。肺主哭，不多哭者，肺氣足也。又哭氣不絕連綿者，肺氣實(shí)也。脾主睡，睡不久者，脾氣實(shí)也。此上三條，皆壽相也，其兒無病而易養(yǎng)也。
　　頭破露縫眼露睄，鼻干唇縮口流津，
　　發(fā)稀項(xiàng)軟腓腨小，滿面紛紛青紫筋。
　　諸陽皆會于頭，頭破則陽上衰矣。諸陰皆起于足，腓腨者，足肚肉也，小則陰下衰矣。鼻為肺竅，鼻干則肺氣衰矣。唇口為脾竅，唇縮流津，脾氣衰矣。發(fā)為血余，發(fā)稀則血衰矣。項(xiàng)為天柱，項(xiàng)軟則柱折矣。青紫之筋，皆風(fēng)熱之候，散見于面，必多驚癇之病。
　　形枯色夭欠火晶，肚大筋浮瀉利頻，
　　蟲疥浸淫多叫哭，見人語笑弄精神。
　　形枯色夭者，此表虛也，瀉利無時(shí)者，此里虛也。疥瘡啼哭多笑語者，皆陽火妄動之候。此上三條，皆夭相也，其兒多病而難養(yǎng)。 　

辨小兒形色

　

　　小兒有病觀形色，青主驚風(fēng)紅主熱，
　　黃為傷食白主疳，若中惡時(shí)其面黑①。
　　肝主風(fēng)，其色青。心主熱，其色紅。脾主谷，其色黃。白者，氣血不榮于面也，故主疳。黑者，兇色也，故主中惡。
　　氣色須看何部中，心主正額火光紅，
　　左頰木肝右金肺，頦②為腎部鼻脾宮。
　　此以五形分部位也。肝屬木，東方，故于左頰候之。肺屬金，西方，故于右頰候之。心屬火，南方，故于額上天庭候之。腎屬水，北方，故于頦③下地閣候之。脾屬土，中央，故于鼻準(zhǔn)候也。
　　肝病須觀眼目中。脾唇心舌自相通，
　　肺有病時(shí)常在鼻，腎居耳內(nèi)認(rèn)其宗。
　　此以五竅分五臟也。肝之病見于目，心之病見于舌，脾之病見于唇，肺之病見于鼻，腎之病見于耳，各隨寒熱虛實(shí)決之。
　　目揚(yáng)面赤熱生風(fēng)，眉皺呻吟腹痛攻，
　　面腫色黃知癖疾，發(fā)稀面白有疳蟲。
　　肝主風(fēng)，目揚(yáng)者，肝病也。揚(yáng)者，直視也。心主熱，面赤者，心病也。風(fēng)熱相搏，必生驚搐。人有痛則眉皺而呻吟。決云：痢疾眉頭皺，腸中痛。脾主濕，濕勝則腫，面腫色黃，故知脾病。宿食成積，積久成癖。疳者，津液不足之病也。發(fā)稀面白，血之虛也，疳病多蟲。
　　下痢應(yīng)嫌面貌妍，驚風(fēng)面赤亦堪憐，
　　咳嗽面白為真色，青繞唇傍青紫筋。
　　決云：瀉不定，精神好者，死。風(fēng)病，面如涂朱者，死。咳久不止，面[白光]白者，肺之真臟色見也。
　　小兒疾厄命宮尋，虎口三關(guān)食指紋，
　　欲知死生無錯(cuò)誤，不離五色認(rèn)分明。
　　命宮，謂山根也。小兒山根斷絕，青紅紫黑筋橫攔者，多病難養(yǎng)?！断喾ā吩疲骸吧礁嗌?，出胎頻見災(zāi)危是也”。男左女右，手指橫紋初節(jié)曰風(fēng)關(guān)，中節(jié)曰氣關(guān)，三節(jié)曰命關(guān)，謂之虎口紋。青主驚，赤主熱，黑主水，其紋曲向內(nèi)者病在內(nèi)，曲向外者病在外。其紋初節(jié)止者病輕，上至次節(jié)④者病重，過三關(guān)者死。下大上小者吉，下小上大者兇。
［1］　　　　黑：原作“熱”，據(jù)下文及忠信堂本改。
［2］　　　　頰：原作“額”，據(jù)忠信堂本改。
［3］　　　　頦：原作“額”，據(jù)忠信堂本改。
［4］　　　　次字下原脫“節(jié)”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。
　　要知虎口氣紋脈，到指看紋分五色，
　　黃紅安樂五臟和，紅紫依稀有損益，
　　紫青傷食氣虛煩，青黑之時(shí)證候逆，
　　忽然純黑在其間，好叫醫(yī)人心膽寒。
　　若也直上到風(fēng)關(guān)，粒米短長分兩端，
　　如槍沖射驚風(fēng)至，分作枝叉有數(shù)般，
　　弓反里順外為逆，順逆交連命似①難，
　　叉頭長知猶可救，如此醫(yī)師仔細(xì)看。 　


辨小兒脈息

　

　　小兒未損天真氣，指下脈來宜有力，
　　大滑數(shù)實(shí)最為良，細(xì)澀遲虛終不吉。
　　脈大者，氣實(shí)也。脈滑者，血實(shí)②也。六至為數(shù)，脈來有力，皆稟賦有余之脈也。脈細(xì)者，氣虛也。脈澀③者，血虛也。三至為遲，虛則無力，皆④稟賦不足之脈也。小兒壽夭，以此辨之。
　　一息六至號平和，八至之說不可憑，
　　四至以下虛冷憊，八九十至熱生驚。
　　小兒之脈，一呼三至，一吸三至，謂之一息六至，乃和平無病之脈也。訣云：八至為平和脈者，勿從。一息四至曰離經(jīng)，三至以下謂之損脈，為虛冷疳癆之病。一息八至曰離經(jīng)，九至以上謂之至脈，為實(shí)熱驚風(fēng)之病。 　


　



辨小兒脈證治

　

　　上醫(yī)色脈盡須明，虛實(shí)證治如法行，
　　有一乖違即不中，為兒作禍犯天刑。
　　《內(nèi)經(jīng)》曰：能合色脈，可以萬全。蓋上醫(yī)之治小兒也，以色合脈。以脈合色，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，不違其⑤制，萬全之道也。且如兩腮紅者，色實(shí)也；脈急數(shù)者，脈實(shí)也；大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足脛熱者，實(shí)證也。有此三實(shí)者，宜以寒涼之藥瀉之，所謂不可服熱藥者，有七也。如面[白光]白者，色虛也；脈微沉者，脈虛也；糞色青，腹虛脹，嘔乳，見眼珠青，足脛冷，虛證也。有此三虛者，宜以溫?zé)嶂幯a(bǔ)之，所謂不可服寒藥者，有七也。今之粗工，色脈證治，茫然無知，妄作湯丸，夭兒性命，天必譴之。
　　藥必對證無差錯(cuò)，中病即已勿太過，
　　待其來復(fù)真氣生，食養(yǎng)盡之無補(bǔ)佐。
　　謂此治病之要術(shù)也，色脈證治，了然在心。故以寒治熱，以熱治寒，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，皆對病之方藥也。服藥之后，中病即已，勿過其制者，即《內(nèi)經(jīng)》曰：及其衰也，待其來復(fù)。謂病衰其半，即止其藥，以待其真氣之發(fā)生，又以乳食之養(yǎng)，助其發(fā)生之氣。諺云：藥補(bǔ)不如食補(bǔ)者是也。粗工不知此理，攻寒令熱，寒未退而內(nèi)熱已生；制熱令寒，熱未除而中寒又起，欲求其適，安可得乎？夭札之由，必始于此。此條治法，亦吾吃緊為人處。
［1］　　　　似：原作“以”，據(jù)忠信堂本改。
［2］　　　　實(shí)：原作“虛”。據(jù)忠信堂本改。
［3］　　　　澀：原作“滑”。據(jù)忠信堂本改。
［4］　　　　皆字下原衍“則”，據(jù)忠信堂本刪。
［5］　　　　其：原作“則”。據(jù)忠信堂本改。
　　小兒用藥擇其良，毒藥毫厘不可嘗，
　　邪氣未除真氣損，可憐嫩草不耐霜。
　　良，謂氣味平和，無毒之藥也。毒，謂猛峻蝕利，瞑眩之藥也。故小兒之病，實(shí)則瀉之，如瀉青、導(dǎo)赤、瀉白、瀉黃之類；虛則補(bǔ)之，如安神、異功、阿膠、地黃之類。如涼驚治熱，理中治寒，抱龍治癇，肥兒治疳之類，皆和平無毒之劑，此吾家秘傳之良方也。如巴豆、牽牛，雖未嘗不用，亦不敢專用也。予見今之行幼科者，以硇砂治積，輕粉治痰，以砒治瘧，以硫治寒，皆是大毒之藥，小兒之腸胃嬌脆，安能當(dāng)此毒也。
　　小兒汗下勿輕嘗，實(shí)實(shí)虛虛必?fù)p傷，
　　寒熱誤投如太過，溫中解毒有奇方。
　　按仲景治傷寒法云：不應(yīng)汗而汗之者，為斑疹、驚惕、汗不止之證，所謂桂枝下咽，陽盛則斃也。不應(yīng)下而下之者，為痞滿、腹痛、吐瀉、腸滑不止之證，所謂承氣入胃，陰盛乃亡也。
　　小兒有病不可下，不熱自汗兼自瀉，
　　神困囟陷四肢冷，干嘔氣虛神怯怕，
　　吐蟲面白發(fā)焦穗，疳瘦潮熱食不化，
　　鼻塞咳嗽及虛痰，脈細(xì)腸鳴煩躁呀，
　　若將有積與疏通，是謂虛虛誠可怕。
　　孩兒實(shí)熱下無妨，面赤睛紅氣壯強(qiáng)，
　　脈上弦洪肚上熱，痄腮喉痛尿如湯，
　　屎硬腹脹脅肋滿，四肢浮腫夜啼長，
　　遍身生瘡肚隱痛，下之必愈是為良。
　　如誤服寒涼藥過多者，以致脾胃虛弱，胃脘痛，宜溫胃散主之。
　　陳皮。黃芪，炙，各七錢。砂仁。甘草，炙。厚樸，姜汁炒。益智仁，各四錢。白豆蔻仁。澤瀉。干姜，炮。姜黃，各三錢。人參，二錢。
　　共為細(xì)末，每服五分至一錢，水煎去滓，食前溫服。
　　如誤服熱藥太過者，以致煩躁悶亂，或作吐，或狂，或渴，宜先解毒，綠豆粉飲主之。
　　綠豆粉，一兩。黃連，炙。干葛。甘草。生。各半兩。
　　三味共為末，同綠豆粉杵勻，每服五分至一錢，淡豆豉湯溫調(diào)服。
　　如小兒病驚，多用藥性太溫及熱藥治之，有驚未退而別生熱證，有病愈而致熱證者，有反為急驚者，甚多①。當(dāng)問病家②因何得之，曾以何藥調(diào)之?？捎媒舛局?，無不效也。以豆卷散主之。
　　貫眾。板藍(lán)根。甘草，炙。大豆黃卷，以水浸黑豆生卷是也，曬干，各一兩。
　　共為末，服五分至一錢，水煎去渣服
　　芽兒嫩小不耐傷，針灸湯丸莫妄嘗，
　　破肉損筋成瘦③疾，壞腸敗胃作余殃。
　　初生小兒，內(nèi)外脆薄，藥石針灸，必不能耐也。良工當(dāng)以愛其己子之心，而愛人之子，憐惜之，撫摩之，未可輕治，為兒作禍也。書曰：如保赤子，其愛養(yǎng)之謂歟，為父母者，不可不知。
　　病來發(fā)熱不惺惺，不信醫(yī)師信鬼神，
　　龍術(shù)祝由真人訣，未聞牲殺解病驚。
　　經(jīng)曰：惑于鬼神者，不足與言至德，故有信巫不信醫(yī)之戒。祝由科龍術(shù)所傳，乃移精變氣之術(shù)，如禱鬼神之事，徒殺牲耳，何益哉！
　　病不可治對人言，病可醫(yī)時(shí)用意專，
　　三法始經(jīng)常記憶，勿傷脾胃反成愆。
　　古語云：病不可治，即宜早告，不可隱忍，遭我恥笑。誠哉是言也。其病可治，視人之子如己之子，調(diào)護(hù)保養(yǎng)，無所不至可也。然有三法：初用猛法，以攻病之藥去之，不可惡攻而愛補(bǔ)，反助其邪，為兒之害；中用寬猛相濟(jì)，病久不除，乳食必少，脾胃失養(yǎng)④，于補(bǔ)脾藥中加攻病藥，看兒強(qiáng)弱加減；末則用寬法，兒病既久，久則成疳，只以補(bǔ)脾胃為主，正氣完則邪氣自盡矣。
［1］　　　　甚多“忠信堂本無此二字。
［2］　　　　當(dāng)問病家：原作“當(dāng)病者數(shù)日”，據(jù)忠信堂本改。
［3］　　　　瘦：忠信堂本作“痼”。
［4］　　　　失養(yǎng)：原作“大卷”，據(jù)忠信堂本改。
［5］　　　　此十四字疑為后人所加。

五臟證治總論

　

　　五臟之理與五臟之方真萬氏獨(dú)步⑤。
　　是病皆從五臟生，不知臟腑亦徒然，
　　細(xì)將色脈相參合，對證裁方治不難。
　　五臟平和則病不生，或寒暑之違和，或飲食之失節(jié)，則風(fēng)傷肝，暑傷心，寒傷肺，濕傷腎，飲食傷脾，而病生矣。語其色，則肝青，心赤，脾黃，肺白，腎黑也。語其脈，則肝弦，心洪，脾緩，肺毛，腎沉也。語其證，則肝主風(fēng)，心主驚，脾主困，肺主喘，腎主虛也。語其治，則心肺脾三臟有補(bǔ)有瀉，肝則有瀉無補(bǔ)，腎則有補(bǔ)無瀉也。色脈證治，本諸五臟。心中了了，謂主上工。
　　五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，
　　心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈。
　　人皆曰：肝常有余，脾常不足。予亦曰：心常有余，肺常不足。有余為實(shí)，不足為虛?！秲?nèi)經(jīng)》曰：邪氣盛則實(shí)，真氣奪則虛。此所謂有余不足者，非經(jīng)云虛實(shí)之謂也。蓋肝之有余者，肝屬木，旺于春。春乃少陽之氣，萬物之所資以發(fā)生者也。兒之初生曰芽兒者，謂如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽之氣，方長而未已，故曰肝有余。有余者，乃陽自然有余也。脾常不足者，脾司土①氣。兒之初生，所飲食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其氣尚弱，故曰不足。不足者，乃谷氣之自然不足也。心亦曰有余者，心屬火，旺于夏，所謂壯火之氣也。腎主虛者，此父母有生之后，稟氣不足之謂也。肺亦不足者，肺為嬌臟，難調(diào)而易傷也。脾肺皆屬太陰，天地之寒熱傷人也，感則肺②先受之，水谷之寒熱傷人也，感則脾先受之，故曰脾肺皆不足。 　



肝臟證治

　

　　肝為風(fēng)木主生風(fēng)，形證昭然在目中，
　　雖然瀉之無用補(bǔ)，少陽生氣與春同。
　　肝者，足厥陰風(fēng)木也。木生風(fēng)，故主風(fēng)。錢氏云：肝主風(fēng)，實(shí)則目直視、大叫，呵欠、頓悶、項(xiàng)急，虛則咬牙、多欠。氣熱則外生，氣濕則內(nèi)生，此肝病之證也。肝之竅在目，故有病常以目候之，如肝有風(fēng)，則目連劄，肝有熱，則目直視，肝疳則白膜遮睛之類是也。又肝主筋，肝病則筋急，為項(xiàng)強(qiáng)，為搐搦牽引。肝主怒，病則性急大叫，哭甚則卵腫，俗呼氣卵是也。肝在下焦，熱則大小便難。肝藏魂，肝熱，手尋衣領(lǐng)及亂捻物，甚則撮空摸床，此喪魂之病也。
　　肝病錢氏有瀉青丸一方而無補(bǔ)者，謂其氣有余也。然肝乃少陽之氣，所以養(yǎng)生者也，肝無病固不可瀉以伐生氣，亦不可補(bǔ)以助長也。
　　肝膽原來從火治，木中有火無人識，
　　水不能勝號龍雷，惟有甘溫差可制。
　　肝膽之病從火治者，木中原有火。燧人氏傳云：知空有火，麗木則明，此其驗(yàn)也。肝膽之火水不能滅，寒不能勝，又謂龍雷之火。惟甘溫之劑，如人參、甘草之類，可以制之也。故曰：甘能瀉火也。《內(nèi)經(jīng)》曰：辛以散之，如川芎、防風(fēng)之類。又曰：辛甘發(fā)散為陽，以辛甘之藥，合而用之，所謂火郁則發(fā)之。此肝病之大略也。
　　肝熱以瀉青丸，當(dāng)歸蘆③薈丸瀉之。肝實(shí)同法。肝虛以六味地黃丸補(bǔ)之。肝乃腎之子，虛則補(bǔ)其母也。肝寒以溫膽湯及吳茱萸、生姜之類。
［1］　　　　土：原作“火”，據(jù)忠信堂本改。
［2］　　　　肺：原作“肝”，據(jù)忠信堂本改。
［3］　　　　蘆：據(jù)下文及藥物組成，當(dāng)作“龍”。
　　兒病，目視物不轉(zhuǎn)睛者，或斜視不轉(zhuǎn)者，或目合不開，或目開不合，或哭無淚，或不哭淚自出者，皆肝絕也。
　　瀉青丸：治肝熱急驚搐搦。錢氏云：氣溫則內(nèi)生，氣熱則外生，謂口中之氣也。此方治氣熱外生急搐之癥。
　　羌活。大黃，包煨。川芎。山梔子仁。膽草。當(dāng)歸。防風(fēng)，各等分。
　　煉蜜為丸，雞頭子大，每服半丸至一丸，竹葉湯同砂糖溫水化下。
　　當(dāng)歸龍薈丸：治腎水陰虛，風(fēng)熱蘊(yùn)積，時(shí)發(fā)驚悸，筋惕搐搦，神志不寧，榮衛(wèi)壅滯，頭目昏眩，肌肉瞤瘈，胸膈咽嗌不利，腸胃燥澀，躁擾狂越，田詈罵驚駭，火熱等癥。錢氏云：氣溫則內(nèi)生驚搐者，此方主之。
　　當(dāng)歸。龍膽草。大梔子。黃連。黃柏。黃芩，各一兩。大黃。蘆薈。溫青黛各半兩。木香一錢，麝香五分
　　蜜丸，如小豆大，姜湯下，每二三十丸。
　　六味地黃丸：見后腎臟。
　　溫膽湯：治心膽虛怯，觸事多驚，亦治水氣怔悸。
　　半夏，制。枳殼，制。白茯苓，各一兩。橘紅一兩半。甘草，炙，五錢。
　　銼，和勻，每服三錢半，姜七片，棗三枚，刮竹青一塊，如錢大，水煎服?；蚣又七h(yuǎn)志尤妙。
　　不睡者，膽寒也，加酸棗仁，炒。若喜睡者，膽熱也，酸棗仁生用。 　


心臟證治

　

　　心為神舍易生驚，色脈相通惡熱侵，
　　實(shí)則避嫌惟瀉腑，如虛叢脞要安神。
　　《內(nèi)經(jīng)》曰：心者，君主之官，神明出焉。兒之初生，知覺未開，見聞易動，故神怯而易生驚也。錢氏云：心主驚，實(shí)則叫哭，發(fā)熱，飲水而搐；虛則困臥，悸動不安，此心病之證也。凡主血脈。色者，血之萃；脈者，心之合也。如色見紅潤，脈來大數(shù)者，此心氣有余之象，其兒易養(yǎng)。如色見昏黯，脈來沉細(xì)者，此為不足，其兒多病難養(yǎng)。此觀其形色脈，以知其心中之虛實(shí)也。心惡熱，與風(fēng)相搏則發(fā)搐，故肝生風(fēng)，得心熱則搐也。心屬火，火盛則津液干而病渴。心藏神，熱則神亂面臥不安。喜合面睡臥者，心氣熱，則胸中亦熱，欲言不能，而有就冷之意，故合面臥。心氣實(shí)，則氣上下行澀，合面則氣不通，故喜仰臥。有努其身而直伸者，謂之上竄，亦心熱也。舌者，心之苗。熱則舌破成瘡，又為重舌、木舌、舌長出不收之病?！秲?nèi)經(jīng)》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬于心火。兒病瘤丹、斑疹、龍纏虎帶，蟲疥癝瘡，皆心火之病也。
　　錢氏治心熱病以導(dǎo)赤散。夫?qū)С嗄藶a小腸之藥也。心為君主，不可犯之，瀉其腑者，以避嫌也。心虛則主不安，故以安神丸補(bǔ)其臟也。
　　心為君主豈容邪，客熱來侵事可嗟，
　　瀉實(shí)補(bǔ)虛有成法，何須方外覓靈砂。
　　心為火臟，?？嗑徤⒍皇?。孫真人立生脈散，夏月取之，以五味子之酸，能收耗散之氣也。治兒心病者，擴(kuò)而充之可也。故心熱病生于內(nèi)者，宜導(dǎo)赤散、瀉心湯、東垣安神丸之類；生于外者，如口舌生瘡，洗心散主之。心氣虛者，錢氏安神丸；虛易驚者，琥珀抱龍丸?！秲?nèi)經(jīng)》曰：以苦瀉之，黃連是也。以咸補(bǔ)之，澤瀉、車前子是也。神氣浮越，多驚悸者，宜朱砂、赤石脂、龍骨以鎮(zhèn)之。如心病久，汗出發(fā)潤，或舌出不收，或暴啞不語，或神昏憤亂，或斑疹變黑，此皆心絕之候，不治。
　　導(dǎo)赤散：治心熱及小便赤，夜啼。
　　生地。木通。甘草，炙，各等分
　　共為粗末，每用二錢，水一盞，入淡竹葉七片，同煎至五分，食后溫服。
　　錢氏安神丸：治邪熱驚啼，心疳面黃，煩赤壯熱。
　　麥冬，焙。馬牙硝。白茯苓。寒水石。甘草各五錢。朱砂一分。龍腦一錢。
　　蜜為丸，雞頭子大，每服半丸，砂糖水化下，不拘時(shí)候。
　　東垣安神丸：《內(nèi)經(jīng)》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩，除濕熱為君；以生地、甘草之甘寒，瀉火補(bǔ)氣，滋生陰血為臣；以當(dāng)歸補(bǔ)血之不足，朱砂納浮游之火，而安神明也。
　　甘草，五錢五分。黃連，凈酒洗，六錢。當(dāng)歸，去蘆，二錢五分。生地一錢五分。
　　上四味，為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如黍米，以朱砂五錢，另研水飛為衣。每服十五丸或二十丸，津唾咽下，食后或溫水或涼水少許送下亦得。此近而奇偶，制之緩也。
　　瀉心湯：實(shí)熱宜服。
　　黃連，凈，一兩
　　為末，每服一宇至五分、一錢，臨臥時(shí)，溫水調(diào)下。
　　洗心散：治壯熱煩躁，風(fēng)熱壅塞，大小便閉澀，口舌生瘡。
　　大黃，包煨。甘草，炙。當(dāng)歸。芍藥。麻黃，不去節(jié)。荊芥穗，各三分。白術(shù)，七錢五分
　　　共為末，每服二錢五分，生姜、薄荷少許同煎，食后服。
　　琥珀抱龍丸：見傳立法內(nèi)。 　



脾臟證治①

　

　　幼科方中脾病多，只因乳食致沉疴，
　　失饑失飽皆成疾，寒熱交侵氣不和。
　　《內(nèi)經(jīng)》曰：脾胃者，倉廩之官，謂為水谷之所聚也。兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故曰脾常不足也。錢氏云：脾主困，實(shí)則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風(fēng)。此脾病之證也。脾賂土，其體靜，故脾病喜困。土主侵，濕傷則為腫，為脹，為黃，為吐瀉不止，則成慢驚風(fēng)?！秲?nèi)經(jīng)》曰：土氣之下，木氣承之。土為坤土，坤為腹，故脾病則腹中痛，脾疳則肚大筋青也。脾之竅在口唇，脾有風(fēng)則口唇動，熱則口臭唇瘡，寒則口角流涎，謂之滯頤，氣不和則口頻撮。脾主舌本，熱則吐舌弄舌。脾主肉，脾虛則瘦，大肉折。脾主味，脾虛則不喜食，脾熱則食不作肌膚，傷于食則成積，積久則成癖。脾主津液，脾熱則口干飲水，虛則津液不生而成疳也。
　　脾與胃異同論。蓋胃受谷，脾消谷也。調(diào)其脾胃者，當(dāng)適其寒溫，節(jié)其飲食也。故飽則傷胃，饑則傷脾；熱則傷胃，寒則傷脾。
　　胃愛清涼脾愛溫，難將脾胃一般論，
　　陰陽相濟(jì)和為貴，偏熱偏寒不可憑。
　　脾喜溫而惡寒，胃喜清涼而惡熱，喜惡不同，故難拘于一法也。蓋脾胃屬土，居中以應(yīng)四傍。其立法也，必四氣俱備，五味調(diào)和而后可。四氣者，謂寒、熱、溫、涼也。五味者，謂酸、苦、甘、辛、咸也。辛甘溫?zé)釣殛?，酸苦咸寒為陰，氣味合而服之，謂之陰陽相濟(jì)，得其中和之法也，如偏熱則傷胃，偏寒則傷脾，非中道也。錢氏立方，以益黃散十二②補(bǔ)脾。東垣老人謂偏熱，而以異功散代之，其慮深矣。祖訓(xùn)錢氏諸方，法當(dāng)遵守，惟脾胃一條，吾于脾熱者，瀉黃散；胃熱者，人參白虎湯；脾胃寒者，理中湯丸；脾胃虛者，異功散、調(diào)元湯、人參白術(shù)散、養(yǎng)脾丸；傷食者，消積丸、保和丸；宿食成積者，枳樸五黃丸；濕勝者，胃苓丸；欲成疳者，肥兒丸；巳成疳者，集圣丸，此吾家秘之法也，不可輕泄。
［1］　　　　脾臟證治：萬達(dá)本正文部分脫此標(biāo)題，今據(jù)萬達(dá)本目錄及忠信堂本目錄、正文補(bǔ)入。
［2］　　　　以益黃散十二：忠信堂本為“用益黃散”。
　　
　　如脾病久，大肉消削，肚大青筋，或口噤不開，或唇口開張，或遍身虛腫，或腳背腫，眼下胞腫，或吐瀉不止，飲食不入，或睡則露睛，口開不合，或多食而瘦，口饞，喜啖甜物，或蟲出于口，或唇騫而縮，此皆脾絕之證也，不可治。

　　益黃散
　　陳橘皮，一兩。青橘皮。訶子肉。甘草，炙，各五錢。丁香二錢
　　為粗末，每二錢，水一盞，煎六分，食前溫服。
　　按：益黃散治脾胃寒濕太甚，神品之藥也。以補(bǔ)脾胃之虛則誤矣。東垣云：丁香辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香大瀉肺與大腸。脾實(shí)當(dāng)瀉子，今脾虛反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑。故以異功散代之，病非嘔吐、腹痛、瀉利青白，不可服。

　　錢氏異功散：溫中和氣，治吐瀉不思飲食。凡治小兒虛冷，先與數(shù)服，以正其氣。
　　人參。茯苓，去皮。白術(shù)。甘草，炒。陳橘皮，各等分
　　為末，每一錢，水一盞，姜五、棗三引，煎，食前溫服。

　　調(diào)元湯：此平肝木，益脾土，瀉邪火。補(bǔ)元?dú)庵幰病?BR>　　黃芪，炙，二錢。人參，一錢。甘草，炙，五分。
　　銼細(xì)末，水煎，食遠(yuǎn)服。

　　養(yǎng)脾丸：健脾消食。
　　甘草，炙。麥芽，炒。枳實(shí)，炒，各五錢。白術(shù)，一兩。陳皮，七錢五分。半夏曲。青皮。厚樸，姜汁炒①。神曲，炒，各五錢
　　為細(xì)末，薄荷葉浸水，煮粳米粉，作糊為丸，米飲送下。此枳實(shí)丸變化法也。

　　胃苓丸：補(bǔ)脾胃，消積，退熱，解渴，祛瘧疾，止吐瀉，去腫脹，乃幼科之要藥也。
　　蒼術(shù)，制。陳皮。澤瀉、白術(shù)。白茯苓，各一兩。豬苓。甘草各七錢。厚樸，二錢半
　　共為末，水煎面糊為丸，補(bǔ)脾胃，常服，米飲下。
　　祛瘧退熱，竹葉炒陳米，煎湯下；腫，用五加皮、燈芯、長流水順取煎湯下；小便黃，白鹽湯下。

　　參苓白術(shù)散：治脾胃虛弱，飲食不進(jìn)，或嘔吐瀉利。大病后補(bǔ)助脾胃，此藥極妙。
　　人參。白術(shù)。山藥。白扁豆，去殼，姜汁浸炒，各一兩五錢。甘草。桔梗。蒽苡仁。蓮肉，各一兩半
　　共為細(xì)末，棗湯調(diào)服。
　　瀉黃散：治脾熱弄舌。
　　蒮香葉七錢。山梔仁一兩。石膏五錢。甘草七錢半。防風(fēng)四兩。
　　共銼，用酒、蜜微炒香為末，水煎溫服。
　　人參白虎湯：瀉胃火。此治大熱五渴之圣藥也。
　　石膏，君。知母，臣。甘草，佐。粳米，使。
　　[口父]咀，水煎，待米熟去渣溫服。
　　保和丸②：治一切飲食所傷，胸腹飽悶不安，或腹中有食積痞塊，多服日漸消散。脾胃虛者勿服。
［1］　　　　姜字下原脫“汁炒”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。
［2］　　　　保和丸：原作“理中湯丸”據(jù)藥物組成、下文中之“上丹溪保和丸”及忠信堂本改。
　　山渣肉，五錢。神曲，炒。半夏，湯泡，各三兩。茯苓。陳皮，去白。蘿卜子，炒。連翹。發(fā)蘗面，炒，各一兩
　　為細(xì)末，別用生神曲五兩，入生姜汁一小盞，水調(diào)打糊為丸。每服白湯或米飲①送下。
　　此方脾胃虛者服之，虛虛之禍，疾如反掌。蓋山楂一味，大能克化食物，若胃中無食，脾虛不運(yùn)，不思食者服之，則克伐之氣勝，故云然也。
　　家傳保和丸：治氣虛傷食者。傷食之病有二：小兒素強(qiáng)者，偶被飲食所傷，此食傷脾胃也，宜用上丹溪保和丸治之，如脾胃素弱者，飲食略多，便成內(nèi)傷，此脾不能傳化，宜服此方，以助傳化之職也。
　　參．白術(shù)，去蘆，各三錢。白茯苓，去皮，一錢半。甘草，炙。山楂肉。麥芽。神曲，炒，各一錢。
　　為細(xì)末，另用神曲水煎作糊為丸。
　　加減保和丸：消夏，湯泡七次。茯苓，去皮，各三兩。陳皮。連翹。蘿卜子。各二兩。白術(shù)，五兩。蒼術(shù)，米泔浸，去粗皮。枳實(shí)，各一兩。香附，酒浸，去皮。厚樸，姜汁炒②，各二兩。黃芩，云腐酒浸、炒。黃連，去須、酒浸、炒，各一兩。
　　共為末，姜汁煮面糊為丸，每食后服，水湯下。
　　秘傳保和丸：治小兒五疳及痢、吐瀉，肚大青筋，面黃肌瘦，疳積等證，神效。
　　白術(shù)，泔浸、土炒，三兩。神曲，炒。木香。檳榔。茯苓。三棱，各一兩。莪術(shù)，一兩半，使君子。厚樸，姜汁炒。青皮。甘草，炙，各一兩，蒼術(shù)，茅山二兩。陳皮，去白。枳實(shí)，去稷，麩炒。人參。砂仁，炒。黃連，糖膽制。麥芽，炒。益智，炒。肉豆蔻，制，去濁。藿香。白豆蔻，各五兩。
　　共末，煉蜜為丸，龍眼大，每服一丸，用清水磨化送下。
　　嘔吐，姜湯下；肉積，加山楂一兩；喘，加蘿卜子一兩；泄，加豬苓、澤瀉各一兩。如無他癥，只服本方神效。
　　保和丸有四：丹溪保和丸，乃二陳湯加消導(dǎo)藥，氣實(shí)者宜用之；家傳保和丸，乃異功散加消導(dǎo)藥，氣虛者宜用之；加減保和丸，乃丹溪保和丸加平胃散、枳術(shù)丸，又上加減保和丸、家傳保和丸相合變化也，久積成疳者宜用之。臨病之工，擇而用之可也。
　　枳實(shí)大黃丸：見后積癥。
　　肥兒丸：見家傳三法。
　　集圣丸：見后疳癥。
［1］　　　　米飲：原作“清水飲”，據(jù)忠信堂本改。
　　姜字下原脫“汁炒”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。 　


肺臟證治

　

　　肺為嬌臟原主氣，寒熱蒸侵基氣逆，
　　熱壅胸高喘不寧，虛羸氣短難報(bào)息。
　　肺最居上，為臟腑之華蓋。口鼻相通，息之出入，氣之升降，必由之路，故主氣。錢氏云：肺主喘，實(shí)則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者，虛則哽氣，長出氣，此肺病之癥也。《難經(jīng)》曰：形寒則傷肺。兒之衣太薄則傷寒。《內(nèi)經(jīng)》曰：熱傷脾。兒之衣太厚則傷熱。寒熱傷肺則氣逆，為喘，為咳。鼻者，肺之竅，肺受風(fēng)，則噴嚏，鼻流清涕；受寒則鼻塞，呼吸不利；受熱則鼻干，或?yàn)轸环勿釀t鼻下赤爛。肺主皮毛，肺虛則皮干毛焦。病喘咳者，喘不止則面腫，咳不止則胸骨高，謂之龜胸。變驚者，死證也。肺屬金，其體燥，病則渴不止，好飲水，謂之膈消。
　　真膈肺氣與天通，藥用清陽以類從，
　　肺實(shí)麻黃強(qiáng)瀉白，阿膠虛補(bǔ)有奇功。
　　《內(nèi)經(jīng)》曰：天氣通于肺，輕清為天。清陽出于竅。本乎天者，親上也。故治肺病者，宜用辛苦升浮之藥，如苦酸，必用酒炒，使上升也。錢氏立方，肺實(shí)者以瀉白散、葶藶丸；虛者以阿膠散。祖訓(xùn)云：其法太簡。肺主喘咳，因于寒者，麻黃湯為主；因于熱者，以瀉白散。肺熱在胸者，以東垣涼膈散；渴飲水者，人參白虎湯；咽喉痛者，甘桔牛蒡子湯；咳有痰者，玉液丸；肺虛甚者，調(diào)元湯。肺乃脾之子，虛則補(bǔ)其母也?；蚣英僖陨}散。其法始備。
　　如肺久病，咳血不止，或咳而驚，或鼻干黑燥，或鼻孔張開而喘，或?yàn)a痢不休，大吼如筒，或面目虛浮，上氣喘逆②，此皆肺絕之候，不治。
　　瀉白散：治咳嗽而后喘，面腫身熱。
　　桑白皮，炒黃。地骨皮，焙洗，等分，甘草，炙，減半。
　　上[口父]咀，入粳米同煎，食后服。
　　葶藶丸：治乳食沖③脾，傷風(fēng)咳嗽，面赤身熱，痰甚喘促者。
　　甜葶藶，去土，隔紙略炒。黑牽牛，炒。杏仁，去皮尖，炒黃，另研，雙仁者殺人。漢防己各等分。
　　為末，入杏泥，取蒸陳棗肉，和搗為劑，丸如麻子大，每服五丸至九丸，淡生姜湯，乳食后或臨臥服，量兒加減。
　　此方因乳食沖③脾、痰甚者及壯實(shí)小兒可用之。茍不因乳食所傷而痰甚者，如怯弱者，宜去牽牛，加真蘇子（炒）各等分為丸。
　　阿膠散：治久咳嗽，肺無津液。
　　阿膠，一兩五錢，蛤粉④炒。黍粘子，二錢半，炒。馬篼鈴，半兩，炙甘草，一錢。杏仁，七分⑤，去皮尖。糯米，一兩。
　　這粗末，煎，食后溫服。
　　小阿膠散：治風(fēng)熱痰涎，潮熱喘促⑥，搐掣竄視。
　　透明阿膠，炒，二錢半。紫蘇，一錢。
　　為末，每服一錢，入烏梅肉少許同煎、灌下，神效。
　　熱出于肺，熱則生風(fēng)，阿膠清肺行便故也，肺風(fēng)用之尤效。
　　麻黃湯、玉液丸：兩方見后咳嗽。
　　調(diào)元湯：見前脾臟。
　　東垣涼膈散：見后發(fā)熱。
　　人參白虎湯：見前脾臟。
　　甘桔湯：治涎熱，咽喉不利。
　　甘草，炒，二兩。桔梗，泔浸二時(shí)，焙干用，一兩半。加牛蒡子，炒，五錢。
　　為末，每服入阿膠少許水煎⑦，食后溫服。
　　生脈散：此孫真人所立方，使人夏月常服。
　　人參。麥冬。五味子。三味
　　見大人科中暑門。 　

腎臟證治

　

　　天一真精聚命門，人無天脈水無根，
　　內(nèi)行骨髓宜堅(jiān)固，一水難勝二火焚。
　　腎屬水，乃天一真精之所生也。人之有腎，猶⑧木之有根。其脈在尺，腎之虛實(shí)，以尺脈候之。命門在腎之間，為元?dú)饩蹠?，兒之?qiáng)弱壽夭，尤系于斯，全主實(shí)無虛也。腎氣不足則下竄，蓋骨重惟欲下墜而縮身。腎水陰也，腎虛則目⑨畏明。兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足，目中白睛多，其顱即解，色[白光]白，此皆難養(yǎng)。或有因病而致，非腎虛也，此屬病之證也。腎主骨，腎虛者，骨髓不滿也，兒必畏寒，多為五軟之病。尻骨不成，則不能坐；髕骨不成，則不能行。齒乃骨之余，骨不余，則齒生遲。腎之液為血，發(fā)乃血之余，腎虛則發(fā)稀不黑。腎之竅在耳，腎虛則耳薄，熱則耳中出膿。腎主齒，熱則生疳，即走馬疳也。
　　
［1］　　　　加：原作“單”，據(jù)忠信堂本改。
［2］　　　　上氣喘逆：原作“上喘氣逆”，據(jù)忠信堂本改。
［3］　　　　沖：忠信堂本作“傷”。
［4］　　　　蛤粉：原作“葛彩”，據(jù)忠信堂本改。
［5］　　　　分：忠信堂本為“個(gè)”。
［6］　　　　風(fēng)熱痰涎，潮熱喘促：原作“治風(fēng)熱涎潮喘足”，據(jù)忠信堂本改。
［7］　　　　入阿膠少許水煎：原作“入阿膠泡故煎”，據(jù)忠信堂本改。
［8］　　　　猶：原作“由”，據(jù)忠信堂本改。
［9］　　　　目：原作“月”，據(jù)忠信堂本改。
　　腎開竅于二陰，腎熱則大小便不通，腎冷則小便下如米泔。二火者，乃君相火也。經(jīng)曰：一水不勝二火者，正此謂也。
　　陰常不足腎常虛，筋骨難成貌必癯，
　　錢氏立方惟有補(bǔ)，經(jīng)云瘡疹瀉其余。
　　水為陰，火為陽，一水不勝二火，此陽常有余，陰常不足，腎之本虛也明矣，故錢氏只用補(bǔ)腎地黃丸一方。不敢瀉者，因無實(shí)證也?；蛑^痘疹，腎不可實(shí)，當(dāng)瀉之。此言甚謬。蓋腎主液，痘中之血化為水，水化為膿，皆腎之津液所化也。若無腎水，則瘡枯黑而死矣，豈可瀉之。痘疹曰歸腎者，蓋瘡疹之毒，內(nèi)發(fā)于骨骼，外發(fā)于皮毛者為順，變黑復(fù)陷入于骨骼之中，故為害。此順之為害也，乃火旺水衰之病。錢氏以百樣丸、牛李膏治黑陷者，以瀉腎中之邪、非腎中之真陰也。詳見痘疹心要。
　　涌熱大便不通者，宜以豬膽汁導(dǎo)之。豬者，水畜也。小便不利者，宜五苓散瀉其膀胱腑也。東垣滋陰丸以瀉腎火。如腎病久，身下竄，目中如見鬼狀，或骨萎弱，臥不能起，或二便遺失，皆腎敗之候，不治。
　　錢氏地黃丸：治肝疳白膜遮睛，瀉血失音，身瘦，瘡疹。又治腎怯不言，解顱，小兒長大不能行者。專服即效。
　　熟地黃，酒洗，焙干。山茱萸。干山藥，各四兩。澤瀉。牡丹皮。白茯苓，各三兩①。
　　蜜丸，如梧桐子大，三歲以下兒二丸至三丸，空心溫水化下。
　　活幼補(bǔ)腎地黃丸：治稟賦不足，腎氣虛弱，骨髓枯竭，囟大頭縫不全，體瘦語遲，行步多艱，齒生緩者。
　　干山藥，去黑皮。山茱萸，酒浸，去核。熟地，酒洗，焙，各五錢。鹿茸，酒洗，炙。牛膝，酒洗，各四兩。牡丹皮，去心。白茯苓，去皮。澤瀉，各二兩
　　一方不用鹿茸，有川續(xù)斷，酒洗，四錢，蜜丸如上法。
　　五苓散：治傷寒中渴②，煩躁小便不利而渴，或霍亂吐瀉不止。
　　澤瀉，一兩五錢。白術(shù)。赤茯苓。豬苓，各一兩。肉桂，半兩
　　為末，每服二錢③，或白湯或清米飲任服。
［1］　　　　三兩：原作“三錢”，據(jù)忠信堂本改。
［2］　　　　渴：疑為“風(fēng)”之誤。
［3］　　　　二錢：萬達(dá)本無劑量，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。
　　東垣曰：五苓散乃太陽里之下藥也。夫太陽高則汗而發(fā)之，下則引而竭之?？收撸叭胩柋疽?，當(dāng)下之，使邪從膀胱出也。其腎燥，膀胱熱。小便不利，此藥主之，小便利者，不宜用。然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜此藥下之。當(dāng)服不服，則谷消水去形亡，必就陽明燥之，伐胃發(fā)黃，此太陽入本失下也。
　　東垣滋陰丸：治腎熱，小便不利。
　　黃柏，三兩。知母，二兩，肉桂，一兩半
　　熱水為丸，每服食前沸湯下。
　　本臟自病論精神，補(bǔ)瀉分明有定方
　　若是相傳作兼病，更宜通變五提綱。
　　按《難經(jīng)》有五邪之論，論本臟自病者為正邪，自前來者為實(shí)邪，自后來者為虛邪，自所勝來者為微邪，自所不勝來者為賊邪，此以五行生克之理論之也。錢氏所論肝主風(fēng)，心主驚，脾主困，肺主喘，腎主虛，此皆本臟自病者，謂之正邪，故立五補(bǔ)六瀉之方以主之。潔古先生乃取《難經(jīng)》之言，以明五臟傳變之證，補(bǔ)錢氏之所未及者，其法始備。故風(fēng)傷肝，熱傷心，濕傷肺，寒傷腎，飲食勞倦則傷脾，此五臟自受之邪，為本病也。如肝主風(fēng)，其中風(fēng)者，本病也，謂之正邪；由傷熱得之，乃心乘肝，自前來者為實(shí)邪；由傷濕得之，乃肺承①肝，自所不勝來者為賊邪；由傷寒得之，乃腎乘肝，自后來者為虛邪；由飲食勞倦得之，乃脾乘肝，自所勝來者為微邪。余臟仿此。（語見四十九難）。潔古論其治五臟之法，如肝臟自病者，只治其肝，宜瀉青丸。若心乘肝者，宜以導(dǎo)赤、瀉心，實(shí)則瀉其子也。腎傷肝者，宜以姜附四逆湯補(bǔ)腎，虛則補(bǔ)其母也。肺傳肝者，宜以瀉白散瀉肺，地黃丸補(bǔ)肝，先補(bǔ)而后瀉也。脾乘肝者，宜調(diào)元湯以益脾制肝。余仿此推之。其余方法不必拘定，以意②會而通之可也。是皆治其初得之病也。
　　又得一臟之病而傳別臟者，謂之兼證，當(dāng)視標(biāo)本之緩急而治之。先見病謂之本，后見病謂之標(biāo)，急如大小便不通，或吐瀉不止，或咽喉腫痛，飲食不入，或心腹急痛之類，雖后得之，當(dāng)先治之，故曰急則治其標(biāo)也。如無急證，只從先得之病治之，以后病之藥，隨其證而治加之，所謂緩則治其本也。
　　大抵嬰兒脾病多，只因乳食欠調(diào)和，
　　知他臟病須調(diào)胃，若到成疳受折磨。
　　胃主納谷，脾主消谷。饑則傷胃，飽則傷脾。小兒之病，多過于飽也，或母有氣實(shí)形壯者，其乳必多，求兒不哭，縱乳飲之，定乃傷于乳也。母之氣弱形瘦者，其乳必少，恐子之哭，必取谷肉耙果之類，嚼而哺之，不飽不止，定乃傷于食也。故小兒之病，胃③最多也。五臟以胃氣為本，賴其滋養(yǎng)也。胃者，中和之氣也，非若五性④之偏也。如五臟有病，或?yàn)a或補(bǔ)，慎勿犯其胃也，胃氣若傷，則不食而瘦，或善食而瘦，疳病成矣，不可治。經(jīng)曰：全谷則昌，絕谷則亡。誠醫(yī)科之龜鑒也
［1］　　　　承：忠信堂本為“乘”。
［2］　　　　定字下原脫“以意”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。
［3］　　　　胃：忠信堂本為“胃脾”。
［4］　　　　性：原作“臟”，據(jù)忠信堂本改。 　


胎疾

　

　　孩兒初生襁褓中，如苗秀實(shí)漸成童，
　　四因內(nèi)外能分辨，治不乖方大有功。
　　幼科立方，古有定制。兒初生后病者，惟以膏丸化而服之。蓋以變蒸未定，腸胃脆弱，恐不勝藥，則立調(diào)治乳母之法。一歲之后，則有湯藥與大人同，但劑小耳。
　　有因氣動而病生于內(nèi)者，如驚、病、蟲、癖之屬。驚用安神丸，內(nèi)瘹用木香丸，蟲用安蟲丸①，癖用消癖丸。
　　有不因氣動而病生于內(nèi)者，如傷乳食之屬。初傷以胃苓丸和之，和之不去，以保和丸消之，消之不去，以脾積丸取之。量兒虛實(shí)，勿損胃氣。
　　有因氣動而病生于外者，如結(jié)核、蟲疥、丹瘤之屬。結(jié)核用家秘內(nèi)消丸，蟲疥用苦參丸，丹瘤用砭法。
　　有不因氣動而病生于外者，如傷風(fēng)、風(fēng)寒、傷暑、傷濕之屬。風(fēng)用瀉青丸、防風(fēng)惺惺散，寒用理中丸、藿香正氣散，暑用涼驚丸、黃連香薷飲，濕用胃苓、天水五苓散。
　　胎疾初生治較難，幼科證治莫②空談，
　　丹溪妙論如繩墨，家秘書中次第看。
［1］　　　　安字下原脫“蟲丸”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。
［2］　　　　莫：原作“若”，據(jù)忠信堂本改。
　　小兒胎病有不必治，有不可治者。嘗觀《內(nèi)經(jīng)》巔疾之文、東垣紅絲瘤之論，則兒疾之生于父母者，似乎不必治矣。一臘之臍風(fēng)不治，百晬之痰咳難醫(yī)，未三月而驚搐者兇，恰一月而丹瘤者死，又不可治者也。
　　今幼科有胎熱、胎寒、胎肥、胎瘦、胎驚、胎黃之論，證治雖詳，豈小兒常服之藥也？況寒熱者，胎胚之余毒也，肥怯者，父母之賦予也，非惟不可冶，亦且不必治矣。惟丹溪論治胎毒者，只調(diào)治乳母，其法誠幼科之繩歟。
　　胎寒者，母娠時(shí)多熱病，乃服寒涼之藥，令兒受之。生后昏昏多睡，間或吮乳瀉白，此其候也?；虬偃罩畠?nèi)，忽病戰(zhàn)慄，口冷，手卷曲不伸，手亦握掌，腹痛，晝夜啼哭不止，此生后受寒得之，亦名胎毒。宜服溫補(bǔ)之劑，當(dāng)歸散主之。乳母宜服釀乳當(dāng)歸散。
　　當(dāng)歸散：治小兒胎中受寒，生下再感外風(fēng)，面色青白，四肢厥冷，大便青黑及腹痛盤腸內(nèi)痛。
　　歸尾，酒洗。黃芪，蜜炙。人參。細(xì)辛。龍骨。桂心。赤芍。甘草，炙，各半分。
　　為細(xì)末，母服一宇，以乳調(diào)下。
　　釀乳當(dāng)歸散：乳母服之。
　　當(dāng)歸。川芎。赤芍。生地。香附。炙甘草各等分。桂心。煨姜，各減半。
　　[口父]咀，水煎，食后服。少頃，捏去宿乳，與兒吮之。
　　胎熱者，母娠時(shí)喜食辛熱煎炒之物，或患熱病失于清輝，使兒受之。生后目閉面赤，眼胞浮腫，常以身努，呢呢作聲，或時(shí)啼叫，或時(shí)驚煩，遍身壯熱，小便黃澀，此胎熱也。若不早治，則丹瘤瘡癤由此生。宜用凈黃連、炙甘草（各等分）為末，入朱砂（減半）和勻，生蜜調(diào)成劑，每取豆許大，納兒口中，令其咽下。乳母宜服釀乳赤芍散。
　　釀乳赤芍散：生地黃，酒洗。黃芩。川芎。當(dāng)歸。木通，酒洗。炙甘草。赤芍。夭花粉。連翹，各等分。
　　[口父]咀，加淡竹葉水煎，食后服。令乳母捏去宿乳，亦須少與兒吮之。
　　胎驚者，母娠時(shí)曾因驚悸，氣傳于子，子受之，生后頻頻發(fā)驚，此胎癇也，不可治，治之無功。如因有熱發(fā)搐者，必先啼哭，亦名胎驚，用燈心湯下東垣安神丸，效。搐不止者，此真搐也，勿治。
　　又方：治小兒胎中受驚，生未滿月而驚啼。用
　　牛黃。朱砂。麝香，少許。
　　研細(xì)，取豬乳調(diào)稀，納入口中。
　　又用
　　全蝎，一枚，以生薄荷葉裹之。線扎定，火上炙焦，為末，分四服，入朱砂、麝香少許，麥冬湯調(diào)下。
　　胎黃者，兒生下，面目身盡黃者，亦胎熱也，治法同。
　　胎肥者，兒生下，遍身肌肥，肉如血色紅，滿月以后漸漸羸瘦。
　　胎怯者，兒生下目無晶光，面無華彩，身無血色。此二癥者，乃胎稟不足之病，宜服地黃丸（方見前）。
　　又用
　　浴體法
　　天麻，二錢。蝎梢，五分。朱砂，五分。白礬。青黛，各三錢。麝香，一宇。烏梢蛇肉，酒洗焙干，三錢。
　　同研末，每用三錢，水三碗。桃枝一握并葉五六片，同煮十沸，去渣，溫?zé)嵩≈Ｎ疸灞场?BR>　?。咝撼跎?，遍身無皮，俱是赤肉，用白果粉遍身摻上，候生皮乃止。
　　_小兒初生如魚泡，又如水晶，破則水流，用密陀僧研極細(xì)擦之。
　　小兒胎疾，有胎稟不足，并宜地黃丸。有胎毒者，如胎熱法。所謂胎稟不足者，各隨五臟論之。如語遲，心氣不足也，心主言；行遲者，肝氣不足也，肝主筋；齒發(fā)不生者，腎氣不足也，發(fā)者血之余，腎主血，齒者骨之余，腎主骨；吐瀉頻并者，脾胃之氣不足也，脾胃為水谷之府；啼聲短小者，肺氣不足也，肺主聲。 　


臍風(fēng)證治

　

　　臍在身中號命關(guān)，沖任在此養(yǎng)靈根，
　　最宜調(diào)護(hù)無傷損，才少差池減壽元。
　　臍在兩腎之間，謂之命門，乃人之根本也。沖任胃三脈，皆起于臍之下。任脈自中而上，至于人中，與腎脈合；沖脈二道夾任脈而上，散于舌下，與脾脈合；胃脈二道，又夾沖脈、任脈而上，入于齦中。上下往來，如環(huán)無端。故男子十六歲而精行，女子十四歲而血動，任脈行，沖脈滿，胃脈實(shí)也。小兒初生，三脈方具，而臍之干系尤重也。所以斷臍之時(shí)，不可不慎。或剪臍帶太短，或結(jié)縛不緊，致外風(fēng)侵于臍中；或牽動臍帶，水入生瘡，客風(fēng)乘虛而入，內(nèi)傷于腎，腎傳肝，肝傳心，心傳脾，脾傳肺，肺蘊(yùn)蓄其毒，發(fā)為臍風(fēng)之病。其證，面赤啼哭者，心病也；手足微病，肝病也；唇青口撮，痰涎壅塞者，脾病也；牙關(guān)緊者，腎病也；啼聲不出者，肺病也。五臟之中略見一二臟之證者，病猶可治；悉見，不能矣。
　　臍風(fēng)幼子幾遭傷，一臘之中最不祥，
　　識得病在何處起，欲求①無患早提防。
　　小兒初生，一臘之內(nèi)，惟臍風(fēng)為惡候也。如臍腫腹痛，啼哭不止，唇青口撮者，曰“臍風(fēng)”；牙關(guān)緊急，吮乳不得，啼聲不出者，曰“噤風(fēng)”；肚腹緊脹，腸若雷鳴，大小便不通者，曰“鎖肚”。此三者同一病也，但癥不同耳。俗名“馬牙風(fēng)”者是也。三證多死。臍腫唇撮者，脾胃之氣絕于中也；噤風(fēng)乳食不入者，心肺之氣絕于上也；鎖肚大小便不通者，肝腎之氣絕于下也。任脈止，沖脈閉，胃脈散，如之何不死？欲免此癥，須要提防。
　　預(yù)防法：小兒初生十日之內(nèi)，但見噴嚏，多啼不乳者，此將發(fā)之候也。急抱兒向明處，視其喉中懸癰、上腭，有小泡如珠之樣相聚者，即用銀挖耳或手指甲刮去之，以軟綿蘸甘草汁，試去其血。去之早而泡白者，無慮也。其色黃，或有泡痕在而落入腹中者，急用朱砂、牛黃、麝香各少許，研細(xì)，取豬乳汁調(diào)稀，抹入口中，或取豬乳汁一二匙，與兒吞之佳。蓋豬乳汁主小兒口噤不開②最良。
　　又法：五苓散加當(dāng)歸、川芎、木通、木香，悇此不煎，磨汁入藥內(nèi)，與乳母服如上法。
　　若失預(yù)防之法，其病將來，而口漸撮，啼多乳少者，此腹中痛也，內(nèi)瘹同。宜五苓散加當(dāng)歸，酒洗、吳茱萸，炒、木香、乳香、沒藥、鉤藤各二分，為極細(xì)末，乳拌如芡實(shí)大，納兒口中，服之無時(shí)。乳母仍服上五苓散。
　　又取附子、肉桂等分為末，生姜自然汗③調(diào)作餅，約一分厚，與臍相等，放在兒臍上，以紙托住，上用熨斗火熨之。如諸證悉見，不可治也。
　　近古方治臍風(fēng)者，初用控涎膏，以吐風(fēng)痰，次用益胃散和胃，又用辰砂膏利驚，此良法也。又用僵蠶、全蝎、蜈蚣、蜘蛛諸毒藥，以祛噤風(fēng)者，此皆治其標(biāo)也。不治其本而治其標(biāo)，故鮮克有濟(jì)者矣。然父母愛子之心，必欲救之，醫(yī)有活人之心，不可不救也。病輕，各如上以五苓散為主，蓋五苓散是太陽膀胱之里藥也。澤瀉、茯苓以養(yǎng)心安神，官桂、吳茱萸、當(dāng)歸以伐肝臟寒邪之氣，白術(shù)、茯苓以去脾臟寒濕之氣，木香、乳香、沒藥以止腹中之痛，宮桂、茯苓、澤瀉、豬苓又去腎中之濕，以鉤藤、宮桂去風(fēng)之搐，以人乳和之。蓋④乳母血之所化，其氣用也。若有痰者，本方加膽星末；口噤者，加白僵蠶末，更加人參末服之；如大便不通者，宜三黃解毒丸下，此急則治其標(biāo)也。去其惡毒之后，如法治之。
［1］　　　　欲求：原作“無求”。據(jù)忠信堂本改。
［2］　　　　不開：原作“不閉”，據(jù)忠信堂本改。
［3］　　　　自然汁：原作“自然湯”據(jù)忠信堂本改。
［4］　　　　蓋：原作“或”，據(jù)忠信堂本改。
　　
　　臍風(fēng)之病，有胎毒者，十無一生。吾見人家難于子息者，所生之子，多以臍風(fēng)死。如東垣所論紅絲瘤之事，是以知之。
　　臍瘡者，其帶因有所犯而落，故根未斂，潰腫而成瘡也。宜白龍骨、枯礬、黃柏三味為末敷之，甚妙。要宜?？矗鹗贡怪畠?nèi)有尿濕也。
　　臍突者，小兒多啼所致也。臍下為氣海，啼哭不止，則觸動氣，氣動于中，臍突于外，理之常也。其狀突出者，光浮如吹起者，捏按則微有聲。此癥鄉(xiāng)俗但遇婦人挑水來者，即抱兒以突臍當(dāng)擔(dān)頭上觸之，不拘日數(shù)，以臍入為度，每試輒效，亦良法也。吾見小兒臍突者多難養(yǎng)，由于多哭也。
　　不乳似臍風(fēng)。小兒生下三日之內(nèi)，忽有不乳者，當(dāng)審問之，勿以不乳似臍風(fēng)治也。臍風(fēng)①有多啼撮唇之癥，若此無之，但不乳也。有吐乳，乳之又吐者，或因試口不凈，惡物入腹也。用黃連、甘草、木香、木瓜各少許，為末，每用少許納兒日中，乳汁下。如有啼哭不乳者，此腹痛也，乃胎寒癥，宜上方去黃連、甘草，加乳香、沒藥，以當(dāng)歸湯少許調(diào)藥②，如上喂之。如無上癥，無故不乳者，問其母之乳汁多少。有乳多者，傷乳也，宜少節(jié)之，不久自思乳矣；乳少者，必有他癥，心誠求之。 　


變蒸證治

　

　　草木逢春變化新，太和元?dú)馊昭簦?BR>　　細(xì)推物理皆如是，莫把芽兒作病名。
　　天地之造化，陽主生長，陰主收斂。故草木之生長于春夏者，陽之舒也。收藏于秋冬者，陰之慘也。幼科書中變者，變生五臟也；蒸者，蒸養(yǎng)六腑也。以變蒸二字分臟腑論，又有變蒸之后，有三大蒸之說。后人因之，莫有覺其非者，故予直解之曰：變者，變易也，謂兒之知覺運(yùn)動以漸而發(fā)也；蒸者，蒸然發(fā)熱也，形神變易之時(shí)，真陽發(fā)舒之象也。人之生也，一歲而變蒸。是男子八歲而真牙更，十六歲而精動，六十余歲而精竭；女子七歲而真牙更，十四歲而經(jīng)行，四十九歲而經(jīng)止。此天地陽陰之氣，其分?jǐn)?shù)固已定矣。其一歲之外復(fù)有三大蒸之論者，誠未達(dá)其旨也。若一之內(nèi)變蒸之日，似亦不可執(zhí)也。形有強(qiáng)弱，氣有清濁，變有遲速，故形壯氣清者，其變常速；形弱氣濁，其變常遲。謂三十二日一變者，乃舉其大數(shù)如是也。至于形之強(qiáng)弱，氣之清濁，則又稟于父母，出于造化陰陽之殊也。
　　幼科中治變蒸者，發(fā)熱方用黑散子，麻黃、杏仁發(fā)表藥也。大黃攻里藥也，表里無邪，不知此灶如何而立。變蒸之熱，生于其中，發(fā)于其外，自有微汗而解。按仲景論有傷寒不宜汗下之戒，如是方者，誤兒多矣。
　　兒當(dāng)變蒸之時(shí)，或有傷風(fēng)，或有傷食者，法當(dāng)治之。先后補(bǔ)瀉，不可不辨。如先有所傷，兒后變蒸者，邪氣盛而正氣受傷，當(dāng)先瀉后補(bǔ)也；先變蒸而后有所傷者，正氣虛而邪氣乃湊也，當(dāng)先補(bǔ)后瀉。家秘之法，挾外感者，宜挐捏之法以發(fā)散；挾內(nèi)傷者，宜枳術(shù)丸研細(xì)與之，更節(jié)其乳。有客忤者，宜至圣保命丹、薄荷湯研服。或吐瀉者，錢氏異功散加藿香葉，共作細(xì)末，蜜為丸，如芡實(shí)大，每服一丸，米湯化下。
　　小兒變蒸過，如蒸不除者，調(diào)其乳母，用加減小柴胡湯。
　　人參。柴胡。甘草。麥冬。生地。木通。陳皮，等分。
　　淡竹葉水煎，食后服，如前法。
　　有變蒸咳嗽，痰壅鼻塞聲重，惺惺散，要方也。方見傷寒。
　　又浴法：用白芷或苦參煎湯，抱兒向避風(fēng)處浴之。
　　有變蒸發(fā)搐者，此熱甚生風(fēng)，亦胎驚也。宜尋驚風(fēng)法治之。瀉肝，瀉青丸；瀉心，導(dǎo)赤散。如先發(fā)驚方治③，正④后變蒸又發(fā)者，此胎驚將成癇也，勿用正④法，此有痰伏心中，宜安神去痰，錢氏安神丸主之。方見心臟。
［1］　　　　臍字下原脫“風(fēng)”，據(jù)上下文義補(bǔ)。
［2］　　　　調(diào)藥：原作“藥調(diào)”，據(jù)忠信堂本改。
［3］　　　　治：忠信堂本作“止”。
［4］　　　　正：忠信堂本作“止”。 　

急慢驚風(fēng)

　

　　兒在母腹中，只是一塊血肉耳。及其生也，啼聲一發(fā)，然后九竅開張，四肢蠕動，如夢初覺之象；肌骨嬌嫩，又如草木萌芽之象，故曰芽兒。以漸壯健，全賴父母之養(yǎng)，一旦有病，醫(yī)藥之助，不可無之。然病有三因，須明辨之。有因于胎毒者，如丹疹瘡癰之類，宜解其毒，如幼嬰解毒延齡丸、溯源解毒湯之類是也。有因胎稟不足者，如解顱五軟之類是也，宜地黃丸主之。有因外感風(fēng)寒暑濕之氣得者，謂之外因；有因飲食寒熱之傷得者，謂之內(nèi)因；有客忤傾跌湯火得之者，謂之不內(nèi)外因。如外因者，發(fā)散之；內(nèi)因，消導(dǎo)之；內(nèi)外因者，各從其癥治之。臨機(jī)應(yīng)變，不失其宜可也。
　　幼嬰解毒延齡丹：解胎毒，兒初生下便宜服之。
　　用胞衣余帶近衣者，不拘長短剪下，炭火上焙干，為末，每一錢，加甘草一錢。凈黃連五分，朱砂飛，三分
　　為細(xì)末，用生蜜和勻，分作七服，每日取豆大許，納兒口中，以乳送下，七日去其腹中之穢毒，自無臍風(fēng)之疾。
　　溯源解毒湯：兒有胎疾，乳母服之，此四物湯加減也。
　　當(dāng)歸，川芎，生地，人參，連翹，黃連，陳皮，甘草，木通。
　　水煎濃，入竹瀝服之。
　　丹溪曰：乳母致病，事起于默，人多玩忽，醫(yī)所不知。故乳母稟受之厚薄，性情之緩急，骨肉之堅(jiān)脆，德行之善惡，令兒相肖，為大關(guān)系，不可不擇也。


驚風(fēng)總論

　

　　小兒大病是驚風(fēng)，急慢陰陽便不同，
　　采集前賢諸秘訣，指揮后學(xué)救孩童。
　　錢氏云：急驚①，或聞大聲，或大驚而發(fā)搐，發(fā)過則如故，此無陰也，當(dāng)下之。此癥本因熱生于心，身熱面赤，嗜飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則熱也。蓋熱甚則生風(fēng)，風(fēng)屬肝，此陽盛陰虛也，故下之以除其痰也。不可與巴豆大溫藥下之，恐觸虛，熱不消也。小兒熱痰客于心間，因聞非常之聲，則動而驚搐矣。若熱極，不聞聲及驚，亦自發(fā)搐也。按錢氏治之用利驚丸，亦以朱砂膏代之。
　?、袤@：原作“慢”，據(jù)忠信堂本改。
　　
　　慢驚因疾后或吐瀉，脾胃虛損遍身冷，口鼻出氣亦冷，手足時(shí)瘈疭，昏睡露睛，此無陽也。按錢氏用瓜蔞湯，不知其義。今用調(diào)元合建中湯。
　　急、慢驚，陰陽異證，切宜辨而治之。急驚合涼瀉，慢驚合溫補(bǔ)。如不分別，則誤甚矣。
　　陳氏曰：小兒平常無事，急發(fā)壯熱，手足搐搦，眼目戴上，涎潮壅塞，牙關(guān)緊急，身熱面赤，此急驚風(fēng)，屬陽，病在腑，當(dāng)治以涼。如面白身無熱，口中氣冷，多啼不寐，目睛上視，項(xiàng)背強(qiáng)直，牙關(guān)緊急，涎潮，或自汗，此慢驚風(fēng)，屬陰，病在臟，當(dāng)治以溫。
　　肝驚眼赤面青，糞下青白。
　　心驚面皮紅赤，夜啼至晚。
　　肺驚氣喘，飲水喉中痰鳴。
　　腎驚夢中咬牙，睡中驚哭。
　　脾驚五心煩熱，干嘔，腹脹不食。
　　又陳氏治慢驚風(fēng)，初去痰，用芎蝎散；次溫中，用油珠膏；后補(bǔ)元?dú)猓醚a(bǔ)脾益中湯。多辛燥之藥，今改用沉香礞石丸，以降其痰；調(diào)元建中湯加附子，以溫其中；十全大補(bǔ)湯以復(fù)其元?dú)?，或用②參苓白術(shù)散。
　　潔古云：急驚，陽證也，俱腑受病耳。小兒客痰熱于心膈，是少陽相火旺。經(jīng)云：熱生風(fēng)，因時(shí)火盛而作。蓋東方震木，得火氣而發(fā)搐。木火不動，得風(fēng)而動，兩用利驚丸、導(dǎo)赤散、瀉青丸、在黃丸主之。搐止，服安神丸，乃東垣安神丸也。
　　慢驚，陰證也，俱臟受病耳。小兒吐瀉病久，脾胃虛損，若不早治則成慢驚，名曰瘈疭，似搐而非真搐。因脾虛損，故大便不聚，當(dāng)去脾間風(fēng)，則其利自止。既以失治，則脾肺俱虛，致肝③木所乘，是為慢驚也，當(dāng)用溫補(bǔ)。按潔古用宣風(fēng)散以導(dǎo)脾間之風(fēng)，不知其義。蓋脾胃虛損，豈可用牽牛大瀉元?dú)?，此不可服也。用益黃散、羌活膏皆犯辛熱，大耗真氣之藥，不如東垣之論，其義最精。見后。
　　東垣曰：外物涼，宜鎮(zhèn)心，以黃連安神丸，若氣動所驚，宜錢氏寒水石安神丸。大忌防風(fēng)丸，治風(fēng)以辛溫之藥，必殺人，何也？辛散溫乎，熱火也。
　　因驚而瀉青色，先治肝，以朱砂之類，勿犯寒涼之氣，大禁涼驚丸。風(fēng)木旺必克脾胃，當(dāng)先實(shí)其土，后瀉其木。閻孝忠集錢氏方，以益蓼散補(bǔ)土，誤矣！其藥有丁香辛熱，以助其火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香辛熱④，大瀉肺與大腸，脾實(shí)當(dāng)瀉子，今脾胃虛反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑矣。其風(fēng)木⑤既旺，有關(guān)脈洪大，掌中熱，腹皮熱，豈可以助火瀉金？今立一方，先瀉火補(bǔ)金，大補(bǔ)其土，之為神治之法，宜黃芪湯主之，乃治慢驚之神藥也。即調(diào)元湯加芍藥是也。
　　丹溪曰：驚風(fēng)有二：慢驚屬脾虛，所主多死，宜溫補(bǔ)。一云溫補(bǔ)宜參術(shù)煎湯，下安神丸；急驚屬痰熱，宜涼驚。一云用養(yǎng)血藥作湯，下降火清痰丸子。錢氏涼驚丸，世以一概通治二證，其謬。
　　急慢發(fā)熱、口瘡、心肺伏熱、痰熱、痰嗽、痰喘，并用涌法，重則瓜蒂散，輕則用苦參末，小豆末，以淡豆豉湯⑥調(diào)服吐之。吐后搐定，更宜防風(fēng)通圣散為末，蜜丸服之。
　　《全嬰方》云：驚證因風(fēng)則目青、面紅、發(fā)搐，其病在肝；因驚，舌瘡面赤，忽然作聲發(fā)搐，其病在心；因食，則嗄吐氣而發(fā)搐，其病在脾，皆陽癇也。脾胃經(jīng)虛則生粘痰，痰涎者，脾胃所出也。痰則凝滯，在于咽喉，如牽鋸之聲。時(shí)復(fù)瘈疭，或因吐瀉所致。脾虛則肺亦虛，痰涎流溢，其證亦然，此陰癇也。
　　身熱脈浮，精神恍惚，或吐瀉不思乳食，發(fā)搐，即吐不瀉，又能乳食，發(fā)搐，亦半陰半陽合病者也。
　　亦有急驚，涼瀉⑦而不愈，或與吐下藥太過者，變?yōu)槁@。又有慢驚溫補(bǔ)而不愈，變?yōu)榧斌@者。
［1］　　　　補(bǔ)脾：原作“銷脾”，據(jù)忠信堂本改。
［2］　　　　或字下原脫“用”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。
［3］　　　　肝：原作“按”，據(jù)忠信堂本改。
［4］　　　　辛熱：原作“熱”，據(jù)忠信堂本改。
［5］　　　　風(fēng)木：原作“風(fēng)未”，據(jù)上文及忠信堂本改。
［6］　　　　淡豆豉湯：原作“淡蒸汁”，據(jù)忠信堂本改。
［7］　　　　涼瀉：原作“瀉涼”，據(jù)忠信堂本改。
　　急慢驚風(fēng)，癥有陰陽，證有順逆，搐有真假，治有次第，不可不知。其候可預(yù)防者，如目鮮、目眩、目白、目青、目斜、目閉、目轉(zhuǎn)、目瞪，聲實(shí)、聲嗄、聲戰(zhàn)、聲輕、咂口弄舌、卷舌、露筋、噓風(fēng)、撮口，噎乳噎食，忽然定睛，吐涎沫，扭項(xiàng)搖頭，仰身擦面，藏頭畏明，手?jǐn)伿謶?zhàn)，腳攣不伸，忽撩忽亂，失張失志，精神恍惚，睡臥不寧，睡中喜笑，困嚙齒齦，心煩躁啼哭咬人，面臉色變，或紅或青，身舒用力，呢呢作聲者，巳上應(yīng)，乃急驚之先兆也。宜預(yù)防之，驅(qū)風(fēng)膏、錢氏抱龍丸。
　　凡見搖頭斜視，以手抹人，昏睡喜臥，額上多汗，身亦粘汗，其脈沉細(xì)，即是慢驚之候。宜急溫之，調(diào)元湯、建中湯、定心丸主之。
　　病有陰陽，急驚風(fēng)屬實(shí)熱，病在肝心二臟，謂之陽病，慢驚風(fēng)屬虛寒，病在脾肺二臟，謂之陰癇，此以寒熱分陰陽也。五臟為陰，六腑為陽，急驚發(fā)于六腑，為易治；慢驚發(fā)于五臟，為難治，此以臟腑分陰陽也。
　　證分順逆者，男發(fā)搐目左視，握拳拇指在外者為順，反此者逆。女發(fā)搐目右視，握拳拇指在內(nèi)者為順，反此者逆。蓋天地之道，陽左陰右，陽外陰內(nèi)也①。
　　錢氏云：男發(fā)搐目左視無聲，右視有聲，女發(fā)搐目右視無聲，左視有聲，相勝故也。蓋震東兌西，男女之定位也。震屬乙木，兌屬辛金，肝肺之分位也。男子生于寅而左行，女子生于申而右行，左右者，陰陽之道路也。今男搐左視無聲，寅乃甲之旺位，乙之從甲，妹之從兄也。故為順而無聲。右則從庚，乙與庚合，金木相擊而有聲也。女搐右視無聲，申乃庚金旺位，辛之從庚，妹之從兄也，故為順而無聲。左則從丙，辛與丙合，火金釘灼而有聲也。《活幼心書》順搐散可取用之。如此觀之，急驚風(fēng)為順而易治，慢驚風(fēng)為逆面難治。
　　搐有真假，此錢氏論百日內(nèi)發(fā)搐之證也。真者不過三兩次必死，假者發(fā)頻不為重。真者內(nèi)生驚癇，假者外生風(fēng)冷。蓋血?dú)馕磳?shí)，不能勝任，乃發(fā)搐也。欲知假者，口中氣出熱也，治之可發(fā)散。
　　按錢氏肝主病云：氣溫則內(nèi)生，氣熱則外生。外生者病在表，故可治。發(fā)散宜瀉青丸去大黃，加天麻、全蝎主之。內(nèi)生者病在里，乃氣動之病也，周歲以后小兒宜瀉其本臟，當(dāng)歸龍薈丸主之。
　　治有次第，初發(fā)搐時(shí)，卒然昏絕，牙關(guān)緊急，俗用掐法、灸法以醒其驚者，蓋不知昏絕口噤，皆痰涎壅塞之所為也。輕者可掐可灸即醒，重則先用嚏驚散吹鼻中，嚏出可治；不出則用霹靂散，必醒。如不嚏不醒，不可治也。次用開關(guān)散擦牙，涎出自開，然后進(jìn)藥，急慢同法。
　　如痰涎壅塞，或吐之，或利之，皆非其治也。蓋痰之上壅者，火載而上也，譬如釜中之水溢沸，故云揚(yáng)揚(yáng)止沸，不如釜底去薪。今不瀉火，而但吐之利之，前痰雖去，后痰壅塞復(fù)至矣。急驚風(fēng)用朱砂膏、揭風(fēng)湯，甚則用礞石滾痰丸。慢驚風(fēng)用星香散，甚則以礞石丸降之，痰去則搐自止矣。搐不止者，依后法治之。搐止驚退，可以安也。急，用錢氏涼驚丸；慢，用溫驚定心丸。此治急慢驚風(fēng)，始終之要藥也。
　　急慢驚風(fēng)，氣喘氣鳴，手足冷，皆不可治。
　　急慢下證貴先知，風(fēng)在肝經(jīng)食在脾，
　　驚恐傷心神志亂，觀其發(fā)搐在何時(shí)。
　　錢氏曰：傷風(fēng)得之，口中氣出熱，呵久頓悶，手足搖動，當(dāng)發(fā)散。小兒本怯者，多此病也。
　　錢氏曰：因食得之，身體溫，多睡多唾，或吐，不思食而搐，當(dāng)先定搐，后安神。
　　①陽外陰內(nèi)也：原作“陽內(nèi)陰外也”。據(jù)忠信堂本改。
　　凡因嬉戲，指蟲蟻以阻之者，或因啼哭，扮稱異類以止之者，皆能作搐。蓋心藏神，心主驚，驚則傷神；腎藏志，腎主恐，恐剛傷志。神志既傷，則心腎俱虛，而膽亦怯矣。如此搐者，若作驚搐治之，誤矣。宜補(bǔ)心腎之神志，定志丸主之。
　　錢氏曰：病潮熱，寅卯辰時(shí)身體壯熱，目上視，手足搖動，口內(nèi)生熱涎，頓悶項(xiàng)急，此肝旺也。潔古云：潮熱于寅卯辰時(shí)，木旺之位，是肝旺也。當(dāng)先補(bǔ)腎水，以制心火：地黃丸；后瀉肝以止其搐：瀉青丸。
　　因潮熱，巳午未時(shí)發(fā)搐，心神驚悸，目上視，白睛赤色，牙關(guān)緊急，口內(nèi)誕潮，此心旺也。潔古云：已午未時(shí)，火旺之位而熱搐者，心熱也，導(dǎo)赤散、涼驚丸。錢氏方或本通散，以瀉心肝之火。
　　因潮熱，申酉戍時(shí)不甚搐而喘，目微斜視，身體似熱，睡露睛，手足冷，大便淡黃水，是肺旺也。潔古云：申酉戍時(shí)，金旺之位，而肝木強(qiáng)、法當(dāng)補(bǔ)脾，恐被木之賊所克害。當(dāng)瀉心肝以挫其勢，而后補(bǔ)肺，按瀉心肝，宜木通散；補(bǔ)脾，錢氏異功散；治肺又小阿膠散。
　　因嘲熱，亥子丑時(shí)，不甚搐，而臥不穩(wěn)，身體溫壯，目睛緊斜視，喉中有痰，大便銀褐色，乳食不消，多睡不醒。潔古云：皆因大病之后，脾胃虛損，多有此病，故宜補(bǔ)脾涼心。按：補(bǔ)脾宜異功散，涼心宜涼驚丸。皆錢氏方。
　　按：錢氏、潔古論日夜發(fā)搐證治，亦有陰陽之分。寅卯辰后巳午未，陽之位也。由酉戍亥子丑，陰之位也。故肝心之搐，多用涼瀉；肺脾之搐，多用溫補(bǔ)也。
　　他病傳來發(fā)搐多，或因搐后發(fā)他疴，
　　能將脈證分虛實(shí)，從本從標(biāo)治不訛。
　　臍風(fēng)發(fā)搐，此胎毒也。兒生一臘之內(nèi)，多啼不乳，或撮唇，或牙關(guān)緊，或肚
　　大，或臍突①發(fā)搐拍者，此胎驚也，謂之真搐。生于內(nèi)著氣喘痰鳴，手足冷者不抬。詳見臍風(fēng)。
　　變蒸發(fā)搐，此胎病也。因變蒸之后，或傷風(fēng)，或傷乳，或吃驚，或發(fā)搐。百日之內(nèi)，搐有真假，說見前。皆曰胎驚。真搐者頻發(fā)必死，假搐者，宜散風(fēng)化痰安神，至圣保命丹主之。百日以后，發(fā)搐口中氣熱，此肝旺病也。宜瀉青丸、竹葉湯，入砂糖少許化服，后以至圣保命丹安神。如逢變蒸之期，必發(fā)搐者，此治癇也。自內(nèi)生者，若不急治，后成終身之病，宜安魂、鎮(zhèn)心、定魂，頻頻細(xì)與服之，以不發(fā)為度，秘傳三圣散主之。
　　白滑石，飛，兩半。甘草，二錢半和勻，作三分
　　一用青黛，一線和勻，名鎮(zhèn)心散，早以淡竹葉湯下。
　　一用朱砂，飛，一錢和勻，名鎮(zhèn)心散，午用燈心湯下。
　　一用苦梗細(xì)末和勻，名定魂散，晚用蘇葉湯下。
　　外感傷風(fēng)發(fā)搐，其病在肝，即前傷風(fēng)發(fā)搐也。治同法。如肝有風(fēng)、甚則角弓反張，似無瘹，似痙癥，此有搐也，宜瀉肝散風(fēng)。蓋足厥陰經(jīng)之脈，隨腎②脈循脊里，上至巔頂。脊旁兩行，則足太陽膀胱脈也，故風(fēng)甚，同見證也，宜加減穹合湯生之。如脊下客三指者不治。
　　人參，柴胡，黃岑，杏仁，去尖。麻黃，不去根、蘆，一分。甘草。川芎。葛根。升麻。羌活。當(dāng)歸。防風(fēng)。石膏
　　此瀉青、柴胡、麻黃、葛根四方加減也，并為細(xì)末，釣藤調(diào)服。
　　傷食發(fā)搐，其病在脾，謂之食癇，即①臍突：原作“臍尖”，據(jù)忠信堂本改。2腎脈：忠信堂本作“督脈”。
　　傷食①發(fā)搐病也。搐甚者，如前治法。夭甚者宜用輕劑下之，去其食熱，三黃枳術(shù)丸主之。
　　黃芩，二錢。黃連，酒洗。大黃，酒煨。神曲，炒。陳皮。白術(shù)，各一錢。枳實(shí)五分
　　為末，湯浸蒸餅丸，百沸湯下。
　　中暑發(fā)搐，一名暑風(fēng)，宜清暑、驚心、下痰、安神，卻暑湯主之。
　　五苓散，一兩。黃連，末。甘草，末，各二錢五分。朱砂，飛，一線半
　　和勻，蜜丸如芡實(shí)大，每服一丸，麥門冬煎湯下。此辰砂五苓散也。
　　霍亂發(fā)搐，其病在胃，此干霍亂也，神氣變亂，心腹絞痛，不吐不瀉，所以邪氣上下不得出，陳氏所謂氣逆而作搐，痰聚發(fā)驚是也。不急治之，必死。先用涌吐法，宜瓜蒂散，吐出積食，痰散氣順后，和其胃氣，以藿香正氣散主之。
　　藿香。紫蘇。白芷，各二錢。厚樸，姜。白術(shù)。陳皮，去白。桔梗。半夏，各四分。甘草，炙，二錢。加枳實(shí)，麩，六分
　　為細(xì)末，姜汁調(diào)服。
　　吐法：瓜蒂、豬牙皂、朱砂。并為末，每少許，以淡豆豉湯服，即吐。
　　吐瀉發(fā)搐者，病在肝。先病吐瀉，后發(fā)搐者。此因吐瀉不止，脾虛生風(fēng)，乃慢驚風(fēng)也。治法同后，但吐瀉未止，又加發(fā)搐者，宜參苓白術(shù)散，加肉豆蔻，作丸服。
　　如先發(fā)搐，后吐瀉者，此因病時(shí)多服利驚之藥，脾胃受傷所致。宜參苓白術(shù)散，或散或蜜丸，如龍眼大，每用一丸，米飲下。如搐甚脹泄者，乃遺屎也，不治。
　　痢疾發(fā)搐者，其病在肝。先病未止，而又發(fā)搐者，此因誤服丁香、木香、豆蔻等方辛熱止痢之劑太多，以致內(nèi)有積熱則生風(fēng)也。蓋肝為厥陰風(fēng)木，在里則便膿血，在外則為癰脹，肝乃屬火，反服辛熱助火
　　之藥，安得不發(fā)搐也？直用瀉青丸，加黃芩、黃連，蜜丸，甘草湯下。此瀉青、三黃丸二方合也。如痢止后發(fā)搐者，作脾虛　治，同慢驚風(fēng)法，東垣調(diào)元湯加白芍湯主之。
　　搐后①變痢，此表邪入里也。益風(fēng)傷脾，入里則便膿血。先用小柴胡湯加大黃下之，后以加減龍薈丸主之。
　　當(dāng)歸。川芎。陳皮。青皮各一錢。黃連，酒炒，各一錢半。山梔仁。木香各五分。人參一錢。炙草一錢
　　為末，別用阿膠三錢，溶化作丸，陳米飲下。
　　瘧疾發(fā)搐者，其病在肝脾。此有三證，或并病者。瘧至發(fā)熱則搐，瘧止搐止，日日如之，病卻是者，不必治搐，但治其瘧，瘧退搐亦退也。初起宜用劫藥，風(fēng)瘧小柴胡湯，暑瘧用白虎湯，食瘧用平胃散，痰瘧用檳榔吐出其痰即愈，久瘧補(bǔ)脾平肝，宜加減平瘧?zhàn)B脾丸主之。
　　黃芪，炙。人參各一錢。白術(shù)。當(dāng)歸。白茯苓。半夏曲。黃芩。陳皮。常山。鱉甲，九肋者醋炙。使君子肉，各一分。柴胡。蘋果。厚樸，姜。神曲，炒，各七分。肉桂五分。青皮，六分。炙草，五分
　　神曲糊丸，陳米湯下。
　　①傷食：原作“煎傷”。據(jù)忠信堂本改?！、诖ず螅涸瓰椤安缓蟆?，據(jù)忠信堂本改。
　　
　　一先搐后瘧者，此肝傳脾也，宜養(yǎng)脾平瘧丸主之。
　　一先瘧后搐者，脾虛損，肝本乘之也，為慢驚風(fēng)，治同慢驚。
　　一咳嗽發(fā)搐者，病在肝肺。肝木肺金，金木相搏，故成此病。得此看多不治，但觀新久衰旺何如，如初得咳嗽。數(shù)十聲不止而發(fā)搐，此痰盛氣逆也，所謂氣逆而作搐，痰聚而發(fā)驚是也。宜丹溪薄荷散主之。如久咳發(fā)搐者，面目唇白?？榷伲朔翁摱文境酥?，病不可治。無上證者，身熱而渴，宜小阿膠散，或搐甚者，宜先補(bǔ)肺后瀉肝，補(bǔ)肺以阿膠散，瀉肝以瀉青丸主之。
　　如搐后咳嗽者，驚痰未去也，宜丹溪鎮(zhèn)驚兒主之。以上方并見前。
　　一丹毒發(fā)搐者，病在少陽。少陽者，膽之相火也。先搐后發(fā)丹瘤者，此毒火自內(nèi)出外也，可治；先發(fā)丹后發(fā)搐者，毒自外人內(nèi)也，必死。自內(nèi)出者火之余，宜發(fā)做解毒及砭法。防風(fēng)通圣散主之?；蛴眉訙p升麻葛根湯。
　　桔梗。干葛。升麻。川芎。赤芍。歸尾。羌活。柴胡。甘草。各等分
　　井水煎服。此驚丹之要藥也。
　　一瘡癰發(fā)搐，此胎毒也。小兒身生蟲疥，浸淫癢痛，不知用藥，內(nèi)服解毒之劑，外用毗硫毒藥搽之，瘡忽自平，或不搽自平者，其候腹脹便秘，肢無血色，目閉不開而發(fā)搐者，乃惡候也，急進(jìn)解毒之劑。瘡出方生，瘡不出加喘者死。雄黃解毒丸主之。
　　雄黃，另研。郁金，各一兩。巴豆，去油，炒焦，八錢。乳香，另研，沒藥。另研，各二錢
　　備制為未，醋糊丸，朱砂衣。
　　此方治諸惡病甚妙。
　　凡小兒未周歲者，不問癰毒、瘡疥。丹瘤，但發(fā)搐者，皆難治。脾胃嫩脆，谷氣未實(shí)，難以藥攻也。
　　一痘疹發(fā)搐者，其病在心。初發(fā)熱時(shí)作搐，此瘡毒欲出也，宜情心安神，導(dǎo)赤散入朱砂末調(diào)服，神效。瘡出搐止者，吉；瘡出搐不止者。兇。瘡正發(fā)時(shí)作搐者，宜錢氏涼驚丸，加朱砂主之。搐不止者，不治。瘡結(jié)靨作搐者，此非正大靨乃倒靨也，瘡毒陷于內(nèi)，乃兇惡之候，急用雄黃解毒丸，紫草井水效湯下，瘡復(fù)起者，吉；搐不止者，兇。 　


搐后余癥

　

　　病有搐久不止，其舌黑者，熱劇也。內(nèi)取涼驚丸，外用生薄荷葉煎湯洗之，舌轉(zhuǎn)紅者可治?！段搴琛吩唬簜嗪谙床患t，藥洗分明見吉兇①，即此意也。
　　一病有搐久未止，大小便秘者，宜八正散主之。如大便四、五日不通者，不可利之，恐損其胃氣，宜豬膽汁導(dǎo)法通之，神效。
　　一病有唇內(nèi)生瘡者，此熱在心脾二經(jīng)也。內(nèi)服洗心散，外以柏連散加朱砂搽之，神效。
　　一病有日久，其搐似止不止，神昏有痰者，不早治之必成癇證。此病在心，宜利驚丸主之。
　　龍膽草。防風(fēng)。真青黛。蘆薈。膽星。釣藤，各二錢。鐵花粉，牙硝，各一錢。朱砂，飛，一錢。冰片，麝香。各少許
　　蜜丸，芡實(shí)大，每服一丸，金銀煎湯了。
　　一病有搐時(shí)失音者，宜本通湯主之。
　　本通。石菖蒲。防風(fēng)。苦梗。真桑。螵蛸。全蝎，烙。炙甘草。僵委。各二錢半。膽星，一錢
　　共末，每服二字，柴蘇三片，煎湯調(diào)服。
　　一病有搐后失音者，此痰入心肺竅中故也。如不早治，必喑成廢人矣，宜加減錢氏安神丸主之。
　　黃芪，炙。人參，歸身。川穹，麥門冬。
①　　　　傷寒舌黑洗不紅，藥洗分明見吉兇：原作“傷寒舌黑留不紅者兇，藥洗胡見吉兇”，據(jù)忠信堂本改。
　　去心，石菖蒲、木通、炙甘草、遠(yuǎn)志，去心，姜法浸、焙干，各一錢,寒水石一錢半
　　蜜丸，芡實(shí)大，每服一丸，蘇葉三片，前湯下。每日取獖豬心連肺管處，割一半煎湯飲之，以助藥力。久眼神效。
　　一病有搐時(shí)鼻血不止者，此肺熱癥，肝乘肺也。又有心火上炎者，以心火乘肺也。宜瀉心肝之火，朱砂涼膈丸主之。
　　黃芩。黃連。山梔仁。連翹。桔梗。甘草。人參。各等分。薄荷葉減半。朱砂，飛。為衣。
　　蜜丸，芡實(shí)大，麥冬湯下。
　　一病有搐后目不明者。此肝虛也，地黃丸主之。
　　一病有余熱不退者，當(dāng)察其虛實(shí)治之。如身壯熱，面赤唇燥，大小便不利，此熱為實(shí)，因服補(bǔ)脾之藥太早，宜小柴胡湯①加大黃主之。如面[白光]白，大小便自調(diào)，唇潤者，此虛熱也，宜情心丸主之。
　　人參。麥冬。茯苓。柴胡。防風(fēng)。炙甘草。各一錢。朱砂，飛，五分。
　　蜜丸，芡實(shí)大，金箔十片為衣，每服一丸，淡竹葉湯下。
　　一、病后發(fā)熱喘咳者，當(dāng)察其虛實(shí)治之。如身熱飲水，鼻干唇燥，脈疾有力者，此熱在心肺。為實(shí)，宜從小便利之，寧肺散主之②
　　桑白皮，炒。葶藶子，炒。赤茯苓。車前子。山梔仁。各等分，炙甘草。減半。
　　姜棗引，煎服。
　　如面[白光]白，不熱不渴，此虛也，阿膠散主之。
　　一病后肌膚消瘦，精神昏憒者。此驚疳也，宜安神丸主之。
　　茯神，去心。蘆薈。琥珀。黃連。赤茯苓。各三錢。膽星，遠(yuǎn)志，甘草，湯煮，曬干。蝦麻灰，各一線。石菖蒲，使君子肉各一錢。
　　山藥煮糊丸，燈心湯下。
　　一病后食少形瘦者，宜補(bǔ)脾和中丸主之。
　　錢氏異功散一兩。加青皮砂仁使君子各一線
　　另取神曲作糊為丸，陳米湯下。
　　一凡病搐止后宜補(bǔ)胃，參苓白術(shù)散，或蜜為丸，甚效。
　　見病搐后，以養(yǎng)心安種定志丸主之。方俱見前。 　


癇

　

　　驚自心生風(fēng)自肝，凡因病后見癇癱，
　　急求妙手施方法，父母因循作廢殘。
　　病者，其候卒然忽倒，四肢強(qiáng)直，目團(tuán)或翻上不轉(zhuǎn)，口噤或有咬其舌者，口中涎出，或有無涎者，面色或青或白，或作六畜聲，其狀不一，乃小兒之惡候也。一時(shí)即醒如常矣。其發(fā)也，或以旬日計(jì)，或以月計(jì)，或以年計(jì)。古人有三癇五癇之名，證治太多，又與急、慢驚同論，似無一定之說，故后學(xué)不知其所從也。雖有論者，不過依樣畫葫蘆耳。思不自惴，強(qiáng)為辨之；所謂三癇者，原其得病之因也；所謂五癇者，敘其病發(fā)之狀也。驚久成癇，癇者，慢驚風(fēng)之變癥也。不然何以小兒之發(fā)搐者，皆有治法，而發(fā)癇者，至終身更無治法耶？管見如是，惟高明者擇之。
　　一癇之所起，由于父母之因循③，醫(yī)之無遠(yuǎn)慮也。且如初發(fā)搐時(shí)，或有不治自愈者，或有因掐法而愈者，父母喜之，見其易退，此無他苦，恬不加意，或有頻發(fā)之時(shí)，不過請醫(yī)掐之，請巫禱之而已，不知求上智之醫(yī)以斷之，乃為終身不治之癥，此父母之過也。其為醫(yī)者，當(dāng)初起病之時(shí)，如風(fēng)癇則發(fā)之，食癇則下之，驚癇則安之，幸其病退，以為能也，及其再發(fā)，不過仍用前法，更不思有結(jié)痰在心，以致沉疴，為終身之病，此醫(yī)之過也。
　　①胡字不原脫“湯”，據(jù)忠信堂本改。
　　②敞字下原脫“主之”據(jù)忠信堂本補(bǔ)。
　　③由于父母之因循：原作“因父母之循”。據(jù)忠信堂本改。
　　治癇之法，幼科所載，其方甚多，而無可取者也。惟錢氏五色丸、《寶鑒》琥珀壽星丸及甘遂豬膽湯和蘇丸三者．誠治癇之要藥也。今予本此三法，新立一方，屢試屢驗(yàn)如神，乃名為斷癇丸。
　　黃連礞石石菖蒲朱砂珍珠鐵花粉膽星各五分甘遂三分沉香二分茯苓二錢
　　共末熬膏，為末，別用人參一錢白術(shù)三錢，煮糊為丸，芡實(shí)大。每用一丸，取獖豬心一個(gè)劈開，入藥在內(nèi)，將線扎住，長流水煮熟，取出丸子研細(xì)，燈心湯調(diào)下，以豬心及汁，與兒食之，三日服一丸，又宜常服參砂①膏，以通心氣。
　　朱砂，五錢。牙硝。雄黃，飛，二錢半。麝香，一線。金銀箔，各十五片。真白附子。枳殼，麩，各三錢。川芎，白茯苓，各四錢，人參。黃連。遠(yuǎn)志肉各二錢。
　　前五味另研勻，后七味共末和勻，蜜丸，芡實(shí)大，每服一丸，用麥冬煎湯下。此朱砂膏加減也。
　　一癇之為病，乃痰迷心竅之所致也，初病之時(shí)，便宜服通竅化痰鎮(zhèn)心之劑。醫(yī)者慮不及此，執(zhí)用平日治驚之法，父母不肯早治，淹延年久，其狀如癡、如健忘者，終不可治也。常見在火水而卒發(fā)者，后致天傷亦多矣。
　　一胎癇，由兒在母腹中受驚氣得之，生來便有是病者，不可治也。
　　按；大無云一小兒周歲，因長老摩頂受記，僧人念咒，恐懼發(fā)搐，痰涎有聲。目多白睛，強(qiáng)項(xiàng)背，一時(shí)許方醒。安后見皂衣入即發(fā)，多服犀、珠、腦、麝鎮(zhèn)墜之藥，巳四年余，此癥尚在，又添行步動作、神思如癡，診其脈沉弦而急?！夺樈?jīng)》云：心脈洪大，癇瘈筋柔，病久氣弱，多服鎮(zhèn)墜寒涼之劑，復(fù)損其氣，故添動作如癡。先灸兩跭各二壯，然后服藥，后肝脈小急。蓋小兒神氣尚弱，因而被驚，神思無依，又動于肝，肝主筋，故瘈疭筋攣。立方名沉香天麻湯。經(jīng)曰：恐則氣下，精怯而上焦閉，以羌活、獨(dú)活之苦溫，引氣上行，又入太陽為引，故用以為君；天麻、防風(fēng)辛溫以散火，甘草、當(dāng)歸辛甘溫以補(bǔ)氣血之不足，故養(yǎng)脾氣，是以為臣；附子、川烏、益智大辛溫行陽退陰，又主助胃，腎主五液，人脾為涎，以生姜、半夏燥濕化痰，沉香辛溫，體重氣清，去怯安神，故以為使。
　　錢氏云：一小兒吐瀉，諸醫(yī)藥下之，至虛變慢驚，手足瘈疭而身冷。醫(yī)復(fù)與八正散，口不能食，而胃中虛，故利大小便即死。久則脾腎俱應(yīng)，常身冷而目閉，必用益黃散、四君子丸補(bǔ)脾，遂能飲食。又不愈，以地黃丸補(bǔ)腎，一月而安。引此—事，以為治癇者之法。
　　一灸法：按《針經(jīng)》云：癲癇瘈疭，不知所苦，兩躍，男陽文陰。潔古云：晝發(fā)灸陽躍中脈穴②，夜發(fā)灸陰躍照海穴。各二七壯。
　　①參砂膏：原作“參以膏”，據(jù)忠信堂本改。
　?、谥忻}穴：疑為申脈穴。
　?、垡蚴茱L(fēng)寒之氣得之：忠信堂本無“得之”二字。
　　
　　一癱者，手足或攣曲強(qiáng)直，或軟緩無力，不能舉動，或左或右，其人目視不正，口中流涎，語言蹇澀。因受風(fēng)寒之氣得之③，未得發(fā)散。初病搐時(shí)，日久不醒，以致風(fēng)濕之氣深入筋骨。后雖搐止，手足之病未平，如五軟五硬之狀，父母因循，不知早治，遂成廢疾。
　　一治癱之法，當(dāng)視其在左在右。在左者為血虛，其治在肝。肝主筋，肝血虛，則筋無所養(yǎng)，故筋急拘攣強(qiáng)直，宜補(bǔ)腎，地黃丸主之，乃虛則補(bǔ)其母也。
　　山藥。山茱萸，酒洗、取肉。熟地，各三錢
　　獨(dú)活，川續(xù)斷，酒洗。茯苓。丹皮。澤瀉。各二錢
　　手不利，加肉桂；足不利，加牛膝。手足俱不利，并加之，各二錢。蜜丸，空心溫酒下。此地黃丸加減法也。
　　在右者為痰，其治在脾。脾主四肢，手足為痰誕流注經(jīng)絡(luò)①，故手足緩而不能舉也。宜補(bǔ)脾行痰，大補(bǔ)丸主之。
　　炙黃芪人參白術(shù)白茯苓炙甘草當(dāng)歸酒川穹白芍酒炒半夏泡陳皮各二錢川烏炮。三分
　　酒糊丸，姜湯下。
　　此十全大補(bǔ)湯加減也。更灸曲池、三里、絕骨、肩髃各二七壯。若口眼逆向一邊者。灸頰車穴，左灸右，右灸右，即止。 　


驚風(fēng)諸證

　

　　兒多異病狀如癇，莫作真搐一例看，
　　家秘幼科皆有法，非人勿示泄心傳。
　　一天瘹似癇：天瘹者。壯熱驚悸，眼自翻騰，手足搐掣，或哭或笑，容怒無常，甚者爪甲皆青紫之狀，此肝病也，但不睡臥耳。宜解利風(fēng)邪則愈，釣藤散主之。
　　鉤藤。白茯苓。各五分。大黃，包煨，二分半。防風(fēng)。朱砂。蟬蛻。羌活。獨(dú)活。青皮。甘草。各三分
　　末，姜蜜調(diào)服，此瀉青丸加減也。
　　又方用：
　　釣藤。人參。犀角屑。各五分。炙甘草
　　天麻。全蝎各二分半
　　為末，薄荷湯調(diào)服。
　　一內(nèi)瘹似癇：內(nèi)瘹者，腹痛多啼，唇黑囊腫，傴僂反張，眼內(nèi)有紅的斑黑者也，此肝病也，但不昏困耳，乃受寒氣所致。先是內(nèi)臟抽掣，極病狂叫，則泄瀉縮腳，腸痛而啼。內(nèi)瘹一過，外證抽掣又來，內(nèi)外交攻，極難調(diào)理，須分內(nèi)外用藥治之。內(nèi)瘹甚者，宜乳香膏主之。
　　乳香。五分。沉香。一錢。
　　為極細(xì)末，蜜丸，如梧桐子大，每服二丸，用石菖蒲、釣藤煎湯下。
　　又方，木香丸
　　沒藥。茴香。木香，炒。各等分。釣藤。同上、全蝎。乳香、各半分
　　先研乳香，另放，后研上諸藥為末，取蒜少許，研和勻?yàn)橥?，梧桐子大，每服二丸，酒下?BR>　　按此二萬，治內(nèi)瘹之要藥也，內(nèi)瘹甚者，宜鉤藤丸主之。
　　約藤、白茯苓各五分。天麻、防風(fēng)、朱砂，飛。蟬蛻、羌活、獨(dú)活、青皮、炙甘草各二分半
　　除朱砂另研，余為末，水煎，調(diào)朱砂末服。
　　按：天瘹內(nèi)瘹二證，百日內(nèi)小兒多有之。此二者，皆肝之病也。蓋厥陽肝經(jīng)，內(nèi)行于小腸，外行于背，故外感傷風(fēng)，熱則為天瘹，內(nèi)傷寒冷，則為內(nèi)瘹。故曰：天瘹者陽也，內(nèi)瘹者陰也。
　　病有盤腸腹痛似內(nèi)瘹者，乃小腸氣痛也。亦令腹痛作啼，傴僂腰曲，于痛多啼，額上有汗，此小腸為冷氣所搏然耳。宜用和平溫氣之劑，川樟子散主之。眼內(nèi)無紅筋黑斑，囊不腫者：
　?、偈肿銥樘迪蚜髯⒔?jīng)絡(luò)：原作“手夜為液痰流經(jīng)絡(luò)”，據(jù)忠信堂本改。
　　木香、小茴香。鹽炒、去鹽，各一錢。川楝肉，二錢。用巴豆二粒炒，去豆
　　共末，酒調(diào)服。
　　一客忤似癇：小兒神氣怯弱，外邪客氣，獸馬異物，暴觸而忤之。其候口吐青黃白沬，水谷鮮雜，面色變異，喘急腹痛，反側(cè)瘈疭，狀似驚癇，脈來弦急而數(shù)。視其口中懸壅，在左右若有小腫核，即以竹針刺潰，或以指甲摘破治之。當(dāng)辟邪正氣，散驚安神，久延則難為力也。古方作客忤及中惡者，急作醋炭，服蘇臺丸。此方治客忤、中惡之要藥也。
　　全按：客忤者，謂客邪之氣忤其兒之正氣也。論其所忤，不但外邪之氣與人物之氣自鼻而入，乃外因之客忤也，聞見之驚，自心而生，乃內(nèi)因之客忤也。然邪之所湊，其氣必虛，小兒神氣既虛，故易動耳。邪有微甚，治有輕重，幼科混同論之，所謂辨之未辨者矣。夫癇則病發(fā)而困，忤則病發(fā)而醒，此似癇而非癇也。若發(fā)而困，亦真癇矣。予特表而出之。按手指三關(guān)紋，經(jīng)曰：脈候若深青，情知四足驚，赤因水火得，紅色是人驚。此洞客忤者，以此辨。
　　養(yǎng)小兒之法，詳見前卷育嬰四要中。凡小兒客忤中惡諸病，皆父母及抱養(yǎng)者之過也。或因生人遠(yuǎn)來忤者，或因六畜忤者，或因戲冷水忤者，皆外生者也。人物之氣，自鼻而入 上沖巔預(yù)。經(jīng)曰：五氣入鼻，藏于心肺。肺主皮毛，心主血脈，頂巔之上，諸陽之所會也，邪中之即病矣。宜用沐體法、涂囟法治其外，吹鼻法搐之，內(nèi)服對證之藥，以扶正氣為主，正氣勝則邪氣自退也（并用釀乳湯）。
　　病時(shí)睡不醒，醒而喜睡者，忤之微也。宜發(fā)散惺惺散。
　　人參、白術(shù)、白茯苓、炙甘草、桔梗、天花粉各等分，細(xì)辛，減半。一方加防風(fēng)、川芎各等分
　　水煎，薄荷葉引，微汗妙。
　　治體法：治客忤中惡自利諸證，有邪者當(dāng)宜浴之。
　　川穹蒼術(shù)白芷藁本零陵香各等分
　　長流水煎，去渣，向無風(fēng)處浴之，浴后睡片時(shí)。
　　涂囟法：治客忤白虎證。伏龍肝散。
　　壯心、黃土，一錢。雄黃，五分。麝香，少許。
　　棗肉和丸，捏作餅子，如錢樣，四圍出囟一分，囟門上安餅，取艾作小炷，灸三壯。
　　搐鼻法：《一名救苦散》治傷風(fēng)寒，頭目不清并容忤。
　　川芎。藿香。藜蘆。各三錢。玄胡索。牡丹皮。朱砂，飛，各—錢
　　為極細(xì)末，少許吹鼻，得嚏，則邪氣出矣。如病時(shí)，客忤癥悉具者，此忤之甚也。宜表里發(fā)散，攝生飲、安神驚氣丸主之。
　　攝生飲：治一切卒中。大小科同。
　　南里，包煨。木香，半夏，泡，各一錢半。北細(xì)辛生蒼術(shù)①石菖蒲，甘草各一錢。
　　為未，每用生姜同水煎，調(diào)驚氣丸服。
　　驚氣丸治驚憂積氣，又受風(fēng)邪，發(fā)則牙關(guān)緊急，誕潮昏塞，團(tuán)則精神如癡，又可治癇。
　　木香、白僵蠶、白花蛇肉，酒洗，焙。橘紅，去白。天麻、麻黃，去根節(jié)。錢花粉，各半兩。全蝎二錢半。蘇子一兩。膽星半兩。朱砂，飛，二錢半。腦麝少許，另入
　　此許學(xué)土方也。蜜托，芡實(shí)大，每服一丸。
　　癇用薄荷金銀湯下。
　?、偕徯g(shù)：原作“生花術(shù)”，據(jù)忠信堂本改。
　　以上治外中客忤之法。
　　如抱兒騎馬，或父母騎馬遠(yuǎn)歸，未及換衣熏衣即抱其兒，或戲抱兒在馬鞍上坐得病者，此名馬客忤，或聞馬嘶著驚者，取馬尾燒煙熏兒面，頻熏以醒為度。
　　如見生人、異扮人，或六畜跳躍異者，或鬼神惡狀者，或迅雷擊鼓、一切大聲使兒成客忤者，此內(nèi)生之病也。宜安神去痰，不爾，病根日深，但見聞原忤之例即發(fā)，此成癇矣。抱龍丸主之。
　　水銀，二兩。鉛，一兩五錢。溶化入水銀制死。以柳枝燒成珠，又入朱砂末乳香末各一兩在內(nèi)，乘熱用柳木槌擂勻，為丸芡實(shí)丸大，每一丸，空心井花水下，服后令睡，不可驚動?；蜃餍⊥璺嗝睢?BR>　　此錢氏五色丸加減也。
　　如見平常慣熟之人，喜啖之果，玩戲之物，有所不得，則忤其意，但見神昏不食，即其病也。宜順意，更與之，及服安神之劑，沉香妨主之。
　　人參，五分。白術(shù)。陳皮，去白。枳殼，麩。桔梗。青礞石，硝煅，金色，各一兩。炙甘草。沉香各五分。朱砂，飛，一錢。黃連，一錢半。
　　神曲糊為丸，黍米大，麥冬湯下。
　　小兒客忤者，吾以為父母之過：有所喜者，乃戲而奪之，則怒而哭矣；有所畏者，乃戲而嚇之，則想而驚矣。夫失所喜者，思則傷脾；遇所畏者，驚則傷心。因循而成癇，誰之過哉？
　　一中惡似癇：此客忤之甚者，乃小兒危惡癥也。其候因初中惡毒，心腹刺痛，膠皮青黑不能啼息，悶亂欲死。古方治此先用皂角末吹鼻①，急服蘇合香丸。全按：中惡與尸厥同，但腹不鳴，心腹俱暖也。此有二證，幼科未辨。有中惡毒之氣，自鼻而入，心肺受之，故忽然倒地，四肢厥冷，兩手握拳，不能喘息也。有中惡毒之物，自口而入，腸胃受之，故心腹刺痛，腹皮青黑，悶亂欲死者。先用霹靂散搐鼻，分醒進(jìn)藥，仍以殺鬼丸房內(nèi)燒之，以熏百鬼惡氣。
　　霹靂散治卒惡死者。
　　牙皂，三分。細(xì)辛，川穹，白芷，各五錢。羊躑躅花，一分半。雄黃，二分。麝香，少許。
　　并末，每用少許，燈心三寸長，蘸點(diǎn)鼻內(nèi)，噴嚏為驗(yàn)。
　　殺鬼丸：雄、雌黃各二兩。牯羊骨?；㈩^骨，②各一兩。龍骨，鱉甲。鯪鯉甲，刺猬皮，各三兩。樗雞，十五枚，無，即以芫青五枚代之。川芎，白蒺藜，鬼臼，禹余糧，東門上雄雞頭一枚
　　用蠟二十兩為丸，梧子大。門口房內(nèi)燒之，男左女右臂上帶一丸，可辟百鬼。如中惡毒之氣即死者，宜返魂湯主之。即仲景麻黃湯也。
［1］　　　　吹鼻：原作“治鼻”，據(jù)忠信堂本改。
［2］　　　　②頭字下原脫”骨”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。
　　
　　麻黃，去很節(jié)，三錢。杏仁，去皮尖，七個(gè)。炙甘草，一錢。
　　水一盞，煎半盞，分開細(xì)服。
　　如中惡毒之物卒死者，宜雄黃解毒丸主之。方見驚風(fēng)。
　　又方通治中毒，用
　　降真香。白膠香。沉香?；㈩^骨。鬼臼。龍膽草。人參。白茯苓。雄黃。各五錢。麝香一錢
　　煉蜜丸，芡實(shí)大，乳香湯下，或令兒佩帶一丸，即燒臥房妙。
　　一兒忽大叫一聲而悶絕者，亦中惡例，不治。
　　一白虎似癇；白虎者，流年白虎神，太歲后五位，是所占之方，不可犯也。小兒變蒸未滿者，乳母無知，抱兒向其方頑戲，更觸犯之，使兒不精爽，兩目視物不轉(zhuǎn)，手如數(shù)物，此客忤之輕者也。宜用浴作法，更以殺鬼丸房內(nèi)燒之，使兒聞其煙，又取伏龍肝，搗醋和丸球大，摩兒頭及五心，效。鄉(xiāng)俗婦人以雞子一枚遍身摩之，送糞地埋之，亦禳法也。
　　一邪崇似癇：汗濯兒衣，不可夜露，恐為睢鳥落羽所污，染觸兒身，未有不為癇者，其后，面色變異，見人羞怕。宜常用前浴體法，房中燒殺鬼丸，又以囊盛一丸，掛兒背上，男左女右。宜辟邪丸主之。
　　人參。白茯苓。炙甘草。使君子肉。夜明砂。干蟾，灰，各一錢。沉香，五分。雄黃，飛。朱砂，飛，各一錢。黃連，一錢五分。麝香，少許。
　　豬膽汁和粟米糊為丸，黍米大，每服二十一丸至三十五丸，米飲下。
　　一馬脾風(fēng)似癇：小兒肺脹喘溺，胸高氣逆，兩脅扇動，鼻張悶亂，嗽喝聲嗄，痰涎潮塞，俗謂之馬脾風(fēng)者，宜雄黃奪命散主之。
　　黑白丑參，兩半，取頭末半兩大，黃檳榔，各半兩。木香，三錢。
　　為末，三歲者，服二錢，溫水調(diào)服。
　　涎多者，加輕粉少許方見《丹溪附余》。
　　一蟲痛似癇：小兒本怯，致胃虛冷，則蟲痛而心痛，口中沫及涎水出，發(fā)痛有時(shí)，但目不斜，手不搐也。宜木香化蟲丸主之。
　　檳榔，一錢。木香，鶴虱，貫仲，錫灰，干漆，炒盡煙。使君子肉，各五分。輕粉，二錢。巴豆肉，雷丸，各二錢半。
　　飛羅面作糊為丸，五更米飲下。
　　一痓痙似癇：其癥項(xiàng)背強(qiáng)直，腰身反張，搖頭掣手瘈疭，噤口不語，發(fā)熱腹痛，鎮(zhèn)目不醒，病在足太陽經(jīng)。其候有二：如面紅眼赤，牙緊手張，痰涎壅甚?；钁|煩渴，小便赤澀，先譫語而發(fā)者，此剛痙也，宜小柴胡加大黃湯方見前。如大便滑泄，不渴不語，手足先冷而發(fā)者，此柔痓也，宜理中加桂枝湯主之。理中湯加桂技、白芍，水煎服。
　?、僮儺悾涸鳌白儾怀！?，據(jù)忠信堂本改。

冶諸熱證

　

　　　　陽在身中主發(fā)生，奈何拂郁熱熬煎，
　　　　嬰孩本是純陽體，熱證推求有數(shù)般。
　　　　人身之中，溫養(yǎng)臟腑，流通榮衛(wèi)者，陽氣也。有風(fēng)寒傷之于外，則榮衛(wèi)之氣不行，水谷傷之于內(nèi)，則臟腑之氣不行。不行則陽氣拂郁而熱生焉。故隨其所發(fā)，以為熱病之名也。夫傷有輕重，則熱有微盛，病有新久，則熱有虛實(shí)。此其當(dāng)辨者也。錢氏有論，詳見下文。
　　　　按錢氏云；心熱者視其睡，口中氣溫或合面而臥及上竄，掐頭①咬牙，瀉心湯生之；肝熱者手尋衣領(lǐng)及亂捻物，瀉青丸主之；脾熱者，其熱在肌肉，遇夜更深，盡惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之；肺熱者，手掐眉目，日西熱甚，喘嗽壯熱飲水，瀉白散主之，一云涼膈散；腎熱者，兩足不喜衣覆蓋，臍之下皆腎之所主，緣心下行于腎部也。宜地黃丸主之，一云東垣滋腎丸。
　　　　上按：此論五臟之熱，見前五臟歌內(nèi)，家傳涼驚丸、金花丸、三黃丸，皆治五臟熱之方也。
　　　　家傳涼驚丸：退熱，解毒，鎮(zhèn)驚，安神。
　　　　黃連，凈。黃芩，去皮。山梔仁。黃柏。各等分。朱砂，雄黃，俱飛，減半。
　　　　研極細(xì)末，和勻，雪水煮面糊為丸，黍米大，一歲兒十五丸，以漸加至五十丸，薄荷湯下。
　　　　此黃連解毒湯加減也。
　　　　大金花丸治中外諸熱，寢汗咬牙，大小便不利。即前涼驚丸，去膽草、雄、砂，加九黃②，雪水丸，又名既濟(jì)解毒
　　丸。
　　　　三黃丸治三焦積熱，小便赤澀，大便秘結(jié)。此三黃瀉心湯也。即前金花丸去梔子、黃柏是也。煉蜜為丸，如皂角子
　　大，白湯化服。
　　接錢氏云：潮熱者肝熱也。時(shí)間發(fā)熱，過后即退，次日又依時(shí)發(fā)熱，此欲發(fā)驚也，地骨皮散主之。壯熱者心熱也，熱而不已，甚則發(fā)驚癇也，導(dǎo)赤散主之。風(fēng)熱者肺熱也，身熱口中氣熱，有風(fēng)癥，人參生犀散主之、溫?zé)嵴咂嵋?，但溫而不熱，瀉黃散主之。
　?、倨^：忠信堂本為“搖頭”。
　?、诰劈S：忠信堂本為“大黃”。
　　
　　　　上按：此論四贓潮熱者，如水之潮，不失其候也。若有寒熱則如瘧，此只以對論也。故痛屬肝。如日前潮熱，又屬胃者，謂身常有熱，至日哺尤甚也，此是宿食，宜下之，枳殼大黃丸主之。地骨皮散治虛熱作潮及傷寒后余熱，又名人參地骨皮散。
　　　　人參地骨皮散
　　　　知母。柴胡。炙甘草。人參。地骨皮，自采者。半夏，水泡，洗。赤茯苓，各等分。
　　　　共細(xì)末，量兒大小加減，入生姜一片，水煎服。
　　　　按；幼科引《機(jī)要》論表里之熱。為小兒之法，似未精當(dāng)?！稒C(jī)要》之論表里者，乃風(fēng)寒之氣邪，自表入里者也。小兒之熱乃自里而出表者也.如胎毒之熱生于命門，變蒸之熱生于臟腑，飲食之熱生于脾胃。其傷寒者僅十之一二耳，惟《直指》之論得之。
　　　　按《直指》云：小兒表里俱熱，面黃，頰赤，唇焦，口干,小便赤澀，大便焦黃。先以四順清涼飲為之疏利，其熱即
　　去。既去而復(fù)熱者，里已清而表未解也，當(dāng)用惺惺散，少加去節(jié)麻黃，以取微汗，則表盡除。其或表里已解，而熱又時(shí)來，此則表里俱虛，而氣不歸元，蕩浮于外，不可再用涼藥與之。解表當(dāng)為和其胃氣，使陽氣斂而歸內(nèi)，身體自冷。宜參苓白術(shù)散。方見脾臟。姜棗引。略煎服。
　　　　四順清涼飲：治小兒臟腑蘊(yùn)積實(shí)熱。
　　　　當(dāng)歸。大黃，酒蒸。甘草，生。赤芍各，等分。
　　　　[口父]咀，水煎服。
　　　　惺惺散：治小兒虛熱解表。
　　　　人參。桔梗。白茯苓。白術(shù)。天花粉。各一兩。細(xì)辛。二錢。炙甘草，七分。防風(fēng)，川穹，南星生，各二錢半。
　　　　每服加生姜片半，薄荷葉共藥末。慢火煎。
　　　　此方前六味本方也。
　　　　加減惺惺散：治傷風(fēng)，風(fēng)熱，及傷寒鼻塞發(fā)熱。
　　　　前方去人參、白術(shù)、茯苓南星四味，加蒼術(shù)、羌活、日芷、赤芍、麻黃、荊芥、當(dāng)歸。
　　　　上方治表虛熱，此方治表實(shí)熱。
　　　　參苓白術(shù)散：治胃氣，收斂浮陽，退余熱。方見脾臟。
　　小兒有病，惟熱居多，夫熱有虛有實(shí)。實(shí)則面赤濃黃，氣粗口熱，燥渴唇腫，大小便難，掀揭露身，煩啼暴叫。虛則面色青白，恍惚神緩，目中清冷，噓氣較弱。瀉泄，多溺，夜出虛汗，其或乍清乍溫，拂郁悸惕，上盛下瀉，水谷不分，此冷熱不調(diào)之癥。虛熱者惺惺散，實(shí)熱者四順清涼飲加柴胡，冷熱不調(diào)則敗毒散加木香、當(dāng)歸。
　　按《全嬰論》云：小兒氣稟純陽。臟腑主熱，陰陽氣變，蒸煮于外，致身熱也。則兩眼赤痛，流淚羞明，或生翳障。心熱則口內(nèi)生瘡，小便赤腫，淋瀝不通。肺熱則鼻衄不止，大腸必結(jié)。脾熱則多涎沫，口內(nèi)常流。心脾熱則生重舌、木舌胃熱則口臭。腎熱則耳聾，或出濃汁。
　　上所論五臟熱證，與前錢氏不同。大抵熱證俱多，不能盡也。今以上中下立方治之。頭面之熱，神穹上清丸主之；中焦之熱，涼膈散主之；下焦之熱，八正散主之。手足熱者，升陽散火湯主之；表里俱熱者，通圣雙解散生之。
　　神芎上清丸：治一切熱證，清頭面，利咽膈。
　　大黃；黃芩，各二兩?；?，四兩。薄荷葉，川穹，各半兩。桔梗，黃連，甘草，各二錢半。
　　蜜丸，芡實(shí)大，每服一丸或二丸，滾白湯化下。
　　東垣涼膈散：治上焦積熱，煩躁多渴，面赤，咽喉痛，目瘡。
　　黃芩，梔子仁，連翹，甘草，生；桔梗，各等分江荷減半
　　為極細(xì)末，每用淡竹葉湯入蜜少許調(diào)服，或揀蜜丸，竹葉湯下。
　　河間涼膈散：治中焦煩躁，狂妄啼哭，睡臥不安，便溺赤澀。
　　即前方無桔梗有大黃樸硝是也。
　　本方加黃連，名清心湯。
　　八正散：治下焦熱，二便秘結(jié)，多渴咽干，口熱淋血。
　　大黃，瞿麥，木通，滑石，末，扁畜，車前子，山桅仁，甘草，梢，各等分。
　　[口父]咀，人燈心，煎服。
　　升陽散火湯：治手足發(fā)熱，此胃虛也。
　　升麻，葛根，獨(dú)活，羌活，人參，白芍，各五分。防風(fēng)，二錢半。柴胡，八分。甘草，炙、生，各三錢。
　　[口父]咀，水，作四劑煎服。
　　通至雙解散：治表里俱熱，又治瘡疹。
　　防風(fēng)，川穹，桔梗，芍藥，黃芩，薄荷，當(dāng)歸，荊芥，滑石，石膏，白術(shù)，連翹，梔子，麻黃，大黃，樸硝，各等分。甘草，減半。
　　[口父]咀，入生姜，水煎，調(diào)益元散服。
　　或末，蜜丸，姜湯化下。有表無里去硝黃，有里無表去麻黃。
　　胎熱者，兒初生十日之內(nèi)，便有諸熱癥者，宜育嬰解毒延齡丸；目赤腫不開者，用黃連磨乳汁冼之；口瘡者，黃連、黃柏二味為末，蜜水調(diào)搽。
　　兒生滿月后，有傷發(fā)熱者①。惡寒，病在表，宜用推摩掐法除之；惡熱，病在里，用豬膽汁導(dǎo)之。勿輕汗下之。三歲以后，方與大人同論，前法主之
　　夜熱者，至夜發(fā)熱，啼哭不止，日則無事。此血熱也，心主熱，東垣安神丸主之。乳母宜服小柴胡加參黃湯。
　　余熱者，三歲以后，如傷寒后，里已解，又發(fā)熱者，此虛熱也，宜凝神散主之，收斂胃氣，清涼肌表。
　　凝神散
　　人參，白術(shù)，白茯苓，山藥，各一錢。粳米，白扁豆、炒。知母，生地，炙甘草，各五分，竹葉，地骨皮，麥冬，各二分半。
　　三歲兒分作四劑，姜棗引，水煎，頻頻服之。
　　食熱者，傷食得之，手心壯熱。噯氣吐乳，大使酸臭。輕者胃苓丸，重者保和丸，甚者枳殼大黃丸，不可猛浪，傷兒胃氣也。
　　煩熱者，心煩不安多啼，此心熱也，錢氏安神丸主之，恐發(fā)驚搐。虛熱者有二，皆大病之后也。如形氣未甚弱者，此胃虛也，宜參苓白術(shù)散；若形瘦頭發(fā)成穗，肚大足小者，此疳病也，宜集圣丸主之。方見疳病。
　　癖熱者，如瘧而不穿，如潮熱而作止無時(shí)，面黃，消癖丸主之。方見癖病。
　　誤服熱藥而發(fā)熱者，宜大豆卷散主之。用：
　　黑豆、水浸、生芽，取出曬干。貫眾，板藍(lán)根，炙甘草，各等分
　　漿水煎服。漿水者乃粟米泔水也。
　　凡人喜仰臥，或合而臥者，皆心熱也，宜導(dǎo)赤散。
　?、儆袀l(fā)熱者：忠信堂本作“有傷寒發(fā)熱者”。 　


調(diào)理脾胃

　

　　萬物五行皆藉土，人身脾胃是根基，
　　四時(shí)調(diào)理和為貴，胃氣常存怕?lián)p虧。
　　《內(nèi)經(jīng)》曰：胃者，五臟六腑之海也。水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃。胃者，五臟六腑之源也。萬物借土而生。故古人以調(diào)理脾胃為醫(yī)中王道，厥有旨哉。胃主納谷，脾主消谷，皆谷氣之本也，谷多則傷胃，谷少則傷脾，全谷則昌，絕谷則亡。故人身之中，谷為主焉。然脾喜溫而惡寒，胃喜清而惡熱，所以調(diào)理脾胃者，節(jié)其飲食，適其寒溫，為中和之道也。茍能飲食有節(jié)，寒溫適宜，則脾胃強(qiáng)實(shí)，外邪不能侵，內(nèi)邪無由起，何病之有哉？若飲食無節(jié)。寒暑不適，則脾胃虛弱，百病生矣。況小兒脾常不足，非大人可比。幼小無知，口腹是貪，父母嬌愛，縱其所欲，是以脾臂之病，視大人猶多也。益調(diào)理脾胃，必資于藥。五氣屬天，五味屬地，味氣之中，惟甘平者。土之性也。古人立法，必四氣渾合，五味相濟(jì)，所以“合于四時(shí)五臟陰陽揆度，以為常也”。今幼科方中，多用丁香、豆蔻、益智仁、砂仁之例，一切辛燥者，集群成劑，溫養(yǎng)脾胃，耗散陽氣，熬煎陰血，甚非所宜也。益調(diào)理脾胃之法固難，而變通之法尤難，熱則消于肌肉，寒則減于飲食。吾有家秘養(yǎng)脾丸，以和中進(jìn)飲食之傷①，肥兒丸以補(bǔ)脾胃之弱，又加黃芪聞元湯，錢氏異功散、參苓白術(shù)散，皆調(diào)理脾胃之要藥也。茲于其間，又取古方可用者，以補(bǔ)其未盡之法于下。
　　加減異功散：調(diào)理脾胃。
　　傷食不消，炒神曲、麥芽、山楂肉。
　　傷食嘔吐，加半夏、藿香、干姜（炒）；如吞酸水，再加黃連（將吳茱萸同炒，去萸）
　　傷食、胸膈痞悶，加半夏、枳實(shí)、黃連（姜汁炒），去白術(shù)。
　　傷食腹痛，加木香、砂仁；常覺氣逆，去人參、白術(shù)，加半夏、枳殼、桔梗、香附。
　　傷食泄瀉酸臭者，加木香、黃連、澤瀉，細(xì)末，姜棗湯調(diào)服
　　加味理中丸：治脾胃虛寒，不進(jìn)飲食，嘔吐瀉泄，或服寒藥太過。用：
　　白術(shù)，四錢。人參，白茯苓，神曲，各一錢。砂仁，干姜、煨，麥芽、炒，各二錢。炙甘草，錢半。
　　煉蜜丸，姜湯嚼下。
　　加味平胃散：治胃脾不和，不思飲食，用：
　　平胃散，一兩。加人參，一錢。白茯苓，一錢半
　　棗肉和丸，姜湯下。
　　健脾丸：養(yǎng)脾進(jìn)食，調(diào)理胃氣，和養(yǎng)榮衛(wèi)。即：
　　前胃苓丸方內(nèi)，加山藥、蓮肉各二錢。
　　本香，砂仁，八分。白術(shù)，錢半。當(dāng)歸，麥芽、炒，神曲、炒，各一錢。
　　棗肉和丸，米飲下。
　　人參白術(shù)散：治脾胃虛弱，肌膚瘦怯，欲成疳癥者。
　　人參，白術(shù)、土炒，茯苓，山藥，蓮肉、去心， 各一兩。山楂肉，七錢。當(dāng)歸，麥芽、炒，澤瀉，各五錢
　　末，煉蜜丸，龍眼大，每服—丸，米飲化下。

感冒四氣

　

　　感冒天時(shí)四氣中，小兒亦與大人同，
　　必先歲氣無輕犯，寒熱溫涼有逆從。
　　天地之氣行乎四時(shí)者，有四氣焉。四氣者，風(fēng)寒暑濕②之氣也。人在氣中，體之虛也，感則病矣。故春傷風(fēng)，夏傷暑，秋傷濕③，冬傷寒。此四時(shí)之正氣病也。小兒失其調(diào)理，尤易感之，嫩弱故也，治法與大人同，但劑小耳。又小兒病則發(fā)熱，則發(fā)搐，此與大人異也。四時(shí)調(diào)理之法不同，春宜食涼不可犯溫，更宜食寒不可犯熱，秋宜食溫不可犯涼，冬宜食熱不可犯寒。然發(fā)表者。必宜用辛甘溫之劑，如有可汗之癥，必犯其禁而用之，經(jīng)云：發(fā)表不遠(yuǎn)熱者是也。但于汗藥中少加涼藥以制之，勿使熱甚而發(fā)搐也。小兒四時(shí)感冒病，幼科未備。今特表而出之。
　　①以和中進(jìn)飲食之傷：忠信堂本作“以和中治其飲食之傷”。
　?、陲L(fēng)寒暑濕：原作“風(fēng)寒暑熱”，據(jù)忠信堂本改。
　　③濕：原作“溫”，據(jù)忠信堂本改。
　　小兒傷風(fēng)寒者，口不能言，脈無可診，但以虎口之指之色驗(yàn)之也。錢氏云：男體重面黃，女面赤喘息惡寒，口中氣熱，阿欠頓悶，項(xiàng)急者是也。然病有表里陰陽之癥，治有汗解溫下之法，臨病之時(shí)，當(dāng)詳察之，不可誤也。如惡風(fēng)寒者，必偎藏其身于母懷內(nèi)，引衣密隱，是為表癥，可微汗之，人參敗毒散主之。如惡熱，出頭田面，揚(yáng)手?jǐn)S足，渴煩躁糞，掀衣氣粗，是為里癥，略與疏通之，小柴胡加大黃湯主之，方見驚風(fēng)。中病即止。如失額冷，手足涼，口中冷氣，面色暗淡，大便泄青，此為陰病里虛，當(dāng)以溫藥救其里，以及中湯加附子主之。方見脾臟。如不惡風(fēng)，大熱大渴，此表里俱熱，半表半里也，宜和解，柴胡白虎湯主之。又有夾食夾驚者，不可與上癥同治也。夾驚傷寒者，或因驚之時(shí)，又感寒邪，以發(fā)散為主，宜脫甲散主之?；蛞騻l(fā)熱，以致驚風(fēng)者，宜退驚為主，以薄荷散主之。夾食傷寒者，如先傷寒，后傷食者，此食傷證也，枳實(shí)大黃丸主之。如先傷食后傷寒，無吐下者，先解其表：香葛散；后去其宿食：枳實(shí)大黃丸主之。如有吐瀉者。以藿香正氣散主之。
　　人參敗毒散：治四時(shí)感冒及時(shí)行瘟疫并痘疹，初發(fā)熱宜服。
　　羌活，獨(dú)活，前胡，柴胡，川穹，枳實(shí)，桔梗，茯苓，人參，甘草，各等分。
　　[口父]咀，水煎服。
　　斑疹，加防風(fēng)、荊芥，名荊防敗毒散。
　　痢疾時(shí)行，加陳倉米，名倉廩湯。
　　柴胡白虎湯：治傷寒半表半里，大熱大渴，自汗不止。
　　柴胡，人參，黃芩，知母，甘草，石膏。
　　[口父]咀，淡竹葉水煎服。
　　脫甲散：治夾驚傷寒，煩渴。
　　柴胡、軟，當(dāng)歸、酒，膽草，炙甘草，知母，各三錢。白茯苓，人參，川芎，各二錢半。麻黃、去根、節(jié)。一錢
　　用連根蔥白水煎服。
　　熱甚加升麻、干葛。
　　薄荷散：治傷寒發(fā)驚，痰涎壅甚。
　　薄荷葉，半兩。羌活，全蝎、去毒。麻黃，甘草、炒，僵蠶、炒，天竺黃，白附子，薄荷湯調(diào)下一匙，略煎數(shù)沸，入竹瀝少許，服。
　　枳樸大黃丸：治傷食腹?jié)M煩熱及傷寒后食復(fù)癥①。
　?、賯笫硰?fù)癥：原作“傷寒后食服”，據(jù)忠信堂本改。
　　枳實(shí)，厚樸，大黃、酒煨，等分。
　　煉蜜丸，芡實(shí)大，每服一丸，用大梔子一個(gè)，劈破，淡豆豉三粒，水煎濃汁化下。
　　香葛散：治夾食傷寒，不吐利者。
　　香附子，紫蘇葉，等分。葛根，陳皮，青皮，各減半。炙甘草，又減半。
　　此香附散加減也。[口父]咀，生姜、蔥白引，要溫服，以汗微出為度。
　　傷食輕者，本方去葛根、姜、蔥，加小枳實(shí)一枚，重者一分。
　　三黃枳術(shù)丸：治傷食，乃下劑之輕者。有熱者可服。
　　黃芩、酒炒，黃連、炒，大黃、酒煨，枳實(shí)、炒，白術(shù)等分
　　神曲糊丸，黍米大，每服二三十丸，白湯下。
　　藿香正氣散：治夾食傷寒，有吐利者。
　　藿香，白術(shù)、如發(fā)汗用蒼術(shù)，厚樸，陳皮，半夏，白茯苓，白芷，桔梗，大腹皮，蘇葉，甘草。
　　[口父]咀，人生姜片煎，徐徐服之。
　　心小兒風(fēng)寒外感，用推摩掐捏法亦妙。
　　中暑，夏月有之，其癥面垢，遍身大熱。自汗。煩躁不安而渴，兒不能言，但吮乳不止，是渴也。治有二法。
　　富貴家小兒，居高厚深涼之處，其有病也，乃靜而得之，謂之中暑也。惡寒發(fā)熱者，以人參白虎湯加城主之；不惡寒而發(fā)熱者，人參白術(shù)湯，皆可服。熱退，服調(diào)元生脈散。如有吐泄者，加味五苓散主之。乳母服清暑湯。
　　尋常家小兒，常在烈日之中，坐于熱地之上，治于寒澗之內(nèi)，其有病者，乃動而得之，為中熱也。或有寒熱者，或吐瀉者，并以薷苓飲加減主之。
　　如上暑熱二癥，有發(fā)驚搐者，如先病熱，后作搐者，辰砂五苓散和益元散主之。或先驚搐，又中暑者，以薷苓湯加減主之。
　　人參白虎湯：方見肺臟。
　　有中暑不惡寒者，只惡熱而渴，加麥冬、淡竹葉，水煎，調(diào)天水散。用滑石（水飛）六錢，甘草一錢，和勻。
　　無汗惡寒者，加麻黃（不去根節(jié)）、杏仁（不去皮尖）；有汗惡寒者，加枝枝、白芍藥。
　　調(diào)元湯：見脾臟。加麥冬、五味子，乃生脈散二方合也。
　　清暑湯：小兒一歲內(nèi)中暑，以此方調(diào)其乳母。
　　人參，白術(shù)，茯苓，炙甘草，生地，麥冬，黃連，黃芩，等分。
　　[口父]咀，煎，食后服。
　　五苓散：此治暑之要藥也。方見腎臟。加朱砂。
　　吐瀉加藿香、木瓜、砂仁。煉蜜丸，芡實(shí)大，陳皮湯化下。
　　有寒熱，加香藿，厚樸（姜汁炒），白扁豆（炒）甘草（炒）。名薷苓湯。
　　有吐泄，再加藿香，木瓜。
　　有驚搐者，五苓散末二兩，加辰砂三錢，黃芩（末）、甘草（末）各五錢，和勻，煉蜜丸，芡實(shí)大，麥冬湯下，名卻暑丹。如先驚后中暑者，合香薷飲加人參、黃連、麥冬。 　


中濕

　

　　凡小兒喜弄冷水者、坐濕地者，名此病。其癥，頭重體重，寒熱往來，并宜五苓散、平胃散為主，二方合者，乃治濕之要藥也。蓋五苓散治中濕、惡熱如瘧，小柴胡湯合服，名柴苓湯。中溫吐瀉，與平胃散相合，名胃苓湯，更加砂仁、藿香、木瓜。
　　平胃散：治中濕體重，兼補(bǔ)脾胃。
　　蒼術(shù)、米泔浸、焙，四兩。厚樸、姜汁炒，陳皮，各二兩。炙甘草，一兩半。
　　每姜湯服。
　　本方與五苓散合澤瀉、蒼術(shù)八兩，同茯苓白術(shù)、厚樸、陳皮等兩，桂技、甘草等兩，名胃苓丸，小兒要藥也。
　　本方末半斤，加川椒末二兩，和勻，別用紅棗蒸取肉四兩，蒜去皮，入獖豬肚內(nèi)煎熱，去肚不用，取蒜與棗肉共搗爛，和藥令勻，為丸，酒與米飲任下，名椒術(shù)養(yǎng)脾丸。男女并宜服之。臟寒者最宜，忌生冷腌臜等物。
　　本方口父[口父]咀一料，加小紅棗二百枚，蒸去核，生姜二兩，和皮切，共和水五升，慢火煮干，搗作餅子，曬干，淡鹽湯調(diào)服。大人小兒溫養(yǎng)脾元，調(diào)和胃氣，最良。
　　中濕浮腫者，胃苓湯加五皮湯主之。生姜皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮，即五皮湯。
　　中濕黃者，五苓加茵陳蒿，名茵陳五苓散。
　　如時(shí)行溫疫，小兒得染者，用平胃散去厚樸，加蘇葉、香附為末，雪水煮綠豆粉為丸，芡實(shí)大，雄黃朱砂為農(nóng)，每服一丸，姜棗湯化下，面東服之，可免不正之氣所中也。常用雄黃磨水，抹兒鼻孔。乳母尤宜服之。 　


咳嗽喘各色證治

　

　　風(fēng)寒乘外從虛入，肺主皮毛先受邪，
　　氣逆上沖成咳嗽，綿延轉(zhuǎn)變?nèi)胨摇?BR>　　按錢氏論咳癥云：八九月間，肺氣大旺，其病乃實(shí)，以葶藶丸下之；十一二月間咳者，乃傷風(fēng)寒咳嗽也，或以麻黃，或以甘桔湯；五、七月間，身熱痰甚吐乳者，以褊銀丸下之，有吐青綠水者，以百祥丸下之。虛者，阿膠散補(bǔ)之。后人信之，得治咳大法不過如此。愚竊有疑焉。仲陽先生著論立方，仲景之下，一人而已。仲景之治傷寒，在表則汗之，在里則下之，在半表半里之間則和解之。小兒咳嗽，皆自風(fēng)寒得之，豈無在表里之可發(fā)散者乎。八、九月間咳嗽者，豈?？上轮?。觀其下藥，非牽牛、巴豆，則鉛綠、輕粉也。如此峻利之劑，幼小嬌弱者，豈能勝之乎。欲治其肺，先損其胃，豈有不誤入者乎。是書也，皆出于閻孝忠之筆，恐非先生法也，或曰有之，吾亦不敢用矣。今采諸賢之論，分三法于下。初得之，未有不因感冒而傷于肺?！秲?nèi)經(jīng)》曰：皮毛者，肺之合。皮毛先受邪氣，邪氣得從其合，使氣上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳也。乍暖脫衣，風(fēng)邪從背肺俞穴而入，面赤唇紅，氣粗發(fā)熱，咳來痰鳴。或因汗出未干，遽戰(zhàn)冷水者，眼胞微浮，額汗痰鳴，如此數(shù)者，當(dāng)以鼻中辨之。因乎風(fēng)者，則鼻流清涕，有汗，宜參蘇飲主之。因于寒考，則氣塞氣促，聲濁無汗，以麻黃湯主之。
　　參蘇飲治：四時(shí)冒風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，咳嗽痰壅。
　　人參，茯苓，枳殼。半夏。前胡，桔梗，蘇葉，葛根，陳皮，等分。甘草，減半。
　　[口父]咀，蔥姜引，溫服，取微汗。
　　加味麻黃湯：治肺感風(fēng)寒，痰涎咳嗽。
　　麻黃，蘇葉，桑白皮、蜜炙，等分。甘草，減半。
　　加茯苓、陳皮，名華蓋散，其功同。[口父]咀以煎服，得汗咳止。
　　身熱而渴者，加知母、石膏。
　　百部丸小兒未一歲，不能服湯藥者，以此代之。
　　百部麻黃各三錢 杏仁去皮尖，四十粒
　　以水略煮，又各取末，和勻，蜜丸，皂角子大，溫水化二、三丸。
　　此以上初治之法。
　　凡咳嗽，發(fā)熱后不止，或有未發(fā)散，看其兼癥，以法治之。
　　咳嗽氣上逆，順?biāo)杂刑嫡?，此肺咳也，宜清肺飲主之。喘甚者，葶藶丸下之。方見肺脾臟。
　　清肺飲：治肺氣上逆咳嗽。
　　前胡、去蘆，柴胡，荊芥，桑白皮、蜜炒，炙甘草，枳殼，各三分。知母，貝母，薄荷，茯苓，桔梗，紫蘇，阿膠、炒，杏仁、去皮，另研，天冬，各五分。
　　散，用烏梅同煎，去渣服。
　　咳，喉中介介有聲，面赤發(fā)熱心煩，或咽喉痛，聲啞者，此肺病兼見心癥也，以清寧散。咽喉痛，宜清心湯加桔便。方見諸熱。心悶驚悸者，以錢氏安神丸主之。方見心臟。
　　清寧散：治咳嗽心肺有熱者，宜小便利出之。
　　桑白皮、炒，葶藶、炒，赤茯苓，車前子，梔子仁，等分。甘草、炒、減半。
　　細(xì)末，每服半錢，姜棗煎服。
　　咳嗽面黃，痰涎壅塞，或吐痰，或吐乳食者，食少喜臥，此肺病見脾癥也。大抵咳嗽屬肺脾者多，肺主氣，脾主痰也。
　　橘皮湯：治咳嗽痰甚，嘔吐者。
　　半夏、洗，五錢。茯苓，陳皮，各三錢。細(xì)辛，人參，旋覆花，一錢。青皮，桔梗，枳殼，炙甘草，各二錢。
　　為散，入生姜，水煎服。
　　玉液丸：化痰涎，止咳嗽，此家傳治小兒咳嗽者。
　　寒水石煉，研，取末，二兩半。夏泡七次。研，七錢半?？莸\，三錢。
　　為極細(xì)末，生姜自然汁煮，飛羅面糊丸，黍米大，淡姜湯下。
　　咳嗽痰涎壅塞，搐咳不轉(zhuǎn)，瞪目直視，此肺病兼肝癥也，不治則發(fā)搐，宜豁痰丸主之。轉(zhuǎn)者，琥珀抱龍丸主之。方見家傳三法。
　　豁痰丸：咳嗽痰涎壅塞通用。
　　南星，三錢。半夏，二錢，二味切片，用濃皂角，水浸一宿，取出焙干為末。白附子，五靈脂，白僵蠶、炒，細(xì)辛，枯白礬，各一錢。全蝎，三分半。
　　為末，皂角濃汁，煮面糊丸，黍米大，姜湯下。
　　咳嗽久不止，吐痰涎水，此肺病兼腎癥也，宜大阿膠丸主之。
　　大阿膠丸
　　阿膠，炒熟，地黃，白茯苓，五味子，山藥，各一兩。貝母，百部，柏子仁，破故紙，桂心，杜仲姜汁，炒，麥冬、焙干，末，各半兩。人參，沉香，各二錢。
　　蜜丸，芡實(shí)大，每服一丸，紫蘇湯下。
　　凡咳嗽有熱者，宜東垣涼膈散加瀉白散主之。大小便不利者，加大黃、風(fēng)化硝；咳嗽氣盛者，宜加減蘇子降氣湯。
　　加減蘇子降氣湯
　　真蘇子，半夏曲，炙甘草，前胡，陳皮，厚樸、姜汁炒，肉桂、去皮，大腹皮，桑白皮，各等分。
　　煎服，兼治面浮腫。
　　咳嗽痰甚者，輕者，玉液丸；壅塞者，沉香化痰丸①。
　　沉香化痰丸
　　青礞石、硝煅金色，枯白礬，豬牙皂，炙南星、泡，半夏、洗，白茯苓，陳皮，各三錢。枳殼、炒，黃芩，各一錢半。沉香，五分。
　　共細(xì)末，姜汁煮神曲糊為丸，黍米大，薄荷湯下。
　　咳嗽聲不止，口鼻出血者。此氣逆血亦逆也。只宜止咳為主，加味②人參款花膏主之。
　　人參，五味子，大冬，麥冬，款冬花，貝母，桑白皮、炒，阿膠、炒，各一錢。黃芩，黃連，炙甘草，枯梗，當(dāng)歸，各一錢半。
　　煉蜜丸，圓眼大③，每服一丸，陳皮湯化下。以上中治之法也。
　　①沉香化痰丸：原作“沉香丸化痰”。據(jù)忠信堂本改。
　?、诩幼窒略摗拔丁?，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。
　?、蹐A眼大：忠信堂本作“如龍眼大”。
　　
　　調(diào)理之后，其咳不止，此肺虛也，只以補(bǔ)肺為主。錢氏阿膠散。方見肺臟。
　　然補(bǔ)肺不補(bǔ)脾,非其治也。虛則補(bǔ)其母，脾為肺之母也。況病久者，胃氣亦虛，尤宜補(bǔ)其胃氣也，用人參五味子丸主之。
　　人參五味子丸
　　人參，五味子，桔梗，白術(shù)，白茯苓，
　　炙甘草，熟地黃，當(dāng)歸，各五錢。地骨皮，前胡，桑白皮，枳殼、炒，黃芪、炒。陳皮、去白，柴胡，各三錢。
　　蜜丸，芡實(shí)大，每服一丸或三丸，姜棗湯化下。
　　久咳不已經(jīng)驗(yàn)方，名提金散。此劫劑也。用：
　　罌粟殼、水潤去其筋膜，曬干，二兩。烏梅、擇肥者，水洗，去煙①，取肉，焙干，七錢。甘草。陳皮、去白，各七錢。蘇州薄荷葉。二兩、
　　蜜丸，圓眼大②，臥時(shí)令噙化一丸，妙。
　　以上為末治之法也。
　　久咳須防百晬中，痰涎作搐類多兇，
　　胸高其狀如龜殼，咳血無憂只伯濃③。
　?、偃煟褐倚盘帽咀鳌叭ズ恕?。
　　②圓眼大：忠信堂本作“如龍眼大”。
　?、蹪猓褐倚盘帽咀鳌澳摗薄?BR>　　
　　小兒百日內(nèi)有痰嗽者，謂之百晬嗽，或因出胎之時(shí)，暴受風(fēng)寒，或因浴兒之時(shí)，為風(fēng)所襲，或因解換褓裳，或出懷喂乳，皆風(fēng)邪之自外入者也。因乳脈涌出，吞咽不及而錯(cuò)喉者；或因啼哭未定，以乳哺之，氣逆嗆出者，此病之從內(nèi)出者也。皆能為咳。如前汗下調(diào)理之劑難其服之，蓋胃氣方生，恐藥傷也，故曰小兒百晬咳難治。
　　如上百晬咳者，一歲及三歲者加以痰涎壅塞、逆氣沖并、以致發(fā)驚搐者，多不可治。蓋小兒無知，痰在咽中，不會吐吞，往來自任放也。將作搐者，急進(jìn)朱砂膏，以降去之，搐止者吉，頻搐者兇。故頭搖者、目帶上視者、閉目呻吟者、手足擺舞者、肩息胸突者、喉中痰鳴者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者，皆死也。
　　久咳不止，胸高骨起，其狀如龜者，謂之龜胸，此肺熱也。
　　天冬去心，焙杏仁去皮尖，微炒，百合、水洗，木通，桑白皮、炒，葶藶、隔紙炒，石膏各等分
　　蜜丸，芡實(shí)大，服一丸，紫蘇湯下。
　　嗽者吉，如龜胸已成，乃終身之痼疾也。
　　久嗽不止，咯唾血者，如前治之，唾膿血腥臭者，此肺癰也，多死。欲治此者，無如桔梗湯。
　　桔梗，當(dāng)歸，貝母，瓜萎漢，防已，甘草、節(jié)，杏仁、炒，百合，枳殼、炒，薏苡仁，黃芪，桑白皮、炒，加玄參，等分，生姜煎，頻服。
　　有熱，口干燥，加黃芩；大便秘，加大黃；小使赤少，加木通。

喘

　

　　氣喘綿綿自肺生，有寒有熱有痰浞，
　　尋常哮喘無他慮，病篤應(yīng)喘嫌急添。
　　《內(nèi)經(jīng)》曰：諸氣膹郁，皆屬于肺。喘者，肺氣之膹郁，逆而上行也。有因感寒而得之者，必惡寒發(fā)熱，面赤唇紅，鼻息不利，清便自調(diào)，邪在表也，宜發(fā)散之，用五虎湯主之。內(nèi)有寒痰者，芎蝎散。
　　麻黃、七分，杏仁、去皮、尖，一錢。甘草，四分。細(xì)茶、炒，八分。石膏，錢半。
　　前服。
　　有因熱而得之者，必口燥咽干，大小便不利，宜葶藶丸下之。有因宿痰而得者，必痰涎壅上，喘息有聲，以千緡湯主之。
　　千緡湯
　　半夏、七個(gè)，湯泡、七次。甘草、炒，一寸。生姜、一指。皂角，一寸。
　　[口父]咀，作一服煎。
　　以上皆素?zé)o而是有者也。
　　素有哮喘之疾，遇天寒暄不常，犯則連綿不已，發(fā)過自愈，不須上方。但人有苦于此，必欲治之，可預(yù)為之防也。有一發(fā)而吐痰涎者，宜服補(bǔ)腎地黃丸，加五味子、破故紙（炒〕。方見腎臟。有發(fā)而不吐痰涎者，宜丹溪治痰喘方。
　　南星，半夏，人參，瓜萎，香附，陳皮、去白，皂角炭，蘿卜子，
　　為末，姜汁煮神曲糊丸，黍米大，每服二十丸，姜湯下。
　　切不可輕聽時(shí)醫(yī)，妄用砒信有毒之物。
　　臨時(shí)宜用九寶湯，此帶治經(jīng)年喘嗽，屢驗(yàn)。
　　麻黃、去節(jié)，陳皮、去白，薄荷，各五分。辣桂，紫蘇，桑白皮、炒，大腹皮，杏仁、去皮尖，各三分。炙甘草，六分。
　　銼，烏梅、生姜、童便少許，煎服。
　　小兒胸膈積熱大喘者，此肺脹也，名馬脾風(fēng)，用牛黃奪命散主之。方見驚風(fēng)。
　　又方
　　用：
　　甘遂，一錢。雄黃，五分。
　　每服五分，新汲水五七匙，清油三點(diǎn)調(diào)下，吐痰后喘定。
　　大抵喘著，惡候也。有因利下而愈者，亦有因利下而殂者；有數(shù)年病痼而自習(xí)者，亦有因他痰火而不救者。如汗出、發(fā)潤、喘者，為肺絕；自汗如油喘者，為命絕；直視譫語喘滿著，不治。諸有篤疾，正氣欲絕，絕時(shí)邪氣盛行，多壅逆而為喘也。 　


諸疳

　

　　榮衛(wèi)皆從水谷生，衰水減便成疳癥①，
　　只因饑飽失調(diào)理，肥瘦空將四訣記。
　　兒童十六歲以下，其病為疳，十六歲以上，其病為癆。疳癆② 皆血?dú)馓搼v，脾胃受病之所致。同出而異名也。蓋胃者，水谷之海也，水谷之精氣為榮，榮者血也；捍氣為衛(wèi)，衛(wèi)者氣也。氣以呴之，充皮毛，肥腠理者，氣也；以濡之，潤皮膚，美顏色者，血也。故水谷實(shí)者無病，水谷少減者病，水去谷亡則死矣。凡病疳而形不魁者，氣衰也;色不華者，血弱也。氣衰血弱而脾胃傷，則水谷少矣，疳之生于脾胃也，明矣。蓋小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷乳食。二者失常不成疳者，鮮矣。疳皆飲食不調(diào)。肥甘無節(jié)而然，或嬰兒厥乳，粥飯?zhí)?，或二三歲后，谷肉菜果恣其欲，則肝已傷③，得因而大飽，停滯中焦，食久成積，積成疳，或因取積，轉(zhuǎn)下太過，耗散胃氣，或轉(zhuǎn)下之后，又傷食，一傷一取，重亡津液，疳之病起于積者也?；蛞虼蟛≈螅聻a瘧痢，乳食減少，脾胃失養(yǎng)，氣血益虛，此疳之生于大病之后者也。其候頭皮光急，毛發(fā)焦稀，腮縮鼻干，口饞唇白，兩眼昏爛，揉鼻揉眉，脊聳體黃，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白瀉酸，肛脹腸鳴，癖結(jié)潮熱，酷食瓜果、堿、炭、水泥者，皆其候也。
　?、偎ニ疁p便成疳癥：忠信堂本為“水衰谷減成疳癥”。
　　②疳字下原脫“癆”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。
　?、鄹我褌褐倚盘帽緸椤捌⒁褌?。
　　
　　按：錢氏云大抵疳病，多辨冷熱、肥瘦。其初病者，名肥熱疳。病久者，多瘦冷疳。冷者，木香丸；熱者，黃連主之。斯言也，亦其讓人附會之誤也。故楊氏云疳之為病，皆虛使然。其熱，有虛中之熱；冷者，虛中之冷。治熱不可妄瀉過涼，治冷不可妄補(bǔ)過溫。積溫成熱，積涼成冷，當(dāng)識此意。今木香丸內(nèi)，檳榔、續(xù)隨子乃下蟲轉(zhuǎn)下之劑，豈久病者可服乎。吾為之解曰：凡病得于傷食之后者，其病雖虛，宿食猶存，此受有余之病，曰肥熱疳。得于大病之后者，正氣已傷，此為不足之病，調(diào)之曰瘦冷疳。熱者直加減集圣丸，冷者宜加減肥兒丸。
　　加減集圣丸：治肥熱疳。
　　黃連，干蟾、燒存性，各一錢。莪術(shù)、煨，青皮，木香，砂仁，當(dāng)歸，使君子肉，夜明砂，五靈脂，神曲、炒，山楂肉，各一錢半。
　　用粟米糊為丸，黍米大。量兒大小加減，米飲下。
　　如未至成疳者，只服祖?zhèn)鞅：屯琛７揭娖⑴K。
　　加減肥兒丸：治瘦冷疳。
　　黃芪，炙人參，白術(shù)，茯苓，炙甘草，陳皮，青皮，當(dāng)歸，川芎， 白芍，鱉甲，九肋，醋炙。使君子肉，黃連，干蟾、燒存性。木香，等分。
　　另取山藥煮，糊丸，黍米大。量兒加減，米湯下。
　　如未成疳者，只服肥兒丸。方見家傳三法。
　　凡有疳熱者，不可妄用推摩掐法，吾見殺兒多矣。
　　不問諸疳，總屬脾胃無津液致贏疲。只將集圣丸為主，隨癥從權(quán)加減。
　　大抵疳之為病，皆由乳食過飽；或因無乳而以他物飼之；或因病后，被食所傷，于脾胃一家有積，不治，傳之他臟。亦有兒饑食少，或病后食少，脾胃亦虛，五臟六腑皆無所稟，乃成五疳之癥。治此者。只以脾胃為主，集圣丸主之。其有五臟兼癥，或因他病變成疳者，各視其癥，從權(quán)加減，不必多求方法也。
　　集圣丸不問冷熱諸疳病，皆治之。此浩疳之神方也。
　　蘆薈，五靈脂，夜明，砂陶，砂仁，陳皮，青皮，莪術(shù)、煨，使君子肉，木香，當(dāng)歸，川芎，各二錢。黃連，干蟾、炙焦，各三錢。
　　用豬膽一個(gè)，取計(jì)和藥，粟米糊丸，黍米大，服三十丸，米飲下。
　　病有咬牙舒舌，去上生瘡，愛飲冷水，唇紅面赤,喜伏地而睡，此心疳也，又名驚疳，前方去莪、縮、青、陳、芎、木香六味，加生地、白茯苓、膽南星各二錢，甘草（炙）、朱砂（水飛）各一錢目生眵淚，發(fā)際左臉多青，或目生白膜，泄痢夾水，或如青色，此肝疳，又名風(fēng)疳。前方去莪、縮、陳、木香四味，加龍膽草、山梔仁、防風(fēng)、天麻、蟬蛻各二錢。青黛一線半。
　　病愛吃泥土冷物，飲食無度，身面俱黃，發(fā)稀作穗，頭大項(xiàng)小，腹脹腳弱，間或釀瀉肌瘦，晝涼夜熱，不思乳食，此脾疳也，又名食積疳。宜前方主之。
　　病鼻下赤爛，手足枯細(xì)，口出腥氣，或作喘咳嗽，右腮[白光]白，名肺疳；宜前方去莪術(shù)、縮砂、青、芎、木香五味，加桑白皮（焙）、桔梗、炙甘草、紫蘇葉、阿膠（炒）各二線。為丸，外用蘭香葉（燒灰）一錢，銅青五分，輕粉二錢半。細(xì)末，貼鼻下赤爛處。一方用熊膽泡湯，筆蘸洗鼻中。
　　病兩耳內(nèi)外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，或齒生遲，或齒縫臭爛。傳變作走馬疳之例，名曰腎疳。前方去莪、縮、陳、木香、五靈脂六味，加澤瀉、茯苓丹皮、山茱萸、山藥各二錢，地黃（焙）三錢。為丸。外治兩耳前后赤爛，用：
　　黃丹、煅赤色，枯白礬，綠豆粉，各一錢。
　　研末搽之，或以唾調(diào)亦可。
　　又方治牙疳。
　　取尿桶內(nèi)白莖①、刮起新瓦上火煅過，五分。鼠婦，七枚。文蛤內(nèi)蟲，二分。枯規(guī)，半分。
　　未，效。
　　病積成疳，又復(fù)傷食，其癥形在腹緊，時(shí)發(fā)潮熱，羞與人見，見之則哭，依前方去蘆薈、五靈脂二味，加人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草、半夏曲、枳實(shí)（炒）、厚樸（炒）、神曲（炒）、麥芽（炒）、鱉甲（醋炙）、三棱（煨）各二錢為丸。
　　痢有瀉久不止，胃虛成疳者，此疳瀉也。宜前法去蘆薈、莪術(shù)、五靈脂三味，加人參、白術(shù)、茯苓、肉豆蔻（煨）、訶子肉各二錢。粳米糊丸。如先病疳，又病瀉者，宜先止泄，用錢氏異功散加白芍、河子肉、豆蔻、干姜（炙）各等分，山藥作糊丸服，待瀉止，又取治疳瀉本方。
　　病痢久不止，胃虛成疳，此痢疳也。以前方去蘆薈、莪術(shù)、青皮、五靈脂四味，加河子、石蓮子各三錢，粳米糊丸。如先有疳病，復(fù)病痢者。以治痢為主，宜和中丸。方見后痢門。痢止，再服本方治疳?、凇?BR>　?、偾o：忠信堂本作“垢”。
　?、谠俜痉街勿崃。褐倚盘帽緸椤霸俜勿岱健薄?BR>　　病瘧末已，胃虛成疳者，此必有癖，謂之疳瘧，宜前方去蘆薈、五靈脂二味，加黃芪（炙）、人參、鱉甲（炙）、柴胡。半夏、神曲、三棱各一錢，粳米糊丸。如先病疳又病瘧者，用平瘧?zhàn)B脾丸，與前方相間服之。
　　病驚后成疳者，即心疳肝疳也，宜前方。但疳病變驚風(fēng)者，調(diào)之慢脾風(fēng)，難治。如腫脹者，此疳之外候，即脾疳也；咳久成疳者，肺疳也；疳痍成疳者，此腎疳也。各有本方。
　　病腦疳著，頭皮光急，滿頭餅疹，腦熱如火，發(fā)結(jié)如穗，遍身多汗，腮腫囟高，令兒眼痛。其病在肝，宜前方去莪、縮、青、陳、本香五味，加膽草、川芎。升麻、羌活、防風(fēng)各末二錢，豬膽汁浸爛糊丸，薄荷湯泡下，外用鯽魚膽滿鼻中，連三五日，甚效。產(chǎn)婦月中多忿，會兒有此。
　　病瘠疳者，蟲食脊膂，發(fā)熱羸黃，積中生熱，煩渴下痢，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻嚙爪甲，宜前方去莪、縮、青、陳、歸、芎六味，加苦楝根皮（白者），綠色貫眾、蕪荑、檳榔各二錢，為末。名安蟲丸。蓋五疳成有停食成積，積外成蟲，或如絲發(fā)，或如馬尾，多出于頭項(xiàng)腹背之間，黃白或赤者可治，青黑則難治也。按歧伯云：三伏內(nèi)用桃柳枝煎水浴兒，于午時(shí)當(dāng)日中，灸兒尾翠骨上三寸陷中，三壯后用青帛拭之。有見疳蟲隨汗出也，此法甚效。
　　病蛔疳者，皺眉多啼，嘔吐清沫，腹中乍痛，中則成聚，肚腹青筋，唇口紫黑，腸頭吃癢者是也?；纂m食蟲，蟲不可動，從口鼻出者，難治，用下蟲丸。方見蟲痛。輕者，前安蟲丸主之。
　　病手足極細(xì)，項(xiàng)小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號哭胸陷，是為丁奚；虛熱往來，頭骨分開，因食吐蟲，煩渴嘔噦，是為哺露。是為疳病之狀也，宜集圣丸主之。
　　病無辜疳者，腦后項(xiàng)邊有核如彈，按之隨動，軟而不痛，其間有蟲如米粉，不速攻之，則蟲隨熱氣流散臟腑，淫蝕精血，以致遍身癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高，幼科書中稱是妖鳥之毒，此或有之，亦客忤中惡之類耳。天地間游魂為變之氣甚多，不但妖鳥也。宜刺其核，用紫金丹涂之，內(nèi)服前方去莪、縮、五靈脂三味，加人參、黃芪（炙）、鱉甲（醋炙）、檳榔二錢共末，取青蒿自然汁煮，飛羅面為丸，米飲下。
　　病疳熱者，脾胃虛弱，陽浮于外，氣不歸元，只以補(bǔ)脾胃為主，使陽氣收斂，熱自退也。參苓白術(shù)散主之，多服佳。見脾臟。
　　病疳渴者，此胃氣下陷，津液不生，故渴也。宜補(bǔ)其胃氣，使清氣上升，津液漸生，渴自止矣。七味白術(shù)散主之。見泄瀉。多服佳。
　　病走馬疳者，蟲也，一名[匿蟲]，謂匿于臟腑之間不見也。以走馬名者，齒屬腎，腎主虛，才受熱邪，直奔上焦，故以走馬為喻。狀如狐[或蟲]、傷寒唇瘡之證。初作口氣，名曰臭息；次第齒黑，名曰崩砂；盛則斷爛，名潰糟；熱血迸出，名曰宜露；甚者占皆脫落，名曰腐根。其根既腐，縱得全活，齒不復(fù)生。外證腦熱肌削，手足如冰，寒熱時(shí)來，滑瀉肚痛?？诔舾煽?，齒齦生瘡，爪黑面曛，身多瘡疥，瘡疹之后，多有此病。不可救者，毒歸于腎故也。宜服加味清胃湯。
　　黃連，當(dāng)歸，升麻，生地黃，丹皮，白芷梢，等分，細(xì)辛，減半。
　　噙，漱，咽之。
　　外用燒鹽散
　　用：
　　像斗子不拘多少，擇兩個(gè)入鹽滿殼蓋。作一合，或十?dāng)?shù)個(gè)，安在火內(nèi)，和鹽燒透，取放地上，退火毒，以碗蓋定存性，侯冷，入麝香少許，乳缽內(nèi)擂極細(xì)，先用鹽湯洗瘡上，后以敷之。
　　又方治走馬疳，蝕透損骨，用：
　　天南星一個(gè)，當(dāng)心剜坑，安雄黃一塊在內(nèi)，以面裹煨，候雄黃作汁，以碗蓋定出火毒，去面，入麝少許，為細(xì)末，搽瘡甚驗(yàn)。
　　或發(fā)滿腮，鼻穿牙落，飲食不進(jìn)，氣促痰鳴，乃不生之癥也。
　　兒方周歲，母腹有孕，乳汁成毒，斂郁小兒神氣，亦致骨主尪贏，是為魁病，宜龍膽湯主之。
　　龍膽草、微炒，鉤藤皮，柴胡，桔梗，赤芍，川芎，茯苓，甘草炙，大黃、濕紙煨。各等分。人參，減半。
　　井水煎服。
　　仍以夜明砂不拘多少，紅炒作袋盛之常佩。 　


霍亂

　

　　霍亂無嫌吐瀉頻，絞腸干痛腹中尋，
　　治其吐瀉多寒熱，干痛須防喘與驚。
　　霍亂之病起于倉卒，多因失食傷寒，陰陽乖隔，上吐下瀉，而躁煩悶亂也。人有三焦，上主納水谷，入而不出；中生腐化水谷，流行臟腑；下焦立分別水谷，出而不入。上焦者，上冒脘也，邪在上焦則吐。下焦者，下胃脘也，邪在下焦則瀉。中焦者，中胃脘也，邪在中焦則上吐下瀉?；魜y者得吐瀉，則邪氣上下得出，無苦也。陳莝出盡，吐瀉自止。不吐不瀉者干霍亂，又名絞腸沙，其病因胃邪氣無從出也。若加喘滿驚搐者，十不救一。其吐瀉著，須分寒熱，主治大要斷其乳食，恐增痰也，故霍亂飲米湯必死?；魜y吐瀉，宜用藿香正氣散主之。方見感冒四氣。
　　其先瀉后吐者，乃脾胃應(yīng)食①，故先瀉白水，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉滯，此為冷也．宜補(bǔ)溫之，錢氏益黃散方見脾臟。及理中湯加霍香、木瓜主之。
　?、倨⑽柑撌常褐倚盘帽咀鳌捌⑽柑摾洹?。
　　理中湯治霍亂吐瀉，水谷不化，手足厥冷。
　　人參，白術(shù)，甘草炙，干姜煨。各等分。加藿香。木瓜。
　　[口父]咀，水煎服，或?yàn)槟?，蜜丸，芡?shí)大，米飲化下?；魜y姜湯送下。
　　其先吐后瀉者，乃脾胃有熱，故促唇紅吐來面赤② ?？曙嬎疂{，脈洪而數(shù)③，此為熱也，宜和解之，五苓散加霍香主之。
　　①[口父]咀，水煎服，或?yàn)槟涸鳌澳蔷祝?，為未”，?jù)忠信堂本改。
　?、诠蚀俅郊t吐來面赤：忠信堂本為“故唇紅面赤吐沫”。
　?、鄱窒略摗皵?shù)”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。
　　五苓散：治小兒霍亂吐瀉，躁渴飲水。
　　豬苓，澤瀉，白術(shù)，茯苓，加藿香。
　　上末，水煎。
　　其于霍亂不得吐瀉者，有鹽湯吐法最佳。但小兒必待探吐之，或以針刺手十指甲縫令血出，或于委中刺血，皆良法也。
　　或發(fā)驚搐，或腹脹氣喘者，皆死候也，急用：
　　枳實(shí)一枚，銼。制半夏一枚、劈破。黃連三分，切細(xì)
　　用水煎湯，人甘遂末五厘，沉香磨水一匙，和勻灌之。
　　得吐住后，進(jìn)合香丸。
　　病素有積者，發(fā)則吐瀉不止，非霍亂也。宜下之，脾積丸主之。方見積聚。 　


嘔吐

　

　　小兒嘔吐有三因，因熱因寒因食停，
　　藥食難嘗成格拒，吐多清水是蟲名。
　　幼科云：小兒嘔吐大概難舉，有寒，有熱，有食積。然寒吐熱吐，未有不因于食積者。故嘔之病多屬于胃也。又有溢乳，有[口見]乳，有嘔噦，皆與吐相似，不可以吐瀉治之。又有格拒者，有蟲者，當(dāng)仿法外求之。大抵小兒嘔吐，莫如節(jié)乳。節(jié)者，減少之謂，非斷其乳食也。嘔吐多渴，勿急飲之。水入復(fù)吐，終不得止，必強(qiáng)忍一二時(shí)，而后以薄粥與之，吐自止矣。
　　按：劉河間論吐者分三焦，此言甚善。如食人即吐者，有積在上焦胃脘也。上胃脘在咽喉之下。太倉之上口，名曰賁門。食方下咽被積，堵塞不得入胃，故吐出也，宜瓜蒂散吐之。此在上者，因而越之。吐，是用吐法，使積去，乳食得入也。如食入，少頃吐出者，有積在中焦胃脘也。中胃脘，太倉下口之上。小腸上口之上，名曰幽門。飲食入胃，不得入于小腸，故轉(zhuǎn)而上出則吐也。吐出皆完谷未腐熟者是也。如食半日后復(fù)吐著，此積在下焦胃脘也。下胃脘在小腸下口之下，大腸上，名曰闌門。有積壅塞，傳化不去，復(fù)轉(zhuǎn)向上出為吐，吐多糟粕之物是也。此二吐并宜下之，去陳莝菀物，使腸胃之氣得通，水谷之物得行，吐自止矣。丁香脾積丸主之。方見前傷寒。
　　瓜蒂散
　　瓜蒂，炒黃，君。赤小豆，臣。
　　共末，每少許，淡豆豉煎濃湯調(diào)服，量兒加減。
　　寒吐著，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，氣緩神昏，額上有汗出，脈息沉微，宜溫中消食，輕者胃苓丸，煨姜湯，研碎服之；不止，用理中丸加藿香；如諸藥不止，以參香散治之。
　　參香散：治小兒胃虛作吐，諸藥不止者。
　　人參，沉香，丁香、去丁。藿香葉，木香，等分，細(xì)末
　　木瓜湯調(diào)下。
　　如服以上藥并乳食不得入，入則吐者，此陰盛格陽。謂之格拒也。宜理中切成劑，用豮豬膽汁、童便各少許，拌藥炒焦，煎服即止?！秲?nèi)經(jīng)》曰：熱因寒用之法，益陰寒氣太甚，陽熱之藥難入，故理中湯溫?zé)?，用膽汁、童使之寒涼與之服，其始則同，其終則異，入咽之后，陰體漸消，陽氣乃發(fā)，伏其所主，先其所因，此仲景之秘論也。
　　熱吐者，面赤唇紅，吐次少而多出，乳片消而色黃，遍身熱甚而煩躁。夏月多此證，宜胃苓丸，用向東陳壁土一塊，杵細(xì)炒熱，入水煎數(shù)沸，澄清，將丸研服。不止，用黃連、厚樸（炒）、藿香等分，香薷①加倍，水煎服。吐久不止，用理中湯煎熱，調(diào)天水散冷服，即止。
　　食積吐者，眼胞浮腫而微黃。足冷，熱日輕夜重，或吐酸餿之氣，或吐黃水．或吐青痰，脈弦實(shí)而滑，此有宿食也。直下去其積乃止。脾積丸主之。
　　傷乳吐者，才哺乳即吐，或少停而吐。此因乳食無度，脾胃嫩弱，不能運(yùn)化。譬如，小瓶注水，滿則溢出也，宜節(jié)其乳自止。[口見]乳者，時(shí)時(shí)吐乳而不多，似吐非吐，非吐是吐，此胃虛吐也，參香散主之。
　　溢乳者，調(diào)乳多而溢出，非真吐乳也。茍不知禁，即成真吐矣.百日內(nèi)小兒多有之。蓋身小身軟，不能自立，必待母擁抱之。茍有傾則，乳即溢出。譬瓶注水，瓶側(cè)而水出矣，不須治之。
　　嗽吐者，必待兒嗽定而后乳也?；蛩晕炊?，以乳哺之，其氣必逆，乳不得消，化而為痰。痰氣變?nèi)?，嗽不得轉(zhuǎn)，故嗽而吐乳也，宜玉液丸，姜湯下。
　　小兒初生，三日內(nèi)吐者，錢氏方用白餅子下之，誤也。初生小兒，出離母腹，惟乳可食，安可當(dāng)此毒藥也。此由拭口不盡，使惡穢之物損其胃氣，只用丁香一小粒，去苞，陳皮一分，木瓜一分，共研細(xì)末，每半分，乳調(diào)納兒口中，令自咽，用煎皆是②。
　　嘔噦者，有聲無物也，不問大小，但病久危困嘔穢者，不治。經(jīng)云：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶是也。
　　蠱者，腹有蟲，時(shí)作酸痛，痛則吐清水涎沫，宜下之。
　　下蟲丸
　　白苦楝根皮酒浸，烙。綠色貫眾，木香，桃仁、去皮、尖，蕪荑、焙尖，檳榔，各二錢。鶴虱、炒，干蟾、炙焦，各一錢，輕粉五分，使君子肉，五十枚。
　　上末，面糊丸，麻子大，每服一二十丸，俟天明，先以肉汁味臭鼻內(nèi)，使香聞鼻中，即仍③肉汁下丸。
　?、傧戕福涸鳌跋戕健?，據(jù)忠信堂本改。
　?、?皆是：忠信堂本為“亦可”。
　?、廴裕褐倚盘帽緸椤叭砸浴薄?　


傷食證治

　

　　傷食無如損節(jié)奇，視其輕重法何為，
　　欲求陳莝誰將去，消導(dǎo)不行攻取之。
　　《內(nèi)經(jīng)》曰：飲食自倍，脾胃乃傷。東垣先生解云：飲者，無形之氣也；食者，有形之血也。由此推之，乳為血所化，飲之類也。乳食之類，宜有辨矣，幼科消乳丸有三棱、莪術(shù)，誤也。
　　小兒之病，傷食最多，故乳食停留中焦不化而成病者，必發(fā)熱惡食，或噫氣作酸，或惡聞食臭，或欲吐不吐，或吐出酸氣，或氣短痞悶，或腹痛啼哭，此皆傷食之候也，方見傷食之證。不必悉具，便宜損之。損之者，謂姑止之，勿與食也，使其自消。所謂傷之輕者，損谷自愈也。損之不減，則用胃苓丸以調(diào)之。調(diào)之者，調(diào)其脾胃，使乳谷自消化也。調(diào)之不減，則用保和丸以導(dǎo)之。導(dǎo)之者，謂腐化乳食，導(dǎo)之使去，勿留胃中也。導(dǎo)之不去，敗攻下之。輕則枳樸大黃丸，重則備急丸主之。
　　枳樸大黃丸
　　枳實(shí)、炒，厚樸、姜汁炒，大黃、酒蒸，各等分。檳榔，減半。
　　共細(xì)末，神曲糊丸，黍米大，量兒減加，姜湯下。

　　●備急丸
　　大黃，巴豆、去膜，干姜，等分。
　　須得精新好藥，研末煉蜜丸，黍米大，每服三五丸，量兒加減，白湯下。
　　凡用消導(dǎo)攻取之藥，必的見其所傷之物，則胃氣不傷而食物去，卻無遺毒矣。故傷熱物者，如酒肉、濕面、辛辣之類，則以枳實(shí)、青皮、黃連、大黃、牽牛主之。傷冷物者，如瓜果、冰水。豆粉之類，則以丁香、木香、砂仁、蘋果、巴豆治之。又如山植之消肉食，神曲、麥芽之消谷食，半夏、干姜之消菜果生冷，各有所宜也。茍不問寒熱，而以寒治寒，以熱治熱，則所傷之物雖去，而偏寒偏熱之藥性留于胃者，或?yàn)闊嶂?，或?yàn)楹?，作兒終身之害者，皆一時(shí)之誤也。
　　小兒傷食，最關(guān)利害，父母不可輕忽，醫(yī)人不可粗率也。如棄而不治，則成積癖；治之失法，則成疳癆.故兒之強(qiáng)壯者，脾胃素實(shí)，恃其能食，父母縱之，以致太過，停留不化，此乃食傷脾胃，真?zhèn)骋?，可用前法治之。如小兒之怯弱者，脾胃素虛，所食亦少，或因少加，則必停蓄不化，此乃脾虛不能消谷，轉(zhuǎn)運(yùn)遲耳，非其傷食也，治以前法則誤矣，宜用養(yǎng)脾丸主之。
　　小兒易虛易實(shí)者也，如使壯實(shí)①者，縱其口腹。則飲食自倍，脾胃乃傷，而實(shí)者亦虛矣。其虛怯者，節(jié)飲食則脾胃無傷，谷氣漸長，而虛者可實(shí)矣。
　?、賶褜?shí)：原作“壯食”，據(jù)忠信堂本改。
　　胃苓散之方，如五苓散之利水，平胃散之消谷，可以調(diào)理脾胃，可以消導(dǎo)飲食，城小兒之要藥也。如傷食又感風(fēng)寒者，此內(nèi)傷夾外感也。不吐瀉者，謂之夾食傷寒，先解其表，宜藿香正氣散主之；表解后，攻其食積．枳樸大黃丸。有吐瀉者，謂之霍亂，宜藿香正氣散主之。詳見感冒四氣。如傷食發(fā)熱變驚風(fēng)者，先去食積，使食去熱除而搐自止，宜加減宣風(fēng)散主之；發(fā)搐者，人參羌活散。詳見驚風(fēng)。

　　●宣風(fēng)散
　　檳榔、二個(gè)，草果仁，陳皮，各半兩。黑牽牛生、熟各半，二兩。大枳實(shí)，五枚。大黃，一兩。
　　共末，每半錢，蜜湯調(diào)服。

　　●人參羌活散
　　柴胡，防風(fēng)，天麻，前胡，人參，川芎，當(dāng)歸，枳殼，茯苓，羌活，桔梗，甘草，蟬退，各等分。
　　未，薄荷同煎服。
　　傷食或吐或?yàn)a，則其所傷之物去矣，只以肥兒丸調(diào)之，和其胃氣，或錢氏之異功散，蜜湯調(diào)服。 　


積聚證治

　

　　宿食停傷脾胃中，是名食積法宜攻，
　　必詢原物分寒熱，莫犯虛虛可立功。
　　按；東垣云食者有形之物，傷之則宜損其谷。其次莫若消之，不止則攻之。此治初傷乳食之法也。只因不早治之或治之晚，以致陳莝菀聚，乃成積也。小兒病積者多，其候面黃色白，腹大或緊，食少，或腹作痛，無時(shí)發(fā)作，發(fā)作則數(shù)日不止。治其積者，若不問平日所傷之物是寒是熱，觀兒之形或虛或?qū)?，一概用偏寒偏熱峻下之劑，而犯虛虛之戒，其害大矣。如曾傷乳熱食熱者，則為熱積；如傷冷乳冷食者，則為冷積。傷五谷者，則為食積。傷五畜之肉者，則為肉積，熱積。傷五果之類者，則為果子積，生冷積。傷五菜之類者，則為菜積，有冷有熱。冷積宜丁香脾積丸下之，以原食生冷之物作湯。熱積宜丁香檳榔丸下之，以原傷谷肉之物作湯；謂之溯源湯。
　　凡用攻下取之藥，必先補(bǔ)其胃氣，如導(dǎo)功散之類，而后下之。所謂補(bǔ)而瀉之，勿犯胃氣也。
　　家傳丁香脾積丸：治冷積腹痛，又治傷食積瀉，效。
　　丁香，木香，良姜、清油炒，各一錢。青皮，皂角、燒存性，檳榔，各二錢。三棱、煨，莪術(shù)、煨，各三錢。巴豆，四十九粒。去殼、膜，另研如泥。
　　上前八味細(xì)末，入巴豆泥，研令勻，用醋煮面糊丸，麻子大，每五丸，原物湯下。
　　如取蟲，苦楝根皮湯下。
　　本香檳榔丸：治熱痰腹痛，又治痢疾。
　　木香，檳榔，青皮，陳皮，枳殼、炒，莪術(shù)，黃連，黃柏，各一兩。香附，大黃，各三面。黑牽牛、取頭末，三兩。
　　上細(xì)末，滴水為丸，麻子大，每服十丸，原物湯下。
　　原物湯取原日所傷之物，用韭菜搗爛捏成餅子，燒存性，研細(xì)煎湯送下，名取積丸。
　　如素弱者，不可輕下，當(dāng)以補(bǔ)藥去之。用錢氏益黃散，加莪術(shù)、木香、黃連（炒），共細(xì)末，水煎，神曲糊丸，黍米大，服二三十丸，米湯下。 　

泄瀉證治

　

　　泄瀉先須辨五因，治分三法見于經(jīng)，
　　養(yǎng)其脾胃嘗為本，莫使五虛成慢驚。
　　泄有五者，謂風(fēng)、寒、暑、濕、食積也，皆屬濕論。故風(fēng)濕、寒濕、濕熱，中濕，此者溫之生于外者也。食積，則濕之生于內(nèi)者也。叔和云：濕多分五瀉者是也。治有三法者，按仲景《傷寒論》云：下利不止者，宜理中丸。理中者，理中氣也。治瀉，不利小便非其治也，五苓散主之。不止者，利在下焦也，宜赤石脂禹余糧湯止之。故初則溫中，理其胃氣也；次則分利，使陰陽和暢，水谷分別也；末則止?jié)?，澀可去脫，恐腸胃滑而谷氣不收也。此三者治瀉之大法也。故予家傳心法，初用理中湯，中用五苓散，末用七味豆蔻丸，或一粒白玉丹，即是仲景之法。
　　七味豆蔻丸：治泄瀉不止，澀可去脫之法也，又治虛泄。
　　肉豆蔻、面裹煨，木香，砂仁，各三錢。白龍骨，訶子肉，各五錢。赤石脂，枯礬，各七錢。
　　共細(xì)末，面糊丸，麻子大，量兒加減，小者十五丸，服止五十丸，米飲下。
　　白玉丹又名一粒丹：治滑瀉不止，神效。大人通用。
　　寒水石煉研，水飛，二兩?？莅椎\，一兩。
　　共細(xì)末，面糊丸，小者麻子大，大者皂子大，中者豌豆大，母服一丸，米飲下。久者宜用，初剛勿用。
　　傷風(fēng)泄瀉，其癥口中氣熱，呵欠頓悶，乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐乳食不消，令咳嗽。宜發(fā)散，加減惺惺散主之。
　　加減惺惺散：治小兒風(fēng)泄，補(bǔ)脾胃，發(fā)散風(fēng)邪為主。
　　人參，白術(shù)，白茯苓，各一錢。炙甘草，七分。防風(fēng)，川芎，藿香，各三錢半。細(xì)辛，二錢。
　　按：小兒科論夏至后泄者，熱多；秋分后泄者，寒多；中間按節(jié)氣分寒熱多少之說，似太瑣細(xì)，不若《原病式》明白。蓋冷泄熱泄，四時(shí)有之，但暑月多熱，冬月多寒。
　　熱瀉者，《原病式》云：谷雖不化而色變非白①，煩渴，小便赤澀。凡谷消化，無間色及他癥，便為熱也。寒瀉而谷消化者，未之有也；然熱瀉亦有不化谷者，邪熱不殺谷也。谷雖不化，乃糟粕耳，非若邪氣之完谷出也，此宜辨之。如夏月得之，大渴者，宜五苓散作湯，調(diào)玉露散，另身熱與渴略減者，只服五苓散，不可更加玉露散，恐生中寒之癥。瀉仍不止，用胃苓丸和一粒丹止之。神效。非夏有此熱瀉者，渴飲水，白術(shù)散乃圣藥也。
　　寒瀉者，《原病式》云：完谷不化而色不變，吐利腥穢，澄清冷，小便清白不澀，身涼市渴，此為寒也。冬月得之，宜理中湯、丸。不止，以五苓散加姜棗煎；再不止者，七味肉豆蔻丸主之。春秋月同，惟夏月得之，先服理中湯、丸，后以五苓散和玉露散。
　　玉露散：一名甘露飲，治傷熱瀉黃色。
　　石膏，二兩。寒水石、煅研、水飛，二兩。生甘草，七分半。
　　上極細(xì)末，每服一字，或半錢，溫水調(diào)下。
　　如寒泄久不止，一日三四次，溏而不多，腹中鳴，宜黃芪補(bǔ)胃湯。
　　黃芪補(bǔ)胃湯
　　黃芪、炙，歸身，川芎，柴胡，益智仁，陳皮，炙甘草，各二錢。升麻，六分。
　　共末，水煎服。
　　濕瀉者，身重泄水；風(fēng)濕者，水谷混雜。宜升麻除濕湯。濕熱者，宜五苓散加玉露散。濕不渴，宜胃苓湯。此病夏秋間多有之，益黃散尤妙。
　　升麻除濕湯：治風(fēng)濕作瀉，自下而上者，引而竭之。
　　升麻，柴胡，神曲、炒，防風(fēng)，澤瀉，豬苓，各五分。蒼術(shù)，一錢。陳皮，炙甘草，麥芽炒；各五分
　　如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏等分，入姜、棗煎，非腸鳴不得用也。上[口父]咀分作五服，水煎。
　　胃苓湯：治夏秋間，脾胃傷冷，水谷不分，泄瀉不止。
　　五苓散：平胃散二方相合
　　入姜、棗同煎服。
　　今治泄瀉者，不問大人小兒，通用此方。
　　如寒濕瀉不止，宜益黃散，此治寒濕之要藥也。
　　食積泄者，因飲食過多，遂傷脾胃，以致泄瀉。其候大便不聚，臭如敗卵，或作酸臭之氣，或色黃白，腹中或有痛者，宜先補(bǔ)胃氣而后下之。補(bǔ)用錢氏異功散加神曲，下用丁香脾積丸，小下積之方，惟此能去痛止瀉也。有巴豆，按藥性，巴豆能令未瀉者瀉，能令已瀉者止故也。
　　凡大污引飲者，其病不論新久，皆服白術(shù)散，痢病亦同。蓋脾惡濕，腎惡燥，飲水太多，其腎益燥，津液不升，則渴益不止。水止于脾，溫傷脾胃，瀉亦不止。故白術(shù)散治渴瀉之圣藥也。常宜服之以代②湯水，不可再飲湯水，兼之不效矣。
　　白術(shù)散：治泄瀉冒熱煩渴。間陰陽并宜服之③。
　?、俜前?；忠信堂本作“黃白”。
　　②代：原作”拆”．據(jù)忠信堂本改。
　?、坶g陰陽并宜服之：忠信堂本無此句。
　　人參，白術(shù)，茯苓，木香，甘草，藿香，各一錢。葛根，—錢。
　　共細(xì)末，水煎服。
　　本方治小兒陽明經(jīng)本虛，陰陽不和，吐瀉亡律液，煩熱口干。以參、術(shù)、甘草甘溫補(bǔ)胃和里；木香、藿香辛溫以助脾；茯苓甘平，分陰陽，利水濕:葛根甘平倍于眾藥，其氣輕浮，鼓舞胃氣，上行津液，又解肌熱，治脾胃虛弱，泄瀉之圣藥也。下問泄痢，但久不止者，并服之。
　　錢氏云：瀉黃者，傷熱乳也。瀉青者，傷冷乳也。予家通用胃苓湯為丸主之.熱者用車前草湯下，寒者用煨姜湯下。
　　又瀉不止，非清氣之下陷，則腸滑不禁，及肺虛不行收令也，宜家傳升陽固脫湯主之。
　　人參，白術(shù)，白茯苓，甘草炙，當(dāng)歸，白芍，地黃，升麻，豬苓，津?yàn)a，葛根，陳皮，烏梅，訶子肉。
　　共十四味，等分，量兒大小，[口父]咀，水煎服無時(shí)，即大人亦可取之。
　　久瀉不止，多屬虛寒，無有熱也。故經(jīng)曰：暴瀉無寒，久瀉無熱。宜豆蔻丸和胃苓丸各半相合，陳米炒熟煎湯送下即止；如再不止，宜用人參白術(shù)散加肉豆蔻面裹煨，訶子肉為丸服，庶不成虛，變慢驚風(fēng)也。
　　有先瀉未止而成疳者，易治，宜參苓白術(shù)散加肉豆蔻、訶子肉丸服之，則泄自止，津液漸生不致成疳也。有先疳而后瀉者，謂之疳瀉，難治。宜用集圣丸去蘆薈、莪術(shù)、五靈脂三味，加肉豆蔻、訶子肉等分，為末，山藥糊丸，黍米大，每二十五丸，四君子湯下。
　　經(jīng)曰：五虛者，一脈細(xì)，二皮寒，三少氣，四泄瀉不止，五飲食不入。五虛悉具者生①，能食者生。又瀉不定，精神好者，脾敗也；吐瀉唇深紅者，內(nèi)熱故也，不退必死；面黑氣喘者不治；大渴不定，止之又渴，腎敗也，遺泄不覺者死。
　?、偕褐倚盘帽緸椤八馈?。 　


痢疾證治

　

　　赤白無分寒熱議，多因食積宜通利，
　　育嬰家寶只三分，傳自河間真秘密。
　　按《內(nèi)經(jīng)》曰：飲食不節(jié)，起居不時(shí)，陰受之則入五臟，陽受之則入六腑，填滿閉塞，不為飧瀉，久為腸癖。飧瀉者，為米谷不化也。腸癖者，不痢是也。又按五十七難曰：胃瀉者，飲食不化。色黃；脾瀉者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆；大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛；小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛；大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能使，莖痛。大瘕泄者，痢也。由《素》《難》之文觀之，則痢起于食積也。況小兒之病傷食者多，惟有宿食為積。故因四時(shí)之感，而成痢也。赤白皆屬熱說見《原病式》中，或謂赤者屬熱，白者屬寒，未敢聽之。但調(diào)痢久不止，則為虛寒，或服冷藥過多，熱變?yōu)楹邉t有之矣。此當(dāng)以脈證別之。身熱而渴，脈數(shù)大有力而能食者為熱；身涼不渴，脈沉無力而不食者為寒明矣。治痢之法，初起腹中若痛，里急后重者，其痛為實(shí)，宜急下之，三黃承氣丸.不可用巳豆、牽牛之劑。已豆損血，牽牛損氣也。如有外癥不可遽下，宜發(fā)散之，倉稟湯主之。初治不止，各隨其證施治也。
　　三黃承氣丸：治痢疾初起，兩眉皺而啼哭者，腹痛也。里急后重，煩躁不安者，以此下之。
　　大黃、酒蒸，一兩。枳實(shí)、炒，厚樸、炒，檳榔，各五錢。黃連、酒炒，黃芩、酒炒，黃柏、酒炒，當(dāng)歸，各三錢。木香，二錢。
　　共細(xì)末，神曲糊丸，黍米大，兒小者十五丸，兒大者三十丸，滾白水下。
　　倉癝湯：治傷風(fēng)痢疾及時(shí)行疫痢，大小相似者，宜先服此方。即：
　　人參敗毒散：方見前，加陳倉米，煎服。
　　一方：加陳皮。
　　因傷風(fēng)得之者，則純下清血，宜胃風(fēng)湯主之。如不純血。宜黃連四物湯、家秘剪紅丸；不止者，阿膠梅連丸，大效。
　　胃風(fēng)湯：治風(fēng)冷客于腸胃，泄下鮮血，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血。
　　人參，白茯苓，川芎，當(dāng)歸，白術(shù)，白芍，辣桂，各等分。
　　上[口父]咀，量地加減，入粟米數(shù)十粒同煎，食前熱服。
　　黃連四物湯：治下痢純血。
　　黃連，當(dāng)歸，川芎，白芍，生地，槐花、炒，荊芥穗，等分。加犀角
　　[口父]咀，量兒大小，水煎服。
　　家傳剪紅丸：治痢下純血，及大人腸風(fēng)了血，神效。
　　枳殼、炒，槐子、炒，側(cè)枯葉、炒，荊芥穗，等分。
　　共細(xì)末，酒糊丸，黍子大，量兒加減，米飲下
　　阿膠梅連丸：治下痢無問新舊，赤白黑、疼痛諸癥。
　　真阿膠、銼碎，用蛤粉炒成珠，赤茯苓、去皮，烏海、洗凈去核，焙干，赤芍，黃柏，黃連，干姜、炮，當(dāng)歸、酒洗，日干，等分。
　　共細(xì)末，水丸，黍米大，米飲下。忌雞魚油膩諸物。
　　以上皆初治之法也。
　　赤白痢者，心生血，因傷熱得之，則心移熱于小腸，是為赤痢。故赤者從小腸而來也。肺主氣，因傷熱得之，則肺移熱于大腸，是為白痢。故白者從大腸而來也。劉河間據(jù)《內(nèi)經(jīng)》云：溲而便膿血，知?dú)庑卸挂?，以芍藥湯主之。行血則便自愈，調(diào)氣則后重除。此治痢之要法也。吾之先祖，以此立法，用黃連阿膠丸加當(dāng)歸、木香治血痢，于血中行氣；胃苓丸加當(dāng)歸、芍藥治白痢，于氣中養(yǎng)血。赤白相兼者，香連丸；有積者，家秘治痢保和丸相兼服之，無不效者。
　　河間芍藥湯：行血則便自愈，調(diào)氣則后重除。
　　芍藥，一錢。當(dāng)歸，黃連，黃苓，各五分。炙甘草，二分。大黃，三分。檳榔，木香，各二分。桂，二分半。
　　[口父]咀，吹兒小分三劑，大則一劑，水煎食前溫服。
　　黃連阿膠湯：治赤痢。
　　黃連，三錢，阿膠、炒，二錢。白茯苓，當(dāng)歸，木香，各一錢。
　　細(xì)末，水丸，米飲下。
　　胃苓丸：治白痢。
　　加當(dāng)歸，白芍，白術(shù)。
　　研末，水糊丸，米飲下。
　　番連丸：治赤白痢。此吾家傳秘方也。
　　黃連、大如雞爪者，去枝梗，切。吳茱萸，本香，石蓮子肉，各三錢。
　　共末，酒糊丸，黍米大。量兒加減，陳米炒，煎湯下。
　　家傳治痢保和丸：其積有未盡、有久痢原未得下、脾虛不可下者，俱宜服下之。
　　陳皮，半夏，白茯苓，枳殼、炒，厚樸、炒，黃連、炒，山楂肉，蘿卜子、炒，神曲，麥芽、炒，各五分。木香，檳榔，炙甘草，各減半。
　　上細(xì)末，別取種曲糊丸，米飲下。
　　此以上中治之法也。
　　痢久不止名休息痢，不可驟用肉豆蔻、訶子肉、罌粟殼止之，恐有滯積未盡，反成重病也。必腹中不痛。雖有虛痛，切不可止之。吾有家秘和中丸，不犯此禁。如有可止者，幼科中秘傳香連丸。萬金散，擇而用之。
　　家傳和中丸：專治休息痢及疳痢，屢驗(yàn)。
　　人參，炙甘草，當(dāng)歸，川芎，車前子，豬苓，澤瀉，神曲，麥芽，俱炒。訶子肉，面裹煨，五蓮肉，各二錢。白術(shù)，白茯苓，陳皮，白芍，黃連、炒，各三錢。木香，干姜、炒。豆肉蔻、面裹煨，各二錢。
　　共細(xì)末，酒煮面糊丸，黍米大，米飲下。
　　秘傳香連丸：治男女小兒諸般痢疾作痛，并久痢虛脫，膿血不止者，服之神效。如初痢一二日間，不可服，恐?jǐn)r住積滯熱毒，變生他癥，又反為害也。
　　黃連、酒潤炒，一兩。木香肉，豆蔻、煨，各三錢。乳香，沒藥，各一錢。
　　上末面糊丸，芡實(shí)大，服一丸，赤痢甘草湯、白痢姜湯下。
　　萬金散：治水瀉，下痢久不瘥者。
　　粟殼、去蒂，二兩，銼細(xì)，醋炒，一兩，生用一兩。甘草，四節(jié)，生。一民炙，一兩。陳皮，去白，二兩。烏梅、和核，一兩。
　　銼碎合成劑，量兒大小，熱渴略煎二沸，和渣傾出碗內(nèi)，蓋定澄清去渣，空心溫服。
　　以上末治之法也。
　　瀉痢從來更變多，久而休息轉(zhuǎn)沉疴，
　　脫肛不禁堪惆悵，膝腫其如鶴膝何。
　　有泄瀉變痢疾，有痢疾變泄瀉者。先正有言曰：先瀉后痢者，此脾傳腎也，為陰邪，難治。先痢后瀉者，此胃傳脾也，為微邪，易治。斯言也，謂瀉痢久而傳變者，愚亦有說焉；瀉久不止復(fù)變痢者，其后重者，胃氣之下陷也。其膿血者，腸垢之下濁也。水谷竭而胃敗，加之何不死。痢久不止而變?yōu)a者，其后重除者，乃濕熱之毒盡矣。其膿血止者，乃陳莝之物去也。腸胃通而水谷行，故可治也。若初瀉便變痢者，此氣病傳入血中，宜養(yǎng)血為主，加調(diào)氣之藥，不可復(fù)下傷胃氣也。初痢即變?yōu)a者，此止病傳入氣中，以調(diào)氣為主，加養(yǎng)血之藥，不可遽澀，使毒留而不去，復(fù)成痢也。瀉變痢者，宜四物湯加黃連、木香、白茯苓。痢變?yōu)a者，宜四君子湯加當(dāng)歸、白芍主之。
　　痢久不止，無津液欲成疳病者，宜參苓白術(shù)散大補(bǔ)胃氣可也。有素病疳，又新病痢者，此重傷食，感冒四氣之所致也。宜錢氏異功散加當(dāng)歸、白芍、木香、訶子肉、神曲（炒）各等分為丸服，不可作痢治之。
　　痢久不止，謂之休息痢。脾胃受傷，其氣之下陷也，則為脫肛，其上逆也，則為食入即吐，不思乳食，謂之噤口。腎開竅于二陰，痢久則腎敗矣。兩膝紅腫，謂之鶴膝，更有不治之癥，俱宜辨之。
　　脫肛者，胃氣之下陷也，后重不除，努責(zé)太過，故腸頭脫肛出也。肛門名魄門，肺是主之。腸頭脫出，又肺氣不行收令也。宜用養(yǎng)血調(diào)氣升提之劑，使痢止則肛自不出矣。升麻湯主之，外用洗法、托法、灸法。

　　●升麻湯
　　升麻，一錢。人參，白術(shù)，白茯苓，陳皮，當(dāng)歸，白芍，麻子仁，各五分。甘草，防風(fēng)，各三分。荊芥穗，二分。烏梅、去核，一個(gè)。
　　上[口父]咀，分二劑，食前服。

　　●洗法獨(dú)澆散：治脫肛不收。
　　五倍子，半兩，研末。井花水，三碗，入瓷罐內(nèi)，慢火煎半，入樸硝，荊芥穗，各一錢。
　　乘熱熏洗，仍以五倍子末付之。一方用綠桑螺，燒存性，研末，以豬膏和涂腸頭上。
　　托法用：
　　木賊，燒存性，為末，摻之以軟帛按入。
　　又方用：
　　赤石脂，伏龍肝，等分。
　　末，敷之。
　　又方用：
　　龍骨末，木賊，燒存性，等分。
　　為末敷之。
　　炙法脫肛不收，灸尾翠骨穴神效，又能治痢。
　　噤口者，乃胃虛逆氣上沖而吐也；有不思食者，皆虛損也，宜用參苓白術(shù)散，米飲調(diào)服。大抵此病難治。凡瀉痢者，能食則吉，不能食則兇。
　　鶴膝者，兩膝紅腫，如鶴之膝也。小兒痢后多此疾，乃腎虛之癥也，宜補(bǔ)腎地黃丸，加虎脛骨、個(gè)膝主之。
　　有五色痢者，此五臟之真色見也，不可治。
　　痢疾腹脹者，屬中氣不足也，宜胃苓丸調(diào)之，慎勿下之，下之則死。亦有余套之未盡，誤服澀藥太早，腹脹著，此為實(shí)也，腹中必痛，宜下之，三黃枳術(shù)丸主之。
　　痢疾不治癥：小兒下痢如塵腐色者死，如屋漏水者死。下痢日久，大吼如竹筒者死，如血腥者死。
　　凡赤白同下，久而不禁。小便赤澀，腹痛發(fā)熱，唇紅舌苔，氣促心煩，坐臥不安，大渴飲水，各道傾陷，面容似妝，噤口不食，眼胞腫，足背腫者，皆不可治。《內(nèi)經(jīng)》曰：腸癖身熱，脈躁疾者死；身涼脈遲者生。又脈大而有力者死；脈微而無力者生。 　


瘧疾

　

　　瘧論經(jīng)中五六般，時(shí)師總號是脾寒，
　　治分三法須求瘥，不及家傳平瘧丸。
　　瘧疾之候，始而呵欠，繼而足冷，面色青黃，身體拘急，戰(zhàn)慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去未幾，內(nèi)外告熱，頭痛而渴，但欲飲水，嘔惡煩滿而不嗜食者，皆其候也。按《內(nèi)經(jīng)》有五臟瘧，有六經(jīng)瘧之病名，世人總論之日脾寒。蓋脾胃者，五臟六腑之本也。經(jīng)云：邪之所湊，其氣必虛。惟小兒脾胃素弱，放邪乘虛入，隨其所入，而為五臟六腑諸瘧之名也。故吾之先人分為七瘧，風(fēng)、寒、暑、濕、食。鬼、勞也。治瘧之法，初則截之，謂邪氣初中，正氣未傷，故先驅(qū)之使去，不可養(yǎng)以為患也。中則和之，調(diào)邪氣漸入，正氣漸傷，或予補(bǔ)氣血藥中加截藥，或于截蔭中加補(bǔ)氣血藥，務(wù)適其中，以平為期。末用補(bǔ)法，調(diào)邪久不去，正氣已衰。當(dāng)以補(bǔ)其脾胃為主，使正氣復(fù)強(qiáng)，邪氣自退矣。余各因七癥，條陳三法于后，以為后學(xué)之繩墨也。
　　風(fēng)瘧者，因感風(fēng)得之，惡風(fēng)自汗，煩渴頭疼。風(fēng)，陽氣也，故先熱后寒。初得之宜發(fā)散，麻黃白術(shù)湯主之；不退者，小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅截之；久瘧不已，宜補(bǔ)中益氣湯主之。
　　麻黃白術(shù)湯：治感風(fēng)發(fā)熱。
　　麻黃、去節(jié)，桂枝，青皮，陳皮，川芎，白芷，半夏曲，紫蘇，白茯苓，白術(shù)，桔梗，甘草、炙，加細(xì)辛，檳榔，等分。
　　為散，量兒加減，棗姜引，煎，未發(fā)前二時(shí)服。
　　寒瘧者，因感寒得之，無汗惡寒，攣疼面慘，陰氣也，故先寒后熱，宜與發(fā)散寒邪；養(yǎng)胃湯加桂主之。如不止，以平胃散加檳榔草果截之。瘧久不止，白術(shù)散去干葛，加干姜主之。
　　養(yǎng)胃湯：治感寒發(fā)瘧。
　　草果，藿香，各五錢。陳皮，七分半。百草，肉桂，各一錢。
　　為末，入生姜、馬梅，煎服，量兒大小。
　　暑瘧者，因傷暑得之。陰氣獨(dú)微，陽氣獨(dú)發(fā)，但熱不寒，食不泄，煩渴且嘔，肌肉消爍，宜解暑毒，柴胡白虎湯主之；不止者，去石膏加貝母、常山、檳榔截之；又不止者，補(bǔ)中益氣湯主之。
　　柴胡白虎湯：治傷暑發(fā)瘧，即小柴胡合白虎湯也。
　　溫瘧者，因冒襲雨濕，汗出澡浴，坐臥濕地得之。身體重痛，肢節(jié)煩疼，嘔逆脹滿，宜胃苓湯主之。不退以平胃散加衣茯苓、檳榔、常山截之，久不遲宜參苓白術(shù)散主之。
　　胃苓湯：治傷濕發(fā)瘧，即平胃、五苓二方相合也。
　　食瘧者，一名痰瘧，飲食不節(jié)，饑飽有傷致然也。凡食啖生冷腌藏，魚肉肥膩，中脘生痰，皆為食瘧。其候若饑而不
　　食，食則中滿，嘔逆腹痛，宜去其食積，四獸飲主之；不止，以二陳湯送下紅丸子截之。久不已，宜六君子湯加青皮主之。
　　四獸飲：治食積，和胃消痰。
　　半夏，人參，茯苓，白術(shù)，橘皮，生姜，烏梅，大棗，各等分。甘草炙，減半。
　　上[口父]咀，用鹽少許，水浸濕紙厚裹，慢火寰，宜量兒大小，水煎服。
　　紅丸子：治食瘧食積氣滯腹脹。
　　三棱、水浸軟，切片，莪術(shù)、煨，青皮，陳皮，各五錢。胡椒，干姜，各三錢。
　　米醋煮粳米粉糊丸，粟米大，紅丹為衣。每服十丸至十五丸，二陳湯下。
　　鬼瘧者，如疫癘傳染之病，山溪巒瘴之毒，客忤無辜，寤寐驚怖之變皆是也。氣之所中，化為毒涎，乃生寒熱是也，名鬼瘧。俗用符水退之，此龍術(shù)王所咒，留祝由科。及有針間使穴而愈者，有針鞋帶五毒而愈者，至一草一蟲皆可怯之。信乎治病尚無正方也，宜先用截藥逐出惡涎，后用發(fā)散之藥解其毒氣，不退，用柴胡湯調(diào)之。
　　鬼哭飲：治瘧久不愈者。
　　常山，檳榔，白茯苓，鱉甲、酥炙。各等分。
　　上[口父]咀，用桃柳枝七寸同煎，臨發(fā)日五更服，略吐惡涎。
　　回圣丸：治諸瘧，不分遠(yuǎn)近。
　　穿山甲、二錢半，灰炒至胖黃，另研末，雞骨、常山、檳榔，烏梅、炒，各一兩。
　　水煎，糯米糊丸，隨大小為丸，紅丹為衣，十五丸至三十丸，臨發(fā)五更溫酒送下。
　　神應(yīng)丸：祛瘧有驗(yàn)。
　　當(dāng)歸、酒蒸曬干，柴胡，各一兩。穿山甲，灰炒，切。知母
　　酒糊丸，臨發(fā)前夜用清茶朝北服一次，至發(fā)日五更又朝北服一次。
　　五神丸：治瘧疾萬應(yīng)。
　　東方巴豆，五錢。麝香，二分半，南方官桂，五分。膛砂白礬各二錢。北方青黛，五錢。黑附子，三錢。中央硫磺，五錢。雄黃，一錢。
　　定于五月五日各修為末，該方包放，至午時(shí)，取五家粽尖為丸，梧桐大，每服一丸，綿裹于未發(fā)前一日晚，男左女右，塞鼻孔中，立效。
　　六和湯：發(fā)散毒氣。
　　人參，草果，知母，貝母，馬梅，白芷，檳榔，柴胡各等分。常山加倍。
　　[口父]咀，大棗調(diào)水各半，未發(fā)前一日煎，露一宿，臨發(fā)五更服，或香蘇散加川芎、白芷、蒼術(shù)、當(dāng)歸、烏梅。
　　柴胡湯：治瘧久不愈。
　　柴胡半夏與黃芩，甘草常山白茯苓，
　　蒼術(shù)烏梅姜草果，檳榔蘇葉及青陳。
　　水煎服。
　　如前數(shù)癥，經(jīng)久不瘥，真氣已耗，邪氣猶存，則有所謂勞瘧者焉，治法又不同。
　　勞瘧者，表里俱虛，真元未復(fù)，疾雖暫止，小勞復(fù)發(fā)，調(diào)之勞瘧，久瘧成勞者是也。當(dāng)調(diào)養(yǎng)氣血，加減十全大補(bǔ)湯主之。
　　十全大補(bǔ)湯，即八物湯加黃芪、官桂是也，再加陳皮、半夏、姜、棗煎服
　　瘧母者，彌年起歲，經(jīng)汗、吐、下，榮衛(wèi)虧損，邪氣伏藏，脅間結(jié)癥痞，謂之瘧母，此癥不可急攻，當(dāng)補(bǔ)其胃氣，以漸而攻。經(jīng)云：表其半而止也。鱉甲飲子主之。
　　鱉甲飲：治瘧久不愈，腸中結(jié)為癥瘕，名曰瘧母。
　　鱉甲、君，醋炙，倍用。黃芪、蜜炙，人參，當(dāng)歸，白術(shù)，茯苓，川芎，白芍，甘草，陳皮，青皮，半夏曲，三棱，檳榔，厚樸，柴胡，各等分。
　　上[口父]咀，加生姜、大棗、烏梅，水煎。
　　家傳秘法：治瘧不間遠(yuǎn)年近月，不發(fā)不截，通用平瘧?zhàn)B牌丸主之，試甚驗(yàn)。誠治瘧之仙法也。
　　人參，白術(shù)，白茯苓，炙甘草，陳皮，青皮，半夏曲，蒼術(shù)、制，厚樸、炒，草果仁，柴胡，黃芪，豬苓，澤瀉，桂枝，常沿山末，鱉甲、醋炙，當(dāng)歸，川芎，各等分
　　十九味，各取末和勻，酒糊丸，黍米大，米飲下。
　　有癖塊加三棱、莪術(shù)，各煨、研入內(nèi)。
　　有食瘧成疳，又復(fù)傷食，腹中有癖，控之堅(jiān)硬漸熱，無時(shí)多哭者，前方去蒼術(shù)、草果、常山、黃芩、豬苓、澤瀉，加炙黃芪、黃連、木香、砂仁、夜明砂、干蟾（炙）、使君子肉、神曲、麥芽，等分末未，神曲糊丸，米飲下。
　　有病瘧又發(fā)搐者，此亦食瘧、積瘧也。熱甚生風(fēng)，痰壅作搐，只止瘧，掠搐亦止矣，宜小柴胡湯加大黃、常山、檳榔主之。如不止，驚瘧俱發(fā)，以致肝旺脾衰，變?yōu)轲岚Y，囟陷唇白，頭發(fā)成穗，宜兩治之，用加減當(dāng)歸龍薈丸，以平肝，內(nèi)帶治疳之藥，又用加減參苓白術(shù)散為丸，以補(bǔ)其脾，內(nèi)帶退驚之藥，試之甚驗(yàn)。
　　加減當(dāng)歸龍薈丸：治疳熱發(fā)搐，又治驚疳。
　　當(dāng)歸，川芎，龍膽草，龍薈，黃芪，黃連，半夏曲，青皮，柴胡，人參，白茯苓，木香，甘草、炙，梔子仁，等分。
　　神曲糊丸，竹葉湯下。
　　加減參苓白術(shù)丸：治瘧久成疳，謂之疳瘧，又名勞瘧，兼治脾虛生風(fēng)發(fā)搐者，用之神效。
　　人參，白術(shù)，白茯苓，甘草、炙，黃芪，白芍，官桂，陳皮，山藥，蓮肉，使君子肉，鱉甲，神曲，夜明砂，龍膽草，天南星，等分。
　　荷葉浸水煮糊丸，黍米大，米飲下。此與上二萬同，量兒病，制而裁之也。
　　有驚后變瘧者，此脾虛也，宜平瘧?zhàn)B脾丸，琥珀抱龍丸相間服之。
　　有瘧后變驚者，此脾胃虛也，亦如前二方相間服之。
　　有瘧后變驚者，此脾胃虛極也，乃慢驚風(fēng)癥，難治，宜加減參苓白術(shù)丸、琥珀抱龍丸主之。
　　有瘧痢并作者，初用小柴胡加當(dāng)歸、白芍、常山、檳榔、大黃土之；不已者，只用參苓丸和之。
　　瘧后變痢者，此胃氣下陷也，宜補(bǔ)中益氣湯加白術(shù)、黃連、木香。
　　有瘧泄并作者，初用柴苓湯主之。
　　瘧后變泄者，宜胃苓丸和肉豆蔻丸服之。
　　有瘧后變咳嗽者，此因瘧退后復(fù)傷風(fēng)也，宜微發(fā)散，參蘇飲主之。
　　有瘧后浮腫者，此病極多，宜胃苓丸，五皮湯下；或用胃苓湯合五皮湯同服。
　　有瘧后腹脹者，看有癖無癖。有病者，從痞治，宜前平瘧?zhàn)B脾丸，加治癖、腹脹法治之；光癖者，治腹脹，胃苓丸宜多服。
　　有瘧后食少，黃瘦不長肌肉者，此疳也，謂之疳虛，宜肥兒丸和平瘧丸主之。
　　瘧疾炙法
　　如久不止，灸大椎一穴，內(nèi)庭二穴，在足大指次指外間陷中各一壯。
　　幾瘧之晝發(fā)者，宜用前法。有夜發(fā)者，此邪在血分也，宜麻黃桂技湯加地黃、紅花生之；不止者以小柴胡湯合四物湯加升麻治之，提至陽分，然后用當(dāng)歸、茯苓主之，以常山、檳榔、烏梅截之。
　　瘧有一日一發(fā)者，易已；有間日一發(fā)、二日一發(fā)者，難已。惟平瘧?zhàn)B脾丸。服久，則以漸移近，至一日二發(fā)者，得大汗而解。俗人見其服藥之后，反近日發(fā)，有疑而不肯服者，不可與言藥者也。 　


腫病證治

　

　　面目浮腫先受風(fēng)，濕從足起變形容，
　　補(bǔ)中上下分消去，下水通腸是下工。
　　按：幼科論小兒腫病與大人同法，率用行水之藥，誤人甚多，惟錢氏之論可宗。錢氏云：腎熱傳于膀胱，膀胱熱甚，逆于脾胃，脾胃虛而不制水，腎水反克脾，隨水而行。脾主四肢，而身面皆腫也。若大喘者，重也，何以然？腎水勝而克退脾土，土勝心火，火勝肺金，肺為心克，故喘?；騿枺盒男谭?，本見虛金，何喘實(shí)？曰：此有二，一者，肺大喘，此五臟逆；一者，腎水氣上行，傍浸于肺，故令大喘，此皆為難治也。腫病之后，目胞上下微起，肢體重著，陽咳怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，按即成窟，舉手即滿是也。
　　治腫之方，諸家只知治濕，多利小便之說。執(zhí)此一端，遽用泄水之藥，則一泄而水消，乃曰得泄之力，殊不知脾愈泄而愈虛，不通旬日，腫復(fù)如初，此世人只知泄水為最，而不知十補(bǔ)勿一攻之論，往往多死者矣。吾之家傳，大兒用胃苓湯，小兒用胃苓丸，以五皮湯送下，甚驗(yàn)。
　　胃苓湯：治腫之要藥也。方見脾胃。即五苓散以滲濕，平胃散以保濕，二方相合是也。

　　●五皮湯
　　桑白皮，大腹皮，茯苓皮，生姜皮，五加皮，各等分。
　　喘甚者，加真蘇子。以上二方有加減法。
　　上半身腫多者，加蘇葉、訶子、葛根。
　　下半身腫多者，加本通、木瓜。
　　腹脹者，加木香、藿香、枳殼。
　　大便秘者，加枳實(shí)、大黃微利之，或枳樸大黃丸亦效。方見傷食。
　　飲食之忌，惟鹽醬薤鮮濕面，皆味咸，能助水者，并他生冷毒物，亦宜戒之，恐傷脾胃，重則半載，輕者三月。須待脾胃平復(fù)，血?dú)獬鋵?shí)，然后于飲食中旋以少①炒鹽徐徐投之，不至驟吃咸物，則腫自不再作。故劉②云：冶腫非難，補(bǔ)養(yǎng)尤難。
　?、偕伲喊戳_田方言義與“稍”同。
　?、趧ⅲ褐倚盘脼椤皠⒑娱g”。
　　
　　丹溪治腫大法云：宜補(bǔ)中行濕利小便。腰以上腫，宜發(fā)汗。若遍身腫煩渴，小便赤澀，大便秘結(jié)，此屬陽水，先用五皮散，次用四磨飲加生枳殼，重則疏鑿飲子；若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便清少，此屬陰水，宜實(shí)脾飲或木香流氣飲主之。
　　氣若陷下，用二陳湯加升提之藥，能使大使?jié)櫠”汩L。如腹脹，少加厚樸佐之，氣不運(yùn)，加木香、木通以調(diào)之。
　　按：丹溪治腫之法，大人小兒同用方見各書，可導(dǎo)用之。今予仿其法，以治小兒之腫。如在表有熱可汗者，用五皮湯加麻黃、葛根、紫蘇葉、杏仁以發(fā)之。如身無熱，水氣在里老，用五苓散加醋炒芫花、黑棗以下之。陽水之大便秘，小便澀。煩渴者，用五苓散作湯，送下枳樸大黃丸；陰水之不渴，清便自調(diào)者，用平胃散加生姜、白茯苓、蘋果、木香、藿香主之。
　　病有瘧后腫者，有泄痢后腫者，有因咳嗽腫者，有因疥瘡腫、洗后腫者；腫雖不同，治法則一也。經(jīng)云去菀陳莝者，謂腹有積聚，宜去之也。開鬼門，謂發(fā)其汗也；潔凈府者，謂利其小便也。溫衣者，謂常宜和暖，使水氣得行也。大抵痢瘧后腫者難治，脾胃極也。咳嗽而腫者，宜五皮湯去五加皮，加地骨皮、陳皮（去白）、紫蘇葉主之。氣上逆者，更加杏仁、等藶。瘡毒病者，通圣散。
　　大凡腫先起于腹，而散于四肢者，可治；先起于四肢，后歸于腹者，不可治。若膨脹而肚上有青筋脹滿，大便滑泄，久瘧而轉(zhuǎn)作虛浮，與夫肉黑傷肝，缺盆平傷心，臍實(shí)①傷脾，足平傷腎，背平傷肺。凡此皆為不治之癥。又男從腳下腫而上，女從身上腫而下，或由硬，或掌平，或卵腫脛長，或面薰黑者，皆不可治也（此一段依原本）。
　　脾肺經(jīng)兮屬太陽，喘呼腫脹每相尋，
　　視其標(biāo)本分先后，秘訣家傳記在心。
　　病腫者，未必不喘；病喘者，未有不腫，皆濕土之病也。蓋脾肺者，手足太陰，皆屬濕土，故腫乃濕土敦阜之象，喘乃濕上熏蒸之氣。治者，須以標(biāo)本先后立法也。如先腫后喘者，此脾傳肺也，以脾為本，肺為標(biāo)，宜胃苓丸、五皮湯，如上法合而用之。如先喘后腫者，此肺傳脾也，以肺為木脾為標(biāo)，宜蘇子降氣湯主之。 　


　

腹脹

　

　　腹中脹滿受虛寒，秘結(jié)須從實(shí)熱看，
　　熱多寒少休妄議，虛虛實(shí)實(shí)夭人年。
　　大抵小兒多因飲食、饑餓、生冷、甜膩，聚結(jié)不散，或因久患疳積，及癥后癖塊不消，皆能為脹，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹種種不同，一言以約之，寒脹是也。故疳虛者皆屬寒，宿食積癖皆屬熱。各隨虛實(shí)主治，庶不差誤。
　　錢氏云：小兒腹脹，由脾胃虛寒攻用②作也。實(shí)者，悶亂喘滿也，可下之，不喘。喘者，虛也，不可下。若誤下致脾虛氣上，附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞、腮之類，脾主四肢。母衰甚，必主目跑腿腫也。黃色者屬脾，治用塌氣丸漸消之，使上下分消，其氣則愈也。
　　①臍實(shí)：忠信堂本作“臍突”。②攻：忠信堂本作“故”。
　　小兒易為虛實(shí)，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服熱則生熱，當(dāng)識此意，勿誤也。
　　凡治小兒虛腹脹，先服塌氣丸不愈，腹中有食積結(jié)糞，小便黃，時(shí)時(shí)微喘，脈伏而實(shí)，時(shí)時(shí)飲水能食者，可下，瘥。木香檳榔丸主之。脾初虛而后有積者，不可便下，以肥兒丸調(diào)之；不愈，以三棱丸主之。
　　塌氣丸：治小兒虛腹脹大者，加蘿卜子，名褐丸子。
　　胡椒，一兩。蝎尾、去毒，五錢。蘿卜子、炒。加陳皮，青皮，木香，各三錢。
　　未，面糊為丸，粟米大。服五七丸，陳米飲下。
　　三棱丸：治先脾虛，后傷食，不可下者，及疳疾腹脹。
　　三棱、醋炒，莪術(shù)、制，青皮，陳皮，枳實(shí)，厚樸、麥焙，半夏、姜汁、炒，黃連、炒，香附、醋焙，川芎，使君子肉，夜明砂，神曲，麥芽，干蟾，燒存性，檳榔，木香，砂仁，各三錢半，當(dāng)歸，一錢。
　　另取神曲煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米飲下。大便黃，涎臭穢為度，此積滯去也。
　　治小兒腹脹法用：
　　蘿卜子、炒，紫蘇根，干葛，陳皮，等分。甘草、少許。
　　煎服。食少加白術(shù)。
　　一法用蝦嘛一個(gè)，人豬肚內(nèi)煮熟，去蝦嘛，將肚食盡，效。
　　如有因食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸；有寒，用丁香脾積丸。有因食多肉多腹脹者，用三黃枳術(shù)丸，料內(nèi)加香附、半夏，蒸餅，丸服。
　　實(shí)者宜下之，消之，次補(bǔ)之；虛者溫之，升之，補(bǔ)為要也。
　　《針經(jīng)》曰：夫脹者皆在臟腑之外，排靠臟腑而廓離脅，脹滿皮膚，故曰脹。大抵寒脹多而熱脹少，治宜詳辨之。如腹脹時(shí)減者為虛，腹?jié)M不減者為實(shí)；按之濡者為虛，按之堅(jiān)者為實(shí)。如大病瘧痢之后脹者為虛；外感風(fēng)邪寒邪入里者，及傷飲食者，其脹為實(shí)。虛者補(bǔ)之，內(nèi)加行氣之藥，勿太犯溫，及成熱中也。實(shí)者下之，內(nèi)加補(bǔ)脾之藥，或先補(bǔ)脾而后下之，勿大下之，恐傷胃氣，常用家秘胃苓丸，以柴蘇湯下，多服。
　　病脹氣喘者，宜分氣飲主之。
　　分氣飲治腫脹。
　　桔梗，赤茯苓，陳皮，桑白皮、炒，大腹皮，枳殼，半夏，藿香，紫蘇，等分。甘草，減半。
　　每服一錢，水一小盞，姜三棗二，煎服。
　　病脹者，腹堅(jiān)而大，腹皮無紋，臍突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。
　　《內(nèi)經(jīng)》曰：五實(shí)者死，腹緊脹一也，氣上喘二也，身壯熱三也，脈供數(shù)四也，大小便秘五也。如此五實(shí)者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用：
　　大戟，芫花，甘遂，醋炒，澤瀉，葶藶子，炒。連翹，桑白皮，木香，赤小豆、炒黑牽牛，炒，取頭末，各等分。
　　大棗（蒸，去核），搗泥，丸，麻子大，量兒，檳榔湯下，以利為度。
　　此乃救急之方，非可常用，得利后，用參苓白術(shù)散，去甘草補(bǔ)之。 　


黃疸

　

　　濕熱食傷總發(fā)黃，是名疸病屬純陽，
　　熱宜寒治濕宜利，食積還從消導(dǎo)良。
　　錢氏曰：凡小兒身皮面目皆黃者，黃病也。身痛轉(zhuǎn)背強(qiáng)，大小便澀，一身面目指爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃，渴者難治，此黃疸也。二癥多得于大病之后。又有生下百日及半年，不因病遍身微黃，冒熱也。大人亦同。又有面黃腹大，大渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎黃也。經(jīng)云：豬疸皆屬于熱，色深黃者是也。若淡黃兼白色，胃怯不和也。
　　按：論小兒黃疸病，錢氏甚詳。如因熱者，其色黃而明；因濕者，其色黃而黯；因食積著，其色黃而淡。以此辨之。
　　丹溪云：不必分五疸，總是濕熱，如盒曲相似，此理甚明。按：經(jīng)中只言癉，俗稱為疸。癉者，單也，謂單陽而無陰也。因于熱者，用涼驚丸；因于濕者，用胃苓丸，內(nèi)加茵陳作丸服之；因于食積，同疳黃者，集圣丸。脾胃虛怯而黃者，肥兒丸，此家秘之法也。方見前。大抵治黃疸者，茵陳五苓散尤為穩(wěn)當(dāng)。錢氏瀉黃散治脾熱發(fā)黃。
　　大概治小兒，季夏之時(shí)，身體蒸熱，胸膈煩悶，如爛橘之黃，眼中白睛赤黃，筋骨痿弱，不能行立，用加減瀉黃湯主之。
　　加減瀉黃湯
　　黃連，茵陳，各五錢。黃柏，黃芩，茯苓，山梔仁，各二錢。澤瀉污二錢。
　　[口父]咀，作一服。水煎，稍熱服。
　　此方治濕熱發(fā)黃甚效。
　　丹溪治小地吐泄黃疸方
　　三棱，莪術(shù)，青皮，陳皮，神曲，麥芽，黃連，甘草，白術(shù)，茯苓，各等分。
　　末，溫水調(diào)服。
　　傷乳食吐泄加山楂；時(shí)氣吐泄加滑石；發(fā)熱加薄荷。
　　此方治傷食及食積發(fā)黃，甚效。
　　凡小兒有食積者，面色多帶黃白，宜肥兒丸調(diào)之。健脾益胃，出積消食，脾胃既和，飲食消退，運(yùn)化精微，灌溉臟腑，流行榮衛(wèi)，自然五色修明，其黃去矣。
　　腹中有癖者，宜化癖丸。方見癖。有積者三棱丸。方見脹。各依其法治之，無有不驗(yàn)者。惟初生小兒胎黃，用生地湯與母服之，兒食乳，其黃自退。
　　生地黃湯
　　生地，赤芍藥，川芎，當(dāng)歸，天花粉，各等分。
　　水煎服。