偏頭痛的各種治療方法

偏頭痛，或稱血管神經(jīng)性頭痛，是一種由於血管舒縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛。以女性較多，多始于青春期，常有家族史。發(fā)作前常有一定誘因，如月經(jīng)來(lái)潮、情緒潑動(dòng)、疲勞等，發(fā)作前可有先兆，如視覺(jué)閃光、暗點(diǎn)、偏盲、暫時(shí)性失語(yǔ)，半身麻木或運(yùn)動(dòng)障礙等，一般先兆癥狀持續(xù)15～20分鐘。

頭痛至週期性發(fā)作，每次持續(xù)4～48小時(shí)，偶可達(dá)數(shù)天，常見(jiàn)伴隨癥狀有煩躁、噁心、嘔吐、畏光、面色蒼白等，少數(shù)人可有眼肌麻痹，發(fā)作時(shí)兩側(cè)瞳孔可以大小不等，應(yīng)注意鑒別癥狀性偏頭痛（主要因?yàn)槟X腫瘤、腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形所致）。
本病中醫(yī)又稱“偏頭風(fēng)”，其痛暴發(fā)，痛勢(shì)甚劇，或左或右，或連及眼、齒，痛止則如常人。

偏頭痛病因尚不明了，一般認(rèn)為可能與調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)有關(guān)的中樞神經(jīng)部分功能失調(diào)有關(guān)。發(fā)作開(kāi)始為頸內(nèi)動(dòng)脈分枝的痙攣，引起相應(yīng)腦組織功能障礙的癥狀，繼之轉(zhuǎn)為頸外動(dòng)脈分枝的擴(kuò)張，搏動(dòng)增強(qiáng)而出現(xiàn)頭痛。

（一）中藥療法
（1） 丹參息痛方
[功能主治]

功能活血化瘀，養(yǎng)血平肝。主治高原地區(qū)血管性頭痛。
[處方及用法]

丹參15克、當(dāng)歸10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、雞血藤15克、夏枯草9克、

珍珠母20克（先煎）、細(xì)辛2克（後下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，

加水1000毫升煎煮後加入白糖熔化，濃縮至100毫升。每日1劑，12~15天為1療程。

（2） 天麻頭痛散
[功能主治]

功能活血化瘀，驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痛。主治偏頭痛。
[處方及用法]

天麻12克、當(dāng)歸尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹參12克、紅花10克、桃仁6克、

生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荊子12克，水煎服。

（3） 疏肝止痛方
[功能主治]

功能疏肝解鬱；

主治肝氣鬱結(jié)型血管神經(jīng)性頭痛。
[處方及用法]

柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔葉10克、炒枳殼9克、甘草6克，水煎服。

（4） 清熱止痛方
[功能主治]

功能清化痰熱；

主治痰濕化熱型血管神經(jīng)性頭痛。
[處方及用法]

半夏10克、陳皮9克、枳實(shí)6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。

（5） 當(dāng)歸化瘀方
[功能主治]

功能活血化瘀；

主治瘀血阻絡(luò)型血管神經(jīng)性頭痛。
[處方及用法]

當(dāng)歸10克、丹皮10克、紅花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。

（6） 清肝痛停方
[功能主治]

功能清肝涼血；

主治肝經(jīng)血熱型血管神經(jīng)性頭痛。
[處方及用法]

龍膽草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳殼9克，水煎服。

（7） 蓮草茯苓方
[功能主治]

功能滋補(bǔ)肝腎；

主治肝腎陰虛型血管神經(jīng)性頭痛。
[處方及用法]

女貞子15克、旱蓮草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。

（8） 散寒止痛方
[功能主治]

功能溫肝散寒；

主治寒凝厥陰型血管神經(jīng)性頭痛。
[處方及用法]

吳茱萸6克、黨參10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。

（9） 祛風(fēng)止痛方
[功能主治]

功能祛風(fēng)化痰；

主治風(fēng)痰阻絡(luò)型血管神經(jīng)性頭痛。
[處方及用法]

半夏12克、茯苓15克、鉤藤12克、白芍12克、膽星10克、陳皮9克，水煎服。

（10）桂枝調(diào)和方
[功能主治]

功能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；

主治營(yíng)衛(wèi)不調(diào)型血管神經(jīng)性頭痛。
[處方及用法]

桂枝10克、白芎12克、甘草6克、生薑5片、大棗5枚、葛根15克，水煎服。

營(yíng)衛(wèi)不和:語(yǔ)出《傷寒論》。衛(wèi)是指防衛(wèi)於體表的陽(yáng)氣，營(yíng)是汗液的物貿(mào)基礎(chǔ)。

營(yíng)衛(wèi)不和，一般是指表証自汗的病理而言。表証自汗有兩種情況：一是“衛(wèi)弱營(yíng)強(qiáng)”。因衛(wèi)外的陽(yáng)氣虛弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，臨床表現(xiàn)為身不發(fā)熱而時(shí)自汗出。一是

“衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱”，因陽(yáng)氣鬱於肌表，內(nèi)迫營(yíng)陰而汗自出，臨床表現(xiàn)為時(shí)發(fā)熱而自汗，不發(fā)熱則無(wú)汗。強(qiáng)與弱只是相對(duì)的，治法是用桂枝湯扶正袪邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，但服藥時(shí)間應(yīng)有區(qū)別，發(fā)熱時(shí)自汗的，應(yīng)在未發(fā)熱前服藥：無(wú)熱自汗的，則服藥時(shí)間不拘。

（二）食療方
菊芎羊肉
[主治]偏頭痛
[原料]羊肉100克、杭白菊20克、川芎10克、白芍15克、牛藤12克、生地20克、防風(fēng)15克、

羌活12克、香附12克、槁本10克、木瓜10克。
[製備]把全部用料放入鍋內(nèi)，武火煮滾，後用文火褒1小時(shí)30分鐘。

（三）外敷方
[職位]太陽(yáng)穴（雙）
[處方及用法]取川烏6克、草烏6克、薄荷1克、細(xì)辛1克、生石膏12克、胡椒1克，研細(xì)末，

白酒調(diào)為糊狀，敷太陽(yáng)穴。每天1~2次。

筆者自上世紀(jì)60年代中期始，即問(wèn)業(yè)於著名中醫(yī)學(xué)家朱良春先生。蒙朱老不棄，數(shù)十年來(lái)，對(duì)我之臨證，悉心指點(diǎn)，並將其用蟲(chóng)類藥的經(jīng)驗(yàn)傾囊相授，使我終生獲益。今選錄部分學(xué)習(xí)朱老經(jīng)驗(yàn)的心得體會(huì)，供同道參考。

一．頭痛

為常見(jiàn)病之一，其淺而近者為頭痛，深而久者為頭風(fēng)。其痛偏在頭部一側(cè)者則稱為“偏頭痛”、“偏頭風(fēng)”。前者多為外感風(fēng)寒暑熱，或內(nèi)傷肝陽(yáng)上亢，脾虛清陽(yáng)不升之兼證，主證去，即自愈；後者則屢愈屢發(fā)，有的會(huì)達(dá)數(shù)年、數(shù)十年之久，且虛實(shí)兼見(jiàn)，不易根除，其中一部份頭風(fēng)極為頑固，一般常規(guī)用藥，很難取效。

朱良春先生從久病精血必虧與久痛入絡(luò)著眼，擬定“蠍麻散”一方：全蠍20克、天麻、紫河車(chē)各15克，共研細(xì)末，分成20包，每服一包，一日2~3次。痛定後既為每日或間日服一包，有顯著的療效，有的甚至可以獲得根治。

我用此方時(shí)，常配以小劑湯藥，如因感冒風(fēng)寒誘發(fā)，證見(jiàn)惡寒無(wú)汗者，用荊芥、防風(fēng)、白芷、生薑煎湯送服；如因風(fēng)熱、暑熱誘發(fā)，證見(jiàn)口幹、舌紅者，用薄荷、茅根、菊花泡開(kāi)水沖服；氣虛之體，乏力、自汗、遇勞則發(fā)者，用黨參、黃蓍、升麻、炙甘草、大棗煎湯送服；肝腎陰虧，頭目眩暈，遇惱怒輒發(fā)者，用枸杞子、菊花、石斛、白芍、鉤藤、夏枯草煎湯送服；無(wú)其他癥狀者，用淡茶水送服即可。茶性苦降，善清頭目，不會(huì)影響藥效。

蠍之功用在尾，無(wú)尾者入藥效果則欠佳，故處方稱“全蠍”?；钊愐赘癄€，都是用鹽漬過(guò)的，用時(shí)須用熱水浸洗後曬乾，即“淡全蠍”。用全蠍作散劑（或用空心膠囊裝貯）比入湯劑效果好。

二．尿床

多見(jiàn)於小兒，但成人亦有尿床者，治之亦更為棘手。我從前治療尿床，多用縮泉丸、腎氣丸、水陸二仙丹之類，有效者，有不效者，或暫愈不久而又復(fù)發(fā)。後來(lái)用單方公雞腸一具，洗淨(jìng)，燉爛吃，雞內(nèi)金一個(gè)研粉沖服，有些效果，但患者很難堅(jiān)持服用下去，因?yàn)楸狈饺瞬幌矚g吃腸雜，嫌髒，洗起來(lái)也麻煩。後來(lái)我採(cǎi)用了朱老的“蜂房散”，即蜂房100克，放瓦片上，焙半焦，研粉，一日二次，白天一次，臨睡前一次，每次4克，開(kāi)水沖服。有一中學(xué)生，幾乎夜夜尿床，以至不能住校，學(xué)習(xí)大受影響，四處求醫(yī)，用了幾千元都沒(méi)有好，我讓她服“蜂房散”後，當(dāng)天就見(jiàn)效，隨訪大半年中僅一、二次尿床。蜂房有韌性，不烘烤便研不碎，應(yīng)予注意。近來(lái)我在蜂房散的基礎(chǔ)上，加進(jìn)麻黃30克、雞內(nèi)金30克，甘草30克，研粉，每服5克，一日二次，觀察了一些病人，療效不錯(cuò)。

三．瘰癘

多為頸部淋巴結(jié)核，圓形，如指頭大小，一枚或數(shù)枚不等。局部皮色不變，按之堅(jiān)實(shí)，推之可動(dòng)，不熱不痛。內(nèi)服藥常用消瘰丸加減，藥如浙貝、玄參、牡蠣、夏枯草、黃芩、百部、丹參、桃仁、炒白芥子、海藻。但僅用內(nèi)服藥消退起來(lái)較慢，遵朱老經(jīng)驗(yàn)，外用蜈蚣散，即金頭蜈蚣一條，用白紙兩張裹住，點(diǎn)火燒之，趁熱將蜈蚣研成細(xì)粉，入少許香油中，攪勻，塗抹患處，一日二次。我在興華大學(xué)講課時(shí)，一廣東學(xué)生頸部有一枚結(jié)核，如法用之，（未用內(nèi)服藥）僅一周即完全消散。後來(lái)又用過(guò)多人，亦效。唯有的人對(duì)蜈蚣過(guò)敏，用後感到刺癢不適，不得不停用。

四．頑痹

痹證初起，多為風(fēng)寒濕熱之邪乘虛襲入，久之，則濕變?yōu)樘?，氣血瘀滯，痰瘀相合，深入骨骱，阻於?jīng)隧，而致關(guān)節(jié)腫大變形，疼痛不已，用袪風(fēng)、散寒、逐濕、清熱多不能效，必以蟲(chóng)類藥物，搜剔鑽透，直達(dá)病所，始克有濟(jì)。前人說(shuō)“久痛入絡(luò)”，就是指的這種情況。考?xì)v代著作，大致從唐宋時(shí)期開(kāi)始，就用蟲(chóng)類藥物治療痹證，朱良春先生從《千金方》、《本事方》、《聖濟(jì)總錄》、《臨證指南醫(yī)案》等著作中，汲取了大量前人的用藥經(jīng)驗(yàn)，倡用蟲(chóng)類藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其自擬之益腎蠲痹丸，即以蟲(chóng)類藥物為主，療效卓著。

現(xiàn)在此藥已經(jīng)面世，而在其由藥廠批量生產(chǎn)、投放市場(chǎng)之前，我就學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗(yàn)，將方中的蜈蚣、全蠍、白花蛇、蜣螂、地鱉蟲(chóng)、蜂房研粉，裝入膠囊中吞服，再視其病之寒熱虛實(shí)，配以湯藥取效。三十年前，四川灌縣人民醫(yī)院陳定可藥師，患“類風(fēng)關(guān)”多年，遍求中西醫(yī)治療無(wú)效，骨節(jié)腫痛，彎腰駝背，生活已不能完全自理，我即以朱老方與之，服藥大半年而愈，最近還來(lái)電話，說(shuō)多年以來(lái)一切都很正常，沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)。

五．骨刺

即骨質(zhì)增生，多發(fā)於頸、腰、膝、足跟及其它負(fù)重關(guān)節(jié)，為中老年人常見(jiàn)病之一。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎主骨”的認(rèn)識(shí)，我在長(zhǎng)春劉柏齡先生的經(jīng)驗(yàn)方骨刺增生丸的基礎(chǔ)上，加用蟲(chóng)類藥物，組成“三骨湯”，取得較好的效果。

常用藥如

熟地、淫羊藿、鹿角膠、山甲珠、威靈仙、骨碎補(bǔ)、透骨草、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、赤白芍、紅花，制川烏、當(dāng)歸、丹參、地鱉蟲(chóng)、三七（研吞）等。

方中的地鱉蟲(chóng)不可或缺，研來(lái)吞服效果更好。

地鱉蟲(chóng)亦用於腰痛，不僅對(duì)跌打損傷、風(fēng)寒濕熱所致的腰痛有效，腎虛腰痛也有效。用量1~2個(gè)，用酒精浸泡廿分鐘後，曬乾，研末，一日二次，白開(kāi)水或黃酒送服，連用7天為一療程，可單用，也可與補(bǔ)腎方藥合用。

六．慢性肝炎、早期肝硬化

肝炎遷延不愈，其病理變化由濕熱、氣滯而漸至肝血鬱滯，瘀凝肝脈，氣血兩虛，肝脾腫大。

為此，朱老曾擬定複肝丸一方（紫河車(chē)、三七、紅參須、地鱉蟲(chóng)、薑黃、郁金、山甲珠、雞內(nèi)金），有益氣活血、化瘀消癥之效，為扶正袪邪之良方。

多年以來(lái)，我觀察到此方對(duì)肝脾腫大，或單肝腫大，肝功能異常，血清蛋白改變都有較好療效。地鱉蟲(chóng)在方中起到活血消癥，和營(yíng)通絡(luò)的作用，為不可或缺之品。脾腎陰虛、肝腎陰虛、肝鬱脾虛者，除用複肝丸外，應(yīng)配合對(duì)證湯藥；肝膽濕熱尚盛，口苦咽幹，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)者，應(yīng)以清利濕熱為主，不宜搬用複肝丸，或于原方去紫河車(chē)、人參，即無(wú)“實(shí)實(shí)”之弊矣。