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輸尿管結(jié)石的癥狀通常體現(xiàn)為以下幾方面: 疼痛:約90%患者出現(xiàn)的癥狀是疼痛,約一半患者表現(xiàn)為劇烈的絞痛,另一半呈向腰部或上腹部的鈍痛。絞痛發(fā)作時,起病可以很突然,數(shù)分鐘內(nèi)就痛得不能忍耐,患者表慵庸苦,煩躁不安,在床上翻滾,不能安靜平臥,這和其他因臟器穿孔等引起的急腹癥患者靜臥怕動迥然不同。疼痛沿輸尿管途徑向下放射至恥骨上、腹股溝及會陰部。絞痛發(fā)作可能短暫、陣發(fā),或持續(xù)幾小時后突然中止,但鈍痛可持續(xù)數(shù)日。 胃腸道癥狀:多數(shù)患者往往伴有胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、腹脹。在絞痛不明顯的患者,這些胃腸道癥狀容易引起誤診。 膀胱刺激征:輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿急、尿頻和尿痛,這可能因為輸尿管下端肌肉與膀胱三角區(qū)肌肉相連并直接附著于后尿道所致。血尿:一般表現(xiàn)為鏡下血尿,部分患者有肉眼血尿。 全身癥狀:患者一般不發(fā)熱,如有體溫升高則應(yīng)考慮合并感染的可能,這是個危險的信號,因為如有感染,而梗阻又未很快予以解除,可發(fā)展成腎積膿。 體征:輸尿管管腔較小,結(jié)石容易造成梗阻。引起同側(cè)腎積水和感染。體檢時可能觸及腎臟并有壓痛,有時沿輸尿管走行區(qū)有壓痛。直腸指診或女性陰道雙合診可能觸及輸尿管下端結(jié)石。 一旦確定了病情,就要積極的采取治療措施: 對癥治療 主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0。5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。 體外震波碎石 采用X線定位的Dornier型機治療,已由上段輸尿管結(jié)石擴大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位,對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率。 手術(shù)切開取石 適應(yīng)證是:①輸尿管存在狹窄者;②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者; ③結(jié)石較大,腎積水嚴重,腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;⑥經(jīng)濟因素。手術(shù)前2小時須拍尿路平片定位。 中醫(yī)排石治療,中醫(yī)藥物,苗方排石清,第一步:殺滅尿管病菌,消除尿管積水,第二步:深層裂化結(jié)石,粉碎結(jié)石結(jié)塊,第三步:徹底排除碎石,恢復尿路暢通,第四步:平衡血酸堿度,徹底告別結(jié)石體質(zhì)。 |
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