推拿治療小兒肌性斜頸概 要 介 紹
小兒肌性斜頸又名“先天性斜頸”，俗稱“歪脖”，以小兒頭向患側（患病的一側）歪斜、前傾，顏面旋向健側為其特點。臨床上，小兒斜頸一般是指一側胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸，極個別為脊柱畸形引起的骨性斜頸、視力障礙的代償姿勢性斜頸，和頸部肌麻痹導致的神經(jīng)性斜頸。 本病屬中醫(yī)“筋結”、“筋腫”范疇。
小兒肌性斜頸按病因可分為先天性和后天性兩類.先天性的是由于胎兒在子宮內發(fā)育過程中頭位不正,長期側向一側,阻礙一側胸鎖乳突肌血運供給,引起該肌缺血性改變,肌纖維水腫、壞死及繼發(fā)性纖維增生,最后引起肌肉攣縮.臨床上表現(xiàn)為整條胸鎖乳突肌緊張攣縮、變粗、變硬,多見于條索型或條索性的混合型肌性斜頸.后天性的是由于產(chǎn)鉗引產(chǎn)擠壓或難產(chǎn)助產(chǎn)中牽拉損傷,引起局部軟組織血腫,肌肉內片狀性血管栓塞,血腫肌化,以后逐漸形成一個棱形或卵圓形狀腫塊物.臨床上多見于腫塊型或腫塊性混合型肌性斜頸.
推拿治療的原則是舒筋活血、軟堅消腫。推拿治療小兒肌性斜頸，是目前臨床最為有效的保守療法。絕大多數(shù)患兒經(jīng)過一段時間的按摩，都有不同程度的改善。推拿越早，效果越好，療程越短。
臨 床 表 現(xiàn)
肌性斜頸患兒在出生后，頸部一側可發(fā)現(xiàn)有梭形腫物（有的經(jīng)半年后，腫物可自行消退），以后患側的胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張，如條索狀。患兒頭部向患側傾斜而顏面部旋向健側。少數(shù)患兒僅見患側胸鎖乳突肌在鎖骨的附著點周圍有骨疣(yóu)樣改變的硬塊物。頸項活動障礙，向患側旋轉和向健側側彎有困難。若不及時治療，患側的顏面部發(fā)育會受影響，健側一半的顏面部也會發(fā)生適應性的改變，使顏面部不對稱。在晚期病例，一般伴有代償性的胸椎側凸。
主 要 選 穴
橋弓、頸項等。
治療方法
(一）腫塊型： 治療原則：舒筋活血通絡，軟堅消腫散結。推拿方法：患兒取坐位或仰臥位，先以指揉法施治腫塊處，然后以拿法治療患側的胸鎖乳突肌及腫塊處，再用指揉法治療患側的胸鎖乳突肌，捏拿患側胸鎖乳突肌往返3~5分鐘，用力宜輕柔。
（二)非腫塊型：治療原則：舒筋緩拘，牽張患肌治之。醫(yī)者及患兒的體位同上，醫(yī)者先以拿法治療患側的胸鎖乳突肌，然后被動牽拉患側的胸鎖乳突肌，最后再以摩揉法治療患處。 以上治療隔日1次，每次15分鐘左右，治療時醫(yī)者須使用滑石粉等推拿附加劑，以保護患兒皮膚。也可囑家長適當佐以熱敷患處，同時應指導家長平時如何對患兒做護理。 |
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