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主旨： Fwd: 臺(tái)灣眼科權(quán)威蔡瑞芳近日宣佈停做激光近視矯正手術(shù) 臺(tái)灣眼科權(quán)威蔡瑞芳近日宣佈停做激光近視矯正手術(shù)，震動(dòng)業(yè)界，關(guān)於激光矯正近視手術(shù)究竟安全與否的爭(zhēng)議再起。接受本報(bào)記者採(cǎi)訪的多位眼科專家坦言，此類手術(shù)作為矯正視力的手段並非完美無(wú)缺，確實(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)，有手術(shù)失敗或產(chǎn)生術(shù)後併發(fā)癥的可能。不過(guò)由於部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)誇大手術(shù)療效、避談手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、降低手術(shù)準(zhǔn)入門檻，拔高手術(shù)價(jià)格，「攪渾」了業(yè)界的一池清水，誤導(dǎo)了病患，使他們重尋「明眸善睞」的夢(mèng)想更加難圓?！?SPAN style="FONT-FAMILY: " lang=EN-US>■香港文匯報(bào)記者 房廈
激光近視矯正手術(shù)是內(nèi)地多家私立眼科醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)之一，為獲消費(fèi)者青睞，這類醫(yī)院大肆進(jìn)行廣告宣傳。如普瑞眼科醫(yī)院推出「迎新大回饋、留下眼鏡更優(yōu)惠」的促銷活動(dòng)，稱參加手術(shù)「立減」2,000元；華夏眼科在網(wǎng)站首頁(yè)登載「告別眼鏡去相親」、「國(guó)考時(shí)代：準(zhǔn)公務(wù)員忙做近視手術(shù)」、「學(xué)生族寒假摘鏡記」等廣告軟文，稱做近視手術(shù)對(duì)相親、考公務(wù)員等均有幫助。更有醫(yī)院稱只要年滿16歲即可接受近視矯正手術(shù)，術(shù)後無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，成功率近百分之百。 廣告誇大效果 降低準(zhǔn)入門檻 實(shí)際上，準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)對(duì)患者自身眼睛條件要求頗高，入門「門檻」頗不易進(jìn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在門診中，每10個(gè)想做該手術(shù)的人中，只有6人符合條件，剩下四成人會(huì)被醫(yī)院拒絕接收。然而，亦有醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)利益隨意放寬手術(shù)門檻。 內(nèi)地某著名公立醫(yī)院的眼科專家向本報(bào)指出，在利益驅(qū)使下，有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生擅自放寬手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低手術(shù)門檻，如給患有乾眼癥等不符合手術(shù)條件的患者進(jìn)行手術(shù)，加大了術(shù)後感染的風(fēng)險(xiǎn)。他所在的醫(yī)院每年都要接收許多在小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)失敗，轉(zhuǎn)院進(jìn)行二次手術(shù)的病患，其中有一些人的角膜已經(jīng)嚴(yán)重破損，無(wú)法補(bǔ)救，只能更換角膜。 避談手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 篡改失敗比率 蔡瑞芳宣佈停做激光近視矯正手術(shù)後，多家私立眼科醫(yī)院第一時(shí)間予以回應(yīng)。如普瑞醫(yī)院在其網(wǎng)站首頁(yè)掛出「普瑞解讀近視手術(shù)『安全門』事件」一文，稱做了近視矯正手術(shù)之後，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)乾眼癥等併發(fā)癥、後遺癥，然而「它們的比例絕不會(huì)超過(guò)0.1%」。民眾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)肖月影表示，蔡瑞芳說(shuō)法「誇大其詞」。 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院眼科研究中心主任趙家良稱，在行業(yè)內(nèi)，有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)將近視手術(shù)「變味」處理，廣告一味渲染其正面效果，使用諸如「百分百療效、無(wú)任何併發(fā)癥」的廣告詞，卻對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)迴避不談。實(shí)際上，此類手術(shù)作為矯正視力的手段並非完美無(wú)缺，有手術(shù)失敗或產(chǎn)生術(shù)後併發(fā)癥的可能，最嚴(yán)重可致完全失明。在中國(guó)每年接受該手術(shù)的150萬(wàn)人中，失敗率大概為5%，即7萬(wàn)5千人。 本報(bào)記者探訪北京同仁醫(yī)院眼科門診，發(fā)現(xiàn)該院屈光?？泼赓M(fèi)為就診者發(fā)放名為《你想摘掉眼鏡嗎？》的小冊(cè)子，介紹眼部激光手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、各種手術(shù)方式的比較等十幾項(xiàng)內(nèi)容。其中尤其強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)正視手術(shù)效果，眼部激光手術(shù)不能保證患者100％的滿意。一位護(hù)士告訴記者，手術(shù)前，醫(yī)院會(huì)與患者簽署一份手術(shù)知情同意書，明確告知有術(shù)後出現(xiàn)併發(fā)癥的可能。 金錢利益驅(qū)動(dòng) 毛利勁超七成 眼科醫(yī)學(xué)行業(yè)的A股上市公司——愛爾眼科的年報(bào)顯示，2011年上半年，愛爾眼科激光手術(shù)平均單價(jià)為8,068.42元，較2006年每例4,204.44元的價(jià)格增長(zhǎng)了近一倍。激光手術(shù)在2010年為該公司貢獻(xiàn)收入2.81億元，佔(zhàn)其總收入的43.9%。 年報(bào)顯示，2011年上半年，在愛爾眼科，相對(duì)於更專業(yè)的白內(nèi)障手術(shù)（毛利率45.57%）、眼前段手術(shù)（毛利率29.56%），激光手術(shù)的毛利率高達(dá)72.60%，遙遙領(lǐng)先公司其他手術(shù)項(xiàng)目。業(yè)內(nèi)人士對(duì)本報(bào)記者指出，和國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)近視手術(shù)「炒得過(guò)熱」，其中一個(gè)很重要的原因即在於該項(xiàng)目吸金能力驚人，致使許多醫(yī)院購(gòu)買不符合標(biāo)準(zhǔn)的儀器，聘用不合格醫(yī)務(wù)人員操作手術(shù)，很難保障手術(shù)的安全性和成功率。作為將激光近視矯正術(shù)引入臺(tái)灣的「第一人」，臺(tái)北醫(yī)科大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳宣佈，近6個(gè)月將不再開展激光近視矯正手術(shù)，因?yàn)樗笡]有辦法」坦然告訴病患，這個(gè)手術(shù)「沒問(wèn)題」。他介紹，有當(dāng)年接受他手術(shù)的6-7名患者在十多年後出現(xiàn)視力明顯下降，有些還患上了白內(nèi)障、青光眼，這或與他們接受矯正手術(shù)的後遺癥有關(guān)。 蔡瑞芳言論引發(fā)內(nèi)地網(wǎng)絡(luò)熱議，在新浪網(wǎng)逾4000餘名網(wǎng)友參與的調(diào)查中，表示「猶豫」和「絕對(duì)不會(huì)做」激光矯正手術(shù)的網(wǎng)友超過(guò)六成。不過(guò)本報(bào)記者在同仁醫(yī)院實(shí)地探訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者對(duì)手術(shù)效果仍持樂觀態(tài)度。 一位陪同兒子前來(lái)檢查的家長(zhǎng)表示，聽說(shuō)網(wǎng)絡(luò)上對(duì)激光矯正手術(shù)的安全性爭(zhēng)議很大，不過(guò)他周圍同事們的孩子手術(shù)效果「都挺好的」。他說(shuō)，「我兒子20歲，正在上大學(xué)，我覺得在他畢業(yè)前把眼睛做好，對(duì)以後找工作也會(huì)有幫助?！? 不少港人為告別「四眼」而接受激光矯視手術(shù)，祈求一勞永逸改善視力。業(yè)界粗略估計(jì)，香港每年約有1萬(wàn)人進(jìn)行激光矯視手術(shù)。有眼科醫(yī)生指出，在香港接受激光矯視手術(shù)後出現(xiàn)不良反應(yīng)的個(gè)案極少，充其量是手術(shù)後初期出現(xiàn)乾眼癥、發(fā)炎和夜眩等，但均是已知及短暫的癥狀。對(duì)於有報(bào)道指，術(shù)後多年才出現(xiàn)不良反應(yīng)，香港醫(yī)生相信多數(shù)與眼睛退化有關(guān)，與手術(shù)無(wú)關(guān)。 國(guó)際研究顯示，激光矯視手術(shù)已知的併發(fā)癥包括眼乾、夜眩、視力回彈等，但癥狀通常在手術(shù)後短時(shí)間內(nèi)浮現(xiàn)，3至4個(gè)月後病情緩和或自癒。香港眼科?？漆t(yī)生程尚清指出，激光矯視手術(shù)出現(xiàn)眼疾的機(jī)會(huì)偏低，例如患上嚴(yán)重乾眼癥的機(jī)會(huì)少於1%，據(jù)外國(guó)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，術(shù)後即時(shí)出現(xiàn)視力嚴(yán)重受損的機(jī)會(huì)僅五萬(wàn)分之一，出現(xiàn)傷口感染或角膜發(fā)炎的個(gè)案更加少，他從未遇過(guò)。他又指，矯視手術(shù)甚少影響十?dāng)?shù)年後的視力，如病人在手術(shù)後一段長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)視力問(wèn)題，有可能是患上其他眼疾，沒有跡象顯示由手術(shù)引致。 眼科醫(yī)生陳寶珍表示，本身患深近視的人，年老後患退化性眼疾，如白內(nèi)障、黃斑點(diǎn)病變的機(jī)會(huì)較高，即使年輕時(shí)接受矯視手術(shù)，也不會(huì)減低老年視力退化的機(jī)會(huì)。她表示，大部分進(jìn)行激光矯視的市民年介20至40歲，不少人本身患有深近視，因此，即使沒接受矯視手術(shù)，數(shù)十年後也有較大機(jī)會(huì)患上退化性眼疾。 香港自1996年10月已開始引入激光矯視，當(dāng)時(shí)的技術(shù)已很成熟。隨著醫(yī)療儀器及醫(yī)生技術(shù)不斷改進(jìn)，出現(xiàn)後遺癥的風(fēng)險(xiǎn)也愈來(lái)愈低。 在歐美國(guó)家，圍繞激光矯正手術(shù)的利弊和安全性，業(yè)界一直長(zhǎng)期存在爭(zhēng)論。由於該治療方法問(wèn)世不足30年，缺乏長(zhǎng)期跟蹤性研究，對(duì)手術(shù)的遠(yuǎn)期療效和安全性缺乏把握，多國(guó)醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)都明確規(guī)定在實(shí)施手術(shù)之前，必須確保病人充分了解手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。 業(yè)內(nèi)專家呼籲，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)地相關(guān)醫(yī)生的培訓(xùn)和醫(yī)院的管理，提高行業(yè)準(zhǔn)入門檻，堅(jiān)決杜絕「普通眼科醫(yī)生赴專業(yè)醫(yī)院培訓(xùn)兩三個(gè)月，即可回本院做手術(shù)」的現(xiàn)象。此外，冀衛(wèi)生部門組建第三方的專家調(diào)查組，對(duì)內(nèi)地的激光治近視安全性進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切問(wèn)題。 此外，應(yīng)由權(quán)威部門發(fā)佈全國(guó)統(tǒng)一的手術(shù)資質(zhì)要求和注意事項(xiàng)，邀請(qǐng)公眾監(jiān)督無(wú)資質(zhì)開展作業(yè)、未充分告知風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)不符合條件的患者手術(shù)等行為，一經(jīng)舉報(bào)，嚴(yán)肅查處。此外，鑒於手術(shù)的長(zhǎng)期影響可能要在十幾年、幾十年後慢慢凸顯，有關(guān)方面應(yīng)不斷完善不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，密切關(guān)注國(guó)際學(xué)術(shù)研究成果，及時(shí)調(diào)整本國(guó)的行業(yè)規(guī)則。 1、認(rèn)為激光手術(shù)治療近視眼的技術(shù)是成熟的、可靠的，現(xiàn)今看來(lái)治療效果是短期可靠，長(zhǎng)期未知。 2、認(rèn)為激光手術(shù)之後，可徹底根治近視。這種態(tài)度過(guò)於簡(jiǎn)單輕率，實(shí)際上激光手術(shù)會(huì)切實(shí)切割角膜，造成的傷害是不可逆的。 3、不管是一些醫(yī)院所稱的「千分之一」手術(shù)失敗率，或像某些外媒稱失敗率高達(dá)「十分之一」，這裡的失敗率僅指手術(shù)失敗率，不包括術(shù)後併發(fā)癥的情況。手術(shù)之後，一些患者確實(shí)摘下了眼鏡，然而卻出現(xiàn)了視疲勞、夜視不良、乾眼癥等併發(fā)癥，這些同屬手術(shù)後遺癥，不過(guò)醫(yī)院並不會(huì)將這些情況納入計(jì)算「失敗率」的範(fàn)疇。 4、按英、美標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)後二年、三年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，一旦出現(xiàn)眼睛老視、圓錐角膜炎等情況，同樣會(huì)被認(rèn)定是手術(shù)失敗。但按中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，只要術(shù)後眼睛無(wú)礙，就會(huì)認(rèn)定手術(shù)成功。 記者房廈據(jù)《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》報(bào)道整理 人物：石小姐 △術(shù)後情況：炫光癥 石小姐於06年接受了激光矯正手術(shù)，現(xiàn)今視力維持術(shù)後1.2的水平。不過(guò)她說(shuō)，如果在日常生活中睡覺、洗臉時(shí)壓迫到了眼球，視力會(huì)出現(xiàn)短暫的模糊。且隨著年齡的增長(zhǎng)，這種模糊的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。 此外，像許多接受激光手術(shù)治療的患者一樣，石小姐患有「炫光癥」。她說(shuō)，「這個(gè)問(wèn)題是從一開始做我就知道的，醫(yī)生說(shuō)我夜間開車要注意安全，盡量不要晚上自己開車。」石小姐形容，「對(duì)面汽車來(lái)燈，在別人眼裡看到的是兩束光，在我看就是兩個(gè)『大光餅』。路燈在我眼裡也是沒有光芒，只是兩個(gè)模糊的『大光餅』。比如路口有紅綠燈，正常人看到紅燈和綠燈界限分明，但在我看來(lái)，紅、綠、黃燈都暈開連成一片。」 ▲人物：龔女士 △術(shù)後情況：8年來(lái)視力一直保持在1.2以上 「我覺得激光手術(shù)效果不錯(cuò)，讓我終於擺脫了戴眼鏡的困擾。」今年38歲的龔女士在談到8年前自己接受的眼科激光手術(shù)時(shí)仍感觸良多。8年前，她的左右眼近視度數(shù)分別為500度和550度，長(zhǎng)時(shí)間佩戴眼鏡讓她感覺很不方便。為此，她在諮詢了好幾個(gè)眼科醫(yī)生後接受了激光手術(shù)。 龔女士說(shuō)，她的手術(shù)很成功，8年來(lái)，她的視力一直保持在1.2以上，沒有衰退的跡象。 ▲人物：小王 △術(shù)後情況：眼睛痛，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間用眼 小王於2009年9月做了近視激光手術(shù)，術(shù)前近視450度左右。他說(shuō)，「手術(shù)當(dāng)時(shí)很成功，確實(shí)像醫(yī)院宣傳的迅速、無(wú)痛，手術(shù)整個(gè)過(guò)程大概6分鐘，術(shù)後我透過(guò)眼罩可以隱約看清東西了。」 然而從術(shù)後第三天開始，小王的眼睛開始有隱約的疼痛且畏光，「感覺像一塊刀片在眼睛上劃了一刀。第四天這種感覺更加強(qiáng)烈，像有一根針頭插在眼睛上，我什麼都不能幹，不能用眼睛認(rèn)真地看任何東西。我打了電話問(wèn)醫(yī)生，她當(dāng)時(shí)說(shuō)那是正常的，可能是因?yàn)轶w質(zhì)差異。」 小王說(shuō)，直到現(xiàn)在，他仍不能長(zhǎng)時(shí)間用眼。他的眼睛對(duì)玻璃酸鈉（術(shù)後常用的一種滴眼液）的依賴很強(qiáng)，只要隔陣子不點(diǎn)就會(huì)疼痛?！府?dāng)我看到同學(xué)們可以毫無(wú)顧忌地泡在電腦裡、可以毫無(wú)顧忌地看書，我就很難受。我現(xiàn)在不玩遊戲不上網(wǎng)，看到電腦眼睛就疼。就連上課的時(shí)候，我都得時(shí)不時(shí)閉目休息一下?！?SPAN style="FONT-FAMILY: " lang=EN-US> |
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來(lái)自： pluitjamblang > 《健康、養(yǎng)生》
