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．《體液免疫與細(xì)胞免疫》：這一節(jié)內(nèi)容是教學(xué)中的難點(diǎn)，我主要作如下處理： 一、 二輪學(xué)習(xí)。這一名詞是自已瞎編的。這一部分內(nèi)容比較難理解，而且知識(shí)點(diǎn)很碎。我采取先按課本逐句逐句地解釋一遍，在課后要求學(xué)生背課本、理解課本。即讓學(xué)生先“捂”。爾后以評(píng)來(lái)提升，所以課時(shí)練沒有及時(shí)的評(píng)講，想留到下周集中時(shí)間來(lái)評(píng)，通過評(píng)再帶學(xué)生復(fù)習(xí)一遍上一周所學(xué)內(nèi)容，即為第二輪學(xué)習(xí)。當(dāng)然這只能針對(duì)這一章特殊章節(jié)進(jìn)行，因?yàn)樵u(píng)講練習(xí)不及時(shí)，不利于學(xué)生對(duì)課本理解。 二、 以本為本。把課本中的每一句話，詳細(xì)解釋，跟著學(xué)生一起學(xué)習(xí)，遇到新的名詞，如果對(duì)學(xué)生理解造成障礙的，就補(bǔ)充，如在此節(jié)中補(bǔ)充了淋巴細(xì)胞、造血干細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、宿主細(xì)胞、溶酶體、外毒素、類毒素、抗毒素等一些學(xué)生似是而非的名詞，但只是作適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。例如對(duì)淋巴細(xì)胞的補(bǔ)充僅一句話：它是白細(xì)胞的一種，因其在體內(nèi)發(fā)育成熟途徑不同，可分為T細(xì)胞和B細(xì)胞。對(duì)造血干細(xì)胞的補(bǔ)充也就一句：能夠分化發(fā)育成其它各種類型血細(xì)胞的細(xì)胞。對(duì)外毒素補(bǔ)充為：是一些細(xì)菌的代謝產(chǎn)物，有毒性；對(duì)類毒素的補(bǔ)充為：將外毒素經(jīng)脫毒處理，使其保留抗原性但無(wú)毒性；對(duì)抗毒素補(bǔ)充為：由外毒素（或類毒素）刺激產(chǎn)生的，其實(shí)是抗體。補(bǔ)充的原則是不讓學(xué)生產(chǎn)生新的理解障礙。 這節(jié)課是疏理課本，下一節(jié)將在此基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)比較。 三、 動(dòng)畫直觀。從網(wǎng)上找到一個(gè)動(dòng)畫，形象直觀地顯示了體液免疫和細(xì)胞免疫的三個(gè)階段，我采取的辦法是，先帶領(lǐng)學(xué)生理解一遍課本后，讓學(xué)生根據(jù)動(dòng)畫，敘述三個(gè)階段的詳細(xì)過程。據(jù)使用效果后，動(dòng)畫放第一遍時(shí)，學(xué)生一般說不出來(lái)或說得不準(zhǔn)確。放第二遍時(shí)，學(xué)生基本上能用課本上的話敘述了。本來(lái)我是想先放動(dòng)畫，后講課本的，這也是一般處理方式，但針對(duì)這一節(jié)的內(nèi)容的特殊性，如果先看動(dòng)畫，學(xué)生可能什么也看不出來(lái)，效果可能是沒有的。 四、 形象比喻。這一段內(nèi)容抽象，但在課前備課時(shí)，沒有想到會(huì)用形象的比喻來(lái)解決這一問題，只是在今天的課堂上，突然冒出的兩個(gè)小比喻。一個(gè)是講到人體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)時(shí)，學(xué)生在底下嘀咕，淋巴結(jié)與淋巴有什么區(qū)別，這是我腦中突然冒出，隨口舉道：淋巴結(jié)就好似長(zhǎng)城的烽火臺(tái)，駐扎著許多士兵；長(zhǎng)城就好似淋巴管。在長(zhǎng)城上行走的士兵就相當(dāng)于淋巴里的成分（白細(xì)胞等）。在講到溶酶體時(shí)，效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞親密接觸，激活靶細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶，使靶細(xì)胞裂解死亡。我舉道：溶酶體就好似細(xì)胞內(nèi)的自殺性炸彈，一旦受到抗原入侵后，就在效應(yīng)T細(xì)胞的參與下，自殺！在沒有受到抗原入侵時(shí)，溶酶體中的酶沒有活性，即炸彈沒有引爆。 四．免疫失調(diào)引起的疾?。蛔蛱旎藘晒?jié)課講完了體液免疫和細(xì)胞免疫，今天上課提問了幾個(gè)學(xué)生，結(jié)果有些細(xì)節(jié)還沒有掌握。 今天講的“免疫失調(diào)引起的疾病”一節(jié)，知識(shí)點(diǎn)不是很多，所以講起來(lái)比較輕松。 在講《過敏反應(yīng)》時(shí)，重點(diǎn)從抗體的分布部位不同來(lái)講過敏原與抗原的關(guān)系。正常的免疫反應(yīng)中抗體主要分布于血清、組織液和外分泌物中，而過敏原引起的抗體則吸附在皮膚、呼吸道、或消化道粘膜及血液中某些細(xì)胞的表面。正常的免疫反應(yīng)是受到抗原二次入侵后，針對(duì)不同的抗原，產(chǎn)生三種不同的免疫反應(yīng)（課本P20）；而過敏反應(yīng)是如果受到抗原二次入侵后，刺激吸附的細(xì)胞產(chǎn)生組織胺，引起相關(guān)反應(yīng)（課本P23）。過敏原的范圍比抗原大。 關(guān)于《自身免疫病》我補(bǔ)充了幾種常見的自身免疫病，如Ⅰ型糖尿病、重癥肌無(wú)力、腎小球腎炎等。當(dāng)談到課本中的“風(fēng)濕性心臟病時(shí)，學(xué)生在底下嘀咕，有什么癥狀？我第一篇聽到?jīng)]理它，后又說，我實(shí)在沒有辦法，就說：對(duì)不起，我也不知道。等我課后上網(wǎng)查一查，再告訴你們?，F(xiàn)把查的結(jié)果先帖在這兒：臨床上瓣膜狹窄和關(guān)閉不全常同時(shí)存在，但多以一種為主。不論狹窄或關(guān)閉不全，均可造成血流動(dòng)力的改變。在一定時(shí)期內(nèi)，通過代償功能，心臟尚能維持其正常的功能狀態(tài)，如果代償功能失調(diào)，便出現(xiàn)心力衰竭的一系列臨床表現(xiàn)。例如：活動(dòng)后的心悸、氣促，嚴(yán)重的出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，夜間不能平臥，勞累后出現(xiàn)咳嗽、咳帶血絲的痰液，聲音嘶啞，尿量減少，下肢浮腫(晨起減輕,午后加重)，腹脹，腹水，肝、脾腫大等。二尖瓣狹窄的病人可出現(xiàn)"二尖瓣面容"，即兩顴呈紫紅色。 關(guān)于《免疫缺陷病》中提到的艾滋病，學(xué)生很感興趣，特別是提到“艾滋病的唾液中有HIV時(shí)，學(xué)生就在底下議論：能夠通過飲食傳播。我說一般不會(huì)的，例如著名演員濮存昕就和病人共同進(jìn)餐，溫總理親自握過病人的手等等。但學(xué)生還是沒有信服。這時(shí)我再也拿不出有力的證據(jù)了。主要是因?yàn)槲覀湔n不充分，假如我之前下載一些艾滋病患者的圖片，再補(bǔ)充一些愛滋病的傳播途徑的圖片介紹，就不會(huì)出現(xiàn)這樣的尷尬了 |
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