受地理、社會經(jīng)濟(jì)以及文化、政治等因素的影響，亞太地區(qū)是一個形式多樣化的地區(qū)，其間的多樣性也體現(xiàn)在許多衛(wèi)生信息化發(fā)展所遇到的各種挑戰(zhàn)上，諸如信息通訊共享中所碰到的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行問題。
亞太地區(qū)要發(fā)展衛(wèi)生信息化，主要是由地域廣闊，社會經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展以及要依賴于政府和工業(yè)部門制定衛(wèi)生信息化架構(gòu)等幾個因素造成。
一 亞太地區(qū)衛(wèi)生信息化執(zhí)行情況一覽
亞太地區(qū)的許多國家和地區(qū)都在不同程度的施行衛(wèi)生信息化項目建設(shè)，其中較有代表性的有：
(1)不丹地區(qū)正在進(jìn)行的遠(yuǎn)程醫(yī)療項目，建設(shè)的內(nèi)容主要包括ITU/IDRC項目；賈卡爾的多用途社區(qū)遠(yuǎn)程中心以及電子郵件咨詢和流行病學(xué)的遠(yuǎn)程放射學(xué)監(jiān)督系統(tǒng)。
(2)日本可以稱為亞太地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的引領(lǐng)者，其中最負(fù)盛名的就是日本國家癌癥中心(NationalCancerCenterofJapan)，該中心有14個遍布日本的癌癥中心網(wǎng)絡(luò)(包括九州、四國、新滹、青森等地)；每年會舉行130次左右的遠(yuǎn)程電信會議，約有16000名參與者；其遠(yuǎn)程圖像傳輸?shù)姆直媛屎芨?，達(dá)到了2000×2000象素。
(3)中國的“金色”工程。該工程是中國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中最富現(xiàn)代化氣息的項目，其中遠(yuǎn)程通訊和信息交換的基礎(chǔ)框架建設(shè)始于1993年。該工程分為四期，三期工程即為“金衛(wèi)工程”，這一由衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的金色中國衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化(CGHN)項目建設(shè)始于1996年，該建設(shè)連通了30家醫(yī)院和3000多位醫(yī)學(xué)專家。而建設(shè)于1997年的中藥國際化遠(yuǎn)程醫(yī)療中心則可為全球范圍內(nèi)的患者提供TCM咨詢。此外，還有建設(shè)于1996年的大連遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，該中心不僅連通了北京中日友好醫(yī)院和大連地區(qū)的兩家縣市級醫(yī)院(長海醫(yī)院和莊河醫(yī)院)，還同位于法國東北部城市斯特拉斯堡的一家歐洲醫(yī)療協(xié)會相連通。
(4)香港醫(yī)院管理局(HA)的衛(wèi)生信息化項目。香港醫(yī)院管理局的臨床管理系統(tǒng)自1995年開始建設(shè)，主要內(nèi)容包括：將臨床工作站的掛號登記輸入進(jìn)行整合，建立電子病歷，建立臨床報告和分析數(shù)據(jù)庫，建立臨床決策支持系統(tǒng)以及診斷結(jié)果檔案。eSARS系統(tǒng)是HA在2003年對抗SARS疾病時建立的。該系統(tǒng)將HA的CMS系統(tǒng)同香港警署的重大事件調(diào)查及災(zāi)難支持工作系統(tǒng)(MIIDSS)相聯(lián)接，用以追蹤SARS患者的親屬和密切接觸者，該系統(tǒng)大規(guī)模的應(yīng)用了Internet網(wǎng)絡(luò)來協(xié)助管理公眾衛(wèi)生問題。
(5)馬來西亞的遠(yuǎn)程醫(yī)療旗艦項目。該項目有四個主要用途：進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，對衛(wèi)生工作者進(jìn)行遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，實施大規(guī)模個人化信息和教育，制定終身健康計劃。
(6)臺灣衛(wèi)生保健IC卡項目。該卡是一種能運行Java程序的智能卡，主要包含四種信息：個人信息，醫(yī)療保險信息，醫(yī)療服務(wù)信息以及公共衛(wèi)生管理信息。到2003年9月，臺灣地區(qū)的2250萬人口中的95%都擁有該卡。70%的醫(yī)院和診所都接受該卡，但該卡也存在一些問題，包括身份欺騙以及錯誤認(rèn)領(lǐng)等。
(7)新加坡iN2015的10年總體規(guī)劃。該規(guī)劃的目標(biāo)有：將個人健康檔案提供給公共衛(wèi)生部門以便更好地對之進(jìn)行健康管理；建立信息交流系統(tǒng)以便高質(zhì)量的整合衛(wèi)生保健信息；建立臨床決策支持系統(tǒng)來提供即時臨床信息；建立有益的規(guī)章制度來易化生物醫(yī)學(xué)和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)研究的數(shù)據(jù)收集和共享。
二 亞太地區(qū)信息化建設(shè)面臨的問題
1.亞太地區(qū)――積極的遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)者
促使亞太地區(qū)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的因素很多，諸如人口眾多，缺乏醫(yī)療專家；多是大面積的島嶼國家，求醫(yī)不便等。更主要的是，隨著經(jīng)濟(jì)條件的不斷改善，這些國家已經(jīng)有能力支付遠(yuǎn)程醫(yī)療所需的科技信息費用，而越來越多的國家也開始意識到高滲透率的遠(yuǎn)程醫(yī)療和醫(yī)療信息化建設(shè)可以幫助發(fā)展中國家平衡公共衛(wèi)生保健資源分布的某些缺陷。
2.衛(wèi)生信息化建設(shè)的關(guān)鍵因素
要想建設(shè)一個成功的衛(wèi)生信息化機(jī)構(gòu)，必須有足夠的經(jīng)濟(jì)能力，還需要政府與工業(yè)部門的全力配合才可。無論是中國的金衛(wèi)工程、馬來西亞的遠(yuǎn)程醫(yī)療旗艦項目還是新加坡iN2015的10年總體規(guī)劃，無一例外的得到了政府持續(xù)穩(wěn)定的支持。良好的信息交流基礎(chǔ)架構(gòu)則是實現(xiàn)衛(wèi)生信息化的先決條件；長期大量的用戶需求是確保信息化項目長久存在的基石；此外，完善的信息化項目還需要擁有國際化的網(wǎng)絡(luò)資源，知道何處擁有何種資源和專家，如何同他們進(jìn)行聯(lián)系并為我所用。
3.嫻熟的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用和資源共享
從亞太地區(qū)項目建設(shè)的成績來看，這些地區(qū)并不缺乏衛(wèi)生信息化建設(shè)的技能和經(jīng)驗。對其而言，所需的是國與國之間的專家和資源的共享；要清楚分享原則是雙邊、多邊的。要多同許多國際性的機(jī)構(gòu)，包括一些金融機(jī)構(gòu)等進(jìn)行信息共享，包括亞洲開發(fā)銀行、聯(lián)合國開發(fā)計劃署以及世界銀行等。
4.衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)的重要性
數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)通常是衛(wèi)生信息化所關(guān)注的焦點，其中最主要的是兩個計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換時應(yīng)當(dāng)如何保護(hù)數(shù)據(jù)的質(zhì)量、病人的安全以及協(xié)同性(基礎(chǔ)協(xié)同性、功能協(xié)同性以及語義協(xié)同性)等。
5.加強(qiáng)對衛(wèi)生信息化刊物的滲透作用
一份報紙對作者身份調(diào)查的顯示表明，在2005年末至2006年初5期的世界性雜志中，有關(guān)醫(yī)學(xué)信息學(xué)以及醫(yī)學(xué)信息方法學(xué)的文章共有134篇，其中只有10篇(7.5%)出自亞太地區(qū)(還包括澳大利亞和新西蘭等地)。出版物和會議交流是使我們的信息化工作能被世界廣泛接受和認(rèn)同的兩大重要渠道，因此必須加強(qiáng)對衛(wèi)生信息化刊物的滲透力度。
三 亞太醫(yī)學(xué)信息協(xié)會――區(qū)域化網(wǎng)絡(luò)協(xié)作者
亞太醫(yī)學(xué)信息協(xié)會(APAMI)建立于1994年，是國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)會(IMIA)的一個區(qū)域性組織，其創(chuàng)建的主要目的是促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化的合作與發(fā)展。如今，APAMI已經(jīng)擁有15個成員城市和4個通訊成員國，其中包括1994年加入的新加坡、1997年的悉尼、2001年的香港、2004年的大邱，還包括2007年即將加入的中國臺北。
APAMI近幾年領(lǐng)導(dǎo)的活動有：在1998年8月18~22日于韓國首爾舉辦了第9屆世界衛(wèi)生信息化大會以及即將在2007年8月20~24日于澳大利亞布里斯班舉辦的第12屆世界衛(wèi)生信息化大會；同馬來西亞、印尼、斯里蘭卡、印度、菲律賓等國家和地區(qū)建立衛(wèi)生信息化聯(lián)系；在新加坡、日本、韓國、泰國、馬來西亞、斯里蘭卡、菲律賓等國家舉辦有關(guān)的衛(wèi)生信息化會議，促進(jìn)有關(guān)科學(xué)的跨國交流。此外，APAMI還幫助巴基斯坦、越南以及斐濟(jì)等國更加詳細(xì)地了解衛(wèi)生信息化的諸多作用。
此外，APAMI還于2003年在韓國大邱建立了亞洲衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)委員會(CAHIS)，其主要作用有認(rèn)識并協(xié)調(diào)亞洲和非亞洲國家的衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)的差異，這些差異主要源于語言和字符集的差異、數(shù)據(jù)詞匯量差異以及模型和系統(tǒng)的實施差異等。CAHIS還為ISO/TC215和CEN/TC251等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了補(bǔ)充(主要針對亞洲地區(qū)的一些特殊性需求)。
