一·辨診脈大法
   
脈者,血?dú)庵纫?。血?dú)馐t脈盛,血?dú)馑t脈衰。王叔和分七表八里九道。七表者,浮芤滑實(shí)弦緊洪也。八里者,微沉緩澀遲伏濡弱也。九道者,長(zhǎng)短虛促結(jié)代牢
動(dòng)細(xì)也。伯仁括之以浮沉遲數(shù)滑澀之六脈。浮沉之脈,輕手重手而取之也,芤洪散大長(zhǎng)濡弦皆統(tǒng)于浮,伏短細(xì)牢實(shí)皆統(tǒng)于沉。遲數(shù)之脈,以己之呼吸而取之也,緩結(jié)
微弱皆遲之類(lèi),疾促皆數(shù)之類(lèi)?;瑵},則察夫往來(lái)之形也,滑類(lèi)乎數(shù),澀類(lèi)乎遲。然脈雖似而理則殊,數(shù)為熱,遲為寒,滑為血多氣少,澀為氣多血少。究而論
之,叔和表里之說(shuō),不可不知,伯仁之論,尤捷而便。診時(shí)男左女右,人臂長(zhǎng)則疏下指,臂短則密下指。掌后高骨為關(guān),先以中指定關(guān)位,徐下前后二指,要得舉按
尋三法,輕手循之曰舉,重手取之曰按,不輕不重委曲求之曰尋。下指時(shí)輕按以消息之,次重按以消息之,然后自寸至關(guān)逐部尋究。須均呼吸,以定至數(shù),一呼一
吸,要以脈四至為率。呼出心與肺,吸入腎與肝,間以脾脈在中為一息。五至是平脈也,其有太過(guò)不及,則為病脈。又須識(shí)時(shí)脈胃脈與臟腑平脈,然后及于病脈,時(shí)
脈謂春弦夏洪秋毛冬石也。胃脈謂三部中每部各有浮中沉.浮主皮膚,候表及腑。沉主筋骨,候里及臟。胃脈在中,按之和緩,無(wú)胃則真臟脈見(jiàn)矣。平脈如心脈洪大
而散之類(lèi),既推病在何部,更分在氣在血,又須識(shí)三部所主。寸為陽(yáng),為上部,主頭以下至心胸之分。關(guān)為陰陽(yáng)之中,為中部,主臍腹肚脅之分。尺為陰,為下部,
主腰足脛股之分。病脈見(jiàn)時(shí),在上為上病,在下為下病。左曰左病,右曰右病。左脈不和病在表,右脈不和病在里。脈法之要,不外乎此。
   二·辨浮脈所統(tǒng)有十
 【芤洪大散虛長(zhǎng)弦濡緊革皆統(tǒng)于浮】
浮,陽(yáng)金也。指下按之不足,輕舉有余,如風(fēng)吹毛,如水漂木,曰浮。是陰不足,陽(yáng)有余。其病在表,主風(fēng)。
   
有力表實(shí)風(fēng)邪盛,無(wú)力表虛陰血虧。浮遲表冷,浮數(shù)風(fēng)熱,浮滑痰熱,浮芤失血,浮洪虛熱,浮大鼻塞,浮散勞極,浮虛傷暑,浮濡陰虛,浮弦風(fēng)痰,浮緊風(fēng)寒,浮緩風(fēng)濕。(浮脈主?。?br>
   
又寸浮,主傷風(fēng)頭疼發(fā)熱。關(guān)浮,左主膨脹,右主中滿(mǎn)腹痛飧泄。浮而大,風(fēng)在胃中張口息肩。尺浮,客陽(yáng)在下焦,虛喘耳鳴溲便秘。若浮而無(wú)力,按之如捻蔥葉曰
芤。芤草中空,狀如蔥管。浮沉二候易見(jiàn),故曰有邊。獨(dú)中候豁然難見(jiàn),正如以指著蔥。浮取得上面之蔥皮,中取正在空處,沉按又得下面之蔥皮,無(wú)中非絕無(wú),但
比之浮沉,則無(wú)力,若泥為絕無(wú),是無(wú)胃氣矣。舊以前后為兩邊,與蔥義不合,芤為陽(yáng)火,是陰去陽(yáng)存之脈候,主失血,大抵氣有余,血不足。血不統(tǒng)氣,故虛而
大,若芤之狀也。經(jīng)曰:常病得之生,卒病得之死,血虛故也。寸芤主血妄行,為吐為衄。關(guān)芤左血???,右胃虛,主腹多積瘀,尺芤下焦虛,主血淋血崩。
   
若滿(mǎn)指騰上,來(lái)盛去長(zhǎng),如江河之大,波濤涌起曰洪。洪即實(shí)脈之無(wú)力者也,為氣血大熱之候,屬火,寸洪胸滿(mǎn)煩熱,關(guān)洪胃熱口干,尺洪二便秘塞下血。若脈形加
于常脈一倍曰大,陽(yáng)也。經(jīng)云:大則病進(jìn),然平人三部皆大,往來(lái)上下自如,為稟質(zhì)之濃。一部獨(dú)大,斯可占病,若按之滿(mǎn)指,來(lái)去不明,漫無(wú)根底,如楊花散漫之
象曰散,陽(yáng)也,火也。散脈獨(dú)見(jiàn),有表無(wú)里,是血亡而氣欲去,主身危。又產(chǎn)婦得之生,孕婦得之墮。若形大力薄,舉按豁豁然不能自固曰虛,陰也。經(jīng)曰:久病脈
虛者死。若過(guò)于本位,不大不小,迢迢自若曰長(zhǎng),陽(yáng)也,木也,主氣血有余。若長(zhǎng)而軟滑曰氣治,長(zhǎng)而堅(jiān)搏曰氣病,實(shí)牢弦緊,皆兼長(zhǎng)脈。邪氣盛則見(jiàn)之,又女人左
關(guān)長(zhǎng)曰多淫欲,男子兩尺長(zhǎng)曰多春秋。若按之浮軟,如水面浮綿,隨手而沒(méi)曰濡。濡主氣血虛乏,又為傷濕陰也。寸濡上焦寒,陽(yáng)虛自汗。關(guān)濡脾虛冷,尺濡惡寒。
若按之端直以長(zhǎng),狀若箏弦挺然指下者,曰弦,為陽(yáng)中伏陰,屬木。弦,貴輕虛。以滑勁急如新張弓弦者,病危。凡經(jīng)絡(luò)間為寒所滯,氣血不舒,則弦脈見(jiàn)。
   三·辨沉脈所統(tǒng)有五
【伏短細(xì)實(shí)牢皆統(tǒng)于沉】
    
沉,陰水也。重手按下,至筋骨乃得,如綿裹砂,內(nèi)剛外柔,如石投水,必極于底,曰沉。是氣滿(mǎn)三焦,而不運(yùn)于臟腑,為陰逆陽(yáng)郁之候,其病在里,為寒
、為水蓄為氣。有力里實(shí),必痰食有形之物凝滯于內(nèi)。無(wú)力里虛,乃無(wú)形之氣郁結(jié)于中。沉遲痼冷,沉數(shù)伏熱,沉滑痰食,沉澀氣郁,沉伏霍亂,沉牢冷積,沉弦飲
痛,沉緊冷痛,沉弱陰痛,沉緩寒濕。(主?。┐绯磷鬄楹霸谛摹S覟楹低P?。傷寒兩寸沉曰難治。平人兩寸沉曰無(wú)陽(yáng),多艱于壽。關(guān)沉伏寒在經(jīng),左主兩脅刺
痛,右主中滿(mǎn)吞酸。尺沉腎寒。主腰背冷痛,男子精冷,女子血結(jié)。沉細(xì)為陰癢。
伏類(lèi)于沉,然沉行筋骨間,伏行骨上重按著骨,指下裁動(dòng)曰伏,陰水也。積陰冷毒之氣,滯于三焦,為關(guān)格閉塞之候。伏而數(shù)曰熱厥,亢極而兼水化也。伏而遲曰寒厥,陰極而氣將絕也。惟傷寒脈伏,主大汗而解。
    
尋之兩頭無(wú),中間有,不及本位,狀如米粒曰短,陰金也。是氣不足以導(dǎo)其血,為不及之病。澀微動(dòng)結(jié),皆兼短脈,過(guò)于悲哀之人,其脈多短。短而滑數(shù)為酒傷,寸短頭痛,關(guān)短宿食,尺短脛冷,又關(guān)不診短,短見(jiàn)于關(guān)上。是上不通寸為陽(yáng)絕,下不通尺為陰絕。
   
若應(yīng)指沉沉,不絕如絲曰細(xì),陰也。為吐衄,為憂勞過(guò)度,為濕。凡血衰氣少則順,否則逆。
   
若中取之沉取之脈,皆幅幅有力曰實(shí),屬土。是伏陽(yáng)在內(nèi),寒錮于外,實(shí)而靜為氣血有余,實(shí)而躁為里有邪。婦人尺實(shí)為有孕。實(shí)統(tǒng)牢革,牢革之脈,古人多混淆莫
辨,不知革浮牢沉,革虛牢實(shí),形證各異。故革脈見(jiàn)浮部,其按之堅(jiān)固有力。動(dòng)而不移曰牢,陰中有陽(yáng),里實(shí)表虛,病主胸中氣促,骨間疼痛。大抵其脈近于無(wú)胃
氣,故諸家皆謂危殆之脈。
   
四·辨遲脈所統(tǒng)有五
【緩結(jié)代微弱皆統(tǒng)于遲】
   
遲,陰土也。一呼一吸,脈不及五至曰遲。乃陰盛陽(yáng)虧之候。主臟寒。審其遲之微甚,知寒之淺深。有力冷痛,無(wú)力虛寒。浮遲表寒,沉遲里寒。乍遲乍數(shù)為虛火。
   
又有不浮不沉,不疾不徐,不微不弱,如微風(fēng)輕柳梢之狀曰緩。緩屬陰,土有和緩之義。沖和之氣,洋溢于脈。血滿(mǎn)肌肉,故不嫌遲,乃脾之正脈。若浮而緩曰衛(wèi)氣
傷,沉而緩曰榮氣弱。諸部見(jiàn)緩脈,皆主氣血不斂,為不足之癥。緩大風(fēng)虛,緩細(xì)濕痹,緩澀血虛,緩弱氣虛。寸緩皮膚不仁,關(guān)緩不欲飲食,尺緩腳,弱下腫。
   
若脈來(lái)遲緩,時(shí)一止而復(fù)來(lái)者曰結(jié)。結(jié)者,陰脈之極,陰獨(dú)盛而陽(yáng)不能入為七情所郁,寒邪滯經(jīng),氣血痰飲食五者,一留于其間,則見(jiàn)為結(jié)脈。浮結(jié)氣滯,沉結(jié)積聚,結(jié)促皆危癥。結(jié)促之脈,無(wú)常數(shù),或二動(dòng)或三動(dòng),一止即來(lái)。
   
有動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng),繇是復(fù)止,尋之良久,乃復(fù)強(qiáng)起曰代.若暴損氣血,元?dú)獠焕m(xù)者可治。痛脈時(shí)見(jiàn)代,娠婦亦有代脈,必在三月余,不則一臟絕。他臟代至,故曰代必死。
   
若輕診即見(jiàn),重按如欲絕,有而若無(wú)者曰微,陰也,是勞極諸虛之候。浮微陽(yáng)不足,沉微陰不足。曾經(jīng)汗吐下后見(jiàn)之,為陰陽(yáng)將自和欲愈之脈。
   
軟極曰弱,萎弱不振,類(lèi)濡而沉,陰也。氣虛則脈弱,陽(yáng)陷入陰之象。寸弱陽(yáng)虛,尺弱陰虛,關(guān)弱胃虛。病后老人見(jiàn)之順,平人少年見(jiàn)之逆。
   
五·辨數(shù)脈所統(tǒng)有二
【疾促統(tǒng)于數(shù)】
   
數(shù),陽(yáng)火也。一呼一吸,脈逾五至曰數(shù),是陽(yáng)熱太過(guò)之脈。有力實(shí)火,無(wú)力虛火,浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱。寸口數(shù)實(shí)肺癰,數(shù)虛肺痿,數(shù)而堅(jiān)如銀釵之股,曰蠱毒。數(shù)之甚為疾。
   
脈來(lái)數(shù)時(shí)一止,而復(fù)來(lái)者曰促。促者陽(yáng)脈之極盛,陽(yáng)盛而陰不能和,氣血痰飲食五者,一有留滯,則脈必見(jiàn)止而為促。促非惡脈,然漸退則生,進(jìn)則死。
    
六·辨滑脈所統(tǒng)有一
【動(dòng)統(tǒng)于滑】
   
滑,陽(yáng)水也,然非獨(dú)陽(yáng),乃純陽(yáng)正陰和合交結(jié),不能獨(dú)取而成滑。陰隨陽(yáng)化曰熱化,故其癥為熱。實(shí)形則往來(lái)流利,如珠走盤(pán),而中有力,大抵血盛則脈滑,故腎脈
宜于滑而收斂。脈形清者,為血有余,三五不調(diào)。脈形濁者,為血滯,為痰。浮滑風(fēng)痰,沉滑食痰兼氣,滑數(shù)痰火,滑短宿食,寸滑陽(yáng)實(shí),胸中塞滿(mǎn)吐逆,關(guān)滑氣滿(mǎn)
食即吐,尺滑蓄血,婦人尺滑有斷絕,為經(jīng)閉。和滑為孕。
  
舉之無(wú)尋之有,無(wú)頭無(wú)尾,狀如大豆,厥厥動(dòng)搖,不離其處者曰動(dòng)。動(dòng)隨虛見(jiàn)陽(yáng)也,陰虛陽(yáng)戰(zhàn)于內(nèi)。動(dòng)脈即現(xiàn),多于關(guān)部見(jiàn)之,主痛主泄痢。見(jiàn)于寸為陽(yáng),陽(yáng)動(dòng)為驚為汗。見(jiàn)于尺為陰,陰動(dòng)則發(fā)熱形冷。
    七·辨澀脈
   
澀,陰金也。如雨沾沙,如刀刮竹,往來(lái)極難曰澀。澀為氣有余,氣盈則血少,榮衛(wèi)不相隨,故脈來(lái)蹇滯,肺則宜此。病之所主,復(fù)中氣結(jié),內(nèi)則血痹痛,
外則中霧露毒,浮澀表惡寒,沉澀里燥涸,寸澀液不足,關(guān)澀血不足,尺澀精不足,必艱于嗣。又女人有孕,為胎痛不安,或胎漏,無(wú)胎為敗血。