概述

一種發(fā)生在婦女分娩前、后，病因不明，以心肌病變?yōu)榛咎卣骱鸵猿溲孕牧λソ邽橹饕憩F(xiàn)的心臟病變。 本病國內(nèi)發(fā)病率約占產(chǎn)婦的0.023%。高齡、多產(chǎn)、多胎及有妊娠中毒史的產(chǎn)婦中發(fā)病率較高。本病預后較原發(fā)性心肌病為好。

臨床表現(xiàn)

1.心臟擴大。以左室擴大為主。
2.心力衰竭。表現(xiàn)為進行性加重的勞力性呼吸困難和體循環(huán)淤血體征。
3.心律失常：各種類型心律失常均有，室早和房顫最多見。
4.栓塞：腦、肺、腎動脈栓塞最常見。

診斷依據(jù)

1.妊娠期婦女在產(chǎn)前３個月至產(chǎn)后６個月內(nèi)出現(xiàn)心臟擴大、心力衰竭癥狀；
2.臨床特點符合擴張型心肌病改變。

治療原則

1.臥床休息；
2.治療心力衰竭；
3.預防栓塞；
4.處理心律失常；
5.免疫抑制劑；
6.忌用避孕藥、禁止再次孕妊；
7.內(nèi)科治療無效的終末期病例可考慮心臟移植治療。

用藥原則

本病病因未明，缺乏特異性治療方法。當前用藥以對癥治療為主。
1.急性期或重癥患者應爭取盡快控制病情宜考慮以靜脈給藥途徑用藥，如西地蘭、速尿、硝普鈉等，必要時治療應在監(jiān)護下實施。
2.慢性期或輕癥患者應優(yōu)先口服途徑給藥，并注意各種治療用藥帶來的并發(fā)癥。

輔助檢查

1.單純、典型病例的檢查專案以“Ａ”為主；
2.診斷有疑問者應考慮選擇“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”專案下有關內(nèi)容；
3.病情特別復雜者必要時尚須考慮其他專門檢查專案，如冠狀動脈造影等。

療效評價

1.治愈：心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能完全恢復正常，無任何后遺癥，如栓塞等。
2.好轉(zhuǎn)：心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)未能完全恢復正常，心功能恢復至二級。
3.無效：治療后心臟形態(tài)及功能狀態(tài)均無顯著改善或呈惡化趨勢。

專家提示

本病為一種與孕妊有關的心臟病變。缺乏有效的預防手段，治療上以對癥治療為主。但早期對本病患者開始積極治療約可使50%患者痊愈。說明雖然缺乏特異性的治療措施，但本病預后較原發(fā)性心肌病好得多。部分患者對藥物治療反應欠佳則預后不良。 本病患者不宜再次妊娠。