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慢性腹瀉44個(gè)處方箋

 圖書(shū) 館員 2012-02-15

慢性腹瀉44個(gè)處方箋

慢性腹瀉是臨床上常見(jiàn)的癥狀。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多變稀,甚至帶粘凍、膿血,持續(xù)兩個(gè)月以上。

小腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適,多位于臍周,并于餐后或便前加劇,無(wú)里急后重,大便量多,色淺,次數(shù)可多可少;

結(jié)腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適,位于腹部?jī)蓚?cè)或下腹,常于侵后緩解或減輕,排便大數(shù)多且急,糞數(shù)少,常含有血及粘液;

直腸病變引起者常伴有里急后重。

胃腸道的功能可概括為分泌、消化、吸收和運(yùn)動(dòng),其中任何一種功能發(fā)生障礙都可引起腹瀉,但這幾種功能是互有聯(lián)系的,因此腹瀉的原因雖然可以是一種功能障礙為主,但很少是單一的功能障礙,往往相互影響。

慢性腹瀉的診斷主要依靠病史、體征、直腸指診、糞便檢查,如有困難,再進(jìn)一步作乙狀結(jié)腸鏡、X線(xiàn)檢查,仍不能解決時(shí),再考慮作纖維結(jié)腸鏡或小腸鏡檢查,必要時(shí)作各種功能試驗(yàn),如小腸吸收功能試驗(yàn)(葡萄糖耐量試驗(yàn)、右旋木糖試驗(yàn)、放射性核素標(biāo)記維生素B12試驗(yàn))和胰腺功能試驗(yàn)。

慢性腹瀉主要針對(duì)病因進(jìn)行治療。若腹瀉嚴(yán)重、體質(zhì)虛弱的非感染性腹瀉,常用止瀉劑對(duì)癥治療,以減少腹瀉次數(shù)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與脾虛的關(guān)系最為密切,脾虛失運(yùn),水谷不化精微,混濁內(nèi)生,谷反為滯,水反為濕,混雜而下,并走大腸,而為泄瀉。

若平時(shí)脾胃素弱,復(fù)因情志失調(diào),以致肝氣郁結(jié),橫逆乘脾,運(yùn)化失常,也可形成泄瀉;

若久病之后,損傷腎陽(yáng),或年老體衰,陽(yáng)氣不足,脾失溫煦,運(yùn)化失常,也可導(dǎo)致泄瀉。

但肝腎所致的泄瀉,也多在脾虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,故張景岳說(shuō):“泄瀉之本,無(wú)不由于脾胃?!?/span>

腹瀉文章整理

速愈腹瀉!門(mén)診必備

有一朋友因便秘服大量瀉藥,導(dǎo)致暴瀉如注,輸液兩天后,絲毫不見(jiàn)效果,雖然極不愿意服中藥,但沒(méi)別的辦法還是專(zhuān)門(mén)找到了我。
我還是建議配合輸液,起碼的防止脫水,光靠喝水補(bǔ)液是不夠的,同時(shí)決定先給他用點(diǎn)成藥試試,實(shí)在不行,再下湯藥。
充分發(fā)揮我中西結(jié)合的特長(zhǎng),給予參苓白術(shù)散兩代,蒙脫石散一代合起來(lái)沖服,每日三次。因當(dāng)日早晨已輸過(guò)液了,故中午開(kāi)始服我配的藥。
第二天中午,朋友便打電話(huà)報(bào)喜,昨天下午拉了兩次,今天早晨沒(méi)有去輸液,一上午也沒(méi)拉肚子,真沒(méi)想到幾包小藥比輸液作用還來(lái)得快!
我診所輸液停了有三年了,迫使我在用藥上不斷的琢磨下功夫,臨床中好多時(shí)候藥用對(duì)了,往往比輸液效果強(qiáng)好多!

參苓白術(shù)散
組成:人參1兩,茯苓(蒸)2兩,山藥(炒)2錢(qián),苡仁(炒)2錢(qián),扁豆(炒)2錢(qián),蓮肉(去心,炒)2錢(qián),砂仁1兩,神曲(炒黑)5錢(qián),甘草(炒)5錢(qián),白術(shù)4兩(陳土炒),陳皮1兩(微炒)。
功效: 健脾養(yǎng)胃。
主治: 癰疽脾虛者。
用法用量: 每用3錢(qián),開(kāi)水送下
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小配方解決腸胃炎
生活中經(jīng)常遇到有的病人,因飲食不潔或胃涼受寒,上吐下瀉,胃脘疼痛。對(duì)此的處理一般情況是,病人自已到藥店買(mǎi)些胃復(fù)安和氟派酸膠囊一吃了事,有的有效,有的無(wú)效,不行的上醫(yī)院掛幾天吊針。其實(shí)此種病,洽療起來(lái)很容易,只要不是嚴(yán)重脫水,一開(kāi)始就用藿香滴丸加654一2,很快就解決問(wèn)題,即省錢(qián),又少遭罪。遺憾的是作為醫(yī)院和醫(yī)生不賺錢(qián),哈哈,其具體方法是,發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉證狀就用藿香滴丸10粒,外加2片654一2,芳香化濕,解痙止痛。前幾天,我連續(xù)碰到幾例這樣的病人,均是這個(gè)辦法一天搞定。其中,一位中年婦女,因外出就餐,可能吃有不潔食品,上吐下瀉,腹中疼痛,急忙到社區(qū)醫(yī)院掛了三天吊針,仍未止嘔停瀉,電詢(xún)于我,告之上法,當(dāng)天就起效,瀉止嘔停,后以附子理中丸善后。類(lèi)似此類(lèi)病,大不可非用中藥湯方和西醫(yī)吊瓶,小方能解決問(wèn)題的盡量從簡(jiǎn)、從快、高效處理,一切以解除病人痛苦為是。古人云:勿以惡小而為之,勿以善小而不為。善哉。
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赤腳醫(yī)生治療腸炎腹瀉的神奇藥粉
父親是個(gè)普通的赤腳醫(yī)生,在基層行醫(yī)將近40載。雖然專(zhuān)業(yè)知識(shí)低,但對(duì)一些疾病也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。我們附近的老百姓都知道父親有一個(gè)絕招----專(zhuān)治腹痛泄瀉俗稱(chēng)拉肚子。都說(shuō)他配制的藥面一吃就好。
有些患者把父親都神化了,所以臨近的好多老百姓有久痢久瀉,幾十年治不了的老腸炎,花上幾元錢(qián)就能治好。組方特別簡(jiǎn)單就一味藥。在《本草綱目》中記載此藥可導(dǎo)小腸熱,止暑泄痢。那就是車(chē)前子,用法將車(chē)前子打粉,每次5克加紅糖適量溫水送服。一日三次

車(chē)前子止瀉利小便兮猶能明目
車(chē)前子利小便以實(shí)大便,現(xiàn)代研究還有抗微生物的作用
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治腹瀉方
方藥及用法:焦白術(shù)20克,淡干姜4克,炒黨參15克,煨豆蔻10克。水煎分2次溫服。
主治:脾腎虛寒引起的腹瀉。
【吃出美人兒】狂瀉不停該怎么辦?
腹瀉是一種腸道粘膜的障礙,造成腸道吸收水分困難。腹瀉指1天排便3次或以上,具有糞便型狀改變、糞質(zhì)稀薄,或帶有黏液、膿血或未消化的食物。腹瀉超過(guò)兩個(gè)月者屬慢性腹瀉,著涼和食物不潔是造成腹瀉的常見(jiàn)原因。
腹瀉除了見(jiàn)于腸道疾病外,還見(jiàn)于急性中毒、全身性感染及多種變態(tài)反應(yīng)性疾病,還有可能因?yàn)槟c道蠕動(dòng)太過(guò)亢奮,導(dǎo)致腸內(nèi)食物尚未消化吸收就快速通過(guò)排出,再來(lái)可能是腸分泌作用的亢進(jìn),當(dāng)然,也有可能是情感或生活的壓力引起所造成的腹瀉,痢疾等傳染性疾病也可能是更嚴(yán)重的病因。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,全世界五歲以下兒童的死亡有20%是因腹瀉所引發(fā)的脫水現(xiàn)象造成的。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年約有180萬(wàn)孩童死于腹瀉。

如果有下列情形,請(qǐng)征詢(xún)醫(yī)生的建議:

●腹瀉持續(xù)兩天以上(三歲以下的幼童持續(xù)一天,六個(gè)月以下的嬰兒持續(xù)八小時(shí)以上時(shí));

●經(jīng)常腹瀉,或者服用某些藥物后會(huì)腹瀉;

●如果幾周來(lái)腹瀉和便秘輪替出現(xiàn),那你可能患了腸躁癥。

如何止瀉?

1、先不要吃固體食物,讓消化管道休息一下;

2、腹瀉的頭幾個(gè)小時(shí),不要服用市面上的止瀉成藥,應(yīng)先讓你的消化系統(tǒng)自行排除病因。在沒(méi)有請(qǐng)教醫(yī)生之前若已先吃了止瀉成藥,也請(qǐng)不要超過(guò)一天或兩天;

3、喝一些清淡的熱飲(開(kāi)水、茶或清湯)、運(yùn)動(dòng)飲料。頭幾個(gè)小時(shí)先喝少量,然后再視胃的負(fù)擔(dān)程度,增加飲用量;

4、如果在喝下飲料后,沒(méi)有再腹瀉,就可以吃一些溫和的、軟質(zhì)的、有飽足感的食物,如香蕉、白粥、白饅頭;

5、在完全恢復(fù)前,不要喝酒或牛奶,或吃乳制品或含豐富纖維素的食物,例如生菜色拉和水果。

以下提供三道可改善腹瀉的食譜:

一,桂圓姜梅湯

【吃出美人兒】狂瀉不停該怎么辦? - 歐陽(yáng)英 - 歐陽(yáng)英的博客

材料:桂圓干15粒、生姜3片、酸梅5粒。
做法:所有材料加水750cc合煮,滾后轉(zhuǎn)小火續(xù)煮15分鐘,宜趁熱服用。
功效:改善腹瀉。
叮嚀:喝三天停一天。
 
二,淮山糯米粥
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材料:淮山60g、紅棗5粒、糯米150g
做法:
1、淮山磨成粉;紅棗泡軟切開(kāi)去子;糯米用小火干炒15分鐘(不加油);
2、所有材料加適量水煮成稀飯即可進(jìn)食。
功效:改善長(zhǎng)期腹瀉。
叮嚀:吃三天停一天。
 
三,栗子扁豆奶
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材料:栗子7粒、扁豆50g。
做法:栗子剝殼切碎,連同扁豆加水750㏄合煮,大火滾后小火續(xù)煮30分鐘,再以調(diào)理機(jī)攪拌均勻即可進(jìn)食。
功效:功效:改善腹瀉。
叮嚀:
1、尿蛋白異常、尿毒癥、洗腎、腎功能不全、腎癌、糖尿病患者忌食;
2、吃三天停一天。

慢性腹瀉15年,中醫(yī)治療建奇功!

慢性腹瀉是臨床常見(jiàn)病,多發(fā)病。具體表現(xiàn)為:一天多次大便,不成形,有時(shí)候還帶有血絲和果凍樣黏條。病人甚是痛苦,會(huì)變得食欲差、體重下降、抵抗力下降、容易反復(fù)生病,有的還會(huì)引起惡性病變。因此需要重視起來(lái),及時(shí)治療,中醫(yī)中藥在治療腸胃病方面,具有明顯的優(yōu)勢(shì),可以幫助患者擺脫困境,走向康復(fù)。

下面分享一個(gè)案例,可供大家參考。

初診:海某,男,32歲,于2018年11月14日來(lái)張仲景國(guó)醫(yī)館就診。主訴:反復(fù)腹瀉15年,一天3-5次。西醫(yī)腸鏡檢查,診斷為結(jié)腸多發(fā)潰瘍、結(jié)腸多發(fā)息肉。近來(lái)因?yàn)槌圆粷嵤澄飳?dǎo)致腹瀉2天,每天7次,有黏液,腹痛。舌稍紅苔白,脈緊數(shù),重按空。

中醫(yī)診斷痢疾。證型:脾胃氣虛,濕熱蘊(yùn)腸。用烏梅敗醬湯加減。

烏梅15g敗醬草30g黃連5g木香10g當(dāng)歸10g炒白芍10g枳實(shí)15g葛根15g人參15g炒白術(shù)30g茯苓30g炙甘草10g魚(yú)腦石20g炒薏米30g制附子10g六付,日一付,水煎服,早晚分服。

復(fù)診:2018年11月20日,大便1天2次,偶爾有膿條和血絲,稍微里急后重。舌淡紅苔厚體胖大,脈沉緊。

有血絲說(shuō)明影響到血分,當(dāng)加活血化瘀、止血藥。故上方白芍換成赤芍10g,加白芨粉6g(沖服),三七粉6g(沖服),棕櫚炭10g。用這些藥活血化瘀、收斂止血,修復(fù)腸粘膜,防止再出血。

七付,日一付,水煎服,早晚分服。

復(fù)診:2018年12月4日,大便1天2-3次,成形,無(wú)粘條、無(wú)血絲。舌淡紅苔薄白,脈細(xì)緊數(shù)。

出血消失,當(dāng)去血藥。再加健脾除濕、補(bǔ)腎之藥善后處理。故上方去白芨粉、三七粉、棕櫚炭,加蓮子30g,芡實(shí)30g,炒白扁豆30g。

七付,日一付,水煎服,早晚分服。

隨訪(fǎng):大便成形,一天一次。已經(jīng)沒(méi)有任何不適癥狀。

復(fù)診:2019年5月26日,體重增加8斤,近來(lái)因?yàn)槌院ur后引起大便1天3次,成形。舌淡紅苔白體胖大,脈略數(shù)、軟。

此乃脾腎陽(yáng)虛、寒濕過(guò)重,用參苓白術(shù)散合四神丸加減。

人參10g炒白術(shù)20g茯苓30g炙甘草10g陳皮10g桔梗10g砂仁6g清半夏15g炒白扁豆20g炒山藥30g炒芡實(shí)20g蓮子20g炒薏米30g焦三仙各15g補(bǔ)骨脂15g吳茱萸5g五味子15g肉豆蔻10g

六付,日一付,水煎服,早晚分服。

復(fù)診:2019年6月9日,大便成形,一天1-2次,舌稍紅苔白體胖大,脈略數(shù)。

效不更方,上方六付,日一付,水煎服,早晚分服。

隨訪(fǎng),痊愈。

按:此例患者由于多年前治療臉上痘痘,過(guò)分用清熱解毒藥,從此落下了慢性腹瀉的病根。經(jīng)人介紹來(lái)我這里看病,本來(lái)就屬于脾胃虛弱,又因?yàn)轱嬍巢蛔⒁猓瑏y吃辛辣、油膩、生冷、水果、海鮮等食物,導(dǎo)致疾病纏綿難愈。前期由于便膿血,腹痛,診斷為痢疾,用烏梅敗醬湯清熱化濕、調(diào)氣行血、健脾抑肝。此方是國(guó)醫(yī)大師路志正治療慢性非特異性結(jié)腸炎的名方。治療長(zhǎng)期腹瀉,大便粘滯或帶膿血,腹痛墜脹,或里急后重,脘腹痞悶,納少乏力,面色黃白,舌質(zhì)暗滯,苔膩,脈弦緩滑。效果顯著。

后來(lái),患者又因?yàn)槌院ur引起腹瀉,由于這次沒(méi)有濕熱等問(wèn)題,根據(jù)中醫(yī)“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則,這次要從根本上解決問(wèn)題。中醫(yī)講:“久病傷腎”。所以脾腎同治,用參苓白術(shù)散治療脾虛泄瀉,四神丸治療腎陽(yáng)虛衰引起的泄瀉,故藥到病除。用此方善后解決即可。

俗話(huà)說(shuō):“三分治七分養(yǎng)”。特別是陽(yáng)虛寒濕類(lèi)型的腸胃病,更需要在飲食上注意,平時(shí)盡量少吃或不吃辛辣、油膩、生冷、水果、牛奶、肉類(lèi)、海鮮等難以消化的食物,多吃容易消化的食物,減輕腸胃負(fù)擔(dān),讓其慢慢恢復(fù)。脾胃虛弱的腹瀉病人,平時(shí)食療建議選用:山藥、芡實(shí)、薏苡仁、蓮子、人參、茯苓、白扁豆、黃芪等可以補(bǔ)氣、健脾除濕、補(bǔ)腎的“藥食同源”的中藥,用來(lái)增強(qiáng)腸胃消化能力,盡快痊愈。

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