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五臟-腎4

 平淡寧靜 2012-02-15

五臟--腎

腎的實體位于腰部脊柱兩側(cè),左右各一。《素問·脈要精微論》稱:“腰者,腎之府。”《靈樞·本藏》記述了腎的形態(tài)大小、位置高下偏正、質(zhì)地堅脆與發(fā)病的關(guān)系。
道上騰于肺,重新參與水液代謝;濁者則化為尿液下注于膀胱,而后排出體外。若腎陽不足,蒸騰氣化無力,則大量水液中的有用成分亦隨廢液下注膀胱而排出,表現(xiàn)出小便量多渾濁等癥。

 

     三是腎司膀胱之開合,控制尿液的排泄。一般腎陽氣化主開,腎氣固攝主合,開合適時有度,使尿液得以正常排泄。若腎之開合失調(diào),即可出現(xiàn)尿少、尿閉,又可出現(xiàn)小便清長,尿量明顯增多,遺尿、尿失禁或小便余瀝,形成全身水液代謝的異常。正如《素問·水熱穴論》所說:“腎者,胃之關(guān)也。關(guān)門不利,故聚水而從其類也,上下溢于皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病也。”

     3.主納氣

     腎主納氣,是指腎有攝納肺所吸入的清氣和調(diào)節(jié)呼吸,以防止呼吸表淺的作用。機體的呼吸功能雖為肺所主,其中呼氣是依靠肺的宣發(fā)作用,吸氣是依賴肺的肅降作用,但吸氣的降納,必須依賴腎氣為之攝納,如此呼吸才能通暢、調(diào)勻,才能保持呼吸的深度。故清·林佩琴《類證治裁·喘癥》在對腎主喘(《素問·逆調(diào)論》)機理的發(fā)揮時指出:“肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作矣?!焙螇衄帯夺t(yī)碥》更明確地指出:“氣根于腎,亦歸于腎,故曰腎納氣,其息深深?!蹦I的納氣功能,首先以經(jīng)絡的聯(lián)系為其基礎。《靈樞·經(jīng)脈》曰:“腎足少陰之脈,……其直者,從腎上貫肝膈,入肺中?!薄鹅`樞·本輸》曰:“腎上連肺?!蓖ㄟ^經(jīng)絡,使肺與腎之間緊密聯(lián)系,由肺吸入清氣,依靠肺氣肅降、腎氣攝納,由上而下歸于腎。其次,腎主納氣,亦是腎的封藏作用在呼吸運動中的體現(xiàn)。明·李梴《醫(yī)學入門》說:“腎有兩枚,……納氣,收血,化精,為封藏之本?!奔窗鸭{氣亦作為腎司封藏的一個方面。腎主納氣的功能,對維持人體呼吸運動的通暢、調(diào)勻有重要意義。只有腎中精氣充盛,攝納有權(quán),吸入之清氣能夠下歸于腎,呼吸才能調(diào)勻。如腎之精氣不足,攝納無權(quán),吸入之清氣不能下納于腎,則會出現(xiàn)呼吸表淺、喘息氣短、氣不接續(xù)、呼多吸少、動則喘甚等癥,臨床稱之為“腎不納氣”,治療則以補腎納氣為主。

    (二)腎的生理特性

     1.腎者主蜇
   
     《素問·六節(jié)藏象論》曰:“腎者,主蟄,封藏之本,精之處也?!ㄓ诙瑲??!彬厥侵缸匀唤缋ハx、獸類的冬眠現(xiàn)象,此喻指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性,是說腎之生理特性像冬令陽氣下潛,萬物收藏,百蟲伏蟄,地戶封閉一樣而藏伏,是封藏的根本。封藏之性可體現(xiàn)在藏精、納氣、固胎、主司月經(jīng)及二便等多個方面。腎主藏精,宜藏而不宜瀉;腎主命火,宜潛而不宜露。腎氣封藏則精氣盈滿,人體生機旺盛。若腎之封藏失職就會發(fā)生遺精、早泄、喘息、滑胎、崩漏、小便清長、遺尿、尿失禁、大便滑脫不禁等癥。正由于腎之性在于封藏,其病理多為封藏失職,精氣外泄而呈現(xiàn)虛證,故治療則宜補養(yǎng)精氣而兼以固秘。誠如葉天士所言:“非澀無以固精?!?

     2.腎為水火之宅

     腎主封藏,人的精氣藏于腎,陰陽水火也宅居于腎,以腎為根基。故張介賓《類經(jīng)附翼·求正錄》云:“命門(腎)者,為水火之府,為陰陽之宅,為精氣之海,為死生之竇?!薄独硖撛b·卷之一》曰:“腎之為臟,合水火二氣,以為五臟六腑之根?!闭捎谀I為水火之臟,真陰真陽為人身臟腑陰陽之根本,所以,全身水火陰陽失調(diào)之病變,常與腎之陰陽失調(diào)有關(guān),重視對腎的調(diào)理是其治療大法之一。另外,腎為水火之宅,故對腎陰陽失調(diào)的病變,在治療時當重視陰陽之間的對立統(tǒng)一關(guān)系,不僅要“善補陽者,必于陰中求陽”;“善

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