黎明泄瀉一般多為脾虛陽虛，多用 溫補藥物治之。但本病亦可由其它原因 所致，如木郁土位，心氣虛弱，肺氣失宣等， 則治當別論。下面介紹一位名老中醫(yī)治 晨瀉的經驗。
   

   一、抑肝扶脾調臟氣：癥見天明腸中 漉漉，腹痛氣脹，瀉下便溏，夾有矢氣，脈 弦，苔薄。痛瀉輕重常隨情懷喜怒而反復， 或有脘脅脹悶，納呆，噯氣等癥，治以抑 肝扶脾，開懷怡情。

   病案：羅某，女，41歲。患者腹瀉6個 月，西醫(yī)診斷為過敏性結腸炎，曾用中藥 補澀疏清治療，效不佳。目前每于早上 5—6點左右腸中鳴響，腹痛即瀉，糞多稀 溏，少則1次，多則3次，間或混有粘液，脘 悶不饑，噯噫時作，排氣后腹脹可緩解。舌 紅，苔根薄膩黃，脈象細弦。詢知病因由口 角引起，證屬肝郁木乘土位，脾虛濕戀中 焦，治當泄木扶土，培中疏化。處方：陳皮、 炒白術、防風、茯苓、炒苡米、炒白芍、柴 胡、枳實炭各15克，炙甘草5克，白蒺藜 20克，炙烏梅、炙內金各10克。7劑。藥 后腹痛減輕而未已，晨瀉減為1次，納谷 漸香，膩苔見化，藥已中病，效不更方。守 前方再服7劑后，大便成形，諸癥亦退，遂 用逍遙丸，培土疏木而愈。

   按：這類天明木泄之證，用藥疏肝中 寓沖和，偏寒偏熱均非所宜，開導恬靜尤 為上策。

   二、養(yǎng)心和血安胃：臨床除天明腹瀉 之外，尚有心脾兩虛，氣血虧乏癥狀。一般 多先有心病，后現(xiàn)脾虛，但亦可同時發(fā)生。 治法養(yǎng)心以安倉廩，和血而助脾運，歸脾 湯主之。此外還應權衡病情，隨診加減。

   病案：王某，女，48歲?；颊咚鼗夹乇?， 心悸心痛止作無常，服冠心蘇合丸癥狀 緩解，偶緣飲冷脘痞，遂致腸鳴便溏，初發(fā) 無定時，后作于天明，瀉次不等，輾轉3個 月有余。診見心悸偶作，夜寐欠安，神疲乏 力，下肢水腫，雖無胸痛之感，卻有窒悶之 象，舌暗紅苔白薄，脈象細軟，偶有結代，， 此前屢授四君子湯、理中湯等方。納雖香 而瀉不減。予歸脾湯。處方：茯苓、酸棗 仁、煨木香、炒白術、黨參、炙黃芪、丹參、 檀香、炒當歸各15克，龍眼肉、炙甘蘋、 桂枝、川芎各10克，紅花5克。5劑，水 煎服。服藥后腸鳴減少，腹瀉減輕，雖未成 形，卻亦轉稠，心悸少寐，足腫諸癥均有好 轉。原方再加炒白芍15克，繼進10劑， 大便基本正常，守法施治，共服藥19劑， 晨泄痊愈。

   按：晨瀉因于心病及脾或心脾同病 者，養(yǎng)心安胃，健脾不忘養(yǎng)心。對于久進益 氣之劑而不效者，必伍以養(yǎng)血，庶可有濟， 這是血中求氣的治法。

   三、宣肺開上行治節(jié)：肺郁不宣者， 除晨瀉主證外，尚有清竅窒塞(鼻塞、咽 痛、耳閉)，氣道壅遏(新咳、氣急、呼吸不 利、胸悶)，表衛(wèi)不和(頭項脹痛，皮膚瘙癢， 寒熱)，通凋失職(面浮、足腫、尿少)等癥 可辨。治法宜宣展肺氣，輕疏上焦，脾治節(jié) 行而灌溉輸，天氣開而地氣收。藥如前 胡、蟬衣、麻黃、枇杷葉、杏仁、紫菀、苡 仁、桔梗之類，尚需辨其寒熱，消息配伍。

   病案：朱某，男，34歲，患者病起風溫 犯肺，大便溏泄。發(fā)熱，咳嗽，晨瀉已一月 有余，診見耳閉若窒，鼻塞時作，胸悶氣短， 咽干口渴，午后下肢微腫，傍晚微有腹脹， 舌質紅，苔薄，脈細帶數(shù)。此系腸泄于下， 肺窒于上，治節(jié)不行，水濕聚集，清氣不宣， 傳導紊亂。擬宣肺以暢氣機，開上以資固 下。處方：紫菀、桔梗、薏苡仁、沙參、陳皮 各15克，通草、薄荷、連翹、黃芩、荷葉各 10克，滑石30克，甘草6克。3劑。藥后 肺郁開而傳導有節(jié)，氣機化而水濕乃行， 足以大便成形，浮腫消退。唯口仍干渴，陰 傷未復。前方去滑石，加沙參15克，石斛 10克，甘草5克，繼服7劑，上竅通，口渴 止，諸證消失，晨瀉得愈。

   按：肺與大腸相表里，肺氣窒，則下竅閉，金氣郁，大腸泄瀉，亦不鮮見。蓋肺氣 宣布，則一身之氣自然施運，不止瀉而瀉 自止。故宣肺可浚癃通腑，亦能縮泉止瀉。

   總之，天明泄瀉病因病機多端，不可 概視為脾腎陽虛而濫用溫補固澀之劑，必須知常達變，辨證施治。