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葛根芩連湯

 淄水漁夫 2012-01-19
【組成】
葛根24g        黃芩9g        黃連9g        炙甘草6g
【用法】
水煎服
【主治】
外感表癥未解,熱邪入里。癥見身熱下利、胸脘煩熱、口干作渴、舌紅苔黃脈數(shù)。
【方義體會】
傷寒論》曰:“太陽病桂枝癥,醫(yī)反下之,利遂止,脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黃岑黃連湯主之”。此為誤下使邪熱內(nèi)陷于三陽經(jīng)之里,陽明之腑也。陽明主闔,雖原系桂枝癥,今則不可用桂枝湯,必須以芩連直接從里之腑而清泄之,尤慮殘邪不能盡從里清,故以大量葛根透發(fā)邪熱,仍由表而解。葛根與麻桂皆能辛散走表,而葛根辛而不熱、不燥,既能升津液輸于太陽,又可清解內(nèi)陷之邪熱。葛根與石膏共味辛而清涼,能生津止渴。而葛根是“出而清之”,石膏則“入而清之”。故本方證表邪未解,誤下致邪陷陽明引起的熱利,當(dāng)以葛根為主,輸津解熱;配用苦寒之黃芩、黃連,清胃腸之熱,燥胃腸之濕,如此表解里和,身熱下痢諸證可愈。所用甘草,意在護(hù)胃緩中,協(xié)調(diào)諸味,共為解表清里之劑。
【臨床應(yīng)用】
此方可治療各種痢疾,如細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等。見有發(fā)熱腹痛,下痢濁穢。熱灼肛門,里急后重者,下痢膿血,苔黃脈數(shù),可加清熱解毒之品治之。病例較多,僅舉治療噤口痢一例證之:
王氏,女,36歲.發(fā)熱腹痛,下痢膿血、里急后重已八日,病勢日增,邀余診洽.家人述,近二日仍發(fā)熱,便次頻頻,雖量少但皆有膿血,惡心嘔吐,已水食不進(jìn)。診見:面色焦黃,兩目深陷,神倦懶言,舌面干燥,脈微而數(shù).余認(rèn)為此乃噤口痢之危證.津液胃氣大傷.,且表邪不解,漫熱毒邪內(nèi)盛.余斟酌再三,遂出以清里解表生津的葛根芩連湯,方為葛根24克?川黃連6克?黃琴12克?炙甘草6克,急令水煎溫呷服,幸好飲藥未吐。一劑后,身熱漸退,后重亦輕,便次明顯減少,診其脈象細(xì)略數(shù),又給與倉廩湯以益氣解表,敗毒養(yǎng)胃,一劑后,諸證好轉(zhuǎn),以能稍量迸食。后繼以倉廩湯沖服香連散數(shù)日,癥狀消失。調(diào)養(yǎng)月余而康復(fù)。

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