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十、厥逆病癥的診療分析和取穴規(guī)則 診療十二經(jīng)脈的“厥逆”病證，必須深明陰、陽(yáng)經(jīng)別 的正負(fù)運(yùn)行開(kāi)闔道理，才能按照陰陽(yáng)經(jīng)脈升降不平機(jī)理而 給與施治。 典型厥逆病例：患者黃××，男， 69 歲，武當(dāng)人。 于1996 年元月20 日早上發(fā)病，昏厥休克、手緊、牙緊， 小便自遺失禁。急救復(fù)蘇，經(jīng)用西藥、輸液治療一星期無(wú) 效后轉(zhuǎn)送我處診治。 患者現(xiàn)有癥狀：前額兩傍頭痛頭昏，心煩上氣、面目 浮腫、小便頻數(shù)、膝以下寒冷至足，小腿悸動(dòng)酸軟無(wú)力、 飲食極少，每日下午不能進(jìn)食并痰涎上冒發(fā)生嘔吐。 脈候：兩寸口脈沉，關(guān)、尺部有脈而寸部無(wú)脈。負(fù)運(yùn) 時(shí)兩尺部的脈波顯然；正運(yùn)時(shí)兩關(guān)部的脈波、衰于兩尺部 脈波。診得兩人迎脈浮，現(xiàn)三倍寬度的盛大脈象，特別在 兩人迎寸部顯盛大搏指和上寬下窄脈象。脈、癥綜合診斷 為：“足陽(yáng)明胃經(jīng)厥逆證”。 關(guān)于“厥逆證”的病機(jī)病理比較復(fù)雜，主要由表、里、 陰、陽(yáng)升降失調(diào)而形成。厥逆病辨證，定要聯(lián)系“十二經(jīng) 脈”的正、負(fù)運(yùn)動(dòng)規(guī)律，才能辨清陰陽(yáng)機(jī)能失調(diào)的內(nèi)因。 《素問(wèn)·厥論篇》曰：“陽(yáng)氣盛于上，則下氣重上而邪氣 31 http://www.klrs999.c n / 快樂(lè)人生久久久hbtmxy制作 逆，逆則陽(yáng)氣亂，陽(yáng)氣亂，則不知人也”。該患者，足陽(yáng) 明胃經(jīng)產(chǎn)生厥逆上盛的因由，主要是足陽(yáng)明胃經(jīng)的“反運(yùn) 動(dòng)”機(jī)能過(guò)盛，也是足太陰脾經(jīng)的反運(yùn)機(jī)能勝過(guò)正運(yùn)機(jī)能 所致，即是相表里的陰、陽(yáng)經(jīng)氣升降失調(diào)，由陰、陽(yáng)兩方 面之“機(jī)能并湊”所形成的厥逆病機(jī)。 因?yàn)楫?dāng)足太陰脾經(jīng)反運(yùn)行時(shí)，其脾經(jīng)的經(jīng)氣由“公孫 別穴”而輸出入于足胃經(jīng)超量，又因足陽(yáng)明的經(jīng)氣反運(yùn)太 強(qiáng)，故足太陰的經(jīng)氣合并著足陽(yáng)明的經(jīng)氣“上逆而厥”。 《素問(wèn)·厥論篇》云：“陽(yáng)氣盛于上，則下氣重上……” 何謂“陽(yáng)氣盛于上，則下氣重上”呢？此有二義：一，“陽(yáng) 氣盛于上”即是指足陽(yáng)明經(jīng)既成厥逆，其上氣必盛；二， “則下氣重上”即是指上面所說(shuō)的，由于足太陰脾經(jīng)的負(fù) 運(yùn)之“反沖經(jīng)氣”，又合并著足陽(yáng)明的“負(fù)運(yùn)經(jīng)氣”，即 合成兩經(jīng)之氣相并而上行，故曰：“陽(yáng)氣盛于上，則下氣 重上”。由于“陽(yáng)氣盛于上”，故患者才產(chǎn)生頭痛、昏厥、 吐逆、面腫、煩心等上盛癥狀。 根據(jù)患者兩脈口的反運(yùn)脈波勝于正運(yùn)脈波，就證明足 太陰脾經(jīng)在正運(yùn)動(dòng)時(shí)缺少能量。脾土正運(yùn)不足、則升清之 功用不及，即統(tǒng)攝失職并形成反饋機(jī)能，故導(dǎo)致患者的小 便頻數(shù)，這是脾經(jīng)正運(yùn)不足的不良反應(yīng)。但足太陰脾經(jīng)在 反運(yùn)動(dòng)時(shí)能量有余，因而可間接的測(cè)知其足太陰經(jīng)之足部 的“公孫別穴”。是常開(kāi)放著而未關(guān)閉，故使足太陰的經(jīng) 氣從“公孫別穴”，外輸過(guò)量而占領(lǐng)了足陽(yáng)明經(jīng)之“膝以 下”的經(jīng)脈路線，所以才導(dǎo)致該患者的“下肢寒冷”。 《素問(wèn)·厥論篇》云：“故陰氣勝，則從五趾至膝上 32 http://www.klrs999.c n / 快樂(lè)人生久久久hbtmxy制作 寒，其寒也不從外，皆從內(nèi)也”。這說(shuō)明“厥逆病證”如 陰氣太勝，則引起從足部五趾至膝上寒冷，并又進(jìn)一步說(shuō) 明，這從足至膝之寒冷感的來(lái)由，并不是由外界侵入的寒 涼之氣，卻是從相表、里的陰經(jīng)之內(nèi)所轉(zhuǎn)運(yùn)出來(lái)的“陰寒 之氣”。此即是患者“下肢寒冷”的原因。 由于患者的足陽(yáng)明經(jīng)既形成厥逆，故在反運(yùn)行中易于 充盛上部，但在正運(yùn)行中，即不能夠向下運(yùn)行至足，而只 能向下方運(yùn)到膝關(guān)節(jié)部而還回，（是因足太陰脾經(jīng)反運(yùn)外 出過(guò)盛的“陰寒之氣所占領(lǐng)”）所以患者的膝以下寒是由 陰陽(yáng)兩方促成的。 以上說(shuō)明足陽(yáng)明的經(jīng)氣不能夠下運(yùn)至足而至膝以還， 故涉及到足陽(yáng)明經(jīng)的“豐隆別穴”，是常關(guān)閉著而未開(kāi)放， 所以足陽(yáng)明經(jīng)在正運(yùn)之時(shí)，其經(jīng)氣不能由“豐隆”之別穴 而輸入于足太陰經(jīng)；由于足陽(yáng)明胃經(jīng)的溫?zé)岵荒軌蛳蛳罗D(zhuǎn) 入于足太陰經(jīng)以行陽(yáng)氣，即導(dǎo)致足太陰脾經(jīng)、全屬一股“陰 寒之氣”。故經(jīng)云：“其寒也不從外，皆從內(nèi)也。”由此 說(shuō)明其“厥逆病證”，不但只是與相表里的陰、陽(yáng)、升、 降有關(guān)，而且與陰、陽(yáng)經(jīng)脈的“別穴之處”也是非常有關(guān) 的，故患者的下肢寒冷是多種原因形成的。諸如以上是各 種原因所造成厥逆病證的“病機(jī)病理”。 《靈樞·終始篇》曾云：“刺寒厥者，二陽(yáng)一陰”。 說(shuō)明應(yīng)取足陽(yáng)明經(jīng)二穴；取足太陰經(jīng)一穴。針刺足陽(yáng)明經(jīng) 以豐隆、沖陽(yáng)、陷谷、內(nèi)庭四穴輪換，每次選取二穴；足 太陰經(jīng)以地機(jī)、陰陵泉血海三穴輪換，每次選取一穴。約 五分鐘行針一次。留針時(shí)間以針感得氣有明顯感應(yīng)時(shí)出 33 http://www.klrs999.c n / 快樂(lè)人生久久久hbtmxy制作 針。針療后靜息10 分鐘復(fù)查患者的兩寸口動(dòng)脈其脈波有 增，但兩人迎之寸部的動(dòng)脈還較旺盛，故再次用針刺法取 左右人迎穴瀉之。如以上針刺法治療五次，患者的嘔吐止， 飲食增加，其他各癥均減一半。經(jīng)五次針療調(diào)治后，由于 診察患者兩寸口的“寸部”已出現(xiàn)脈搏；診察兩人迎“寸 部”的旺盛脈力已減，故第六次用針治療，只取足陽(yáng)明經(jīng) 二穴，取足太陰經(jīng)一穴。其取穴留針?lè)椒ㄍ稀９灿冕槾?BR>治療九次而諸癥全愈，復(fù)診察患者兩脈口與兩人迎的動(dòng)脈 顯象，其左、右、陰、陽(yáng)脈波的升、降、往來(lái)已達(dá)平衡。 體會(huì)：筆者未明“十二經(jīng)脈”道理之前，對(duì)于各經(jīng)的 厥逆病證因癥狀各異，又不明脈診寸口與人迎的陰陽(yáng)動(dòng)脈 差別，故對(duì)厥逆病證的診，療難以判斷和準(zhǔn)確治療。后理 解了十二經(jīng)“別穴”處之陰陽(yáng)經(jīng)氣相互交換的機(jī)能道理， 又結(jié)合內(nèi)經(jīng)對(duì)厥逆病的診、療規(guī)則作指導(dǎo)、始能對(duì)厥逆病 證取得療效。 此類病證甚多，如果治療取穴與陰陽(yáng)機(jī)理相反，就容 易產(chǎn)生醫(yī)療事故。特將貧道的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)公諸于世。 足三陽(yáng)厥逆、多為寒厥；足三陰厥逆，多為熱厥。熱 厥的脈象，兩脈口寸部浮盛而尺部虛；寒厥的脈象，兩人 迎寸部浮盛而尺部虛。還有因人的病證各異，可出現(xiàn)左、 右、陰、陽(yáng)脈象不同差別。關(guān)于治療厥逆病證的理論指導(dǎo)， 應(yīng)如以上對(duì)足陽(yáng)明經(jīng)厥逆病的取穴原則：當(dāng)選擇足陽(yáng)明經(jīng) 之“豐隆別穴”以下穴位，不可超越“豐隆穴”以上取穴， 最適宜的取穴位置，應(yīng)以“內(nèi)庭陷谷”為好。因?yàn)閮?nèi)庭與 陷谷二穴低于足太陰經(jīng)之“公孫”別穴的水平線，所以能 34 http://www.klrs999.c n / 快樂(lè)人生久久久hbtmxy制作 導(dǎo)引足陽(yáng)明經(jīng)氣下降以封閉足太陰經(jīng)的“公孫別穴”，而 能阻止足太陰經(jīng)氣過(guò)量的從“公孫別穴”輸出入于足陽(yáng)明 經(jīng)，并可促成陽(yáng)明經(jīng)氣由“豐隆”的別穴而輸入足太陰經(jīng)。 可是，選取足太陰經(jīng)的一穴，必須要高于 “豐隆別穴” 的水平線，故才能夠?qū)б汴?yáng)明經(jīng)氣由“豐隆別穴”輸入 以補(bǔ)充足太陰經(jīng)的正運(yùn)上達(dá)的機(jī)能。經(jīng)曰：“刺寒厥者， 留針?lè)礊闊?。”因遵從古圣的治療原則，所以此患者膝以 下寒冷的足陽(yáng)明厥逆病證，經(jīng)九次留針調(diào)治由寒轉(zhuǎn)溫而 愈。 如果屬于寒厥太甚的病證還需要采取火灸調(diào)治。久病 厥逆頭痛會(huì)形成上盛血瘀，還應(yīng)放出瘀血后，再給予調(diào)平 陰陽(yáng)。凡屬厥逆病機(jī)，必現(xiàn)上盛下虛。如陰經(jīng)厥逆于上， 其陽(yáng)經(jīng)必沉墜于下；若陽(yáng)經(jīng)厥逆于上，其陰經(jīng)必沉墜于下。 無(wú)論陽(yáng)厥陰厥、全屬陰陽(yáng)兩性偏盛偏衰的升降不平運(yùn)動(dòng)所 形成。經(jīng)曰：“陽(yáng)在外、陰之使也，陰在內(nèi)、陽(yáng)之守也?！?BR>厥逆病因卻是外陽(yáng)內(nèi)陰的“使、守”失調(diào)，所以必須將表、 里、陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)機(jī)能調(diào)歸正道，其厥逆的病癥才能得到痊 愈。 十一、解釋手太陰和手陽(yáng)明的出井入合矛盾 前面各章反復(fù)說(shuō)明了“十二經(jīng)脈”的正、反運(yùn)行機(jī)理， 35 http://www.klrs999.c n / 快樂(lè)人生久久久hbtmxy制作 現(xiàn)根據(jù)這種陰、陽(yáng)、正、負(fù)的機(jī)理，對(duì)前面有關(guān)“十二經(jīng) 脈”運(yùn)行所提出的三個(gè)矛盾，就能夠取得合理的解釋。當(dāng) 手太陰經(jīng)脈正運(yùn)外出時(shí)，其經(jīng)氣運(yùn)行到“井穴”；手太陰 經(jīng)脈反運(yùn)內(nèi)入時(shí)，其經(jīng)氣運(yùn)行至“合穴”。手陽(yáng)明經(jīng)脈正 運(yùn)上行時(shí)，其經(jīng)氣運(yùn)行到“合穴”；手陽(yáng)明經(jīng)脈反運(yùn)下行 時(shí)，其經(jīng)氣運(yùn)行至“井穴”。 《靈樞·本輸篇》“黃帝問(wèn)于歧伯曰：凡刺之道，必 通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五輸之所留，六腑 之所與合，四時(shí)之所出入，五臟之所留處，闊數(shù)之度，淺 深之狀，高下所至，愿聞其解。歧伯曰：請(qǐng)言其次也。肺 出于少商、少商者、手大指端內(nèi)側(cè)也，為井木；溜于魚(yú)際， 魚(yú)際者、手魚(yú)也，為滎；注于太淵，太淵、魚(yú)后一寸陷者 中也，為俞；行于經(jīng)渠，經(jīng)渠，寸口中也，動(dòng)而不居為經(jīng)； 入于尺澤，尺澤，肘中之動(dòng)脈也，為合……”“大腸上合 手陽(yáng)明，出于商陽(yáng)，商陽(yáng)，大指次指之端也，為井金；溜 于本節(jié)之前二間，為滎；注于本節(jié)之后三間、為俞；過(guò)于 合谷、合谷在大指歧骨之間，為原；行于陽(yáng)溪，陽(yáng)溪，在 兩筋間陷者中也，為經(jīng)；入于曲池，在肘外輔骨陷者中， 屈臂而得之，為合，手陽(yáng)明也……”?！鹅`樞·本輸篇》 在論“十二經(jīng)脈”的開(kāi)端，就典型提出這五臟的井、滎、 俞、經(jīng)、合五俞穴；六腑的井、滎、俞、原、經(jīng)、合六俞 穴。并詳細(xì)說(shuō)明了手、足三陰經(jīng)的井、滎、俞、經(jīng)、合五 穴，與手、足三陽(yáng)經(jīng)的井、滎、俞、原、經(jīng)、合六穴的位 置，但對(duì)周身其他的穴位置而不講，可證明五臟的“五俞 穴”，與六腑的“六俞穴”，是調(diào)治陰、陽(yáng)經(jīng)脈的重要穴 36 http://www.klrs999.c n / 快樂(lè)人生久久久hbtmxy制作 位，也是調(diào)治一切疾病的重要穴位。 由于五臟的井、滎、俞、經(jīng)、合五俞穴，六腑的井、 滎、俞、原、經(jīng)、合六俞穴，都處于肘、膝以下，是陰、 陽(yáng)經(jīng)氣交換的重要場(chǎng)所。根據(jù)筆者“胎息”時(shí)的體驗(yàn)，手 足四肢三陰三陽(yáng)經(jīng)脈最明顯的出、入運(yùn)動(dòng)機(jī)能，是手不過(guò) 肘，足不過(guò)膝，就認(rèn)為陰陽(yáng)經(jīng)氣的交換重點(diǎn)是在于手足四 肢。雖然頭頸之上，臟腑之內(nèi)亦存在陰陽(yáng)經(jīng)氣相互交換， 但是次于手、足四肢之處的。故手足四肢肘、膝以下的俞 穴，能調(diào)治五臟、六腑、各經(jīng)脈的有余或不足，是處治百 病的常用穴位。 《靈樞經(jīng)》中論治療疾病時(shí)常云：“取之足少陰；取 之足太陽(yáng)”等等，故凡是言取之某經(jīng)，而沒(méi)有指明某穴位 者，全都是指調(diào)治這手足四肢之肘膝以下的穴位?！鹅` 樞·九針十二原篇》“黃帝曰：愿聞五臟六腑所出之處。 歧伯曰：五臟五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十 六腧，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下，所出為 井，所溜為滎，所注為腧，所行為經(jīng)，所入為合，二十七 氣所行，皆在五腧也”。這就說(shuō)明了調(diào)治各臟、腑、陰、 陽(yáng)經(jīng)脈的一切疾病，主要采取是在這左右四肢肘膝以下的 一百二十二個(gè)穴位，以調(diào)整十二經(jīng)脈的陰陽(yáng)氣機(jī)。所以特 別的闡述于《靈樞經(jīng)》的首位。 37 http://www.klrs999.c n / 快樂(lè)人生久久久hbtmxy制作 十二、解釋足三陰足三陽(yáng)的根結(jié)矛盾 當(dāng)足三陰經(jīng)正運(yùn)上升之時(shí)，其足三陰經(jīng)氣運(yùn)行至于 “結(jié)穴”；足三陰經(jīng)負(fù)運(yùn)下降之時(shí)，其足三陰經(jīng)氣運(yùn)行至 于“根穴”。 當(dāng)足三陽(yáng)經(jīng)正運(yùn)下降之時(shí)，其足三陽(yáng)經(jīng)氣運(yùn)行至于 “根穴”；足三陽(yáng)經(jīng)負(fù)運(yùn)上升之時(shí)，其足三陽(yáng)經(jīng)氣運(yùn)行至 于“結(jié)穴”。所以足三陰及足三陽(yáng)都是與它相表、里的陰 陽(yáng)經(jīng)無(wú)間斷的“根結(jié)”著，如陽(yáng)經(jīng)在“根”，而陰經(jīng)就在 “結(jié)”；如陰經(jīng)在“根”，而陽(yáng)經(jīng)就在“結(jié)”。 如果用針灸調(diào)治病疾，首先當(dāng)診察上、下、左、右、 內(nèi)、外、陰、陽(yáng)之正、負(fù)、根、結(jié)機(jī)能的盛衰，才能做到 “有的放矢”去調(diào)和陰陽(yáng)“十二經(jīng)脈”。 《靈樞·根結(jié)篇》說(shuō)：“奇邪離經(jīng)，不可勝數(shù)，不知 根結(jié)，五臟六腑，折關(guān)敗樞，開(kāi)闔而走，陰陽(yáng)大失，不可 復(fù)取。九針之玄，要在終始；故能知終始，一言而畢，不 知終始，針道咸絕”。根據(jù)以上經(jīng)言，就足以說(shuō)明這根、 結(jié)機(jī)能活動(dòng)的始終機(jī)理，卻能挽回五臟六腑，折關(guān)敗樞， 陰陽(yáng)大失的危證救治。所以明白“十二經(jīng)脈”的“根、結(jié)” 機(jī)理。該是何等的關(guān)鍵！ 其調(diào)治根、結(jié)的實(shí)質(zhì)，并非是指其固定的“根結(jié)”俞 38 http://www.klrs999.c n / 快樂(lè)人生久久久hbtmxy制作 穴，而是指這左右上下陰陽(yáng)神氣的升、降、往、返活潑潑 的機(jī)能。 在人體的某一道陰陽(yáng)經(jīng)脈路線，好比火車道；其俞穴 猶如火車站；其經(jīng)氣猶如“火車”，如果沒(méi)有“火車”運(yùn) 行往來(lái)，其火車道和火車站也沒(méi)有作用。故人死了而經(jīng)絡(luò)、 俞穴仍在，卻沒(méi)有陰陽(yáng)神氣往來(lái)，如果用針刺亦沒(méi)有感覺(jué)， 所以也無(wú)作用?！鹅`樞·九針十二原篇》曰：“所言節(jié)者、 神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也?！庇纱?，明確表達(dá) 所注重的是體內(nèi)這個(gè)出入游行的“靈動(dòng)之神氣”。因而根、 結(jié)經(jīng)氣失調(diào)所造成的疾病，就如“火車”不能運(yùn)行到終點(diǎn) 站；或是由終點(diǎn)站不能回到起點(diǎn)站。要是“折關(guān)敗樞、開(kāi) 闔而走、陰陽(yáng)大失的危急重證，就如“火車”將要產(chǎn)生“越 軌”而發(fā)生危險(xiǎn)。故施針灸者當(dāng)及時(shí)按照“十二經(jīng)脈”的 陰陽(yáng)正、負(fù)機(jī)理而施法救治。病例如下： 熊××。女。 71 歲。公安縣人。 1979 年3 月 25 日夜診?；颊咭归g忽然發(fā)病昏倒不省人事。經(jīng)二位醫(yī)生治 療無(wú)效而請(qǐng)我醫(yī)治。癥狀：雙目緊閉、面色微紅、口不能 言、上氣喘急，喉間痰鳴嚕嚕有聲，手溫足涼其兩手能動(dòng) 而兩足廢不能動(dòng)彈。診候左右兩脈口及左右兩人迎的動(dòng) 脈、陰、陽(yáng)雙方全顯寸部脈大而尺部弱小，呈現(xiàn)二倍脈象， 浮候有余而沉候下虛不足，脈顯陰、陽(yáng)雙方浮越戴陽(yáng)於上， 主要原因?yàn)橄陆拐骊幙仗摱荒芗{陽(yáng)，故而導(dǎo)致陰陽(yáng)雙方 浮越欲脫，其病源在腎。因足少陰腎經(jīng)主下行，其經(jīng)脈循 行上挾舌本，故形成以上諸癥。 據(jù)患者的兩手能動(dòng)可排除中風(fēng)之病。診斷為足少陰腎 39 http://www.klrs999.c n / 快樂(lè)人生久久久hbtmxy制作 經(jīng)的下元虧虛所導(dǎo)致陰不能納陽(yáng)而形成“類中風(fēng)痱之證” 法當(dāng)固本培腎卻無(wú)藥物救急，情急之下唯有按十二經(jīng)脈的 根、結(jié)機(jī)理施治。隨取玻璃瓶盛滿溫水置于患者的兩足下 涌泉穴處，用溫?zé)醾鞲幸詫?dǎo)引足少陰腎經(jīng)的經(jīng)氣歸“根”， 同時(shí)按壓兩足的“內(nèi)庭穴與昆侖穴”以導(dǎo)陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)氣下達(dá)。 經(jīng)過(guò)30 分鐘傳熱及按摩導(dǎo)引，其患者的兩足轉(zhuǎn)溫、舌能 言、喘平、痰下而安。所以“十二經(jīng)脈”之陰、陽(yáng)、根、 結(jié)的運(yùn)動(dòng)機(jī)理，可作一切疾病辨證施治的指南。 十三、利用十二經(jīng)脈治病必須聯(lián)系 陰 陽(yáng) 兩 性 的 脈 象 診 斷 《靈樞·九針十二原篇》曰：“凡將用針，必先診脈， 視氣之劇易，乃可以治也”說(shuō)明將在用針之前，醫(yī)者必須 首先診察脈象，根據(jù)脈象所呈現(xiàn)的虛實(shí)以及病癥的輕重情 況，才可以相應(yīng)地決定出調(diào)治方法。《靈樞·終始篇》云： “人迎三盛，瀉足陽(yáng)明而補(bǔ)足太陰，二瀉一補(bǔ)，日二取之， 必切而驗(yàn)之，疏取之上，氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰 而補(bǔ)足少陽(yáng)，二補(bǔ)一瀉，日一取之，必切而驗(yàn)之，疏而取 之上，氣和乃止”。據(jù)經(jīng)上所論述的“人迎脈三盛”。當(dāng) 補(bǔ)足太陰脾經(jīng)而瀉足陽(yáng)明胃經(jīng)；“脈口脈一盛”，當(dāng)補(bǔ)足 少陽(yáng)膽經(jīng)而瀉足厥陰肝經(jīng)。這就充分說(shuō)明了未經(jīng)過(guò)診察 陰、陽(yáng)脈象盛衰之前，而預(yù)先就決定出所取治某經(jīng)某穴的 40 |
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