女子自青春期開始，腎氣充盛，脾氣健運(yùn)，任脈通調(diào)，帶脈健固，陰道內(nèi)即有少量白色或無色透明無臭的

粘性液體，特別是在經(jīng)期前后、月經(jīng)中期及妊娠期量增多，以潤澤陰戶，防御外邪，此為生理性帶下。如

《沈氏女科輯要》引王孟英說：“帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也?！比魩铝棵黠@增多，或

色、質(zhì)、氣味異常，即為帶下病?！杜谱C治約旨》說：“若外感六淫，內(nèi)傷七情，醞釀成病，致帶脈縱

弛，不能約束諸脈經(jīng)，于是陰中有物，淋漓下降，綿綿不斷，即所謂帶下也。”

主要病因是濕邪，如《傅青主女科》說：“夫帶下俱是濕癥?！睗裼袃?nèi)外之別。外濕指外感之濕邪，如經(jīng)

期涉水淋雨，感受寒濕，或產(chǎn)后胞脈空虛，攝生不潔，濕毒邪氣乘虛內(nèi)侵胞宮，以致任脈損傷，帶脈失約

，引起帶下病。內(nèi)濕的產(chǎn)生與臟腑氣血功能失調(diào)有密切的關(guān)系：脾虛運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，下注任帶;腎

陽不足，氣化失常，水濕內(nèi)停，又關(guān)門不固，精液下滑：素體陰虛，感受濕熱之邪，傷及任帶。總之，帶

下病系濕邪為患，而脾腎功能失常又是發(fā)病的內(nèi)在條件;病位主要在前陰、胞宮;任脈損傷，帶脈失約是帶

下病的核心機(jī)理。《婦人大全良方》中指出：“人有帶脈，橫于腰間，如束帶之狀，病生于此，故名為帶

。”臨床常見分型有脾陽虛、腎陽虛、陰虛挾濕、濕熱下注、濕毒蘊(yùn)結(jié)五種。

　　一、脾陽虛

　　飲食不節(jié)，勞倦過度，或憂思?xì)饨Y(jié)，損傷脾氣，運(yùn)化失職，濕濁停聚，流注下焦，傷及任帶，任脈不

固，帶脈失約，而致帶下病。

　　二、腎陽虛

　　素稟腎虛，或恣情縱欲，腎陽虛損，氣化失常，水濕內(nèi)停，下注沖任，損及任帶，而致帶下病。若腎

陽虛損，精關(guān)不固，精液滑脫，也致帶下病。

　　三、陰虛挾濕

　　素稟陰虛，相火偏旺，陰虛失守，下焦感受濕熱之邪，損及任帶，約固無力，而為帶下病。

　　四、濕熱下注

　　脾虛濕盛，郁久化熱，或情志不暢，肝郁化火，肝熱脾濕，濕熱互結(jié)，流注下焦，損及任帶，約固無

力，而成帶下病。

　　五、濕毒蘊(yùn)結(jié)

　　經(jīng)期產(chǎn)后，胞脈空虛，忽視衛(wèi)生，或房室不禁，或手術(shù)損傷，以致感染濕毒，損傷仔帶，約固無力，

而成帶下病。

　　四、濕熱下注型

　　主要證候：帶下量多，色黃，粘稠，有臭氣，或伴陰部瘙癢，胸悶心煩，口苦咽干，納食較差，小腹

或少腹作痛，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

　　證候分析：濕熱蘊(yùn)積于下，損傷任帶二脈，故帶下量多，色黃，粘稠，臭穢;濕熱熏蒸，則胸悶心煩

，口苦咽干;　濕熱內(nèi)阻，則納食較差;濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀阻胞脈，則小腹或少腹作痛;濕熱傷津，則小便短赤

。舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，為濕熱之征。

　　治療法則：清熱利濕止帶。

　　方藥舉例：止帶方(《世補(bǔ)齋不謝方》)。

　　豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝

　　方中豬苓、茯苓、車前子、澤瀉利水除濕;茵陳、黃柏、梔子清熱瀉火解毒;赤芍、丹皮涼血化瘀，合

牛膝活血，并能引藥下行，直達(dá)病所以除下焦?jié)駸帷?/P>

　　若肝經(jīng)濕熱下注者，癥見帶下量多，色黃或黃綠如膿，質(zhì)粘稠或呈泡沫狀，有臭氣，伴陰部癢痛，頭

暈?zāi)垦＃诳唷⊙矢?，煩躁易怒，便結(jié)尿赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治宜瀉肝清熱除濕，方用龍膽

瀉肝湯(《醫(yī)宗金鑒》)加苦參、黃連。

　　龍膽草、柴胡、梔子、黃芩、車前子、木通、澤瀉、生地、當(dāng)歸、甘草

　　若濕濁偏甚者，癥見帶下量多，色白，如豆渣狀或凝乳狀，陰部瘙癢，脘悶納差，舌紅，苔黃膩，脈

滑數(shù)。治宜清熱利濕，疏風(fēng)化濁，方用萆蘚滲濕湯(《瘍科心得集》)加蒼術(shù)、藿香。

　　革蘚、薏苡仁、黃柏、赤茯苓、丹皮、澤瀉、滑石、通草

　　方中萆蘚、薏苡仁、赤茯苓、澤瀉、滑石、通草清熱利濕以化濁;黃柏、丹皮清熱涼血;蒼術(shù)、藿香疏

風(fēng)化濁以止癢。

　　五、濕毒蘊(yùn)結(jié)型

　　主要證候：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，狀如米泔，臭穢難聞，小腹疼痛，腰骶

酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　證候分析：濕毒內(nèi)侵，損傷任帶二脈，穢濁下流，故帶下量多;熱毒蘊(yùn)蒸，損傷脈絡(luò)，則色黃綠如膿

，或赤白相兼，甚或五色雜下，狀如米泔，穢臭難聞;濕毒蘊(yùn)結(jié)，瘀阻胞脈，故小腹疼痛，腰骶酸痛;濕濁

毒熱上蒸，故口苦咽干;濕熱傷津，則小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕毒蘊(yùn)結(jié)之征。

　　治療法則：清熱解毒除濕。

　　方藥舉例：五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)加土茯苓、薏苡仁。

　　蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子

　　方中蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁清熱解毒;天葵子、土茯苓、薏苡仁清熱解毒，利水除濕。

全方共奏清熱解毒除濕之功。

　　若腰骶酸痛，帶下惡臭難聞?wù)?，酌加半枝蓮、穿心蓮、魚腥草、樗根皮清熱解毒除穢;若小便淋痛，

兼有白濁者，酌加土牛膝、虎杖、甘草梢。