| 移情焦點治療是主要用Kernberg在發(fā)明的治療癔癥性人格障礙的動力學(xué)療法，一開始的名字叫做表達性心理治療。后來在1990年代Clarkin等人把這種療法系統(tǒng)化，手冊化，便于臨床操作，并且改名為移情焦點治療，并作了療效研究。基礎(chǔ)理論主要是Kernberg等人有關(guān)邊緣人格結(jié)構(gòu)的精神分析理論以及相關(guān)的精神病學(xué)的理論。 基礎(chǔ)理論 人格結(jié)構(gòu)分為根據(jù)身份認同彌散，現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?，以及原始防御機制存在的程度分為三種類型： 1)神經(jīng)癥性人格結(jié)構(gòu)(NPO)：身份認同穩(wěn)定，現(xiàn)實檢驗?zāi)芰茫挤烙鶛C制不占主要地位，主要是防御機制以壓抑為核心。多見于癔癥型人格障礙，強迫性人格障礙，和抑郁(受虐)型人格障礙。 2)邊緣性人格結(jié)構(gòu)(BPO)：身份認同彌散，能夠保持一定現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?，但是?A target=_blank>應(yīng)激條件下可出現(xiàn)現(xiàn)實檢驗?zāi)芰适?，原始防御機制為主。包括了邊緣人格障礙，自戀人格障礙，分裂樣和分裂型人格障礙，偏執(zhí)人格障礙，表演型人格障礙，反社會人格障礙和依賴型人格障礙。 3)精神病性人格結(jié)構(gòu)(PPO)：除現(xiàn)實檢驗?zāi)芰适猓渌攸c和BPO相同，包括精神分裂癥等重型精神病患者。 二)治療原理 TFP有關(guān)BPO患者的心理病理學(xué)原理簡單總結(jié)起來有以下三點。 1)早年的創(chuàng)傷體驗造成患者們神經(jīng)生化的改變，主要是神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的失調(diào)。從而使患者們?nèi)菀准せ罟粜院鸵钟羟榫w，以及對某些刺激過度敏感。這些生物學(xué)改變鑄造了患者們的氣質(zhì)基礎(chǔ)，同時在此基礎(chǔ)上，患者們與重要養(yǎng)育者的攻擊性客體關(guān)系被內(nèi)化，形成了BPO患者的自體和客體表象。 2)內(nèi)化的攻擊性灌注的客體關(guān)系決定了患者們前俄狄浦斯期的固著，并且主要使用分裂和投射認同等原始防御機制來保護好自體-客體不受到攻擊性的損害，這樣在心理發(fā)育過程中，逐漸形成 了身份認同彌散的癥狀。 3)在此時此地的情景中，患者重復(fù)內(nèi)化的病理性客體關(guān)系，從而造成了人際關(guān)系的困難。特別是在和治療師的移情關(guān)系中表現(xiàn)出來，通過治療師對移情的處理，患者能夠整合那些分裂或投射出去的心理成分，從而獲得康復(fù)。 |
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