毛冬青(《廣西中草藥》)RadixIlicisPubescentis
(英)PubescentHollyRoot
【類(lèi) 別】根類(lèi)
【異名】烏尾丁,癰樹(shù),六月霜(《廣西中草藥》),細(xì)葉冬青,細(xì)葉青,苦田螺,山桐油,老鼠啃,山冬青(《浙江民間常用草藥》),毛披樹(shù),茶葉冬青(廣州空軍《常用中草藥手冊(cè)》),水火藥(《新編中醫(yī)學(xué)概要》),喉毒藥(《廣西植物名錄》).
【來(lái)源】為冬青科植物毛冬青Ilexpubescens Hook.et Arn.的根.
【植物形態(tài)】毛冬青 常綠灌木,高約3米.
小枝具棱,被粗毛,干后黑褐色.
【藥源分布】 單葉互生;紙質(zhì)或膜質(zhì);橢圓形或倒卵狀橢圓形,長(zhǎng)3～4厘米,寬1.5～2厘米,先端尖,通常有小凸尖,基部闊楔形或略鈍,下面被疏粗毛,邊緣具稀疏的小尖齒或近全緣,中脈上面凹陷,被疏毛,側(cè)脈每邊4～5條;葉柄長(zhǎng)3～4毫米.
花淡紫色或白色,雌雄異株;花序簇生;雄花序:每枝有一花,很少為3花的聚傘花序;花梗長(zhǎng)1～2毫米;小苞片2枚;萼5～6裂,裂片卵狀三角形;花瓣4或6片,倒卵狀長(zhǎng)橢圓形,長(zhǎng)2毫米;雄蕊長(zhǎng)為花瓣長(zhǎng)的3／4;雌花序:每枝1～3花;花梗長(zhǎng)2～3毫米;萼深6～7裂,被短柔毛;花瓣5～8片,長(zhǎng)橢圓形,長(zhǎng)2毫米.
漿果球形,徑4毫米,熟時(shí)紅色.
花期夏季.
生于山野坡地,丘陵的灌木叢中.
分布:分布廣東,廣西,安徽,福建,浙江,江西,臺(tái)灣等地.
生態(tài)環(huán)境:生于山野坡地,丘陵的灌木叢中."
本植物的葉(毛冬青葉)亦供藥用,另詳專(zhuān)條.
變種植物禿毛冬青功用相同.
【采集】夏,秋采,切片曬干.
【化學(xué)成份】根含有效成分為黃酮甙.還含酚類(lèi),甾醇,鞣質(zhì),三萜,氨基酸,糖類(lèi)等.
【性味】《廣西中草藥》:味微苦甘,性平,無(wú)毒.
【歸經(jīng)】肺,肝,大腸經(jīng).
【功效】清熱解毒,活血通絡(luò),利水滲濕.
【主治】肺熱咳喘,痢疾,丹毒,中風(fēng)偏癱,小便不利.
清熱解毒,活血通脈.用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,急性心肌梗塞,血柱閉塞性脈管炎;外用治燒,燙傷,凍瘡.
①《廣西中草藥》:"治湯火傷."
②《浙江民間常用草藥》:"清熱解毒,止痛消炎.治牙周炎,癤癰,帶狀皰疹,膿皰瘡."
【選方】①治湯火傷:毛冬青枝葉適量,水煎,待冷服;并用消毒紗布蘸藥液濕敷患處,頻換至痛止熱消為止.如傷四肢,可直接將患部浸于冷藥中.(《廣西中草藥》)
②治外傷出血:毛冬青葉曬干研粉外敷.加少許冰片效果更好.(《單方驗(yàn)方調(diào)查資料選編》)
③治疔瘡:鮮毛冬青葉搗爛敷.(江西《草藥手冊(cè)》)
④治走馬牙疳:鮮毛冬青葉適量,搗爛絞汁,調(diào)和白糖外搽.(江西《草藥手冊(cè)》)
【用法用量】
內(nèi)服:3-9g/煎湯,1～3錢(qián).外用:煎水濕敷.研末或搗汁涂敷.
治風(fēng)熱感冒,肺熱喘咳,喉頭水腫,扁桃體炎,痢疾,冠心病,腦血管意外所致的偏癱,血栓閉塞性脈管炎,丹毒,燙傷,中心性視網(wǎng)膜炎,葡萄膜炎,以及皮膚急性化膿性炎癥.
用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,急性心肌梗塞,血柱閉塞性脈管炎;外用治燒,燙傷,凍瘡.
①《廣西中草藥》:清熱解毒,消腫止痛,利小便.
治刀槍打傷,肺熱喘咳,外感風(fēng)熱,預(yù)防流腦.
②《浙江民間常用中草藥》;治感冒,扁桃體炎,痢疾,血栓閉塞性脈管炎.
③《新編中醫(yī)學(xué)概要》:活血通脈.
治血栓閉塞性脈管炎,冠心病,腦血管意外所致的偏癱.
④《廣西實(shí)用中草藥新選》:清涼解毒,涼血散毒.
治喉頭水腫,咽喉炎癥,暑季外感熱癥,皮膚急性化膿性炎癥.
【選方】①治肺熱喘咳:烏尾丁根五錢(qián).
水煎,沖白糖適量,分三次服.
(《廣西中草藥》) ②治感冒,扁桃體炎,痢疾:毛冬青根五錢(qián)至一兩.
水煎服.
(《浙江民間常用草藥》) ③治血栓閉塞性脈管炎:毛冬青根三兩,煨豬腳一只服食,每日一次;另取-毛冬青根三兩,煎水浸泡傷口,每日一至二次,浸泡后外敷生肌膏(硼酸粉6725克,氧化鋅16克,黃丹2.17克,梅片2.5克,石炭酸3毫升,凡士林375克).
(《浙江民間常用草藥》) ④治刀槍傷及跌打腫痛:烏尾丁根適量.
水煎,待冷,每日涂3～6次.
(《廣西中草藥》)
【禁 忌】 孕婦禁用,有出血性疾病者慎用
【臨床應(yīng)用】
①治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 毛冬青對(duì)心絞痛有較好療效,但有效率不盡一致,自68～96%不等(病例數(shù)均在100例上下),其中顯效率高的達(dá)50%左右,低的只有10.3%.
有效病例絕大多數(shù)在治療后1個(gè)月左右癥狀顯著好轉(zhuǎn),3個(gè)月后少數(shù)病人有些反復(fù),但大都較前減輕.
對(duì)心功能,心律,血壓及血清膽甾醇的影響,觀察結(jié)果也不一致.
有的地區(qū)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人治療1個(gè)月左右,心功能皆有不同程度的改善,血清膽甾醇有所降低,血壓有一定程度的下降,對(duì)心律不齊也有一定療效.
有人認(rèn)為毛冬青治療心肌梗塞可能有阻止心臟異位節(jié)律點(diǎn)興奮的作用,能減少或消除心律紊亂,保持心臟的正常節(jié)律,使心臟排出血量維持良好水平,從而保持良好血壓,阻止休克和心力衰竭的發(fā)生.
但也有在觀察中并未發(fā)現(xiàn)對(duì)上述幾項(xiàng)有明顯影響.
用藥后部分病例的心電圖恢復(fù)正常或好轉(zhuǎn),但有效率低的僅占20.5%,高的達(dá)80.2%;認(rèn)為心電圖的改變與癥狀好轉(zhuǎn)并不一致.
還有人根據(jù)有效病例治療前后的心電圖分析,認(rèn)為毛冬青在改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)方面似不甚理想,或作用較慢.
大部分病人服藥后胸悶痛,頭痛,頭暈,四肢麻木等臨床癥狀消失或顯著改善;但療效與病情輕重的關(guān)系似不大.
按中醫(yī)分型氣陰兩虛型療效較差.
單用毛冬青生效時(shí)間較慢,加用新針療法可提早生效時(shí)間,并可加強(qiáng)對(duì)消除或減輕心悶痛的作用.
用毛冬青口服治療心肌梗塞,雖有緩解疼痛作用,但尚不能代替嗎啡;因此對(duì)心肌梗塞患者常須根據(jù)病情需要,結(jié)合西藥處理.
部分病例經(jīng)6～12月的隨訪觀察,發(fā)現(xiàn)毛冬青對(duì)心絞痛的隨訪有效率較近期療效略低,而對(duì)心電圖改變及心律失常的有效率則較近期略高.
對(duì)降低血清膽甾醇及降低血壓療效尚不能肯定.
劑量及用法:㈠煎劑:毛冬青根3～5兩,每日1劑,水煎分3次服;或用片劑,沖劑,糖漿劑等,劑量按每日生藥3～4兩計(jì)算,3次分服.
㈡注射劑:制劑規(guī)格各地頗不統(tǒng)一.
廣州地區(qū)用的針劑為每支相當(dāng)生藥8克,或含提純黃酮甙20毫克.
肌肉注射,每日2次,每次1支.
北京,福州地區(qū)用的毛冬青注射液,每支含黃酮40毫克(相當(dāng)于生藥8克),肌肉注射,每日1次,每次1支.
另有1種含毛冬青醇提取物0.5%的注射液,肌肉注射每次2毫升,每日2次;如作靜脈滴注,每次用20毫升,加10%葡萄糖溶液100～200毫升稀釋,每日1次.
天津地區(qū)用的針劑亦有兩種規(guī)格,一為提純毛冬青制劑,每日用40～80毫克,分兩次注射;一為200%毛冬青針劑,每日4毫升,分兩次注射.
治療中有單獨(dú)應(yīng)用口服制劑或注射劑的,也有合并使用的.
據(jù)臨床觀察,各種劑型均有療效,但單純口服不如加用針劑好,開(kāi)始最好口服和肌肉注射并用;個(gè)別病例采用靜脈滴注后收到良好效果.
用藥時(shí)間一般以6～8周或1～3個(gè)月為一療程.
一療程結(jié)束后停藥二周再開(kāi)始第二療程.
經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為服藥4周有效者繼續(xù)服藥半數(shù)以上仍有效,無(wú)效者繼續(xù)服藥半數(shù)以上仍無(wú)效.
有的認(rèn)為取得療效后(一般1～3個(gè)月),即可停藥觀察,有反復(fù)時(shí)再用藥,或間歇用藥數(shù)月,即每月用藥20天,停藥10天.
用藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副作用.
少數(shù)病例顯示凝血時(shí)間和凝血酶元時(shí)間延長(zhǎng),部分有出血傾向,如流鼻血,齒齦滲血,皮膚出現(xiàn)瘀斑,瘀點(diǎn),月經(jīng)量增多,大便潛血等.
口服毛冬青后部分病例感到胃脹,食欲不振,口干,或惡心嘔吐,大便干燥或稀薄等.
曾以禿毛冬青治療本病31例,經(jīng)1～2個(gè)月的觀察,總有效率為64.5%,顯效率為35.5%.
以控制心絞痛的作用較快,較明顯,26例中有17例獲得顯效,多數(shù)在3～5周心絞痛消失或基本消失,另9例也有好轉(zhuǎn).
此外,用藥后多數(shù)病例的心功能有不同程度的改善,體力勞動(dòng)及日常活動(dòng)的耐受量均有所增強(qiáng);血壓在180／100毫米汞柱以下者,部分病例有輕度下降,血壓較高者無(wú)降壓作用;20%病例的膽甾醇,磷脂,三酸甘油酯有輕度降低.
心電圖的恢復(fù)比癥狀的改善慢,效果也較差.
用法:禿毛冬青注射液,肌肉注射,每日4毫升(含黃酮40毫克).
1個(gè)月為一療程,中間可停藥3～5天.
②治療腦血栓形成每日用毛冬青2～3兩煎服,并酌情加用毛冬青針劑.
病情發(fā)展階段適當(dāng)應(yīng)用西藥血管擴(kuò)張劑,病情穩(wěn)定后即逐步停用,個(gè)別并用新針療法.曾觀察6例,用藥后顯效日數(shù)最短者4天,最長(zhǎng)者16天,基本治愈日期最短者13天,最長(zhǎng)者52天.
認(rèn)為毛冬青可以縮短療程,使病體恢復(fù)比較完全.
但毛冬青只能起到疏導(dǎo)散瘀,從而改善腦組織的供血(氧)的作用,不能代替腦細(xì)胞功能的鍛煉和恢復(fù).
此外,用毛冬青口服結(jié)合穴位埋線,治療腦血管意外后遺癥,亦有一定效果.
⑧治療動(dòng)脈粥樣硬化癥口服毛冬青糖漿(每100毫升含生藥500克),每次20毫升,日服3次.
觀察23例,結(jié)果10例獲得顯效,癥狀及體征顯著改善,實(shí)驗(yàn)室檢查也有一定改變;另有11例癥狀和體征有一定改善,但實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)大變化.
④治療血栓閉塞性脈管炎據(jù)319例分析,有效率為80.2%,其中治愈率占28.8%,顯著好轉(zhuǎn)占18.8%.
根據(jù)初步觀察,毛冬青除有擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán)的作用外,對(duì)已感染的創(chuàng)面尚有一定的抗菌消炎作用.
治療后局部炎癥得到控制,分泌物減少,紅腫減輕.
外用有止痛,去腐,生肌等作用.
用藥開(kāi)始3～5天,潰瘍面發(fā)黑且感劇痛,但以后疼痛能逐漸減輕而至消失;發(fā)黑壞死部分漸次脫落,然后肉芽迅速生長(zhǎng),甚至上皮組織也能自行修復(fù)而使傷口愈合.
由于治療后血循環(huán)的改善,患部皮膚色澤也由原來(lái)的瘀黑色逐漸轉(zhuǎn)為紅色,皮膚溫度也由冷變暖,動(dòng)脈搏動(dòng)由無(wú)變有,由弱變強(qiáng),終于恢復(fù)正常.
此藥的適應(yīng)癥以按中醫(yī)辨證屬于偏陽(yáng)型的療效較好;偏陰型的療效較差,即使加用其它中草藥,療效也不及前者.
對(duì)于一些重型病人還不能迅速控制病情發(fā)展.
病程長(zhǎng)短與療效似無(wú)絕對(duì)關(guān)系.
如能堅(jiān)持用藥4個(gè)月以上者,療效似較為滿意.
遠(yuǎn)期療效如何尚待進(jìn)一步觀察.
劑量及用法:㈠口服煎劑:每日用毛冬青根3～6兩,或0.5～1斤,或用至1～2斤,均加豬腳1個(gè)或豬肉,豬骨適量,水煎分2～3次或1次頓服.
20或40天為一療程,每療程可間隔數(shù)日至1周.
用量可逐漸增大.
㈡針劑:制劑規(guī)格不一,用法亦異,一般采用毛冬青根2層皮或毛冬青葉提取的有效成分,每毫升含毛冬青根2層皮1克或毛冬青葉3克,每次2～4毫升,加10%葡萄糖液20毫升,行靜脈推注,每天1次,30天為一療程,間隔7～10天后再進(jìn)行第二個(gè)療程;或行動(dòng)脈推注,每次2～4毫升,加10%葡萄糖液20毫升,隔天1次,共注射5～10次;也可行肌肉注射,每次2～4毫升,每天1～2次,30天為一療程.
㈢外用煎劑:毛冬青根3～5兩或半斤,煎水浸泡患肢,每日1～2次,每次半小時(shí)左右,適用于有壞死組織的潰瘍創(chuàng)面.
如有新鮮肉芽創(chuàng)面則不宜浸洗.
此外,毛冬青片劑,糖漿亦可供內(nèi)服使用.
治療過(guò)程中并可結(jié)合中醫(yī)辨證施治輔以中草藥治療,壞疽感染嚴(yán)重者適當(dāng)使用抗菌素及維生素.
潰瘍創(chuàng)面仍須結(jié)合外科處理.
服藥后可有惡心,嘔吐,頭暈等副作用,停藥數(shù)日可緩解或消失.
⑤治療燒傷 毛冬青1斤,水煎2次,濾液混合濃縮成50%煎液,制成油紗布備用.
每日或隔日換藥,以保持油紗布濕潤(rùn)為度.
高燒時(shí)另給煎液內(nèi)服,每次20～40毫升,每日2～3次.
據(jù)初步觀察,用藥后引流好,有抗感染作用,創(chuàng)面新鮮,刺激性小.
亦可將毛冬青制成冷霜?jiǎng)?涂于暴露創(chuàng)面,3～4天后創(chuàng)面便結(jié)痂并自行脫落.
⑥治療中心性視網(wǎng)膜炎用毛冬青針劑肌肉注射,每次2毫升(含黃酮40毫克),每天1～2次,據(jù)100余例觀察.
有效率在90%以上,臨床治愈率為34%或以上.
視力提高一般在1周左右.
急性水腫型病例視力提高較快,療效較好,慢性滲出型患者視力恢復(fù)較慢,療效較差.
視力恢復(fù)到一定程度后再提高便較緩慢,且須持續(xù)用藥,部分病人停藥后視力有下降趨勢(shì),但再次用藥仍有效.
少數(shù)病例在治療期間復(fù)發(fā),均由全身疾患引起.
一部分病人用藥后有頭暈,胸悶,發(fā)熱感等副作用,不久即自行消失,不影響治療.
⑦治療葡萄膜炎采用毛冬青電游子透入法,每天1～2次,10天為一療程,合并毛冬青肌肉注射,每天1～2次,每次2毫升(相當(dāng)于生藥8克);同時(shí)用1%阿托品點(diǎn)眼擴(kuò)瞳.
根據(jù)60例75只眼的觀察,顯著有效者66.6%.
尤其對(duì)眼球前段炎癥的作用較為明顯,平均炎癥消退時(shí)間為15天,最快的只3天.
少數(shù)病例復(fù)發(fā).
據(jù)觀察,毛冬青具有類(lèi)激素作用;可能通過(guò)擴(kuò)張眼的血管,促進(jìn)眼的血液循環(huán),從而改善眼部營(yíng)養(yǎng)并促進(jìn)炎癥產(chǎn)物的吸收而發(fā)揮療效.
另外曾試用毛冬青治療3例特發(fā)性葡萄膜炎均無(wú)效果,因此認(rèn)為毛冬青治療葡萄膜炎的適應(yīng)癥尚須進(jìn)一步探索.
⑧其他曾報(bào)告用毛冬青浸膏片內(nèi)服,治療兩例無(wú)脈癥患者,獲得不周程度的近期效果.
用毛冬青注射劑治療小兒肺炎,據(jù)40例觀察,臨床治愈者31例(77.5%),顯著好轉(zhuǎn)7例(17.5%);無(wú)效2例(0.5%).
以毛冬青原液浸濕紗條,濕敷傷口或填塞膿腔,用于化膿性感染傷口;及毛冬青溶液外用治療濕疹,玫瑰糠疹,過(guò)敏性皮炎,結(jié)節(jié)性癢疹等皮膚病,均有一定效果.
用2%毛冬青注射液于斷肢(指)再植手術(shù)后常規(guī)注射,每次20～40毫克.
每天兩次,連續(xù)兩周,對(duì)解除術(shù)后血管痙攣有一定作用,可使手術(shù)成功率有較大提高.
曾觀察9例(斷指再植6例,斷肢再植3例),結(jié)果除1例斷指再植失敗外,其余均成功,未發(fā)現(xiàn)術(shù)后血管痙攣現(xiàn)象