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20090206日. 隔壁鄰居老太太.92歲.以前身體很硬郎,命運(yùn)多舛.脾氣暴烈而矛盾性格.去年下半年身體覺得不適在村衛(wèi)生所掛水多天.身體狀況急劇下降,臉色黑灰而腫大.稍有嘴歪.后來找到中醫(yī)(也是早年自學(xué)而成的個(gè)體中醫(yī))經(jīng)過近一個(gè)月的治療才又回頭好轉(zhuǎn).但境況已大不如前.到冬季就感覺身體和個(gè)性脾氣越來有出現(xiàn)問體.行動(dòng)不便.春節(jié)后已經(jīng)不大能出門走動(dòng).肚子疼腫脹不能彎腰.手臂痛.不能抬舉穿衣吃飯不便.......
過年后就到鎮(zhèn)醫(yī)院治療.經(jīng)B超后發(fā)現(xiàn)肝葉有幾個(gè)腫塊陰影.一葉有一個(gè)近13CMX6CM的大腫塊.另一葉有6X3.和4X3CM的腫塊.醫(yī)生判斷是肝癌晚期.讓轉(zhuǎn)到市級(jí)醫(yī)院.再到市二院B超也如是.可能考慮年嶺及經(jīng)濟(jì)就開了點(diǎn)止疼藥打發(fā)回家.出院就住到親戚家因?yàn)槟沁吶硕酂狒[有人看護(hù).其孫輩好心就找到我把大致情況說了下.請(qǐng)我?guī)椭弥兴幭敕p輕點(diǎn)痛苦.因?yàn)槭青従?平時(shí)?？吹饺?心里也有感覺.當(dāng)時(shí)就考慮到小柴胡湯方(受益于劉力紅老師的思考中醫(yī)).再考慮到腫瘤腹痛的問題.就想到了桂本的【16.16】產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，不可下也，宜枳實(shí)芍藥散和之。
第一次開方三帖. 小柴胡湯方加味 柴胡40克 黃芩10克 黨參20 甘草15克（炙） 生姜50克 大棗十二枚 半夏20克 枳實(shí)20克. 芍藥30克.
2000ML水泡后如法復(fù)煎.藥渣趁熱局部敷. 服第一帖后即大小便特別通暢而多.一晚睡覺起來覺得人特別有精神而舒適.聽其家人反饋說大的腫塊也消了.人能彎腰到地上檢東西了.手臂可自個(gè)穿衣吃飯了.胃口好.可以散步與人快樂聊天.自我感覺良好.一再追問這是誰(shuí)開的方哪兒來的方. 三帖藥服完休息了幾天.回到了自個(gè)家里,鄰居見了都說人整體看上去不錯(cuò).胖了精神了.到20090212又來找我開方.憑直覺即開方如下. 柴胡桂姜湯方4帖. 柴胡40克 桂枝15克 干姜10克 栝蔞根20克 黃芩10克 甘草10克（炙） 牡蠣20克（熬) 如古法復(fù)煎時(shí)加入抵當(dāng)湯粉5--10克.藥渣趁熱局部敷.
這幾天病人感覺良好.自個(gè)摸著似乎塊消失了.但下腹時(shí)而還有隱隱約約的痛.但不嚴(yán)重.(病的名字沒有告訴病人,病人也一直未用其它西醫(yī)的治療).自個(gè)起居很正常.病人的孫輩說過幾天天氣好的話再去醫(yī)院檢查一下.其實(shí)我也無所謂結(jié)果.只是憑直覺和自個(gè)學(xué)到的知識(shí)在做罷了.
2009020.上方四帖藥才服完.由于家里人手忙不過來.服藥時(shí)有間斷.但病人的自我感覺越來越好.來問開新方就如法再抓四帖.抵當(dāng)湯藥粉稍稍減量.其間天氣一直陰雨潮濕寒冷.四帖服完又照舊抓了四帖,到今天(20090303日)還在用藥中.病人整體狀況很好.胃口好,精神面貌好.病人和其孫輩很開心.一再表白說要等天好后好好謝謝.等天好了暖和一點(diǎn)再去醫(yī)院檢查一次.做個(gè)B超. 20090303日.天氣陰冷.沒有太陽(yáng).病人覺得其它都很好,就是睡眠不是很好.還有時(shí)常覺得腹部隱痛.胃口非常好.說話中氣足.每天只能在家里稍微活動(dòng)一下.由于年事已高再加病拖了許多時(shí)間.病人吃飯時(shí)特別愛吃很熱的.不怕燙.睡覺泡熱水袋也不怕燙.這也說明病人的精已很不足了.今晚為其再開下方.先抓2帖試用. 小柴胡湯加味. 柴胡40克.黃芩10克.黨參20克. 甘草15克.枳實(shí)15克.白芍15克.干姜20克.制附片10克.生姜50克.大棗12個(gè)破開.如法復(fù)煎.稍加抵當(dāng)湯粉1克.
20090306.久違的陽(yáng)光今天稍稍露了臉.春風(fēng)吹過還是很潮冷的.老太今天一早就坐在門口曬太陽(yáng)了.精神很好.與她聊天一會(huì).中氣不錯(cuò).神智很好.胃口很好.每大便后就感覺輕松.大腹部時(shí)而隱隱約約覺得疼.由于一直陰雨只能天天呆在家里.睡眠不好.說睡不著.起夜多.總體觀察后預(yù)備開出下方.三帖. 【8.1】問曰：病有臟結(jié)，有結(jié)胸，其狀何如？師曰：寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊者，名曰臟結(jié)也。按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。 【16.2】婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，此為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，斷后三月衄[1]也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。 芍藥20克 茯苓20克 白術(shù)30克. 澤瀉20克 芎藭10克.
上方共服五帖.斷斷續(xù)續(xù)服了10天,效果平穩(wěn). 20090317日.今日起換黃芪建中湯加味作善后方.抓5帖. 生黃芪60克. 桂枝20克.白芍40克.炙草20克.制附片5克.當(dāng)歸10克.元胡5克.生姜50克.大棗12個(gè)./藥成后兌入抵當(dāng)粉2克.葡萄糖粉50克. 上方抓2次共10帖.斷斷續(xù)續(xù)服到四月初.總體狀況基本穩(wěn)定,不覺得疼痛和不適.只是在陰冷天覺得沒精神. 20090406日.開下方. 桂枝炙草各15克,麻附辛各10克.苓10克.術(shù)20克.干姜15克.生姜30克.大棗10個(gè). 20090411日.下肢腳關(guān)節(jié)處有水腫脹,稍有腳部疼痛.開方. 生地30 山萸,山藥15 丹皮,茯苓.澤瀉各10 冬瓜子30克 牛膝,車前各10 桂枝 制附片各6克. 目前老人無明顯痛苦和不適.只是覺得乏力.天氣好時(shí)在門口曬太陽(yáng)與人聊天.總體感覺是有點(diǎn)出現(xiàn)油干燈盡的自然之歸途.
20090422.總體生命在減弱中.人無力,右手腫脹(以前過度勞作受傷),小便少胸悶.說話力量明顯變小.常以臥床為主.處下方3帖一次. 桂枝20.芍20.甘草15.白術(shù)30.制附10.茯苓20.元胡5.澤瀉30.黃芪60.煮水當(dāng)茶喝.
20090506.立夏第二天晚6點(diǎn)多平靜往生.
老人從醫(yī)院檢查后醫(yī)生當(dāng)時(shí)就只開了止痛的一點(diǎn)藥物,但回來用中藥后直到結(jié)尾,那些藥也沒需要用過.現(xiàn)在再回顧一步步醫(yī)案肯定有許許多多不足之處,以后遇到這類事怎么樣辦更好?心有戚戚也.(20090513日記.)
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