褥瘡是指長期臥床不起的患者，由于軀體的重壓與摩擦而引起的皮膚潰爛，亦稱為席瘡、壓瘡。其特點(diǎn)是多見于如外傷性癱瘓、中風(fēng)后遺癥等導(dǎo)致長期臥床不起或長時(shí)間昏迷的患者。主要好發(fā)于易受壓和摩擦的部位，如脊背、髖部、尾骶、足踝、足跟等骨骼突出，皮下脂肪，肌肉組織比較少的部位。初起皮膚潮紅，繼則紫暗腫脹，皮膚出現(xiàn)破損面形成壞死潰爛。瘡口常呈空殼，膿腐臭稀薄，膿色灰淡，常伴全身虛弱癥狀。輕者經(jīng)治療護(hù)理可以痊愈，重者潰爛滲流滋水，經(jīng)久不愈。
    我國已步入老齡化年代，此病以老年患者居多，因而褥瘡發(fā)病率明顯增多。因大多數(shù)患者年老體弱，國內(nèi)外都無理想的治療方法，筆者集多年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套以外治療法為主，系統(tǒng)治療褥瘡潰瘍的方案。主要治療方法有三種：拔毒膏帖敷，拔毒生肌膏帖敷，中藥洗液洗敷。此三種療法具有活血化淤，去腐生肌等作用。巨大褥瘡患者結(jié)合西醫(yī)輸液支持療法，口服抗感染，增強(qiáng)免疫力的藥物或保健品等，即可，治愈。
    一、拔毒膏方劑：為筆者治療褥瘡潰瘍的首選藥物，具有良好的撥毒，止痛，消腫作用，使壞死組織脫落，腐肉除去，新肉再生。方劑由人參，肉桂，穿山甲，乳香，沒藥，南星，麝香等成分組成。貼膏藥時(shí)面積應(yīng)大于根腳〈瘡口周圍遭受擠壓和穿鑿但尚未潰爛的受損組織〉帖敷至正常組織，貼后能促使局部津液充盈，使瘡面膿液增加。積聚的膿液在一定條件下可以促使瘡口愈合。經(jīng)外用中藥“煨”出之膿，并不是壞死組織溶解產(chǎn)生的膿液，而是血漿內(nèi)各種成分自血管內(nèi)滲出的物質(zhì)，其中包括大量的中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和多種生長因子，炎癥介質(zhì)，這種滲出物不但能稀釋毒素，促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用，而且可以刺激瘡面肉芽上皮生長。初用膏藥時(shí)二日換一次，待分泌物少時(shí)三日一換，不能換太勤，時(shí)間短煨不出膿，延緩瘡口愈合。一般前10-15次二日一換， 15次后改為三日一換。對(duì)瘡口凹陷較深的，可用拔毒生肌膏壓入瘡口內(nèi)，外用棉球加壓，貼敷上醫(yī)用自粘敷料即可。
    二、撥毒生肌膏方劑貼敷，主要由大補(bǔ)氣血的附子，人參，肉桂，麝香，重樓等藥物有麻油熬制而成的黑色藥膏，具有活血，涼血，潤膚生肌，促進(jìn)肉芽生長保護(hù)瘡面不受感染等作用，適用于潰瘍較深，瘡大口小，潰至筋骨的患者，使用時(shí)直接帖敷于瘡口，把藥膏盡量壓入瘡口中，外用棉球加壓。對(duì)瘡口面積大，壞死組織多而不腐，虛寒，氣血運(yùn)行不暢者，需貼較長時(shí)間，使壞死組織自化，即可痊愈。凡頑腐不化，膿少或干澀無膿水，邊緣不清均為正氣衰弱的表現(xiàn)，如《瘍科心得集》所謂“氣不能引血外腐”，脾主肌肉，腐肉的正常與否，全關(guān)血?dú)馐⑺ゼ捌鈴?qiáng)弱。盛而強(qiáng)，則易腐易脫；衰而弱，則難化難腐，頑固不脫。
    三、中藥洗液洗敷，主要為水劑，其方劑主要由二花，菊花，地丁，連翹，穿山甲，川貝母，重樓等藥組成。使用時(shí)用絡(luò)合碘消毒傷口周圍，直接用中藥洗液洗滌，或?qū)⒚耷颉⑨t(yī)用紗布?jí)K蓋于傷口用注射器吸入中藥水濕敷于傷口上5-10分鐘，或用一次性注射器吸入直接沖洗傷口。
    治療本病應(yīng)防止結(jié)痂，結(jié)痂后易造成痂下感染，硬痂在受壓下對(duì)周圍正常組織造成積壓。一般本病的傷口就象冰山一角，您看到的只是整個(gè)病灶的一小部分，傷口內(nèi)遭受擠壓和穿鑿的壞死組織還會(huì)更多。所以，治療本病的關(guān)鍵在于把陰性瘡口改變?yōu)殛栃辕徔?。拔毒膏和拔毒生肌膏具有很?qiáng)的殺菌作用，并維護(hù)了傷口菌群的平衡，保護(hù)了傷口有益菌群的存在。用過度高濃度刺激性藥物〈絡(luò)合碘、75%酒精、高滲鹽水〉沖洗傷口反而會(huì)適得其反。筆者用此“煨膿長肉”法治療各種皮膚潰爛二十余年，萬人次治療未發(fā)生一列混合感染。