2011-04-28    作者：楊永年

        國際著名腫瘤專家、胸科醫(yī)院客座教授、中山醫(yī)院榮譽(yù)教授、上海百瑞腫瘤中心副首席醫(yī)務(wù)官大衛(wèi)·加菲爾德教授說，在美國等一些發(fā)達(dá)國家，癌癥的治愈率比中國高出許多，這同癌癥診療方式的選擇以及門診放化療的模式有密切的關(guān)系。
　　在中國，大多數(shù)患者相信通過手術(shù)將癌癥細(xì)胞切除是治愈的關(guān)鍵，即使醫(yī)生已說明癌癥細(xì)胞是不可能被完全清除的，患者也會(huì)主動(dòng)要求住院接受手術(shù)。其實(shí)手術(shù)雖然是癌癥治療的主要手段之一，但絕非唯一或必須的手段。如某些病例，需先進(jìn)行放療縮小腫瘤，然后才能施行手術(shù)；有些病例因癌細(xì)胞擴(kuò)散，只能使用化療；也有些病例因癌細(xì)胞位置的特殊性，只能使用放化療控制并殺滅癌細(xì)胞而不能使用手術(shù)。另一方面，很多患者認(rèn)為隨時(shí)掌握自己的病情至關(guān)重要，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)最新病情隨時(shí)更改自己的治療方案，這樣才能做出最有效正確的判斷，故在治療的過程中頻繁進(jìn)行各類檢查（如PET/CT、磁共振、X線拍片等），而對(duì)于整體腫瘤治療方案中的等待觀察期則不甚重視，由此導(dǎo)致許多醫(yī)生對(duì)癌癥患者所做的檢查以及手術(shù)并不是根據(jù)必要性決定，而是由于患者對(duì)病情的過度警覺及對(duì)檢查結(jié)果和手術(shù)的過分依賴而決定。這往往導(dǎo)致過度診療和耽誤治療的及時(shí)性，影響到癌癥的治愈率。
　　西方國家許多術(shù)后或無需手術(shù)的患者，特別是早期癌癥患者，都習(xí)慣于門診放化療的治療模式。大衛(wèi)·加菲爾德教授說："在美國，我們所診治過的腫瘤患者中有95%選擇在門診接受放化療。相信在未來幾年內(nèi)，隨著診療理念的提升和患者接受程度的提高，門診放化療會(huì)成為中國腫瘤治療的重要甚至是主要模式。"這種模式的好處是：患者不用住院，可以免受病友的病情變化而影響心情，更利于提高個(gè)體內(nèi)環(huán)境的健康水平并促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，患者每天接受治療的時(shí)間僅需幾小時(shí)甚至幾十分鐘，其余時(shí)間完全可以過正常的生活，同家人朋友--而不是病友--一起快樂地度過。另外，門診放化療的模式可以大大減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可以將有限的病床留給一些更需要住院的患者。