補陽還五湯加水蛭、土元加減治療下肢靜脈血栓療效觀察發(fā)表時間：2011-6-15 來源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿 作者：劉中立
劉中立（青島鹽業(yè)職工醫(yī)院內(nèi)科 山東青島 266112） 2 觀察方法 予患者組方之中藥按法煎服，日1劑，早晚2次分服；注意休息，取5日為一療程，每5日復診1次以調(diào)整藥方，每2個療程做相應部位血管彩超1次。以做彩超顯示血栓消失為痊愈，血栓減少1/2以上為明顯好轉(zhuǎn)，血栓減少1/2以下為好轉(zhuǎn)，血栓無變化為無效；觀察時間為6療程，30日。 3 結(jié)果 觀察30日，其中痊愈37例，明顯好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，放棄1例，治愈率63.8%，總有效率達93.1%。觀察期間未見有出血表現(xiàn)的患者。 4 討論 中醫(yī)基礎理論講：“氣血不和，百病乃變化而生”、“氣為血之帥，血為氣之母”、“氣能行血，氣行則血行，氣滯則血瘀”。補陽還五湯出自清代王清任《醫(yī)林改錯·卷下·癱痿論》，是王清任所創(chuàng)氣虛血瘀論治的代表方，方中黃芪大補脾胃元氣，令氣旺血行，瘀去絡通；當歸活血化瘀而不傷血；川芎、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀；應用了酒大黃以及加用破血消癥之水蛭、土元，活血祛瘀效果尤佳，共湊氣旺推動血行無阻的功效。根據(jù)西醫(yī)藥理研究，補陽還五湯對本病有以下方面療效：(1)對血液流變學的影響：能增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和釋放反應，抑制和溶解血栓，以改善微循環(huán)，促進側(cè)枝循環(huán)[1]。（2）可以改善全血比粘度、血漿比粘度以及全血還原比粘度[2]。本組方中加用的水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素等成分，能阻礙血液的凝固[3]；土元中含有絲氨酸蛋白酶，對人體血液纖溶酶原的激活作用與尿激酶相似，另含有抑制血小板凝集的香豆素等成分，可以有效的溶解形成的血栓和防止血液的凝固[4]。以本方為基礎加減治療下肢靜脈血栓的效果令人滿意，且并發(fā)癥少，不愿手術以及行西藥溶栓治療的患者用本方加減治療不失為一個好方法。但治療應用時應該注意：一、仔細辯證加減，辯證有正氣未虛、陰虛陽亢或陰虛血熱等情況均慎用或忌用，因黃芪量大補氣效果較強，且易助火傷陰；二、此熬制的藥汁入口有苦腥臭味，需提前告知患者做好心理準備；三、使用本方，需久服緩治，療效方顯；愈后還應繼續(xù)變化服用一段時間，以鞏固療效，防止復發(fā)。 參 考 文 獻 |
|
|
