記者/劉琳　撰稿/劉曉藍

　　中國最權(quán)威的肝癌臨床研究專家湯釗猷院士近日透露說，作為一名西醫(yī)，他在40多年的臨床診療生涯中，盡管從未在正規(guī)論文或國際會議中提及，但其實一直在使用中醫(yī)，并不斷總結(jié)著應用中的得失。

　　中西醫(yī)之爭由來已久，除了近百多年來歷史上的三次大交鋒，大爭小論時有發(fā)生，而在日常生活中，對抗癌治癌之法孰優(yōu)孰劣的爭論，最容易引發(fā)中醫(yī)與西醫(yī)兩大門派粉絲的“交火”。

　　前不久，中國最著名的肝癌專家、中國工程院院士湯釗猷，以81歲高齡出版新書《院士抗癌新視點:消滅與改造并舉》。這位蜚聲國內(nèi)外的外科醫(yī)生，當年的英文版專著《亞臨床肝癌》被國際醫(yī)療界譽為肝癌領(lǐng)域的里程碑之作，對絕大多數(shù)人來說，與天書無異；如今，湯院士以最通俗的筆法向普通人“科普”他的“斗癌45載隨想”，使非專業(yè)讀者讀來既不失學術(shù)又倍感易讀易懂的親切。

　　特別引人關(guān)注的是，這位權(quán)威西醫(yī)在書中深刻反思了西醫(yī)基于“消滅腫瘤”戰(zhàn)略的抗癌術(shù)，并倡導從中醫(yī)中發(fā)掘?qū)毑?，鼓勵醫(yī)生和患者走“消滅與改造并舉”的中國式抗癌道路。

　　權(quán)威西醫(yī)的“新”中醫(yī)視角，很快引來各方關(guān)注。

　　權(quán)威西醫(yī)的中醫(yī)視點

　　山西懸空寺、西夏王陵、應縣木塔，湯釗猷院士指著自己的另一部新作《湯釗猷攝影隨想》中的三幅風景照，對記者說:這三大古代建筑精華常常引發(fā)我的懷古之思。在古代中國，雖然沒有完整系統(tǒng)的建筑學理論的指導，卻依然憑借著經(jīng)驗建造出令人驚嘆稱奇的千年經(jīng)典之作?！爸嗅t(yī)學與此類似，從大量實踐出發(fā)，不斷修正，經(jīng)歷了千百年考驗，這都是祖先留給我們后人的寶貴財富和深刻啟示?！睖菏空f。

　　湯釗猷透露說，作為一名西醫(yī)，他在40多年的臨床診療生涯中，其實一直在使用中醫(yī)，并不斷總結(jié)著應用中的得失，如使用攻補兼施的“消積軟堅方”和六味地黃丸補法等。但由于沒有進行科學的實證研究，所以湯教授從未在正規(guī)論文或國際會議中提及。

　　近20年來，湯釗猷的主要研究方向是肝癌的轉(zhuǎn)移和復發(fā)，這與令他“成名”的臨床研究早期肝癌也就是俗稱“小肝癌”的發(fā)現(xiàn)和治療似乎背道而馳。對此，湯院士告訴記者，這是因為大量臨床觀察和研究已經(jīng)證實:癌癥被發(fā)現(xiàn)時哪怕還只是很小的腫瘤，病人血液里仍然可能存在循環(huán)的癌細胞，目前常規(guī)的西醫(yī)療法要達到100%消滅癌細胞是困難的，只要殘留1%，就有可能通過血液循環(huán)導致癌細胞轉(zhuǎn)移，致患者于死地。這一結(jié)果對提倡癌癥“早發(fā)現(xiàn)，早治愈”的湯釗猷來說，著實有點沮喪。

　　湯院士說，各種癌癥盡管各有“個性”，但“共性”卻是主要的，如失控的自身復制、抵抗細胞死亡、逃避生長抑制因子以及激活侵襲轉(zhuǎn)移等。毋庸置疑，近百年來基于“消滅腫瘤”戰(zhàn)略的抗癌戰(zhàn)，取得了肯定的進展，但離“攻克癌癥”還有很大的距離。在常見癌癥中，據(jù)對癌癥人群的統(tǒng)計，5年生存率超過50%的癌癥種類仍寥寥無幾。盡管以消滅腫瘤為目標的新療法層出不窮，擴大了癌癥病人的受益面，但很多療法的療效已接近其高限，治療后轉(zhuǎn)移復發(fā)仍然是進一步提高療效的瓶頸。

　　“窮則思變”，湯釗猷75歲時啟動了第一個關(guān)于中醫(yī)的“西式”研究課題，他和他的團隊從荷人肝癌裸鼠的實驗研究中證實，含5味中藥的“松友飲”可誘導癌細胞凋亡，延長動物生存期，并發(fā)現(xiàn)它的一些分子機制。這一研究成果已經(jīng)發(fā)表在國際癌癥雜志上。

　　“中醫(yī)西醫(yī)就像一枚硬幣的兩面是可以互補的。中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥，前景非常值得期待?！睖撻嘟淌谡f，在治癌方面，中醫(yī)有不少思路已經(jīng)被西醫(yī)所證實，比如“清熱解毒”，現(xiàn)代醫(yī)學越來越多的證據(jù)提示癌癥與炎癥有著密切關(guān)系，而且已證明抗炎藥(如阿司匹林等)有助治癌。

　　湯釗猷總結(jié)了中西醫(yī)在治療目標、原則、戰(zhàn)略、途徑及療效評價等十大方面的區(qū)別。他認為，西醫(yī)較重視微觀和局部，中醫(yī)則較重視宏觀和整體；西醫(yī)較重視看腫瘤，中醫(yī)則較重視看腫瘤病人；西醫(yī)治病重在消除病因，中醫(yī)則重在恢復平衡；西醫(yī)常堵殺，中醫(yī)常疏導；西醫(yī)以消滅腫瘤為主，中醫(yī)則可能長于改造腫瘤和改造機體；西醫(yī)常用單一藥物，一病一方，中醫(yī)則常用復方，辨證論證，而且常常是同病異治、異病同治；西醫(yī)關(guān)注腫瘤大小，臨床常用完全緩解、部分緩解等來平衡，而中醫(yī)則注重癥狀、生存質(zhì)量和生存期；西醫(yī)基本上按急性病來治療癌癥，力求速戰(zhàn)速決，中醫(yī)則基本上按慢性病來治療，重遠期療效；西醫(yī)在當前階段重視由機制到應用，而中醫(yī)則歷來重實踐結(jié)果，在反復實踐基礎上，形成獨特的中醫(yī)理論；西醫(yī)在消滅腫瘤方面力量較強，辦法較多，中醫(yī)則在改造機體、改造殘癌方面可能有優(yōu)勢。這些區(qū)別使得中西醫(yī)取長補短聯(lián)手攻克癌癥前景可期。

　　其實，充分關(guān)注到中醫(yī)在抗癌中作用的西醫(yī)，遠不止湯院士一人。三氧化二砷是傳統(tǒng)中藥砒霜中的主要成分。上世紀70年代，哈醫(yī)大一院中醫(yī)科和血液科的醫(yī)生創(chuàng)造性地將三氧化二砷應用于急性早幼粒細胞白血病(M3型)的患者，之后又拓展到經(jīng)維甲酸治療復發(fā)的M3型病例上，其完全緩解率突破90%以上。在此臨床報告的基礎上，現(xiàn)任國家衛(wèi)生部部長的陳竺及其團隊首次從分子生物學及基因水平揭示了三氧化二砷誘導早幼粒白血病細胞凋亡的機理。此后，全世界的學者開始將砒霜引入肝癌、淋巴瘤等多種腫瘤的研究領(lǐng)域，取得了一項又一項科學成果。

　　西醫(yī)學中醫(yī)，患者之福

　　北京中醫(yī)藥大學診斷學博士、中國中醫(yī)科學院博士后羅大倫，近年一直致力于在公共媒體上科普中醫(yī)、還原中醫(yī)，讓公眾了解認識真正的中醫(yī)精髓，并獲得一雙在魚龍混雜的中醫(yī)江湖上辨識真?zhèn)蔚幕鹧劢鹁Α?BR>
　　羅大倫在接受記者采訪時說，作為一名中醫(yī)，絕不會建議癌癥病人拒絕手術(shù)或其他西醫(yī)治療。畢竟，西醫(yī)治療癌癥的功績有目共睹，而且進步神速。但同樣的，中醫(yī)在抗癌治癌方面的功用也不容忽視。如今，有越來越多的西醫(yī)認識到這點，是患者之福。

　　羅大倫說，那些出自《神農(nóng)本草經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等論著的中藥古代經(jīng)典名方，是用數(shù)千年的時間和億萬人的生命在實踐中不斷創(chuàng)造、累積和完善所形成的關(guān)于如何認識生命、健康和疾病的本質(zhì)；正確處理人和自然、人和人及人體自身各個部位之間的關(guān)系；從而使得人類及其賴以生存的周邊環(huán)境能夠持續(xù)、平和、協(xié)調(diào)發(fā)展的一個原創(chuàng)的、獨立完整的理論知識和應用技能體系；是廣博的人文精神和系統(tǒng)的知識技能的集合。它們不僅是中國人民的財富，也是世界人民的財富，希望全世界人民都能共享它，為全人類的健康事業(yè)做貢獻。

　　湯釗猷院士建議，中國的醫(yī)學院應該恢復西醫(yī)學習中醫(yī)的制度，而且不僅是在西醫(yī)學校安排適當?shù)闹嗅t(yī)課程，而且還要在制度上保證選派有一定臨床經(jīng)驗和理論基礎的西醫(yī)去學習兩至三年的中醫(yī)實踐與理論。湯院士表示，這無論對中醫(yī)還是西醫(yī)都是光明之路。

　　上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院的乳腺科副主任醫(yī)師秦悅農(nóng)也是西醫(yī)出身，近年完成了上海市高級“西學中”研修班的學習，如今主要運用中西醫(yī)結(jié)合療法，他對民間流傳的一些關(guān)于中醫(yī)抗癌說法不盡認同。比如針對中醫(yī)“單槍匹馬”治愈癌癥的種種案例，秦悅農(nóng)指出，“嚴格說只有通過活檢、取得病理學診斷才能真正算被確診為癌癥。若沒被確診就被中醫(yī)"治愈"，其實只是誤診加誤會。也就是說，有些經(jīng)過中醫(yī)治療痊愈的"晚期癌癥"病人，其實并不是真正患上癌癥?！鼻貝傓r(nóng)認為，“這種誤診加誤會可能導致社會公眾對中醫(yī)"神效"的夸大，其實最終不利于真正的癌癥病人，也不利于中醫(yī)的健康發(fā)展。所以，不建議癌癥患者"全然投奔"中醫(yī)?！?BR>
　　對于湯釗猷院士在書中提及的小故事:他的兒子、妻子和母親分別在上世紀50年代、70年代和本世紀僅運用針灸就治好急性闌尾炎并從未復發(fā)的經(jīng)歷，秦悅農(nóng)表示這不具有推廣意義:“這其中有幸運的成分?！鼻貝傓r(nóng)告訴記者，據(jù)上海數(shù)家醫(yī)院對萬例急性闌尾炎患者的統(tǒng)計結(jié)果表明，用中草藥或者中成藥抗炎的保守療法的成功率可達80%，然而，剩下的保守治療無效的20%通常會升級為闌尾穿孔發(fā)展為腹膜炎?！坝绕涫轻樉谋Ｊ刂委煟⒄`病情導致疾病升級，實屬得不償失。而且必須注意的是，保守療法成功的那80%病人，其中有3/4在一年之內(nèi)復發(fā)?！币虼?，秦悅農(nóng)認為，在針灸等中醫(yī)保守療法與闌尾切除術(shù)的西醫(yī)療法PK中，后者因為安全系數(shù)高、風險小而凸顯優(yōu)勢?！斑@也并不存在"褒西貶中"的問題。”

　　秦悅農(nóng)說，西醫(yī)通過手術(shù)切除等方法對實體癌癥的殺傷顯然更為直接有效，但化療、放療等手段卻可能使病人機體受到很大傷害?！按藭r，中醫(yī)的閃亮登場則是雪中送炭:中醫(yī)通過"扶正"提高病人自身免疫力，不僅減少痛苦，而且降低了復發(fā)率。”

　　中醫(yī)的未來:當好搭檔？

　　畢業(yè)于美國哈佛大學醫(yī)學院、曾兩度成為美國《時代》雜志封面人物的美國整合醫(yī)學創(chuàng)始人安德魯·魏爾，前兩年在接受中國媒體記者采訪時說:“中國在很多方面都在步美國后塵，這也發(fā)生在衛(wèi)生領(lǐng)域。然而美國醫(yī)療體系已經(jīng)碰到很多問題。中國想要變成美國，問題會更大”，他進一步表示，“中國有非常強大的中醫(yī)體系和傳統(tǒng)，這些應當和西醫(yī)結(jié)合起來使用?！?BR>
　　看來識貨中醫(yī)的不僅僅是中國的西醫(yī)?！昂芏嘀袊松踔林嗅t(yī)醫(yī)生都不知道，中醫(yī)學對于世界醫(yī)學發(fā)展有多大貢獻。”現(xiàn)任中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院檢驗醫(yī)學研發(fā)中心主任的何健博士如是表示。畢業(yè)于美國梅約醫(yī)學中心的何健說，在梅約，他的美國同事會因為中藥嘲諷美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)，因為美國目前在進口中藥時，一旦被發(fā)現(xiàn)成分多樣就很難獲得批準?！笆獠恢喾N成分聯(lián)合作用恰恰是中醫(yī)藥的優(yōu)勢”，他的美國同事顯然對中醫(yī)有所研究。

　　何健說，西方醫(yī)學其實包括治療醫(yī)學和功能醫(yī)學兩大分支。百多年前，西學東漸時，中國只吸收了立竿見影的西方治療醫(yī)學，卻把以預防保健為主的功能醫(yī)學忽視。何健認為，鑒于當前中醫(yī)的生存狀況，中醫(yī)最好另辟蹊徑，走與西醫(yī)的功能醫(yī)學結(jié)合的新路子。他說，其實，歐美的功能醫(yī)學早已開始研究包括中醫(yī)在內(nèi)的東方醫(yī)學，并尋找著相應的科學依據(jù)，“在把握到東方醫(yī)學的機理之后，功能醫(yī)學則被制成相應的西醫(yī)藥品，為西醫(yī)所用，甚至返銷中國。”而且，何健指出，很多中醫(yī)的理論精華諸如人體是互相關(guān)聯(lián)統(tǒng)一的整體等，已經(jīng)被吸收充實到西醫(yī)里。

　　何健還特別提到，最近他和老友布蘭德博士(Jeff Bland)美國奧巴馬政府的醫(yī)療改革顧問、世界功能醫(yī)學之父，進行了一番長談。他告訴何健，在他提出的被美國政府采納的醫(yī)改思路中，中醫(yī)就被結(jié)合進了功能醫(yī)學。何健說，這是世界對中醫(yī)的認同，美國醫(yī)改都用到了中醫(yī)，我們就更應該自珍自重自家的好東西了。

　　對于目前治療如癌癥之類的疑難病癥，何健表示，首選依舊是西醫(yī)，而中醫(yī)在術(shù)后提高人體免疫力的作用很大。“我認為，以全身調(diào)理為主、治愈速度相對緩慢的中醫(yī)，暫時不敵西方治療醫(yī)學的強勁，但足以另辟蹊徑。西方功能醫(yī)學研究中醫(yī)，就是從保養(yǎng)調(diào)理的定位出發(fā)，防疾病于未然?！焙谓”硎?。