面部穴位按摩配合拔火罐治療黃褐斑

思成養(yǎng)生館 2011-11-19

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【摘要】  目的探討頭面部穴位按摩配合拔火罐治療黃褐斑的臨床效果。方法選擇22例面部黃褐斑患者，在頭面部的百會、四神聰、太陽、睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子、承泣、迎香、顴穴位按摩；在背脊兩側及胸腹部選擇大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞、天突、膻中、中脘、氣海、關元穴位，以閃、滾、游走、搖、著的罐法進行拔罐。結果有效20例，有效率為90.91%。結論火罐刺激穴位，起到排毒祛濕，溫經(jīng)通絡，舒肝解郁，促進代謝的功效，取諸穴實施按摩、拔罐，能加強調節(jié)內(nèi)分泌功能，減少體內(nèi)黑色素的分泌，逐步消退面部黃褐斑，促進皮膚康復。
【關鍵詞】  黃褐斑；穴位按摩；拔火罐；護理
　　黃褐斑是一種色素沉著病，好發(fā)于面部，多見于中青年女性，俗稱“蝴蝶斑”，屬于中醫(yī)學“面塵”，多與妊娠、月經(jīng)不調、內(nèi)分泌功能改變、神經(jīng)衰弱或日曬等誘發(fā)皮膚黑色素細胞功能亢進因素有關。筆者自2006年8月以來采用頭面部穴位按摩配合拔罐（角法），治療黃褐斑22例，取得較好效果，現(xiàn)淺談護理體會如下。
　　1  資料與方法
　　1.1  一般資料  本組病例共22例，均為女性。年齡最小21歲，最大45歲，病程最短4個月，最長13年，均來自門診，大多數(shù)患者都曾接受過中西醫(yī)內(nèi)服、外用治療。
　　1.2  護理方法
　　1.2.1  向患者解釋治療的方法和目的，做好心理護理，使病人心情放松，積極配合治療。
　　1.2.2  備齊按摩、拔火罐的用物，保證用物使用安全。
　　1.2.3  取穴頭面部按摩  蘸少許按摩油或甘油等潤滑劑在頭面部百會、四神聰、太陽、睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子  、承泣、迎香、顴  穴位采用瀉法（力度偏大、逆經(jīng)方向、逆時針方向）進行按摩。以點、按、揉手法為主。每次30min，都做到面部泛紅，使患者自覺面部微熱感為止。
　　1.2.4  取穴拔罐  囑病人俯臥，暴露肩背部，在背部背俞穴大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞實施罐法。選用4號玻璃火罐（體瘦者選用中號）進行閃罐（快速吸拔交替），當罐體發(fā)熱后迅速進行滾罐（利用罐體和底部在經(jīng)絡上往返滾動），閃罐、滾罐交替進行，穴位刺激約20～30次，然后在背部均勻涂抹液狀甘油等潤滑劑，實施游走罐（帶負壓推動火罐）。先從督脈（大椎到至陽）推罐，往返7～10次，再沿脊柱兩側旁開1.5寸的足太陽膀胱經(jīng)推動大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞各俞穴，吸力以病人能耐受為宜。但吸力不能太小，否則刺激量不夠，達不到罐法的驅邪排毒作用。隨著罐體的移動，相應臟腑的背俞穴上產(chǎn)生明顯的罐痧，循經(jīng)推罐反復數(shù)次，至皮膚潮紅為止。然后進行搖罐，螺旋式地上下推動往返7～10次，最后在相應的穴位上著罐（在相應穴位上吸附），留罐6～10min。囑病人平臥，在天突、膻中、中脘、氣海、關元，著罐15～20min。每周2～3次，10次為1個療程，治療2個療程后統(tǒng)計療效。22例均治療2個療程。
　　1.3  操作注意事項  ①冬天注意保暖，給病人戴袖套，開空調，防止著涼。②使用屏風，遮擋病人。③按摩力度以病人耐受為宜，勿按破皮膚。避開皮損處進行按摩。④使用酒精閃火時，棉球酒精不要多蘸，防止酒精過多，吸拔力太大或酒精滴下，影響療效和造成燙傷。一次閃火時間不能太長，以免棉球燃燒太久掉落燙傷皮膚。⑤留罐時間，一般以不超過10min為好。⑥再次拔罐，需間隔3～5天。待罐痧消失后再拔。⑦必須選擇罐口、里沿光滑無棱無破口火罐，以免劃破皮膚，造成感染。
　　1.4  健康教育指導
　　1.4.1  飲食護理  合理飲食，多吃新鮮蔬菜和水果（梨、香蕉、西瓜、蘋果、紅棗等），以達到清熱利肺、潤腸通便、清熱解毒利尿、健脾止瀉、健脾開胃、理氣解郁的目的。忌食辛辣及熱性食物。
　　1.4.2  調節(jié)情志  避免情志過激，以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊，保持良好的心理狀態(tài)。合理安排睡眠。
　　1.5  療效觀察  治愈：皮損消失，顏面皮膚呈正?；蚪咏Ｄw色，隨訪半年無復發(fā)者；顯效：皮損消退60%以上或色素斑明顯變淺者；有效：皮損變淺或消退30%；無效：經(jīng)2個療程治療皮損無明顯變化。
　　2  治療結果

　　本組22例中，治愈1例（4.55%），顯效5例（22.73%），有效14例（63.64%），無效2例（9.09%），總有效率為90.91%。
　　3  討論

　　中醫(yī)學認為，黃褐斑的發(fā)病與肌體臟腑功能失調有關，肝郁氣滯、腎精虧虛、脾虛濕阻導致陰陽不調，氣血失和，氣滯血瘀，經(jīng)脈不暢，氣血不能上榮于面而致黃褐斑。而通過火罐刺激背俞穴，起到振奮陽氣［1］，排毒祛濕，溫經(jīng)通絡，舒肝解郁，促進代謝的功效；大椎穴為諸陽之會，可以除陽經(jīng)之熱；肺主皮毛，肺俞穴可以治療皮膚病變；膈俞為血之會，拔罐刺激可以去除血之郁熱，肝主疏泄，取肝俞穴來調整肝之疏泄失常，胃俞以泄陽明經(jīng)之熱。天突、膻中、中脘、氣海、關元可激發(fā)經(jīng)氣，疏通臟腑經(jīng)絡使各經(jīng)脈氣血運行通暢，拔膻中穴、氣海穴可補益心肺、養(yǎng)心安神、增強免疫力；中脘可調理脾胃，氣海、關元可補腎強身，從而達到腎氣平穩(wěn)，肝脾調和治本的目的。黃褐斑好發(fā)于面頰及額頭部，均為陽明經(jīng)之分野，故取頭面部穴位按摩以泄陽明經(jīng)之熱，促進頭面部血液循環(huán)，具有活血化瘀的功效?？傊?，取諸穴實施按摩、拔罐，能加強調節(jié)內(nèi)分泌功能，提高正常人的紅細胞免疫功能［2］，減少體內(nèi)黑色素的分泌，逐步消退面部黃褐斑，促進皮膚康復。