旋覆代赭湯的運用思路與方法

【方藥歌訣】  旋覆代赭人參同，半夏姜甘大棗正，

　　　　　　　  心下痞硬有噫氣，主治中虛痰飲證。

【學用導讀】  旋覆代赭湯主治中虛痰飲痞證，若病久不愈者，用代赭石為3g，以避免藥物損傷脾胃；若欲加大代赭石用量，最好也加大人參甘草大棗用量，以使方藥用量調(diào)配能切中病變證機。

【中醫(yī)辨證】  中虛痰飲痞證：心下痞硬，或疼痛，噫氣不除，或嘔吐，或便溏，四肢困重，乏力，舌淡，苔薄白或膩，脈虛弱或滑。

用方思路：正確使用旋覆代赭湯，以主治中虛痰飲痞證為基礎(chǔ)方，以主治肝氣上逆證（脅肋脹滿或疼痛，胃脘痞悶或疼痛，嘔吐，頭暈，耳鳴，情志不快，善太息，或心煩，或干噫，苔薄，脈弦）為臨床擴大應用。

病變證機：脾胃虛弱，痰飲內(nèi)生，氣機壅滯，濁氣不降，以此而演變?yōu)橹刑撎碉嬈Σ±聿∽C。

審證要點：根據(jù)心下痞硬，噫氣不除，舌淡，苔白略膩，脈弱或滑為用方審證要點。

【西醫(yī)辨病】  淺表性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，胃擴張，幽門不全梗阻，神經(jīng)性嘔吐，慢性肝炎，高血壓，梅尼埃病，咽神經(jīng)緊張綜合征，梅核氣等。

【衷中參西】  合理運用旋覆代赭湯指導中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療消化疾病，還是治療心腎疾病等，都必須符合旋覆代赭湯主治病變證機與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用旋覆代赭湯治療西醫(yī)疾病還可用于：心肌炎，肋間神經(jīng)痛，心肌缺血，慢性腎炎等。

【中醫(yī)治法】  補中降逆，化痰下氣。

　　【方藥西用】  具有顯著促進胃排空、促進胃動力、促進小腸推進、降低全血比黏度、血漿比黏度、改善微循環(huán)、促進血流等作用。

【處方用藥】  旋覆花三兩（9ｇ）  代赭石一兩（3ｇ）  人參二兩（6ｇ）  生姜五兩（15ｇ）  甘草炙，三兩（9ｇ）  半夏洗，半升（12ｇ）  大棗擘，十二枚

隨證加減用藥：若氣滯者，加紫蘇、柴胡，以行氣解郁；若氣逆明顯者，加竹茹、柿蒂，以降逆下氣；若咽喉不利者，加桔梗、牛蒡子，以利咽宣暢氣機；若胃痛者，加延胡索、川楝子，以行氣活血止痛等。

【煎服方法】  上七味，以水一斗，煮取六升，去滓。再煎取三升。溫服一升，日三服。

【方證研究】  脾胃虛弱，痰飲內(nèi)生，痰氣膠結(jié)，阻塞心下，則心下痞硬；痰飲阻滯胃氣不降而上逆，則噫氣不除，或嘔吐；脾虛不運，則便溏；脾胃虛弱，生化氣血不足，則四肢困重，乏力；舌淡，苔白略膩，脈弱或滑均為中虛痰飲之征。其治當補中降逆，化痰下氣。

方中旋復花下氣降逆，化痰散結(jié)，能升能降，升則調(diào)氣，降則泄?jié)?，疏肝利肺和和。代赭石重?zhèn)降逆，下氣平肝和胃。半夏燥濕化痰，宣降氣機。生姜溫胃暖肝，和中化痰。人參、大棗、甘草，健脾和胃，補益中氣。

方藥配伍特點：旋覆花與代赭石相配，一輕泄一重鎮(zhèn)，降逆而不戕伐；半夏與人參相配，既醒脾又健脾，標本兼治；生姜與半夏相配，既增強降逆作用，又減弱半夏毒性。

【使用禁忌】　脾胃濕熱證，脾胃陰虛證，慎用本方。