近年來(lái)，全國(guó)乃至全世界都興起一股補(bǔ)硒浪潮。硒是維持心臟正常功能的重要元素，對(duì)心肌有保護(hù)和修復(fù)的作用。研究表明，人體血硒水平的降低，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)清除自由基的功能減退，造成有害物質(zhì)沉積增多、血壓升高、血管壁變厚、血管彈性降低、血流速度變慢、送氧功能下降，從而誘發(fā)心腦血管疾病。
然而---
硒，你需要補(bǔ)嗎？
特約專(zhuān)家：江西微量元素科學(xué)研究所所長(zhǎng)、教授 顏世銘
同濟(jì)大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院微量元素研究所副教授 張敬
整 理：楊春霞
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硒（se）是人體必需的微量元素，正常人體含硒量應(yīng)維持在14～21毫克。硒主要分布在肝、胰、腎臟中，其含量占總硒量的61％。血液、頭發(fā)中也含有一定量的硒，稱(chēng)為血硒、發(fā)硒。
查查，硒可防治哪些病疾
抗癌
大量的科學(xué)研究證明，硒的抗癌作用已得到肯定。
一方面，大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，人體內(nèi)外環(huán)境的硒水平與癌癥發(fā)病率和死亡率呈顯著負(fù)相關(guān)。換句話說(shuō)就是，體內(nèi)硒含量低的人群和生活在低硒環(huán)境的人群，癌癥發(fā)病率和死亡率顯著升高。肺癌、肝癌、胃癌和食管癌以及白血病都存在這種現(xiàn)象。另一方面，大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或體外實(shí)驗(yàn)顯示，硒能抑制自發(fā)性、移植性和化學(xué)物質(zhì)及病毒誘發(fā)的腫瘤。這些實(shí)驗(yàn)涉及肝癌、胃癌、食管癌等多種癌癥。在體外，硒能有效地抑制白血病細(xì)胞生長(zhǎng)，誘導(dǎo)部分白血病細(xì)胞分化成熟。
此外，人群試驗(yàn)也能得到相同的結(jié)論。江蘇啟東市農(nóng)村是肝癌高發(fā)區(qū)，是我國(guó)的肝癌研究基地。在那里開(kāi)展過(guò)補(bǔ)硒防癌的試驗(yàn)。結(jié)果顯示，吃硒鹽6年的居民血硒水平明顯升高，肝癌發(fā)病率由52.84/10萬(wàn)降為34/10萬(wàn)～49/10萬(wàn)。而未吃硒鹽人群仍為原有水平。啟東肝癌研究所曾將226名乙肝病毒攜帶者和3849名肝癌高發(fā)家庭的一級(jí)親屬隨機(jī)分為兩組。一組補(bǔ)硒，另一組不補(bǔ)硒，經(jīng)4年追蹤觀察，補(bǔ)硒組沒(méi)有發(fā)生1例肝癌，而未補(bǔ)硒組累積肝癌發(fā)病率達(dá)1573.03/10萬(wàn)。
抗癌法寶
研究發(fā)現(xiàn)，硒在以下幾個(gè)方面發(fā)揮防癌、抗癌作用：
◇通過(guò)發(fā)揮抗氧化作用，保護(hù)細(xì)胞免受過(guò)氧化損傷。
◇降低誘癌物的毒性。大多數(shù)化學(xué)致癌物在一種特殊含硒酶的作用下與體內(nèi)的谷胱甘肽結(jié)合而失去毒性，然后排至體外；硒還能拮抗鎘、汞、鉛等重金屬致癌物的毒性。
◇選擇性抑制癌細(xì)胞。
◇增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。
雖然硒有防癌、抗癌的作用。但是不能將補(bǔ)硒作為治療癌癥的主要方法，它只能作為癌癥患者進(jìn)行放療、化療時(shí)的輔助療法，以減輕放療、化療的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少等。
輔助*、艾滋病和胃腸病
硒具有顯著的增強(qiáng)免疫力作用。給缺硒者適當(dāng)補(bǔ)硒后，胸腺增大、胸腺皮質(zhì)增厚，細(xì)胞免疫和體液免疫功能顯著增強(qiáng)。免疫分子中的細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素、干擾素等對(duì)維持機(jī)體免疫功能來(lái)說(shuō)，是必不可少的。硒能促進(jìn)干擾素和白介素-1的產(chǎn)生，并能增強(qiáng)白介素-2的活性。
正是硒有增強(qiáng)免疫功能，因此，它的較高含量對(duì)乙肝、艾滋病和胃腸疾病患者的康復(fù)起著一定作用。
◇乙肝 在啟東市農(nóng)村開(kāi)展的補(bǔ)硒防癌人群試驗(yàn)意外地發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)硒可顯著降低乙型病毒性肝炎發(fā)病率。研究者觀察到，因患肝炎肝功能異常的患者，補(bǔ)硒后肝功能恢復(fù)正常，食欲不振的現(xiàn)象也有所改善。硒化合物和含硒酶是強(qiáng)力抗氧化物質(zhì)，從這個(gè)層面看，硒對(duì)肝臟會(huì)有保護(hù)作用。
◇艾滋病 艾滋病是一種免疫缺陷疾病，給缺硒或硒不足的人補(bǔ)硒可顯著提高免疫力，糾正免疫缺陷。所以補(bǔ)硒可以用做艾滋病輔助治療。
◇胃腸道疾病 缺硒會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，引發(fā)胃腸道疾病，如胃黏膜屏障不穩(wěn)定，胃黏膜缺血性損傷，氧自由基增多等，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)病變。
防治心血管病
在美國(guó)缺硒地區(qū)，死于心腦血管病的患者，比富硒地區(qū)高3倍，富硒地區(qū)人群心腦血管病發(fā)生率比全美國(guó)平均水平低67％。我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，急性心肌梗死患者的血硒濃度明顯低于健康人。而與硒密切相關(guān)的心血管病主要是2種——心肌炎和動(dòng)脈硬化。
◇心肌炎防治 克山病是一種地方性心肌病，它發(fā)病的主要因素就是缺硒。而最近研究表明，補(bǔ)硒對(duì)治療兒童病毒性心肌炎非常有幫助。
◇防治動(dòng)脈硬化 造成動(dòng)脈硬化的原因很多，原因之一是，過(guò)氧化作用損傷動(dòng)脈內(nèi)膜。動(dòng)脈內(nèi)膜受損后，膽固醇、鈣質(zhì)、血小板容易在受損處凝聚、沉積。而受損內(nèi)膜下層會(huì)發(fā)生炎性反應(yīng)，使血管壁增厚，于是形成動(dòng)脈硬化，血管腔變窄。硒和含硒酶是很強(qiáng)的抗氧化物質(zhì)，因此，適當(dāng)?shù)奈鴿舛葘?duì)動(dòng)脈內(nèi)膜有保護(hù)作用，從而可預(yù)防動(dòng)脈硬化。
延緩糖尿病與白內(nèi)障的病程發(fā)展
◇糖尿病 硒有胰島素樣作用，補(bǔ)充硒能減少高血糖癥及改善葡萄糖耐受。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，硒與維生素E聯(lián)合使用對(duì)預(yù)防糖尿病心肌病變的發(fā)生發(fā)展有一定作用。但硒對(duì)內(nèi)源性胰島素水平?jīng)]有任何影響，而且硒酸鈉能增加脂肪細(xì)胞刺激葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)。因此補(bǔ)硒很難使大多數(shù)糖尿病患者的癥狀得到顯著改善。
◇白內(nèi)障 白內(nèi)障患者體內(nèi)過(guò)氧化氫含量比正常人增加2～3倍，而硒含量卻只有正常人的1／6。白內(nèi)障發(fā)病的機(jī)理之一是過(guò)氧化損傷。所以補(bǔ)硒對(duì)預(yù)防白內(nèi)障，延緩病程發(fā)展有一定作用。但補(bǔ)硒不能取代手術(shù)治療。
提示：不管硒與哪種疾病有關(guān)聯(lián)，但都不能把補(bǔ)硒作為治療該疾病的主要手段。
延年益壽
一臺(tái)鐵制機(jī)器放在潮濕的地方，很快就會(huì)生銹。生銹就是鐵被氧化。鐵被氧化后，機(jī)器的性能就大不如前，久而久之機(jī)器就要被報(bào)廢。但若將機(jī)器放在干燥的地方，并且刷上油漆，保護(hù)鐵不被氧化，那么機(jī)器的壽命將會(huì)延長(zhǎng)。
人也有異曲同工之處。人體內(nèi)每時(shí)每刻都在進(jìn)行氧化的過(guò)程，但應(yīng)避免不正常的氧化即過(guò)度氧化。人體自由基和過(guò)氧化物的產(chǎn)生，會(huì)造成細(xì)胞的過(guò)氧化損傷，從而引起組織、器官功能退化，加快衰老甚至患病。而避免過(guò)度氧化發(fā)生一方面靠抗氧化劑消滅自由基，另一方面靠抗氧化酶清除過(guò)氧化物。含硒化合物和含硒酶既可消滅自由基又能清除過(guò)氧化物，所以說(shuō)硒能夠延年益壽是有道理的。
硒可以滲入細(xì)胞，有一定的護(hù)膚作用。因此，一些護(hù)膚品會(huì)摻入硒化合物。如果能夠同時(shí)內(nèi)服硒，作用會(huì)更明顯。
測(cè)測(cè)，哪些人需要補(bǔ)硒
血硒和發(fā)硒能反映體內(nèi)硒的營(yíng)養(yǎng)水平，血漿或血清中硒的含量比較相近。
查血測(cè)硒
一般采用血漿硒的含量來(lái)檢測(cè)是否缺硒。通常情況下，平均血漿硒低于0.63～0.76毫摩爾/升（50～60微克/升）稱(chēng)為低硒，高于1.27～1.52毫摩爾/升（100～200微克/升）稱(chēng)為高硒，處于兩者之間為正常值。
但若要全面評(píng)價(jià)硒的狀態(tài)，還需結(jié)合膳食調(diào)查方法和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的活性測(cè)定。
需補(bǔ)硒人群
經(jīng)取血測(cè)定，缺硒或邊緣性缺硒者或含硒酶活性低下者應(yīng)當(dāng)補(bǔ)硒。根據(jù)農(nóng)牧作物含硒量測(cè)定結(jié)果推測(cè)，除了湖北恩施、陜西紫陽(yáng)等少數(shù)高硒地區(qū)外，我國(guó)大多數(shù)地區(qū)貧硒。所以我國(guó)大多數(shù)地區(qū)居民都可以補(bǔ)硒，健康人（不缺硒者）少量補(bǔ)硒對(duì)維持高水平免疫力，預(yù)防疾病，延緩衰老大有幫助。
【硒缺乏者】 多見(jiàn)于克山病、大骨節(jié)病、心肌病、精神萎靡不振、精子活力下降、易患感冒等患者。
【兒童、老人、孕婦、哺乳期女性】 此類(lèi)人群由于飲食量和食品種類(lèi)的變化、生長(zhǎng)發(fā)育、生理需求量以及吸收能力的改變等原因，其血硒水平總體處于正常偏低范圍，因此他們對(duì)硒的需求量要多一些，每日推薦攝入量可適當(dāng)提高。特別是有些食欲不振的兒童，單純補(bǔ)鋅效果不好，若同時(shí)補(bǔ)硒，會(huì)在短期內(nèi)得到顯著改善。
【其他】 肝病患者、心血管病患者、糖尿病患者、癌癥患者（放療、化療者和康復(fù)期預(yù)防轉(zhuǎn)移者）、腸胃病患者、從事有害工種者、嗜煙喜酒者等人群對(duì)硒的要求比一般人要高，因此，也需補(bǔ)硒。
算算，需要攝入多少硒
中華營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成年人每天攝入硒量應(yīng)達(dá)到50微克，但兒童、孕婦、乳母和特殊疾病者，他們對(duì)硒的攝入量則有所不同。具體如下——
兒童
◇在半歲以?xún)?nèi)的嬰兒適宜攝入量為15微克／天。
◇半歲推薦攝入量為20微克／天。
◇1～3歲的推薦攝入量為20微克／天。
◇4～6歲的推薦攝入量為25微克／天。
◇7～10歲的推薦攝入量為35微克／天。
◇11～13歲的推薦攝入量為45微克／天。
◇14歲以后推薦攝入量為50微克／天。
乳母
◇65微克/天。
患病者和其他人群
◇在放療、化療期間的腫瘤患者每日應(yīng)攝入硒600～800微克（在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）；
◇其他各類(lèi)患者每日應(yīng)攝入硒100～400微克。
值得注意的是，這些是規(guī)定的每天攝入量，它包括正常飲食和其他補(bǔ)硒（如藥補(bǔ)、保健品營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)充等）2種途徑兩者的總和。
看看，補(bǔ)硒是否過(guò)量
硒和其他元素一樣，攝入不足可引起疾病，攝入過(guò)多有害，持續(xù)攝入含硒高的食物和水可出現(xiàn)硒中毒。中毒后可引起指甲變厚、毛發(fā)脫落、肢端麻木、偏癱癥狀。一般硒中毒后可用硫代硫酸鈉、二巰基丙醇等解毒。
WHO（世界衛(wèi)生組織）專(zhuān)家認(rèn)為，18歲以上者，硒的可耐受最高攝入量為400微克／天（癌癥患者可適當(dāng)增高，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)硒），不論男性和女性都是如此；幼兒為120微克／天；4～7歲為180微克／天。
編后：硒對(duì)人體的作用很大，缺了它，有些組織、器官可能會(huì)“造反”。但就憑這一點(diǎn)，就將補(bǔ)硒作為治療疾病的主要方法也是不對(duì)的。因?yàn)橄鄬?duì)疾患的病因和誘因來(lái)說(shuō)，硒的影響畢竟要小很多。適當(dāng)補(bǔ)充，有益身體健康、疾病康復(fù)，但把它當(dāng)作“救命稻草”就既不科學(xué)也不現(xiàn)實(shí)了。
摘自：《家庭醫(yī)藥》專(zhuān)家評(píng)藥欄目
