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鼻子不通氣，聽上去不是大毛病，但影響到很多人的生活。本月的專家訪談共征集到39個問題，主要集中在過敏性鼻炎、鼻息肉、嗅覺喪失、打呼嚕等問題上，我們就帶著大家的問題請專家談?wù)勎覀兊谋亲印?BR> 小王：我的過敏性鼻炎已有七八年的歷史了，這兩天特別難受，鼻子有時又堵又疼，有時流鼻涕沒完沒了，很難受，但我又不想做手術(shù)，請問怎么治療比較好？ 專家答疑：過敏性鼻炎是鼻炎最常見的一種，是全身疾病在鼻部的表現(xiàn)，總的發(fā)病率大約在4.7%左右，全國應(yīng)該有幾千萬吧，患者經(jīng)常會把它和普通的感冒混淆起來。 過敏性鼻炎不推薦手術(shù)治療。不管是冷凍、激光還是微波治療，都是通過破壞鼻甲和黏膜組織達到改善通氣的目的，對鼻甲表面黏膜的分泌功能破壞大，遠期會造成鼻子干燥。 目前比較公認的治療方式是局部使用類固醇類的藥物噴鼻子，鼻子的黏膜吸收性很好，藥物的效果也不錯，常用的有伯克鈉、雷諾考特等，麻黃素、滴鼻凈等藥物盡管一點就通，但是副作用大，臨床不推薦使用，只能在鼻塞嚴重時短期使用。 口服抗組織胺類的藥物可以迅速緩解患者的鼻癢、鼻塞、打噴嚏等癥狀，常用藥物有撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等，但最好在醫(yī)生的建議下使用，撲爾敏有嗜睡的副作用，開車的人不能使用。還有一種口服的黏膜促排劑吉諾通。 徐女士：我經(jīng)常感冒，醫(yī)生說我有過敏性鼻炎，但是我一吃感冒藥就感覺好多了，到底是鼻炎還是感冒呢？ 專家答疑：感冒和過敏性鼻炎在日常生活中不易區(qū)別，打噴嚏、鼻塞，通常大家都會覺得自己是感冒了，而抗感冒藥中的一些成分對打噴嚏、流鼻涕、使鼻子通氣是有用的，能夠治療過敏性鼻炎的癥狀，使患者忽略了過敏性鼻炎。 一般來說，感冒因病毒感染引起，為急性過程，可有乏力、發(fā)熱等全身癥狀；而過敏性鼻炎則經(jīng)常發(fā)作，出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕等，也可有其他全身過敏的癥狀。通過耳鼻喉科做鼻腔局部檢查、鼻分泌物做涂片檢查、皮膚過敏原試驗可以幫助診斷。 李瀟： 過敏性鼻炎是否能夠根治？ 專家答疑：如果能夠離開過敏原，那么是可以根治的。目前我國北方春季的3~5月、秋季的8月中旬有2個小高峰，由不同花粉引起，主要是自然界中的風(fēng)媒、蟲媒花粉，家里養(yǎng)的花很少致敏。但塵螨、真菌、寵物等很難避免，只能做到減少接觸，過敏也就很難根治了。 預(yù)防：不要去花粉多的地方、出門戴口罩、家中關(guān)窗、灑水，提高空氣中的濕度。 張麗：我晚上睡覺有時一側(cè)鼻腔堵，換到另一側(cè)睡時就會另一側(cè)堵，這是怎么回事？ 專家答疑：鼻腔這種交替性的鼻堵是一種生理現(xiàn)象，是鼻子的一種休息，沒關(guān)系。 肖強： 過敏性鼻炎不管它，不治療要緊不？ 專家答疑：人的五官是相互通著的，有40%的人會在鼻炎發(fā)作4~6年后開始哮喘；相鄰的嗓子會覺得癢、有痰；還會影響耳朵，發(fā)生聽力下降；增加鼻息肉的可能，導(dǎo)致嗅覺喪失等。 李楠：我老公的鼻子總愛流血，而且總是鼻子干干的，可能是小時候受過傷的原因，怎么辦呢？ 專家答疑：這個情況應(yīng)該經(jīng)常用蒸汽蒸蒸，早起用鹽水洗洗鼻子增加鼻腔濕度就好了，如果還是經(jīng)常出血，就應(yīng)該去醫(yī)院做檢查，看看有沒有鼻子結(jié)構(gòu)的變化，有沒有息肉，有沒有鼻中隔的偏曲。特別需要提醒的是有一種多見于青少年男性的鼻咽纖維血管瘤，以進行性鼻塞和鼻腔反復(fù)大量出血為特征。遇到這種情況要和鼻息肉鑒別，盡早手術(shù)治療，減少它的惡性病程。 趙先生：我兩年前做了個鼻息肉手術(shù)，最近又長出來了，怎么回事??？是沒切干凈嗎？ 專家答疑：目前最常見的兩個原因，一個是炎癥，另一個是過敏，這兩個因素影響鼻腔的黏膜產(chǎn)生炎癥后產(chǎn)生的水腫樣改變。鼻息肉多了以后，鼻塞嚴重，病人會張口呼吸、睡眠打鼾、吃東西沒味兒、嗅覺失靈、口干舌燥。早期的鼻息肉用藥物可以自行吸收，嚴重時需要手術(shù)治療，經(jīng)鼻內(nèi)鏡對鼻息肉進行切除。這個手術(shù)通過鼻內(nèi)鏡在鼻子里面做，看得很清楚，能切得很干凈，而且外面沒有任何瘢痕。但是如果病因繼續(xù)存在，鼻息肉復(fù)發(fā)率超過50%。所以手術(shù)前和手術(shù)后要堅持用藥，減少復(fù)發(fā)的可能性。 蔡先生：我從2007年底開始嗅覺減退，現(xiàn)在任何味道都聞不到了，我這樣的情況能否有辦法治療？ 專家答疑：您首先需要檢查是什么原因?qū)е碌男嵊X減退，如果是外周的炎癥、息肉或鼻中隔偏曲影響嗅區(qū)，使帶有味覺信息的信號不能到達嗅區(qū)導(dǎo)致嗅覺減退或喪失，通過治療是完全能夠治好的。比較少見的中樞問題也可以通過神經(jīng)內(nèi)科的治療緩解。 以鼻中隔偏曲為例，正常的鼻中隔位于中間，雙側(cè)的鼻腔通氣的結(jié)構(gòu)基本對稱。如果一旦鼻中隔偏向一邊的話，然后就有一側(cè)鼻腔堵塞了，隨著時間的延長可能會出現(xiàn)雙側(cè)的鼻塞。 鼻中隔偏曲的原因是發(fā)育過程出現(xiàn)問題，另一種原因是外傷，鼻中隔偏曲會引起鼻塞、出血、嗅覺減退、打鼾、頭痛、鼻竇炎等，需要手術(shù)治療。 劉宣華：我69歲，患鼻竇炎60多年了，常年用1%的麻黃素滴鼻。2007年4月做過一次鼻手術(shù)，現(xiàn)在仍舊鼻甲肥大、左鼻黃鼻涕特多，睡覺多用口幫助呼吸。有什么方法能做進一步治療嗎？ 專家答疑：先到醫(yī)院做進一步檢查，可能需要做個鼻子的CT，檢查一下具體是鼻竇的哪一部分出了問題。保守治療主要是抗炎、抗菌治療，如果嚴重的話需要手術(shù)治療，用鼻內(nèi)鏡打開鼻腔與鼻竇之間的小口，促進引流，使鼻竇里的炎性物質(zhì)排出。 |
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