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【適應(yīng)證】
1．骨膿腫和鄰近的軟組織膿腫。
2．局限性骨膿腫多為亞急性感染，引流不通暢。
3．慢性骨感染常有死骨應(yīng)一并取出。
【操作方法】
1．引流前應(yīng)用超聲波、X線片和針吸仔細(xì)定位。
2．切開(kāi)后觀察病變部的骨皮質(zhì)，如無(wú)腐蝕可用骨鉆或刮匙探查。
3．若有膿性分泌物應(yīng)行骨皮質(zhì)開(kāi)窗以利引流。
4．若為血液溢出，可能還須換位探查，直到有膿液引出。
5．髓腔內(nèi)置兩條硅膠管，一條供持續(xù)沖洗，另一條連接負(fù)壓引流用。引流管常于5~7d后拔除。
6．切口盡可能間斷縫合。
7．石膏制動(dòng)。
【注意事項(xiàng)】
1．骨開(kāi)窗時(shí)切忌穿透對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)，以預(yù)防病理骨折。
2．診斷后采用抗生素治療有明顯進(jìn)步的可暫緩引流術(shù)。
3．亞急性感染，反復(fù)發(fā)作對(duì)抗生素耐藥，局部出現(xiàn)疼痛或再現(xiàn)全身中毒癥狀時(shí)才需要引流。
4．引流時(shí)要防止損傷骺板以免影響骨的正常生長(zhǎng)發(fā)育。
5．慢性骨髓炎的引流主要針對(duì)殘存死骨。取出死骨的同時(shí)應(yīng)注意消滅無(wú)效腔和刮除感染性肉芽。標(biāo)本應(yīng)送病理檢查。注意局部制動(dòng)，預(yù)防病理骨折。抗生素使用到血沉恢復(fù)正常。
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