◎心血管內(nèi)科 劉玲 副教授 趙水平 教授 黃全躍 教授

大量的科學(xué)研究反復(fù)證實(shí)， 血脂異常可引起許多疾病，特別是與心血管病。然而， 仍然有很多人并不知道自己的血脂情況。有位姓陳的女士，40來(lái)歲，上眼瞼上長(zhǎng)出了兩個(gè)隆起的黃色的腫塊，軟軟的，不痛不癢，只是有損美觀。于是便去找美容師做了冷凍治療，剛開(kāi)始效果還挺好。但是，數(shù)月后這些腫塊又慢慢長(zhǎng)出來(lái)了，雖然反復(fù)做過(guò)幾次美容術(shù)，總是消而復(fù)長(zhǎng)。

有一天，這位陳女士陪丈夫去醫(yī)院看病，心血管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了她臉上的“瑕疵”，建議她化驗(yàn)血脂。當(dāng)時(shí)，陳女士還是有點(diǎn)疑惑，心想血脂高也會(huì)與我的眼臉腫塊有關(guān)？后來(lái)，陳女士還是聽(tīng)從醫(yī)師的意見(jiàn)，化驗(yàn)了血脂，結(jié)果報(bào)告其血脂確實(shí)升高。陳女士被告知臉上的瑕疵“都是高血脂惹的禍”。

血脂異常時(shí)，血液中的脂肪不僅可沉積在血管壁上，引起心血管疾??；也可沉積在身體的其他部位如皮膚下層。在后一種情況下，可出現(xiàn)皮膚腫塊或疹子（顏色可為黃色、橘黃或棕紅色，觸之柔軟，多發(fā)生在眼瞼和關(guān)節(jié)上），醫(yī)學(xué)上稱為黃色瘤。這位陳女士便是黃色瘤患者。有些血脂異常的人也可以沒(méi)有任何不正常的跡象。因此，醫(yī)學(xué)專家們建議20歲以上的成人應(yīng)每5年常規(guī)化驗(yàn)1次血脂，對(duì)于那些家族中有高脂血癥和或早發(fā)冠心病親屬的兒童，也應(yīng)定期化驗(yàn)血脂，最好是化驗(yàn)血脂全套。

1、常規(guī)查血脂要空腹

目前醫(yī)學(xué)上提倡：20歲以上的人應(yīng)該每五年檢查一次血脂。40歲以上的人至少應(yīng)每一年檢查一次血脂。有心臟病家族史、體型肥胖、長(zhǎng)期吃糖過(guò)多、嗜煙、酗酒、習(xí)慣靜坐、生活無(wú)規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神常處于緊張狀態(tài)者，尤其是那些已經(jīng)患有心腦血管疾病，如冠心病、高血壓、腦梗死及已患有高脂血癥的病人，或者皮膚有黃色瘤的朋友，更應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期檢查血脂。

化驗(yàn)的前一天晚餐不要進(jìn)食油膩食物，避免飲酒。抽血檢查時(shí)保持12小時(shí)以上的空腹?fàn)顟B(tài)。除了飲水之外，前一天的晚餐后不再進(jìn)食任何東西?；?yàn)血脂當(dāng)天早上保持空腹?fàn)顟B(tài)，可以喝少量的白開(kāi)水。一次性化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血脂異常不要驚慌，建議去除可能的干擾因素后，再?gòu)?fù)查一次。

2、高脂餐后查血脂可能有意義

近年來(lái)，人們對(duì)甘油三酯的認(rèn)識(shí)逐步加深?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)：正常人進(jìn)食高脂飲食后的2小時(shí)后，血漿甘油三酯水平就開(kāi)始升高，4～6小時(shí)可達(dá)到高峰，但8小時(shí)后血漿甘油三酯水平基本恢復(fù)空腹?fàn)顟B(tài)。但是也有一部分患者，例如：顯著的高甘油三酯血癥、冠心病、高血壓病、糖尿病患者以及一部分存在基因異常或遺傳缺陷的患者，不僅餐后甘油三酯水平的上升幅度大，而且餐后8小時(shí)后甚至更長(zhǎng)時(shí)間地仍然維持高水平，與正常人有顯著的區(qū)別。餐后甘油三酯水平越高的患者，心臟血管的阻塞更嚴(yán)重。目前認(rèn)為：餐后的甘油三酯水平升高是引起冠心病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。也就是說(shuō)，餐后甘油三酯水平顯著升高的患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)增大。

要怎樣檢測(cè)餐后血脂呢？通常是讓受檢查者按規(guī)定先吃一定脂肪含量的飲食，隨后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)抽血（餐后2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、8小時(shí)），化驗(yàn)血甘油三酯濃度。為了減少患者抽血的痛苦和不便，也可只檢測(cè)餐后4小時(shí)甘油三酯水平的簡(jiǎn)化方案。

3、不同的飲食所測(cè)血脂會(huì)有不同

一個(gè)人的血脂水平是隨飲食的不同而變化的。如果你在前一天的晚餐吃了大餐，則采血當(dāng)日就可能出現(xiàn)膽固醇和或甘油三酯水平增高。遇到這種情況時(shí)，要向醫(yī)師或檢驗(yàn)師咨詢，必要時(shí)可以要求對(duì)尚保留的血標(biāo)本進(jìn)行再次化驗(yàn)，不過(guò)最好是在第二天重新采血化驗(yàn)。

4、許多因素可影響人體血脂濃度

血脂水平與年齡、性別有一定關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，成年人的血脂水平要比兒童高，中、老年人的血脂比青年人要高。在絕經(jīng)期前女性的血脂水平一般比同齡男性稍低，但是絕經(jīng)以后女性的血脂水平與同齡男性就沒(méi)有什么差異了。同一個(gè)人隨著年齡的增長(zhǎng)，甘油三酯和膽固醇水平也會(huì)在一定的范圍內(nèi)慢慢地增高，當(dāng)然但也不會(huì)無(wú)限制地增高。因此，醫(yī)生常建議中、老年人要每年進(jìn)行定期的血脂測(cè)定。

不同的時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、精神緊張度、以及伴有的其他疾病等因素均對(duì)血脂水平有產(chǎn)生影響。因?yàn)橐呀?jīng)有研究表明，人群中血膽固醇和甘油三酯水平與季節(jié)有關(guān)，一般在冬春季節(jié)最高，夏季最低。情緒變化和精神高度緊張往往使血脂在短時(shí)間內(nèi)明顯升高。學(xué)生在考試時(shí)的血膽固醇水平可能較考試前升高，這就也是一個(gè)生動(dòng)的例證。除此之外，人體自身的生理性變化也會(huì)影響血脂濃度。有研究顯示，一般人在不同時(shí)間內(nèi)所測(cè)的甘油三酯濃度平均可以有17%的差別。這種同一人在不同時(shí)間內(nèi)甘油三酯的變化，在醫(yī)學(xué)上稱為生物學(xué)變異。血膽固醇的生物學(xué)變異性較小，所以，其在血中的含量也較為恒定。

因此，要使血脂化驗(yàn)結(jié)果較為準(zhǔn)確，就應(yīng)在禁食12小時(shí)以上的次日清晨抽血化驗(yàn)，還要注意近期不要有意明顯改變?cè)瓉?lái)的飲食習(xí)慣。當(dāng)然，最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行血脂化驗(yàn)，以避免不同醫(yī)院由于化驗(yàn)試劑、化驗(yàn)設(shè)備或化驗(yàn)人員等不同造成的實(shí)驗(yàn)結(jié)果誤差。當(dāng)對(duì)某次血脂化驗(yàn)結(jié)果有懷疑或化驗(yàn)結(jié)果與以往的明顯不同時(shí)，最好于數(shù)天內(nèi)另外采血復(fù)查血脂。