(一)顧護胃氣：胃氣又稱脾胃之氣、胃氣，脾胃為后天之本，胃氣亦為后天之本。因五臟六腑皆稟氣于胃，胃氣能養(yǎng)五臟之氣，而五臟之氣中，腎氣與胃氣的關(guān)系最為密切。腎為先天之氣，脾胃為后天之氣，腎氣為胃氣的根本，而胃氣又滋養(yǎng)著腎氣。先天之氣不足，也可由后天之氣來調(diào)養(yǎng)。健康人的胃氣充足，其表現(xiàn)為食欲良好，精力充沛。若病中飲食如常，提示胃氣未傷；如食欲逐步改善，食量增加，為胃氣恢復(fù)。若久病重病而見食欲減退，食量減少，甚至不思飲食，乃胃氣衰敗的表現(xiàn)，預(yù)后多不良，所謂得谷者昌，失谷者亡。

在治病時不僅不可克伐胃氣，而且要時刻顧護胃氣。用攻瀉藥物是為了瀉實去邪，如無實證而用攻瀉，或即使有實證而攻瀉過度，均會克伐脾胃、損傷胃氣，所以有損胃氣的方藥，除非必要，不宜多用。此外，在治療各種性脾胃病時，不論攻瀉還是補益，如果要較長期服用中藥，必須加入和胃之品，以保護胃氣。

(二)調(diào)節(jié)升降氣機：升降出入是機體生理活動的基本形式，而脾胃又是氣機升降出入的樞紐，所以調(diào)節(jié)升降也是治療脾胃病的原則。葉天士指出：“脾宜升則健，胃宜降則和”。

脾胃病的升降失常，可表現(xiàn)為升降不及，升降反作和升降失調(diào)三種形式。

升降不及是指脾胃虛弱，脾氣當(dāng)升而升運無力，胃氣當(dāng)降而和降無能。此類疾息，治療當(dāng)取補益之法，以助脾升胃降而補升降之不及。如對脾虛生化乏源的氣血虧虛證，采用健脾益氣以助氣血生化;對胃陰不足，失于潤降的便秘癥，采用滋陰潤燥，以復(fù)其順降之性。

升降反作是指脾氣當(dāng)升不升反而下陷，胃氣當(dāng)降不降反而上逆。對此類疾患應(yīng)予以糾正，必須在補益的基礎(chǔ)上再加舉陷或降逆之品，如補中益氣湯之用升麻、柴胡；旋覆代赭湯之用旋覆花、代赭石。

升降失常是指患者既有脾失健運或清陽不升的病變，又有胃失和降的表現(xiàn);或見升降失調(diào)，氣機痞塞的一類疾患。此類疾患的治療，當(dāng)升降并舉，健脾宜升，和胃宜降，此為臨床常用之通法。而對復(fù)雜的病例，又當(dāng)知常達變，掌握寓降于升及寓升于降的治療原則。

(三)調(diào)理陰陽：脾為臟屬陰，胃為腑屬陽，此乃就臟與腑的性質(zhì)不同相對劃分的。但就其易感病邪的性質(zhì)而言，濕為陰邪易傷脾陽，燥為陽邪易傷胃陰。所以在治法上，溫脾與養(yǎng)胃、燥濕與清熱均屬調(diào)理陰陽之范疇。而補其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽的相對平衡，亦為脾胃病的治則。對脾胃病的治療，李東垣強調(diào)升發(fā)脾陽，葉天士重視滋養(yǎng)胃陰，而扶脾陽與養(yǎng)胃陰都是針對脾胃陰陽盛衰而補其不足的治療原則。扶脾陽意在培土健中，運化精微;養(yǎng)胃陰可使胃之陰陽協(xié)調(diào)，降而不逆，并能游溢精氣，以供脾散精，上歸于肺。在強調(diào)扶脾陽和養(yǎng)胃陰的同時并不排除補脾陰和益胃氣，只不過因脾胃陰陽不足的病變有主次，在治療上應(yīng)有所側(cè)重。

脾惡濕喜燥，燥則脾之清氣上升；胃惡燥喜潤，潤則胃之濁氣下降。以濕為陰邪，燥為陽邪而論，燥濕與清熱都是針對脾胃受邪，瀉其有余以祛邪而為主的治則。