1.      慢性腎炎的中醫(yī)辯證分型不外乎本虛和標(biāo)實。本虛與氣血陰陽有關(guān)，主要是和肺、脾、腎臟腑密切相連，而又分為氣虛、陽虛、陰虛之別。標(biāo)實者又分水濕、濕熱、瘀血和外感等。

2.      臥床休息  本病急性期必須臥床休息，當(dāng)水腫、血尿、高血壓等癥狀緩解后方可在室內(nèi)輕微活動，但必須密切觀察尿檢指標(biāo)及體征變化，若有異常則立即需用臥床休息。

3.      腎功能不佳者可限制蛋白飲食  減少飲食中的中性蛋白含量能使血尿素氮（BUN）水平下降，有利于降低血磷和減輕酸中毒，因為攝入蛋白常伴有磷及其他無機酸離子的攝入。每天給予0.6g/kg的蛋白質(zhì)就可滿足機體生理需用，而不至于發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。

4.      積極控制高血壓   高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的主要因素，積極控制血壓是十分重要的。力爭把血壓控制在理想的水平。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。選擇能延緩腎功能惡化，具有保護(hù)腎功能的降壓藥。

5.      利尿藥在防治高血壓中的應(yīng)用    常用藥物包括噻嗪類利尿劑，本品的降壓機理與利鈉作用有關(guān)，使血管壁鈉含量下降周圍阻力降低從而使血壓降低，副作用易引起低血鉀，故在應(yīng)用時可適當(dāng)補充鉀。常用氫氯噻嗪25mg，每日3次口服。或呋喃苯胺酸20mg，每日3次口服。加服氯化鉀1.0克，日3次口服。以防止電解質(zhì)的紊亂。

6.      血管緊張素轉(zhuǎn)肽酶抑制劑   本品通過抑制轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素Ⅱ生成減少；同時轉(zhuǎn)換酶與緩激肽酶系同一酶，該酶被抑制后，緩激肽酶不能滅活而使之堆積；緩激肽酶轉(zhuǎn)換為前列素，二者均有擴張血管，使血壓下降作用。本品對腎性高血壓最為適用。常用卡托普利12.5mg～25mg,1日3次，口服；培哚普利4～8mg，日1次，口服；苯那普利5～12mg ，日1次，口服；依那普利5～10mg,日1次，口服。

7.      鈣離子拮抗劑的應(yīng)用  本品主要是阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流，導(dǎo)致心肌收縮性降低和外周阻力血管擴張，使血壓下降。適用于腎素型高血壓，使腎血流量增多。常用藥物有硝本地平 10mg，日3次，口服；或硝苯地平緩釋片20mg,日1次；尼群地平10mg，每日2次，口服。

8.      抗血小板藥物的應(yīng)用  潘生丁或、小劑量阿斯匹林有抗血小板積聚作用，以往報道本品長期服用能延緩腎功能的衰退，目前的研究成果顯示對系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎有一定療效。

9.      活血化淤中藥在腎炎中的應(yīng)用   活血化淤藥物有改善微循環(huán)障礙、抗凝、抑制或減弱腎臟病態(tài)反應(yīng)炎癥損害，抗氧自由基的作用，并有改善代謝，調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)組織修復(fù)與再生，且有利尿，消除蛋白等多方面的功效。常用復(fù)方丹參注射液8～12ml加入5％葡萄糖250ml中，靜脈點滴，每日1次，用10～14天為1個療程。或煙酸川芎嗪注射液8ml，加入5％葡萄糖溶液250毫升，靜脈點滴，每日1次，10天為1療程。

10、慢性腎炎目前中西醫(yī)尚無良策，主要是水腫、蛋白尿、血尿和高血壓。下面就4個癥狀，主編根據(jù)自己的臨床實踐和體會進(jìn)行詳述供讀者參考：

1)  水腫   慢性腎炎以水腫為主要臨床表現(xiàn)者，應(yīng)分為陰水、陽水和濕熱血瘀互結(jié)。陰水應(yīng)滋陰利水為主。處方：熟地30克  山萸肉12克 枸杞子15克  澤瀉24克   女貞子12克  旱蓮草12克  澤蘭20克  車前子30克  吐絲子12克  菊花12克 ；陽水則溫陽利水，處方：生黃芪60克  黨參30克 防己12克  白術(shù)12克 茯苓皮20克  生姜皮15克 厚撲9克 益母草60克 熟附子10克   沉香粉3克（沖服）；濕熱與血瘀互結(jié)者應(yīng)清熱利濕，化淤利水，處方：桑白皮30克  茯苓皮30克  冬瓜皮12克 陳皮10克 益母草30克  白茅根30克  石葦20克 白花舌蛇草30克 制商陸9克，少尿加澤漆12克，扁蓄30克。

2)  蛋白尿  慢性腎炎以蛋白尿為主者應(yīng)分為脾氣不足和腎氣虛衰，脾氣不足應(yīng)健脾益氣；腎氣虛衰應(yīng)補腎益氣。脾氣虛者用：黨參30克  生黃芪60克   白術(shù)12克  薏仁米30克  茯苓12克  甘草6克   山藥20克  車前子30克  白茅根30克  陳皮12克  益母草30克  澤瀉12克；腎氣衰弱者用：附子9克  鹿角膠10克  山萸肉12克  淫陽藿10克  杜仲12克 生姜皮20克  車前子30克 吐絲子12克  蛇床子12克 山藥12克  巴戟天12克 鎖陽10克。

3)  血尿   慢性腎炎伴有血尿為主者有虛實之分，虛者為脾氣不足不能統(tǒng)血而尿血；實證為濕熱內(nèi)蘊而尿血。脾氣不足應(yīng)益氣健脾，養(yǎng)血止血。處方：黃芪30克  防風(fēng)12克 荊芥穗10克  當(dāng)歸20克  阿膠12克 仙鶴草12克 太子參20克  白茅根30克 三七6克  生地榆12克  血余炭10克；濕熱內(nèi)蘊而至血尿應(yīng)清熱涼血止血。處方：生地12克  牡丹皮12克  地榆炭12克  茜草12克  側(cè)柏葉12克  炒梔子12克 仙鶴草12克  大小薊各30克  白茅根30克 大便干結(jié)加大黃6克，血尿兼小便不暢加琥珀粉3克吞服。

4)  高血壓  慢性腎炎伴有高血壓者當(dāng)分氣虛陰虛之別。氣虛血瘀，水濕內(nèi)蘊者應(yīng)益氣活血，健脾利水，處方：黃芪30克 當(dāng)歸12克 川芎12克 赤芍12克 白術(shù)12克 茯苓12克  澤瀉24克益母草30克  牛膝12克 車前子30克 苦丁茶12克  沉香3克（沖服）；肝腎陰虛、肝陽化風(fēng)宜滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)，處方：生地12克 玄參12克  天麻12克  鉤藤30克 白芍20克 黃芩12克 益母草30克 石決明20克 草決明20克 杜仲12克 。

10、慢性腎炎的治療目的應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防止嚴(yán)重合并癥為目的，而不以消除蛋白尿及紅細(xì)胞為目標(biāo)。所以一般不宜給糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物。

11、避免感染  慢性腎炎的病人要注意感冒，防止扁桃體腫大或化膿，如果有感染病灶應(yīng)積極采取措施，給予相應(yīng)的治療，一般應(yīng)用青霉素或敏感抗菌素，應(yīng)用7～14天。

12、在慢性腎炎治療過程中，還可應(yīng)用雷公藤制劑，本品具有抗炎與免疫抑制作用。還具有中等抗凝及改善微循環(huán)、抗腫瘤、殺蟲及抗菌作用。臨床研究表明，其對蛋白尿消除速度快，下降幅度大，毒副作用小，且療效維持后可以驟停，重新用藥仍有效。用法：雷公藤多甙片，每次3～4片，每日3次。副作用可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，停用后可恢復(fù)。所以應(yīng)用此藥4周左右，復(fù)查肝功1次。

13、 慢性腎炎在中醫(yī)治療上應(yīng)從正氣和邪氣兩個方面，在辯證治療中應(yīng)遵循扶正和祛邪相結(jié)合的治療原則。對于脾腎陽虛的患者應(yīng)溫補脾腎，常用藥物有附子、干姜、巴戟天、仙靈脾、黃芪、黨參、茯苓、山藥、白術(shù)；對于風(fēng)水浮腫的應(yīng)宣肺利水，常用藥物有麻黃、連翹、桑白皮、魚腥草、赤小豆、荊芥、防風(fēng)、浮萍、車前草、澤瀉等；對于毒熱內(nèi)盛的則應(yīng)用清熱解毒之法，常用藥物有雙花、連翹、蒲公英、紫花地丁、敗醬草、老鸛草、土茯苓；對于肝腎陰虛的患者則應(yīng)用滋補肝腎方法進(jìn)行治療，常用藥物有生地、枸杞子、山萸肉、旱蓮草、女貞子、青蒿、白芍。對于血淤明顯的則應(yīng)用益母草、紅花、丹參、大黃、水蛭、川芎等藥物進(jìn)行治療。

14、 血尿持續(xù)不下可用炙龜版30克、血余炭30克、鹿角膠10克、阿膠10克、生地30克、淮山藥30克、白茅根30克、山萸肉10克、枸杞子10克、當(dāng)歸10克、女貞子10克、旱蓮草10克、竹葉10克、燈芯草3克，水煎服，一日一劑，分兩次口服。 

15、   臨床在使用中藥治療時，一定要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的腎病?？浦委?，臨床醫(yī)師一定要根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行辯證論治，同時要對腎臟有損害的藥物有一個了解。指導(dǎo)臨床正確使用中草藥，是治療腎臟疾病的根本。常見藥物：木通、馬蔸苓、雷公藤、木防己、厚撲等。