慢 性 病 診 治 大 法

性病便可有章可依，執(zhí)簡御繁，從而取得滿意 由于現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，急診醫(yī)學幾乎被現(xiàn)代醫(yī)學所壟斷。中醫(yī)與西醫(yī)在理論、思維和研究方法上有所不同，西醫(yī)學多注重局部和微觀，而忽略整體和宏觀，從而在一些慢性病的治療方面存在一定的不足。中醫(yī)學有幾千年的發(fā)展歷史，擁有較先進的思想觀和方法論，其基本特點是整體觀念和辨證施治。由于慢性病病程較長，病情復雜，患者體質(zhì)較差，機能不足，治療不易。而中醫(yī)學重在辨證，整體調(diào)治的思想在慢性病的治療方面顯現(xiàn)出巨大的優(yōu)勢。比如盜賊入室行竊，西醫(yī)主人多報警而借助外力以驅(qū)賊，而中醫(yī)主人注重調(diào)整，自身強壯而驅(qū)賊外出。筆者在長期的臨床實踐中，總結出一套慢性病的診治大法，認為治療慢性病一定要在把握好整體觀念的前提下，辨證施治。根據(jù)慢性病的不同時期，不同情況，以“五關”為突破口，以平衡陰陽為總則，以收支相符為標準。只有這樣，才能取得較好的療效。今將診治慢性病過五關的思想簡述于下：

1、 開胃進食關

內(nèi)經(jīng)云：“得谷者昌，失谷者亡”，“有胃氣則生，無胃氣則死”，說明飲食水谷對于人體的重要性。飲食物是氣血生化的源泉，故開胃進食為第一關。胃主受納，脾主運化，胃受納功能正常與否在一定程度上決定者疾病的輕重及預后。導致飲食減少的原因很多，或因胃氣虛，或因傷食，或因肝氣犯胃，或因外傷疼痛，或因發(fā)熱等等，必須詳細診斷，查明原因，而針對性采用不同的方法加以解決。

2、 健脾止瀉關

飲食入胃后消化吸收即運化是脾的功能，胃氣以降為順，脾氣以升為和。脾氣把水谷精微散布于肺，肺朝百脈，水精四布，通調(diào)水道，下輸膀胱。故全身的機能活動皆有賴于脾氣健運。臨床上大便情況是驗證脾運化功能正常與否的重要依據(jù)。正常人大便每日一次，成形，不干結，色澤無異常，前后均勻，便后無不適之感。大便時干時溏，只要不是長期如此，亦不屬病態(tài)，可能與進食有關系。如長期大便每日三四次以上，或五更泄瀉，久而脾腎陽氣虛衰，化源不足，害莫大矣。故對慢性病健脾止瀉特別重要。所謂急性病急求胃氣，慢性病急求脾氣，但必須在能進食的情況下主求脾氣。脾胃互為表里，調(diào)胃可以健脾，健脾可以益胃。

3、 舒肝解郁關

肝主疏泄，調(diào)暢情志，長期的情志不暢可使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，脈絡淤阻而導致疾病的發(fā)生，并可加重原有的疾病。所謂“郁則百病生”，“百病皆生于氣”。百病雖未必皆生于氣，但多少都與氣有關，可見保持情志舒暢的重要性。對慢性病更是如此。健康的心理狀態(tài)，樂觀的情緒，有利于氣血運行，能加快新陳代謝，增強機體的免疫功能，從而促使疾病早日痊愈，縮短了病程。

4、 益腎固精關

精、氣、血、津液是人體生命活動的物質(zhì)基礎。要保持正常的生理功能，必須注重人體物質(zhì)基礎的健固。慢性病患者多有精、氣、血、津液等物質(zhì)丟失及過度消耗的病史或現(xiàn)狀，這個漏洞不及時堵塞及添充，則疾病難愈。精、氣、血、津液等物質(zhì)丟失主要表現(xiàn)在三個方面：一者體力，過勞則耗氣，久則少氣力衰，神疲消瘦。二者腦力，腦為髓海，腎氣通于腦，思傷脾，用腦過度，久則損傷腎脾則病難康復。三者流失，包括人體一些物質(zhì)的流失，如精、血、汗、痰、液、水、二便等。在男子主要表現(xiàn)為失精，在女子主要表現(xiàn)為月經(jīng)量大或提前、子宮出血、手術后、產(chǎn)后及人流術后出血、白帶過多等。久則氣血大虧，免疫力降低，有很多慢性病即是由于以上原因所導致。正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“邪氣所湊，其氣必虛”。故對慢性病一定要查明原因，有的放矢，才能取得明顯的療效。

5、 驅(qū)除邪毒關

邪毒有兩個含義，一為內(nèi)生之邪毒，二為外侵之邪毒。內(nèi)生之邪毒主要包括痰濁、瘀血、水飲、火熱（毒）、肝風、積滯等；外侵之邪毒系六淫及疫癘之毒。只有驅(qū)除了內(nèi)生之邪毒和外觸之邪毒，才能真正達到驅(qū)邪的目的。在驅(qū)邪之中，特別注重人體正氣的恢復，扶助正氣，保持人體各個臟腑組織功能協(xié)調(diào)正常，邪毒亦無從產(chǎn)生或侵入，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。當然，亦應該預防邪毒的侵入，未病先防，正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“虛邪賊風，避之有時”。

診治慢性病亦應以以上五個方面進行詳細問診，并一一突破這五個關口。五關之中前四關最為重要，因為慢性病多系虛證，前四關是為扶正。驅(qū)除邪毒多在前四關的基礎上進行。臨床觀察發(fā)現(xiàn)慢性病以陽虛挾淤（主要為痰凝、濕阻、水停、氣滯、血瘀）者居多，且多虛在脾腎，淤滯在肝。故溫陽活淤法的應用十分廣泛。筆者將以上過五關的思想概括為五字訣：“進”（進食）、“存”（健脾止瀉）、“通”（舒通情志）、“固”（益腎固精）、“排”（排除邪毒）。同時增加收入，減少支出，使氣血充足，臟腑協(xié)調(diào)，陰陽平衡。如果在臨床中掌握了以上要領，診治慢的效果。