醫(yī)療前沿

　　改造“短路”消化道，刺激分泌胰島素，恢復(fù)胰島功能

　　胃腸做個(gè)小手術(shù)，就能控制血糖？應(yīng)用胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病獲得成功的消息引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。不少患者對(duì)胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的認(rèn)識(shí)也從開始的陌生，到后來詳細(xì)了解手術(shù)過程、原理效果、術(shù)后恢復(fù)等事項(xiàng)，最后決定接受手術(shù)。如今，每天前來廣西總隊(duì)醫(yī)院糖尿病臨床研究中心預(yù)約、接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療的糖尿病患者不斷增多。那么，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的治療原理是什么呢？其背后隱藏著怎樣的奧秘？ 

　　嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的治療機(jī)制

　　是治“糖”的關(guān)鍵

　　廣西總隊(duì)醫(yī)院糖尿病臨床研究中心主任覃宗升介紹，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)已經(jīng)從分子生物學(xué)的角度基本闡明了原理：即腸道神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說。

　　手術(shù)原理是對(duì)消化道進(jìn)行“短路”改造，使得食物不再經(jīng)過胃遠(yuǎn)端、十二指腸和部分空腸上端。

　　第一，胃的兩端、十二指腸和空腸上端這個(gè)消化管腔里面，有大量的K細(xì)胞在黏膜上分布，只要一經(jīng)過食物刺激，K細(xì)胞就分泌大量的胰島素抵抗因子，使人體產(chǎn)生胰島素抵抗。如果做了胃轉(zhuǎn)流，上消化道不再接受食物刺激，K細(xì)胞分泌這些胰島素抵抗因子就消失。

　　第二，就是未經(jīng)完全消化的食物，可以較早的進(jìn)入中下消化道，刺激中下消化道黏膜里面分布的L物質(zhì)細(xì)胞。然后會(huì)分泌PYY、GLP1等一些細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子有一個(gè)共同的作用：第一，直接降血糖；第二，消除胰島細(xì)胞的凋亡。第三，可以刺激胰島細(xì)胞增殖。歸結(jié)起來，手術(shù)以后，胃腸激素發(fā)生改變，刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，同時(shí)還起到延長(zhǎng)胰島細(xì)胞壽命和促進(jìn)胰島細(xì)胞增生的作用，使胰島功能恢復(fù)，從而達(dá)到治愈的目的。

　　沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期的副作用

　　據(jù)介紹，自2009年胃轉(zhuǎn)流手術(shù)在廣西總隊(duì)醫(yī)院糖尿病臨床研究中心成功開展以來，先后有400多名來自區(qū)內(nèi)外的糖尿病患者接受手術(shù)治療，每天來電咨詢的“糖友”更是不計(jì)其數(shù)。

　　在住院部，有不少市民前來咨詢，了解胃轉(zhuǎn)流的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，術(shù)后有沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，能否真正治愈糖尿病等問題。針對(duì)廣大患者關(guān)注的胃轉(zhuǎn)流手術(shù)這一高新技術(shù)所產(chǎn)生的這些疑問，覃宗升主任說，大部分人有這樣的擔(dān)心是正常的。凡是手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)其實(shí)只是一個(gè)小手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)微乎其微。對(duì)于患者擔(dān)心術(shù)后對(duì)身體有沒有遠(yuǎn)期的副作用問題？據(jù)介紹，根據(jù)資料觀察，該項(xiàng)手術(shù)已開展近10年。相反，除了血糖正常，不用再吃降糖藥以外，糖尿病患者伴有的一系列并發(fā)癥得到了很好的康復(fù)。比如視網(wǎng)膜病變、糖尿病皮炎、糖尿病足、腎功能失常等都逐漸痊愈。

　　術(shù)后不會(huì)影響消化吸收

　　此外，還有人擔(dān)心手術(shù)會(huì)不會(huì)影響人的消化吸收？對(duì)此，覃宗升主任指出，手術(shù)是為了避免和減少食物對(duì)胃和十二指腸的刺激，人體整體的消化功能并沒有改變，所以不會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、飲食不暢的情況。手術(shù)屬于微創(chuàng)型手術(shù)，對(duì)人的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，年齡低于70歲的患者都可以承受這樣的手術(shù)。住院治療7-10天即可以出院，一般出院前血糖就可以恢復(fù)正常，不要再吃降糖藥及注射胰島素。

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　　哪些人不適合做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)

　　近期，不少糖尿病患者前往或致電廣西總隊(duì)醫(yī)院糖尿病臨床研究中心，咨詢能不能接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療。為此，該中心相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒：胃轉(zhuǎn)流手術(shù)需要進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，并不是所有的患者都適合。有以下情況的患者不適合做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)：糖尿病晚期、胰島功能衰竭者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者；胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱；糖尿病病史大于15年或年齡大于70歲，患有嚴(yán)重并發(fā)癥者。另外，凡前來就診的糖尿病患者，在來院之前請(qǐng)電話預(yù)約就診時(shí)間，避免造成長(zhǎng)時(shí)間的等待，進(jìn)而影響就診。