|
子宮肌瘤的罪魁禍首是雌激素分泌刺激
雌激素是女性生理中分泌最多的一種激素，雌激素的長期刺激或者是它的分泌過大或不平
衡，就會刺激子宮的肌肉長出平滑肌瘤，但是雌激素每個女性都有，為什么在不同的人的身
上最終表現(xiàn)的結(jié)果卻大不同呢？專家表示，除了雌激素分泌過于旺盛是導致子宮肌瘤的最普
遍原因外，壓力大和性情抑郁等是造成內(nèi)分泌紊亂的主要因素。另外一種疾病也有這相同的
發(fā)病機制就是乳腺病，所以我們常?？吹接腥橄偌膊〉呐砸踩菀椎米訉m肌瘤。
子宮對女性的重要性誰都知道，子宮肌瘤的存在不但給子宮持續(xù)的壓迫，更是能阻礙子
宮的正常收縮，導致出現(xiàn)一些列的癥狀，當癥狀明顯后，許多患者會有這樣的疑問，子宮
肌瘤是不是長大了？子宮肌瘤會癌變嗎？對此黎小斌副主任把患者最為常見的十大疑問一一
破解。
疑問一：子宮肌瘤會生長嗎？
患者：我30歲，有一個很小的子宮肌瘤，醫(yī)生說因為肌瘤不大，雖然有點影響但可以定
期觀察治療，但是我很擔心子宮肌瘤會長大，那么子宮肌瘤會長大嗎?
黎小斌：子宮肌瘤到底在體內(nèi)長不長，在臨床上每個人的情況都不一樣，有些患者在首
次檢查后發(fā)現(xiàn)個花生米大小的肌瘤，十年后可能還只是花生米那么大，所以有時子宮肌瘤確
實生長，但不是普遍現(xiàn)象，甚至有的患者在幾年后肌瘤完全消失，我們強調(diào)的是看他的生長
速度，生長速度不快的人（肌瘤3厘米以下），建議服用中藥或藥物進行調(diào)理，并每6-12個
月做一次盆腔檢查或B超，但如果增長速度過快（一般來說每年長一厘米），我們需要擔心
肌瘤變性的可能，要積極的做干預處理。
疑問二、子宮肌瘤會癌變嗎？
患者：我今年29歲，最近確診出患有子宮肌瘤。我很恐慌，雖然專家說是良性的，可是
子宮肌瘤會癌變嗎？
黎小斌：這是許多患者最擔心的話題，一般來說子宮肌瘤出現(xiàn)的惡變不是癌變，而是子
宮肉瘤變，這種情況是非常少見的，約千分之一，一般來說出現(xiàn)這種情況會發(fā)生在那些子宮
肌瘤生長極其快，供血比其他瘤體更為豐富的患者身上，除了肉瘤變外，多數(shù)為因供血障礙
而引起的退行性變，如：囊性變、玻璃樣變、紅色變等，這些常會合并感染導致下腹部疼痛、
出血等。
疑問三：子宮肌瘤會導致不孕嗎？
患者：我得了子宮肌瘤，不知道是不是因為這個原因，多年未有孩子。想知道是不是子
宮肌瘤的原因？
黎小斌：正常的子宮形狀是一個倒三角形的形態(tài)，等長了子宮肌瘤后變成凹凸不平，這
樣就很容易理解，宮腔如果不是維持在一個正常的狀態(tài)，而是由許多瘤不停的壓迫它致變形。
那么受精卵從輸卵管輸送到子宮后，它都沒有一個良好的地方讓它種植，醫(yī)學稱著床障礙，
最終就會導致不孕，從醫(yī)學統(tǒng)計上來說，大約有5%-10%的罹患子宮肌瘤的婦女常并發(fā)不孕，
還有一點值得大家注意的是，由于上述的條件，子宮肌瘤也是導致婦女流產(chǎn)的原因之一。
疑問四：子宮肌瘤會影響懷孕嗎？
患者：上個星期去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有一個小肌瘤，位于子宮前壁，大小是9*2mm，
我現(xiàn)在懷有身孕，請問子宮肌瘤會影響胎兒嗎？
黎小斌：雖然子宮肌瘤能影響女性不孕，但還是有一部分的患者能夠成功懷孕，對于已
經(jīng)懷孕的女性來說，需要擔心很多，因為懷孕后女性體內(nèi)的雌激素和孕激素都大量的成倍數(shù)
的增長，胚胎的孕育需要我們體內(nèi)產(chǎn)生的激素，但是這些激素產(chǎn)生之后又對子宮肌瘤產(chǎn)生了
副作用，在孕期肌瘤即會隨著子宮的增長，尤其是在孕中期以后，迅速長大，發(fā)生變性，產(chǎn)
生腹痛、發(fā)燒等癥狀。
這個時候，對于強烈要求生下孩子的女性，冒昧的說句就只能搏一搏，看是你的肌瘤長
得快還是孩子長得快，孩子長得快就能順利的分娩，如果肌瘤長得快，就會造成孩子流產(chǎn)或
早產(chǎn)。
疑問五：患子宮肌瘤是先做手術(shù)還是先懷孕？
患者：我今年26歲，準備懷孕，但是被查出患有子宮肌瘤，想請問到底是做好手術(shù)后子
懷孕，還是等生了孩子后在來做手術(shù)？
黎小斌：到底是懷孕前做子宮肌瘤手術(shù)還是手術(shù)后在懷孕，一般來說患有子宮肌瘤婦
女，只有直徑3厘米以下的漿膜下肌瘤，才可以妊娠。
如果妊娠前子宮肌瘤直徑已經(jīng)超過3厘米，則肌瘤于孕期會長大，、發(fā)生變性及造成流
產(chǎn)、早產(chǎn)的機會增加，特別是超過5厘米的婦女，是不建議的。還有要注意的，若肌瘤直徑
雖然不足3厘米，但生長部位不好，如在宮腔內(nèi)及近宮腔、宮頸，先手術(shù)剔除肌瘤再懷孕。
此外凡有子宮肌瘤的育齡婦女，一定要在婦科醫(yī)生的檢查后在決定是否妊娠。
疑問六：子宮肌瘤能做人流嗎？
患者：個人原因不得不做掉孩子，但是人流術(shù)前的例行檢查中，查出患有子宮肌瘤，于
不知道患上了子宮肌瘤還能不能這個手術(shù)呢?做了會不會對身體有危害和影響呢?
黎小斌：由于肌瘤的存在會使子宮腔變形、變大，給人工流產(chǎn)術(shù)的操作帶來了難度，
因此最好的方法是在B超的監(jiān)測下人流，第一容易讓醫(yī)生清干凈，第二個就是預防子宮穿孔
或是其它的損傷，部分病人在人流后容易引起子宮肌瘤變性，引起腹痛及發(fā)熱，建議肌瘤大
于4cm的女性住院手術(shù)，當然最好就是知道自己又子宮肌瘤的婦女做好避孕措施。
疑問七：診刮有必要么？
患者：有的醫(yī)生說我內(nèi)膜厚8.5，子宮大，要診刮，有的醫(yī)生說直接開刀，我想請教下，
象我現(xiàn)在這種情況一定要開刀嗎，還有有必要診刮嗎？
黎小斌：有時候一些醫(yī)生會根據(jù)病人的情況建議做診刮，但并不是所有的病人都需要做
診刮來了解情況，一般是針對陰道有不規(guī)則的出血，比如有時月經(jīng)一來就來很長才干凈，或
者來的話量很多 ，或者子宮內(nèi)膜很厚，這種病人，我們?yōu)榱伺懦俗訉m肌瘤外還有沒
有其它宮頸和內(nèi)膜的病變，為醫(yī)生提供術(shù)前的手術(shù)范圍指導。
疑問八：子宮肌瘤患者如何避孕？
患者：我今年5歲，去年檢查出來有子宮肌瘤，不知如何避孕，能上環(huán)嗎？肌瘤不大。
黎小斌：對于有子宮肌瘤的女性，我們不主張女性放置節(jié)育環(huán)進行避孕，因為會造成月
經(jīng)量的增多和經(jīng)期延長，另外也不主張患者服用避孕藥，大家都知道避孕藥中含有少量的雌
激素和孕激素，如果長期服用，也會因為這種刺激而導致肌瘤增大。最好的避孕方式還是男
方采取避孕套的形式最適宜。
疑問九、子宮肌瘤有哪些治療方法？
患者：我也是才知道母親在幾年前得了多發(fā)性子宮肌瘤這個病，剛在網(wǎng)上了解了一下這
個病 有網(wǎng)友說這個病最好不要做手術(shù)，以用中藥治療所以想問下專家是不是這樣或者還有
什么更好的治療方法？用藥物治療的話需要用些什么藥？
黎小斌：一般來說，子宮肌瘤大小不超過4厘米，患者又沒有啥不舒服的感覺，可以帶
“瘤”生存，保持心情舒暢，可以服用一些中藥或西藥等。每3-6個月隨診一次，尤其是近
絕經(jīng)期女性（47歲以上），更可耐心觀察，絕經(jīng)后，隨著雌激素水平下降，肌瘤常能自然
萎縮。即使絕經(jīng)期肌瘤較大的患者，也可以在醫(yī)生知道下嘗試服用米非司酮等藥物，促使肌
瘤萎縮，但是這個藥不能長時間的吃，一般就三個月，如果病人年輕，一旦過了三個月后，
萎縮的肌瘤又會重新生長出來，但是接近絕經(jīng)期，就有一定的輔助作用。
藥物治療主要是減少體內(nèi)雌激素的產(chǎn)生或?qū)勾萍に氐淖饔?，療程長、見效慢、療效差、
費用高、同時藥物治療對心血管系統(tǒng)、骨質(zhì)代謝及第二性征等方面有不同程度的副作用，很
多患者都聽過網(wǎng)上有對子宮肌瘤打的針劑，這種針效果快，但是療程只能3-6個月，一旦停止
后又會迅速長回去。
手術(shù)治療一般有四個指針，一、是對于子宮肌瘤造成大量出血，而藥物無法根治的情
況。二、子宮肌瘤打到造成骨盆中的其他器官受壓。三、手術(shù)切除可解除癥狀、對于那些易
惡化的大肌瘤。四、肌瘤生長速度快，更年期之后肌瘤不萎縮的情況。手術(shù)方式一般有兩種，
剔除肌瘤，保留子宮（須注意，如果患者為多發(fā)性子宮肌瘤，一年之后，肌瘤極有可能重新
生長，剔除手術(shù)后，可能會出現(xiàn)痛經(jīng)、粘連、月經(jīng)的不規(guī)則等）；或是年齡大而無生育要求
者可做全宮切除或者次全切除（次全切除的好處在于不影響性生活，但是保持子宮頸后，要
每年做刮片，預防癌變）。
疑問十、子宮切除后會不會變老？
患者：今年做檢查的時候發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，醫(yī)生建議我做子宮切除術(shù)，但是子宮切除
我很怕會有副作用啊，比如說變老什么的，醫(yī)生我該怎么辦呢？
黎小斌：這是許多女性極其糾結(jié)的一點，有患者問我我做了子宮切除后會不會以后就變
成男人了，這種想法當然是錯誤的，我們所謂的子宮全切，通常是保留了雙側(cè)的卵巢或單側(cè)
的卵巢，大家都知道卵巢才是分泌激素的來源，對女性內(nèi)分泌起著重要的作用的器官，在一
個我們可以保留宮頸，這樣也不會對女性的性生活產(chǎn)生影響，所以患者的顧慮是不需要的。
預防子宮肌瘤 在于切勿改變雌激素水平
既然子宮肌瘤這么常見，那么平時生活中我們就需要做好積極的預防工作，子宮是對雌
性激素敏感的器官，改變雌性激素的水平的任何的東西都會營養(yǎng)它，所以預防子宮肌瘤最重
要就是保持體內(nèi)雌激素的水平，在就是調(diào)護情志，遇事達觀，適時婚嫁，生兒育女，現(xiàn)在女
性為何越來越多子宮肌瘤，太晚懷孕也是元兇之一，醫(yī)學證明，女性有過1-2次的妊娠是對
子宮最好的保護，還有就是切勿濫用激素類藥物，不宜濫用保健品（雪蛤膏、蜂皇漿），定
期檢查身體、發(fā)現(xiàn)疾病及早治療。
|
