●骨刺并非“骨頭長了刺”，而是骨頭表面因?yàn)檠装Y反應(yīng)、滲出而形成的一層鈣化物質(zhì)

　　●骨刺痛與肌肉勞損引起的炎癥、缺血缺氧有關(guān)，是肌肉痛而非骨頭痛

　　●局部消炎和鎮(zhèn)痛治療可以緩解骨刺引起的疼痛，但沒有任何治療方式可以徹底消除骨刺

　　近日，在廣醫(yī)二院疼痛科舉辦的一個(gè)義診活動上，不少老人家拿著X光片或報(bào)告來咨詢：“醫(yī)生，我的骨刺能不能治呀？”“這個(gè)骨刺搞得我坐立不安，根治要多少錢呀？”“醫(yī)生，很多廣告說能治骨刺，這到底是不是真的？是不是有些藥膏貼了就能消除骨刺？”

　 　老人們一連串的問題問得廣醫(yī)二院疼痛科主任盧振和萬分感慨：“看來骨刺確實(shí)困擾著不少老年人，但他們大多數(shù)人都陷入了治療骨刺的誤區(qū)?！北R振和說，其實(shí) 骨刺根本不是人們想象中的“骨頭長刺”。事實(shí)上，骨刺是因?yàn)榧∪鈩趽p引起局部炎癥后在骨頭表面形成的一層鈣化的物質(zhì)，而且引起疼痛的“元兇”并非骨刺本 身，而是肌肉因?yàn)槿毖毖醯难装Y反應(yīng)所致。“也正因如此，這個(gè)世界上沒有任何一種治療方法可以‘消滅’骨刺，老人們千萬不要被一些胡亂吹噓的廣告蒙騙。” 盧振和說。

　　文/記者黎蘅 通訊員許詠怡

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院疼痛科主任盧振和教授

　　骨刺并非骨頭長了刺

　　骨刺，其實(shí)不是一個(gè)正確的醫(yī)學(xué)名詞，正確的學(xué)術(shù)名為“骨疣”，因?yàn)樗确峭耆晒菢?gòu)成，也不尖銳如刺。盧振和解釋說，骨刺的產(chǎn)生，是關(guān)節(jié)因種種原因造成軟骨磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補(bǔ)、硬化與增生，從而在骨頭表面形成了一層鈣化物質(zhì)。

　 　盡管骨刺是一種自然老化現(xiàn)象，但骨刺卻并非老人的專利?！坝捎诠ぷ鞯年P(guān)系，許多人必須久坐、久站，長時(shí)間維持同一個(gè)姿勢或是姿勢不正確及反復(fù)使用某個(gè)關(guān) 節(jié)的工作一族，如家庭主婦、老師、金融工作者、計(jì)算機(jī)族、工廠作業(yè)員等，都可能造成關(guān)節(jié)部位的骨骼與軟組織過度磨損，很容易年紀(jì)輕輕就使脊椎提早發(fā)生退化 現(xiàn)象，從而誘發(fā)骨刺?！鄙踔劣袊獾奈墨I(xiàn)報(bào)道，人到了20歲以后就會出現(xiàn)退行性病變，容易出現(xiàn)骨刺現(xiàn)象。

　　疼痛的原因是肌肉缺血

　　骨疣一般好發(fā)于活動較頻繁的關(guān)節(jié)。而身體容易誘發(fā)骨刺生長的地方包括頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、腳跟。另外，手指跟手肘也是骨刺容易發(fā)生的部位。

　 　長了骨刺是不是就一定會痛呢？盧振和說，這倒未必。骨疣會不會引發(fā)癥狀，要看是否有壓迫到神經(jīng)根或是脊椎，如果沒有的話就不會有什么讓人不適的癥狀產(chǎn) 生。相反，如果對血管造成了壓迫，就會出現(xiàn)頭暈。而如果骨刺剛好壓迫到附近的神經(jīng)根或是壓迫到脊椎，就可能會出現(xiàn)身體僵硬、不能靈活彎腰、疼痛、紅腫、麻 痹、關(guān)節(jié)變形、肌肉無力等癥狀。

　　盧振和告訴記者，他們在臨床中遇到最多的“骨刺痛”是“跟痛癥” ，它主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、腳底疼痛，癥狀早晨重，下午輕，起床下地第一步痛不可忍，時(shí)輕時(shí)重，走路時(shí)腳跟不敢用力，否則就有石硌、針刺的感覺，活動開后癥狀減輕。

　　分析

　　骨刺易與椎間盤突出相混淆

　 　值得注意的是，如果腰部長了骨疣，由此引發(fā)的疼痛有時(shí)還很容易和腰椎間盤引起的腰腿痛混淆。盧振和舉例說：“很多病友反復(fù)腰痛，一到醫(yī)院拍X光發(fā)現(xiàn)有腰 椎的骨刺形成，于是不問所以然，就去買一些骨刺貼什么的使用，用完之后確實(shí)好了一些，于是以為自我診斷對了，就繼續(xù)用。后來慢慢地，除了腰痛之外還出現(xiàn)了 下肢的放射痛，同時(shí)伴有麻木，才急急忙忙地去醫(yī)院看，醫(yī)生一檢查就考慮是‘腰椎間盤突出癥’，需要入院治療了。”

　　盧振和提醒，骨刺引起 的腰腿痛和椎間盤引起的腰腿痛其實(shí)有個(gè)很明顯的區(qū)別，前者是靜止時(shí)痛，那是因?yàn)殪o止時(shí)血流減慢，疼痛部位的缺血缺氧加劇，所以疼得厲害。因此一些患者早晨 起床時(shí)特別難受，反而慢慢下地走開了之后，血液循環(huán)好了，疼痛也就緩解了。而腰椎間盤突出引起的疼痛卻不同，會越走越痛，因?yàn)樽呗吩黾恿搜档呢?fù)重和壓 力，導(dǎo)致突出加重，疼痛加劇。

　　提醒

　　警惕骨刺認(rèn)知四誤區(qū)

　　誤區(qū)一：

　　關(guān)節(jié)腫痛是骨刺“刺扎”引起的

　　一些人望文生義，以為疼痛是因?yàn)楣谴倘玷F釘、竹刺一樣深深地扎入組織中引起的，這是錯誤的。只有當(dāng)骨質(zhì)增生長期刺激，在骨刺周圍產(chǎn)生了無菌性炎癥，才會引起疼痛等癥狀。 

　　誤區(qū)二：

　　骨刺越大關(guān)節(jié)腫痛越厲害 

　　臨床上?？煽吹接行┗颊唠p膝都長了骨刺，一側(cè)骨刺很大，疼痛卻很輕，甚至毫無疼痛；另一側(cè)骨刺雖小，卻疼得厲害。這是因?yàn)榇蠊谴滩]有在骨刺周圍引發(fā)無菌性炎癥，而小骨刺卻引發(fā)了。所以骨刺的大小與疼痛的程度并無直接關(guān)系。 

　　誤區(qū)三：

　　特效藥能消除骨刺 

　　骨刺成分和正常骨組織一樣，有些吹噓能溶解或除掉骨刺的所謂特效藥，純屬子虛烏有。骨刺雖無法消除，但炎癥卻是可以消退的。只要消除了炎癥，也就解除了疼痛。因此，治療骨質(zhì)增生的關(guān)鍵不是消除骨刺，而是在于是否消除了由骨刺引起的炎癥。 

　　誤區(qū)四：

　　手術(shù)治療勝過保守治療 

　　手術(shù)雖可切除骨刺，但應(yīng)僅限于極少數(shù)壓迫神經(jīng)、血管、脊髓，造成嚴(yán)重功能障礙，經(jīng)保守治療無效的骨刺。因?yàn)槭中g(shù)本身也是一種外傷，對一些病人會造成無菌性炎癥，甚至刺激骨質(zhì)增生得更快。高達(dá)40%的病人在15年之后會復(fù)發(fā)骨刺。所以，手術(shù)切除并不一定能斷根。

　　治療

　　改善血液循環(huán)和局部消炎

　　1.醫(yī)用臭氧療法：可有效減輕炎癥反應(yīng)，鎮(zhèn)痛和改善血液循環(huán)。

　　2.沖擊波治療：對于一些淺表的病變區(qū)域如跟痛癥、頸椎病、肩周炎等有較好效果。

　　3.超激光療法：能起到殺菌、消炎、止痛等作用。

　　4.直流電藥物離子導(dǎo)入法。

　　5.針灸：可通經(jīng)活血并有止痛作用，可消除局部的水腫和炎癥。

　　6.按摩與牽引：適用于頸、腰椎骨刺癥。 

　　此外，如果疼痛劇烈，可在家中用熱水袋熱敷或者艾灸，還可以輪流用熱水及冷水泡腳，對減輕癥狀大有好處，用冰按摩腳底也有幫助。

　　預(yù)防

　　預(yù)防骨刺要多走多動

　　患有骨刺的老人最關(guān)心的一個(gè)問題就是：以后還能否運(yùn)動， 怎樣運(yùn)動？ 

　　答案是肯定的。

　 　骨刺患者需要多運(yùn)動，但這種運(yùn)動必須“適量”，不能過于劇烈。從實(shí)踐上看，骨刺患者中有很多人是沒有任何癥狀的，這多與他們經(jīng)常勞動、運(yùn)動有關(guān)。經(jīng)常運(yùn) 動和參加體育鍛煉的人能使骨變得粗壯，而且即使患有骨刺，其疼痛感也弱得多。但是患有骨刺的人在運(yùn)動中必須注意以下三點(diǎn)：

　　1.避免長期劇烈運(yùn)動

　　長期劇烈運(yùn)動可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負(fù)荷過重，加重骨刺病情。

　　2.把握運(yùn)動的強(qiáng)度

　　在骨刺急性期，要盡量減少受累關(guān)節(jié)的活動量, 患者可適當(dāng)臥床休息。

　　3.注意防寒

　　病情在恢復(fù)期間，要避免受潮、受寒等環(huán)境因素刺激。如需長期固定某一姿勢工作的患者，應(yīng)注意在工間休息時(shí)變換一下姿勢。 

　　4.及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷

　　關(guān)節(jié)的骨刺經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。