通關(guān)丸又名滋腎丸，首見于《蘭室秘藏·小便淋閉門》，由黃柏、知母各一兩，肉桂五分組成。本方藥雖3味，但選藥恰當，配伍精妙，寓意深刻，被后世醫(yī)家譽為清熱瀉火、滋陰化氣的代表方劑。

　　通關(guān)丸主治“不渴而小便閉，熱在下焦血分也”?！短m室秘藏》指出：“熱閉于下焦者，腎也，膀胱也，乃陰中之陰，陰受熱邪，閉塞其流。”可見，本 方證病因乃熱邪侵襲，病位在腎與膀胱。李東垣提出：“熱在下焦，填塞不便，須用感北方寒水之化，氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞。《內(nèi)經(jīng)》云：無陽則陰 無以生，無陰則陽無以化。若服淡滲之藥，其性乃陽中之陰，非純陰之劑，陽無以化，何能補重陰之不足也?”因此，李東垣首創(chuàng)清熱瀉火、滋陰化氣的通關(guān)丸一方 治療小便閉塞。

　　方中黃柏味苦性寒，入腎與膀胱經(jīng)，其性沉降下行，為瀉腎家之火、清下焦?jié)駸岬牧计??！墩渲槟摇吩疲骸包S柏之用有六：瀉膀胱龍火，一也;利小便結(jié)，二也;除下焦?jié)衲[，三也;痢疾先見血，四也;臍中痛，五也;補腎不 足，壯骨髓，六也。”《藥品化義》謂其“專瀉腎與膀胱之火”。知母甘苦而寒，入肺、胃、腎經(jīng)，亦具清熱瀉火之功，李杲謂其“瀉無根之腎火”。 兩藥合用，用量俱重，瀉下焦邪火之力更著。誠如《醫(yī)學發(fā)明》所云：“上二味，氣味俱陰，以同腎氣，故能補腎而瀉下焦火也。”又知母味甘，質(zhì)地柔潤，能滋陰 潤燥，既防熱邪傷陰，又防苦燥傷陰，可使邪去而正安。

　　通關(guān)丸獨特的配伍深得后世醫(yī)家贊譽。如《醫(yī)方考》云：“知、柏苦寒，水之類也，故能滋益腎水;肉桂辛熱，火之屬也，故能假之以反佐。此《易》所 謂水流濕、火就燥也。”《絳雪園古方選注》云：“膀胱享大寒之氣，腎感寒水之運，氣運窒塞，故受熱而閉。治法仍須用氣味俱陰之藥，除其熱，泄其閉……以黃 柏瀉膀胱之熱，知母清金水之源，一燥一潤，相須為用;佐以肉桂，寒因熱用，伏其所主而先其所因，則郁熱從小便而出，而關(guān)開矣?！薄稓v代名醫(yī)良方注釋》亦 云：“泄熱以為益陰之本，以泄為滋，以滋為通?！?/p>

　　歷代醫(yī)家對通關(guān)丸的應用發(fā)揮

　　《醫(yī)學正傳》：以四物湯煎通關(guān)丸治療下焦無血，氣不得降，而滲利之令不行所致的淋澀。

　　《丁甘仁醫(yī)案》：將本方易名為滋腎通關(guān)丸，藥物用量及比例均發(fā)生改變，以“肥知母三錢、川黃柏三錢、肉桂心三分”組成，用治濕熱所阻，少陰無火所致的小溲不利，少腹脹痛。

　　《衛(wèi)生寶鑒》：用本方治下焦陰虛，腳膝軟而無力，陰汗，陰痿，足熱不能履地。

　　《證治準繩》：用本方治瘡瘍腎經(jīng)陰虛，發(fā)熱作渴，便赤足熱。

　　《癥因脈治》：改本方名為家秘滋腎丸，用治腎痹，腎火上炎，腰痛遺精，小便時時變色，足攣不能伸，骨痿不能起。

　　《古今醫(yī)鑒》：在本方基礎上加滑石、木通，加強利尿通淋之功，亦用治熱在下焦血分之小便不通，并兼治諸淋。

　　《辨證錄》：在本方基礎上加車前子、茯苓、萆薢、甘草梢更名為散癃湯，治膀胱熱結(jié)癃閉，小水不利，睪丸牽痛，連于小腸，相掣而痛。

　　《壽世保元》：在本方基礎上加陳皮、半夏、茯苓等理氣化痰之品組成滋陰化痰湯，治療陰虛火旺之小兒尾骨痛。

　　《醫(yī)林纂要》：在本方基礎上加銀花、黃芪、當歸、熟地、牛膝、干姜、虎骨組成顧步湯，用治脾腎陰虧、濕熱下注之足疽。（來源：大眾醫(yī)藥網(wǎng)-中藥知識-中藥方劑）