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頸椎骨質增生是頸椎的病理基礎，如果頸椎的骨質增生累及了頸部的神經(jīng)、血管，出現(xiàn)了臨床癥狀，則稱其為頸椎病。根據(jù)骨質增生的部位和神經(jīng)、血管損傷的程度，頸椎病主要分為6種類型，其臨床表現(xiàn)也不盡相同。第一類：頸型頸椎骨質增生：此型最為常見，刺激后縱韌帶和椎體神經(jīng)末梢引起。表現(xiàn)為頸部、肩部、背部的疼痛、不適及及頸椎不穩(wěn)定的表現(xiàn)，部分患者感到腦后部有疼痛及麻木感。頸型頸椎病患者檢查時常無明顯的體征。
頸椎骨質增生是頸椎的病理基礎，如果頸椎的骨質增生累及了頸部的神經(jīng)、血管，出現(xiàn)了臨床癥狀，則稱其為頸椎病。根據(jù)骨質增生的部位和神經(jīng)、血管損傷的程度，頸椎病主要分為6種類型，其臨床表現(xiàn)也不盡相同。 第一類：頸型頸椎骨質增生：此型最為常見，刺激后縱韌帶和椎體神經(jīng)末梢引起。表現(xiàn)為頸部、肩部、背部的疼痛、不適及及頸椎不穩(wěn)定的表現(xiàn)，部分患者感到腦后部有疼痛及麻木感。頸型頸椎病患者檢查時常無明顯的體征。 第二類：神經(jīng)根型頸椎骨質增生：由于增生的骨質壓迫了頸神經(jīng)根導致了相應的表現(xiàn)。發(fā)病率占頸椎病的60%。診斷要點：①年齡多在40～60歲之間，男性多于女性。②具有較典型的根性癥狀：如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。③頸部活動動能障礙，尤其是后伸及旋轉功能受限。④患椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。⑤頸椎X線片顯示椎體后緣及鉤椎關節(jié)部骨質增生。 第三類：脊髓型頸椎骨質增生：多為增生的骨質及頸部椎間盤退行性變突入椎管內壓迫脊髓而引起，約占10%～50%。診斷要點：①中年以上患者，有四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、行走時有“踩棉花感覺”，身體重心不穩(wěn)定，易摔倒。②肢體肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進，膝反射減弱，出現(xiàn)病理反射。③頸椎X線片顯示椎體后緣骨質增生，頸椎椎管狹窄，造影檢查有梗阻現(xiàn)象。 第四類：椎動脈型頸椎骨質增生：增生的骨質壓迫或刺激椎動脈引起椎基底動脈痙攣和供血不足。發(fā)病率約占頸椎病的10%～15%。診斷要點：①中年以上患者常由于頭頸部位改變而出現(xiàn)眩暈、偏頭痛、視力障礙、發(fā)音障礙、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾和猝倒者。②發(fā)病時病人頸部活動常受限，旋頸誘發(fā)試驗陽性。③頸椎正側位及斜位X線片顯示鉤椎關節(jié)骨質增生及患椎病理性移位。增生的骨質壓迫了椎動脈，造成腦組織血液供應障礙，腦部一過性缺，有顱內缺血、缺氧癥狀血、缺氧。在患者適當調整頭部位置，解除椎動脈的壓迫后，腦部缺血、缺氧狀況即可改善，癥狀明顯減輕。 第五類：交感神經(jīng)型頸椎骨質增生：本型少見，交感神經(jīng)型頸椎病的原因是增生的骨質壓迫或刺激了頸椎兩旁的交感神經(jīng)，引起交感神經(jīng)損傷的一系列臨床表現(xiàn)。診斷要點：①中年以上年齡。②眼裂一側大一側小，瞳孔不等大，有時視物不清。半邊顏面部干燥，出汗少。還可有心動過速等表現(xiàn)。③X線片顯示頸椎骨質增生樣改變。 第六類：食管壓迫型頸椎骨質增生：本型頸椎病比較少見，由于頸椎前緣增生的骨質壓迫了食管后壁所致。診斷要點：①中年以上年齡。②病人有咽喉不適、異物感、吞咽困難等癥。③X線片顯示有椎體前緣骨質增生。 第七類：混合型頸椎骨質增生：上述類型頸椎病的臨床癥狀可以單獨表現(xiàn)出來，也可以混合存在，特別是椎動脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病經(jīng)常與其他類型的頸椎病合并存在，使患者的臨床表現(xiàn)多樣化和復雜化，要引起注意。 |
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