閉經(jīng)治驗(yàn)三則
閉經(jīng)之疾是女子年逾18歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮或曾來(lái)而又中斷，達(dá)3個(gè)月以上者。其病因不外虛實(shí)兩端，施治不越攻補(bǔ)法則。臨床閉經(jīng)一般多為虛實(shí)夾雜之證，當(dāng)隨病情不同而辨證施治。　　1  驗(yàn)案
　　例1，患者，女，43歲，1997年9月19日初診。經(jīng)閉1年不行，平素月經(jīng)時(shí)而后期，量色尚正常，偶有血塊，5天始凈。末次月經(jīng)1996年9月12日，曾服用逍遙丸未至?？淘\：停經(jīng)1年，伴心煩、躁熱、汗出、腰酸困、胸肋脹疼，帶黃有味，舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)弦。證屬氣滯血瘀，肝腎不足所致的閉經(jīng)。治宜：理氣活血，補(bǔ)腎通經(jīng)。處方：赤芍、牛膝、生地各10g，桂枝、川芎各6g，香附、柴胡、桃仁、紅花、歸尾各9g，女貞子、旱蓮草、桑寄生各15g，甘草3g。二診，服上方12劑，腰酸困，胸脅脹痛減輕，少腹隱痛等癥如故，原方加菟絲子、茯苓各10g，紫河車(chē)15g，黃柏6g。三診：服上方6劑，腰酸困、胸脅脹痛、心煩躁熱，汗出消失，白帶正常，仍少腹痛，脈沉細(xì)。上方去桂枝，加枳殼、絲瓜絡(luò)各10g，繼服6劑，月經(jīng)來(lái)潮，少腹隱痛消失，囑每次月經(jīng)前先服6劑，共調(diào)治三個(gè)月，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，追訪(fǎng)1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
　　例2，患者，女，25歲，1998年2月13日初診。結(jié)婚1年，經(jīng)閉7個(gè)月不行。月經(jīng)初潮16歲，開(kāi)始月經(jīng)周期正常，近2年來(lái)經(jīng)期不準(zhǔn)，時(shí)見(jiàn)后延，2～5個(gè)月一行，經(jīng)用健脾益氣，活血調(diào)經(jīng)法治療3個(gè)月，療效不佳。首診：月經(jīng)數(shù)月不行，精神抑郁，煩躁易怒，少腹脹痛，乳房作脹，白帶量多，色黃而粘，舌邊紫暗有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈弦。證屬氣滯血瘀，兼有濕熱。治宜清熱除濕，活血調(diào)經(jīng)。方用：當(dāng)歸、益母草各24g，川芎、赤芍、白芍、桃仁、紅花、柴胡、陳皮、茯苓、白果、黃芩、元胡各10g，甘草6g，7劑。肌注黃體酮20mg，連用3天。二診：乳房作脹，少腹脹痛減輕，白帶量減少，色轉(zhuǎn)淡，余如故，上方去元胡加牛膝10g，澤蘭葉24g，7劑。三診：服藥后情緒穩(wěn)定，乳房作脹，少腹脹痛已除，月經(jīng)來(lái)潮，量少，色暗，持續(xù)3天而凈，上方去茯苓、黃芩、白果，繼服10劑后改用逍遙丸、益母草膏調(diào)理，月經(jīng)于下一周期如期來(lái)潮，經(jīng)量尚可，無(wú)血塊，追訪(fǎng)1年，月經(jīng)正常。
   
　　例3，患者，女，32歲，1998年8月18日初診。月經(jīng)初潮15歲，于1994年6月開(kāi)始月經(jīng)紊亂，周期20～60天1次，經(jīng)量減少，于1998年初月經(jīng)停閉，曾用己烯雌酚、黃體酮才能行經(jīng)，停藥后依然閉經(jīng)?？淘\：閉經(jīng)5個(gè)月，形體漸胖，胸腹脹悶，身疲倦怠，納呆痰多，頭暈惡心，舌暗紅，苔白膩，脈細(xì)滑。證屬氣滯血瘀，脾濕痰阻。治宜：活血通經(jīng)，燥濕化痰。方用：蒼術(shù)、香附、膽南星、半夏、枳殼、陳皮各10g，茯苓15g，甘草、雞內(nèi)金各6g，14劑。二診：經(jīng)未至，飲食尚可，精神轉(zhuǎn)佳，諸癥消失。處方：甘草、雞內(nèi)金各6g，益母草、當(dāng)歸各15g，生山楂45g，枳殼、香附、桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍各10g，14劑。三診：月經(jīng)來(lái)潮，量少，色暗。囑用逍遙丸、烏雞白鳳丸調(diào)理，每日2次，每次各1丸，持續(xù)治療2個(gè)月，月經(jīng)日趨正常。追訪(fǎng)半年，月經(jīng)按月來(lái)潮，證情穩(wěn)定。
　　2  按
　　臨床辨證閉經(jīng)多為虛實(shí)夾雜之證，既不可一味攻伐通經(jīng)，以損傷精氣，又不可單行填補(bǔ)，使壅滯不去。當(dāng)以攻補(bǔ)兼施，因勢(shì)利導(dǎo)，隨不同證型，在理氣活血調(diào)經(jīng)基礎(chǔ)上或補(bǔ)肝腎，或清熱除濕，或燥濕化痰。常擬桃紅四物湯化裁。若見(jiàn)腰酸困，加桑寄生、女貞子、旱蓮草；乳房作脹，胸脅脹疼加柴胡、香附、元胡；白帶量多，色黃粘加白果、茯苓、黃芩；兼夾痰濁，見(jiàn)胸腹脹悶，頭暈惡心，配蒼附導(dǎo)痰湯；納呆加雞內(nèi)金、生山楂，二藥既可幫助消化，又可活血化瘀通經(jīng)。因此，臨床在各型治療中如果配合得宜，左右逢源，效果就很好。