李浚川教授行醫(yī)五十余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，臨證詳審病機(jī)，細(xì)辨脈證；擅治內(nèi)、婦、兒科疑難雜證；尤其善用蟲類藥配伍其他藥物治療疾病，屢見奇效現(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)整理如下：

　　1　健脾益氣、搜風(fēng)通絡(luò)治陰水

　　慢性腎炎屬中醫(yī)陰水的范疇。臨床主要表現(xiàn)血尿及蛋白尿。李老認(rèn)為，慢性腎炎的病理不外脾腎氣虛，血瘀及濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治療以補(bǔ)脾益腎、搜風(fēng)化濕、通瘀活絡(luò)為主，用黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣，茅根、車、虎杖、赤芍清利濕熱，再配以水蛭、蘄蛇、蜈蚣、全蝎清化濕熱、活血化瘀、利濕消腫，常收滿意功效。

　　例1：呂某，男，10歲，學(xué)生?；悸?font color=#0066cc>腎炎半年余。尿檢紅細(xì)胞()，尿蛋白()，及量管型細(xì)胞，用利尿藥、抗生素及激素類藥治療月余無效，而求診于李老。診見：頭面四肢水腫，神疲乏力，腰痛、納呆、便溏，脈弦細(xì)，舌苔滑微黃。診斷：陰水。證屬脾虛濕勝，蘊(yùn)久化熱。治以健脾益氣、清熱利濕、搜風(fēng)活絡(luò)。藥用黃芪、黨參、白術(shù)、砂仁、白茅根、車前子、赤芍、虎杖、全蝎、蜈蚣、蘄蛇、小薊。治療3周后逐漸減少激素量。尿檢：尿蛋白消失，尿紅細(xì)胞()。原方加地榆、水蛭、蒲黃炭、茜草等。2周后尿檢正常，停服激素藥物。上方再進(jìn)二月病告痊愈。

　　按：陰水(慢性腎小球腎炎)是臨床上較難根治的病證，其發(fā)病與自身免疫有密切關(guān)系。經(jīng)筆者實(shí)驗(yàn)室研究證明，蟲類搜風(fēng)藥確有提高機(jī)體免疫功能，有改善腎功能、降低尿蛋白及血清肌酐的作用。

　　2　宣肺化痰、搜風(fēng)解痙治喘咳

　　哮喘是臨床常見病及多發(fā)病，病情頑固，主要病因?yàn)樗尢祪?nèi)伏，痰阻氣道，肺氣上逆，發(fā)為喘咳。般以宣肺化痰、止咳平喘為治療大法。常用藥有麻黃、細(xì)辛、半夏、紫菀、川貝等。李老認(rèn)為，用上方收效不速，常加入蟬蛻、地龍、僵蠶等蟲類藥搜風(fēng)通絡(luò)、化痰平喘，收效較快。

　　例2：王某，男，40歲，干部 ?；?font color=#0066cc>咳喘病10余年，每年秋冬遇寒即發(fā)，靜滴抗感染藥后可暫時(shí)緩解，但易復(fù)發(fā)。1996年11月因受寒又發(fā)咳喘，咳嗽聲重，痰不易出，喘氣抬肩，遂請李老治療。李老認(rèn)為，久咳傷肺，痰濕內(nèi)阻，氣道不通，肺氣上逆而發(fā)喘咳。擬宣肺化痰、搜風(fēng)通絡(luò)、解痙平喘之法。藥用麻黃、杏仁、川貝、紫菀、半夏、甘草、細(xì)辛、蟬衣、地龍、蘄蛇、蜈蚣等。治療二周，咳嗽消失。再配以益氣固衛(wèi)、搜風(fēng)化痰之品調(diào)理月余，病告痊愈。

　　按：本案以前曾多次應(yīng)用宣肺平喘之藥，雖可暫時(shí)緩解，但收效不顯，原因是未用搜風(fēng)通絡(luò)之品，邪無出路。現(xiàn)代藥物研究報(bào)道，蟬蛻、地龍二藥配伍不僅有解痙平喘、搜風(fēng)清熱、化痰散結(jié)的作用，而且能提高人體免疫功能，故在宣肺化痰藥中配以蟲類搜風(fēng)藥，可收滿意療效。

　　3　養(yǎng)血行氣、搜風(fēng)勝濕治頑痹

　　《素問·痹論篇》提出“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而成痹也”。風(fēng)氣勝者為行痹，痛無定處；寒氣勝者為痛痹，痛有定處；濕氣勝者為著痹，痛有定處，粘滯重著。因此李老強(qiáng)調(diào)，在運(yùn)用搜風(fēng)藥治療時(shí)，應(yīng)選用既能搜風(fēng)又能勝濕的蟲類藥物，方能取效。

　　例3：劉某，女，46歲，干部。

　　患者于三年前開始腰痛，雙膝關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)麻，診為：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)用中、西醫(yī)藥物治療近兩年，療效不顯，于1997年2月就醫(yī)于李老。此為風(fēng)寒濕外襲，侵入經(jīng)絡(luò)，治以搜風(fēng)勝濕。藥用：全蟲、烏梢蛇、僵蠶、蜈蚣、蘄蛇、當(dāng)歸、白芍、川芎、細(xì)辛、川烏、薏苡仁、土茯苓。服藥二周，腫痛大減，去全蟲，加地龍，再服藥二周，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失。再配以溫腎藥物治療月，余以鞏固療效。

　　按：本案用藥特點(diǎn)是：①芍藥配川烏，散寒祛風(fēng)、緩急止痛；②烏梢蛇配薏苡仁、土茯苓，祛風(fēng)滲濕；③全蝎與僵蠶、蜈蚣配用，加強(qiáng)通絡(luò)止痛之功。組方針對風(fēng)、寒、濕之因，祛除病邪后，再用溫腎益氣之藥調(diào)理，故收效滿意。

　　4　養(yǎng)血活血，搜風(fēng)通絡(luò)治頭痛

　　慢性頭痛是一種常見多發(fā)病。李老認(rèn)為，慢性頭痛是風(fēng)邪上擾所致，主要病因是肝胃熱盛、熱極生風(fēng)；氣血虧虛，血虛生風(fēng)；瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò)不通。葉天士曰：“氣血瘀痹，而為頭痛者，用蟲蚊搜逐血絡(luò)?！敝委煏r(shí)，加入蟲類搜風(fēng)藥，治以搜剔風(fēng)邪，活絡(luò)逐瘀，放其療效顯著。

　　例4：劉某，女，36歲，工人。

　　1996年腦外傷后，經(jīng)常左側(cè)頭痛，常服“去痛片”、“西比靈”等藥，可暫時(shí)緩解。1998年2月求醫(yī)于李老。訴近十幾天來，頭痛頻繁，疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)可引起嘔吐，伴健忘、多夢、頭暈，舌紫、苔薄，脈細(xì)。李老認(rèn)為，此屬血瘀日久，化熱生風(fēng)，治以活血通絡(luò)搜風(fēng)逐瘀之法。藥用當(dāng)歸、川芎、白芷、荊芥、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、丹參、赤芍、僵蠶、蟬衣、蜈蚣、全蝎、水蛭、甘草。上方服藥7劑，疼痛減輕，且發(fā)作間隔時(shí)間延長。原方加生地、麥冬，再進(jìn)12劑病愈，年余未發(fā)。

　　按：本案為外傷所致血瘀頭痛，一般多用川芎茶調(diào)散加減，療效不佳，原因是缺少搜風(fēng)通絡(luò)逐瘀之藥。李老在川芎茶調(diào)散的基礎(chǔ)上，加入全蝎、蜈蚣、僵蛻、水蛭等蟲類藥。全蝎性善走竄，長于治風(fēng)，可穿筋透骨，逐濕除風(fēng)；蜈蚣辛溫，走竄之力最速，凡氣血凝集之處，均能開之。二藥合用，能增強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)、鎮(zhèn)靜止痛的作用。水蛭含有較多的抗凝及抗栓成分，治療血瘀頭痛有較好的療效。近代研究表明：蟲類藥有較好的促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而持久。因此本方對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管性、神經(jīng)性頭痛均有較好的療效。

　　作者簡介:黃智慧，女，1956年3月生，主治醫(yī)師。