青黛與羌活配伍應用舉隅

淄水漁夫 2011-07-25

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青黛與羌活配伍應用舉隅

青黛味咸性寒，入肝經，功擅清解血分熱毒，為清肝火、熄肝風、涼血解毒之要藥。羌活味辛性溫，入膀胱經，功擅上升發(fā)散，能散肌表游風及寒濕之邪，通利關節(jié)而止疼痛。二者相配，一寒一熱，一升一降，可使郁散火清、結開絡通。用治銀屑病、帶狀皰疹、三叉神經痛，療效頗著，茲介紹如下。

1 銀屑病

本病乃因肝經郁火阻絡，釀毒化風，內伏于營血，外發(fā)于肌膚而成。治療有三忌：一忌寒涼冰遏；二忌破血逐瘀；三忌攻下太過。若囿于火毒，濫用苦寒，致使客寒包火，郁火難伸，邪無出路，是為一忌；銀屑病頑而不解，上覆大量鱗屑，肌膚甲錯，似有血瘀之征，但此乃郁火邪毒內客使然，如妄投逐瘀破血之劑，則易引邪入里，甚則耗血動血，致血益枯，結痂益甚，是為二忌；銀屑病活動期，熱毒熾盛，郁結肌膚，搏擊營血脈絡，若妄投瀉熱通腑藥，易耗氣傷陰，克伐脾土，損傷正氣，使病邪愈加膠痼難除，是為三忌。青黛配羌活，可涼血解毒，宣散郁結，祛風通絡，使毒解絡通郁火散，病自向愈。青黛、羌活用量應相等為宜。

如治周某，男，53歲，1996年4月7日初診。患銀屑病已30余年，中西醫(yī)屢治不愈。觀其所服中藥，多為祛風止癢之藥配清熱解毒，或伍以活血逐瘀，或佐以蟲類熄風藥。診見：患者遍身泛發(fā)紅疹，表面覆有大量銀白色鱗屑，刮之易出血，斑疹以腰背及四肢伸側為甚，瘙癢難忍，夜間尤劇，伴煩躁易怒，失眠多夢，舌紅、苔薄膩，脈沉弦。診為尋常型銀屑?。ㄟM行期），證屬肝火邪毒，郁于肌膚，治以瀉火解毒，活血通絡。方用自擬青黛羌活四妙勇安湯。處方：青黛（布包煎）、羌活各10g，金銀花90g，玄參、當歸各60g，忍冬藤、紫草、生甘草各30g，水煎服，每天1劑。服藥5劑，瘙癢大減，紅斑變淡。繼服30余劑，紅斑消退，病漸向愈。囑以清淡飲食，調和情志。隨訪年余，未見復發(fā)。

2 帶狀皰疹

本病起于肝經郁火，火動濕生，蘊積成毒，外達肌膚。治法一則瀉火解毒（偏于上），二則清利濕熱（偏于下），三則宣郁散結、透達經絡，尤以宣、透為要。青黛配羌活，既能清肝瀉火解毒，又能散郁通絡止痛。兩藥臨床常用量為青黛10g，羌活6g。

如治許某，男，63歲，1997年3月1日初診?；颊?天前因心情不舒，出現(xiàn)左脅腹部灼熱脹痛，自服木香順氣丸。2天后左季脅部出現(xiàn)粟粒樣紅色皰疹，漸及左側前胸及腰背，呈簇狀分布，晶瑩透明，灼熱劇痛難忍。舌暗紅、苔薄膩微黃，脈滑略數(shù)。診為帶狀皰疹。曾肌注聚肌胞、轉移因子，口服大青葉片、龍膽瀉肝丸均少效。中藥服小柴胡湯及龍膽瀉肝湯，仍不見功。證屬肝經郁火，濕毒外蘊肌膚。予青黛（布包）10g，羌活6g，水煎取汁送服龍膽瀉肝丸。1劑痛止，3劑皰疹平坦、結痂。繼服5劑，病告痊愈。

3 三叉神經痛

本病實為邪火內郁之證，或郁于陽明，或郁于少陽，或郁于太陽，然更多則是火郁于少陽。因少陽主樞，郁火內伏，夾風裹痰，壅阻經絡，少陽樞機不利，一旦外因觸動，內外相應，便頻頻發(fā)作。其病機乃為情懷不暢，肝郁化火，內伏少陽。青黛配羌活，清肝瀉火，疏風開郁，通絡止痛，內清外透，俾郁散火清，結開絡通痛止。臨床常用量為青黛15g，羌活10g。

如治張某，男，45歲，1997年11月11日初診?；颊?年前不明原因出現(xiàn)左側面部灼痛，連及齒齦，片刻即消。后發(fā)作日甚，每天發(fā)作數(shù)次，發(fā)則持續(xù)約1分鐘。當?shù)蒯t(yī)院神經科診為三叉神經痛，予服卡馬西平初有效，后效微。行針灸、理療、局封均無濟于事。改服散偏湯、牽正散仍不效。診見：患者左側面部灼痛陣作，連及齒齦，痛如刀割，每因洗臉、刷牙，甚至扭頭而誘發(fā)，痛苦不堪，舌暗紅、苔薄微膩，脈沉弦。證屬肝經郁火，夾風裹痰，結于少陽及陽明，治以清肝瀉火除痰，通絡祛風止痛。遂予青黛羌活二辛煎合小柴胡湯加減。處方：青黛（布包）15g，羌活、柴胡、黃芩、半夏、制僵蠶各10g，生石膏30g，細辛3g，全蝎、甘草各6g。水煎服，每天1劑。服藥5劑，疼痛大減。繼服5劑，疼痛消失。囑常服龍膽瀉肝丸合逍遙散，以資鞏固。隨訪1年，未見復發(fā)。